《本經疏證》~ 本經疏證 (41)
本經疏證 (41)
1. 本經疏證第三卷
武進鄒澍學
上品，草七味。
薯蕷：味甘，溫、**平，無毒。**主傷中，補虛羸，除寒熱、邪氣，補中，益氣力，長肌肉。**主頭面游風，頭風，眼眩，下氣，止腰痛，補虛勞羸瘦，充五臟，除煩熱，強陰。**久服，耳目聰明，輕身，不飢，延年。一名山芋，秦楚名玉延，鄭越名土藷。生蒿高山谷。二月、八月，採根，暴乾。紫芝為之使，惡甘遂
薯蕷，春間或以其宿根頭，或取其子，以黃沙和牛糞作畦種之。四月生苗，延蔓紫莖，緣物而長。葉有三尖，似白牽牛而光厚潤澤。五、六月，開花成穗，淡紅色。結莢成簇，莢凡三稜合成，堅而無仁。其子別結於一旁，狀似鈴，大小不一，皮黃肉白。其根亦然，剖開有滑涎。亦有野生者，入藥為勝。夏間宜常溉，又不得大溼。參《圖經》、《綱目》
予家有薯蕷一本，莖長至三、四丈。春夏，綠葉扶疎。屆秋，垂實纍纍者，有年矣。會闢地治室，乃掘去之。根大如臂，攀磚附石，至三、四尺，究未窮其所止。蒸而茹之，甚甘美。因是悟古人所謂種薯蕷者，先杵地作孔，則薯蕷隨孔之大小，以為大小。是欲其肥，不欲其長也。
若野生者，隨地下之隙而直下焉。迨年月深久，仍能橫擴為肥。入藥取此，即以其入土深，善附磚石耳。其為物也，有皮有筋，而肉最勝。又皮黃肉白，筋即仿其肉之色。又可悟，其致厚肉之氣於皮，以為之體，而合皮本為肺主，而屬金。色黃，則土金相生而和合矣與肉本為脾之所主，屬土。
色白，亦為金土和合之氣，致之於筋，以為之用。肺者，氣之所由行。肝者，力之所由作。氣與力之受益，其端皆係於能補中。而肉最厚之物，此不可謂「補中，益氣力，長肌肉」乎！或曰「主傷中，補虛羸，即補中，益氣力也」，而《本經》複言之，何故？此蓋當連下句讀。
「主傷中，補虛羸，除寒熱，邪氣」云者，猶云「補傷中而致之虛羸，除傷中而受之寒熱邪氣」也。夫虛，必有一處為先，他處乃連類及之者。邪所湊，雖云其氣必虛，然亦有陰陽之分，五臟六腑之異。譬之水決，定因其地窪下而灌之，乃泛濫及於他所。薯蕷所主之虛之邪，須審定其由。
傷中傷氣，方得無誤。不然，傷血及他傷，亦能致虛羸、成寒熱，又何別焉。《別錄》所主「補虛勞羸瘦，充五臟，除煩熱」，正與《本經》相印。惟「下氣，止腰痛，強陰」三項，為特出。此則以野生者，益善下行，最喜攀附磚石也。至於「頭面游風、頭風、眼眩」，唐以來醫家不甚用此味，故無從參其底裏。
然質之仲景治「風氣百疾」，《本經》「除寒熱、邪氣」，亦可默會其旨矣。
仲景書中，凡兩用薯蕷，一為薯蕷丸，一為腎氣丸。薯蕷丸，脾肺之劑也；腎氣丸，肺腎之劑也。觀〈經衇別論〉，食氣者，先歸肝心，乃及於肺。飲氣，則先歸脾，而亦及於肺。至肺，而後布其精，瀉其麤，惟不言至於腎。蓋腎，固藏精洩濁之總匯也。風氣百疾者，心肝脾之氣，懈於朝肺。
白話文：
本經疏證第三卷 武進鄒澍學
上品，草七味。
山藥味甘，性溫和，無毒。主治內傷，滋補虛弱，去除寒熱邪氣，補益中氣，增強體力，使肌肉豐滿。主治頭面浮腫，頭痛，眼花，降氣，止腰痛，治療虛勞羸瘦，充養五臟，消除煩熱，壯陽。長期服用，可使耳目聰明，身體輕盈，不感到飢餓，延年益壽。又名山芋，秦楚地區稱作玉延，鄭、越地區稱作土藷。生長在蒿草茂盛的高山谷地。二月和八月採收根莖，曬乾。紫芝是它的配伍藥物，忌與甘遂同用。
