《本經疏證》~ 本經疏證 (40)
本經疏證 (40)
1. 本經疏證第二卷
致骨節酸痛，機關不得屈伸，且拘攣矣。其脊痛項強，不可回顧，腰似折，項似拔，又皆由溼以化風。蓋真陽不暢，水鬱即溼生，溼鬱又能化風。獨活，暢水中之陽，以杜溼之根；防風，通陽中之陰，即除溼，以絕風之源。此所以無問久新之百節痛風，及骨節痛煩滿，由於風行周身者，均可分析治之矣。
獨活，暢陰以達陽；防風，散陽以畜陰。暢陰以達陽者，俾陽出陰中，以上際。其升之機，藉於肝。散陽以畜陰者，俾陽依陰中，以下蟠。其降之機，舉在肺。故曰「金木者，生成之終始」，是獨活之用在肝，防風之用在肺，不可胥於是見耶？
在上之氣，上主之；在下之氣，下主之。獨衛氣出於下焦，而偏為肺所主，此其間則有故。而獨活、防風功能，因可得其慨矣。蓋衛氣者，非他，乃水穀入胃，旣已致其精微，淫於五臟矣。其麤者，更順流，下抵小腸，濟泌別汁，分入大腸、膀胱。復有氣出於外而上行，其氣最悍，又最疾，頃刻周徧一身。
〈營衛生會篇〉旣以「酒之後穀而入，先穀而液出」，喻其質矣。其俄頃，頭面手足徧身盡赤，獨不可喻其慓悍滑疾耶？是氣有所畱住，則隨地皆著為疾。〈衛氣失常篇〉「黃帝曰『衛氣之畱於腹中，蓄積不行，莞蘊不得常所，使人支脅胃中滿，喘呼，逆息』、伯高曰『其氣積於胷者，上取之；積於腹者，下取之』」。
今之「賁豚，癇，痓，女子疝瘕」，非積於下者耶？「大風，頭眩痛，惡風，風邪，目盲無所見」，非積於上者耶？「風寒所擊、金瘡」，洩其一處，諸處護衛皆疏也。濬其源，使來者自盛，則護衛仍密矣。故其功，係之獨活。「風行周身，骨節疼痛，煩滿」，諸處皆有阻，非一處之病也。
若更濬其源，使來者益甚，不更慮其阻亦益甚耶？故必導其流，使之暢行無閡。其功，不得不屬防風矣。更覈之《金匱要略》侯氏黑散、桂枝芍藥知母湯、薯蕷丸、竹葉湯之用防風，《千金》三黃湯之用獨活，其義不益可明哉！曰「大風，四肢煩重，心中惡寒不足」、曰「支節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐」、曰「虛勞，諸不足，風氣百疾」、曰「產後中風，發熱，面正赤，喘而頭痛」，其病皆弛，其本皆