山藥，春天可以用其宿根或種子，用黃沙和牛糞做畦栽種。四月發芽，莖蔓紫紅，攀緣生長。葉子有三尖，像牽牛花但葉片更厚實光澤。五六月開花成穗，淡紅色。結莢成簇，每個莢果由三個棱角合成，堅硬無種子。種子則另在旁邊結果，形狀像鈴鐺，大小不一，皮黃肉白。根莖也是如此，剖開有黏液。也有野生山藥，入藥效果更好。夏天要經常澆水，但不能積水過多。參閱《圖經》、《本草綱目》。
我家曾種植一株山藥，莖蔓長達三、四丈。春夏季節，綠葉茂盛。到秋天，果實累累，已經多年了。因房屋修繕，才將它挖掉。根莖粗如手臂，攀附磚石，長達三、四尺，其根部到底有多長，我並未完全挖掘出來。蒸煮食用，味道非常甘美。由此我領悟到古人種植山藥時，先在地下打孔，山藥的粗細就依孔的大小而定。這是為了讓山藥長得肥壯，而不是長得過長。
野生山藥則順著地下的縫隙向下生長。經過多年的時間，仍然可以橫向擴展變粗壯。入藥選用野生山藥，是因為它深入土中，善於攀附磚石。山藥的結構，外皮、筋絡和肉質最為出色。外皮黃色，肉質白色，筋絡的顏色也與肉質相似。由此可知，山藥將滋養肉質的精氣凝聚於外皮，作為其形體，而外皮歸屬於肺，屬金；顏色黃色，則土金相生，彼此調和；肉質則歸屬於脾，屬土；顏色白色，也是金土相生之氣，凝聚在筋絡，作為其功能。肺負責氣的運行，肝負責力量的產生。氣和力的益處，根本都繫於補益中氣。而山藥肉質最為豐厚，這難道不能說是「補中益氣力，長肌肉」嗎？有人說「主治內傷，補虛羸，就是補益中氣，增強體力」，而《本經》又重複提到這點，這是為什麼？這應當連起來理解下一句。
「主治內傷，補虛羸，去除寒熱邪氣」的意思，也就是說「補益內傷所導致的虛弱，去除內傷所引起的寒熱邪氣」。虛弱，必然有一處先出現，其他地方才會連帶受到影響。邪氣入侵，雖然說必定是身體虛弱，但也有陰陽之分，五臟六腑的差異。比喻水災，一定是因為地勢低窪才被淹沒，然後才會蔓延到其他地方。山藥治療的虛弱和邪氣，必須仔細判斷其根源。
只有判斷是內傷或氣虛，才能避免錯誤。否則，血虛或其他病症也能導致虛弱、寒熱，又有什么區別呢？《名醫別錄》所記載的「治療虛勞羸瘦，充養五臟，消除煩熱」，正好與《本經》相符。只有「降氣，止腰痛，壯陽」這三項，是特別提出來的。這是因為野生山藥更善於向下運行，最喜歡攀附磚石。至於「頭面浮腫，頭痛，眼花」，唐代以後的醫家很少使用山藥治療這些症狀，因此無從探究其深層原因。
但從張仲景治療「風氣百病」的醫案來看，《本經》記載的「去除寒熱邪氣」，也可以間接理解其用意。
仲景的著作中，總共使用了兩次山藥，一次是薯蕷丸，一次是腎氣丸。薯蕷丸，是針對脾肺的藥方；腎氣丸，是針對肺腎的藥方。從《經絡別論》來看，飲食之氣，先歸屬於肝心，然後到達肺臟；飲水之氣，則先歸屬於脾，也到達肺臟。到達肺臟後，再將精氣散布，排出粗濁之物，但沒有提到到達腎臟。因為腎臟，是藏精洩濁的總匯。風氣百病，是心肝脾的氣，不能順利到達肺臟。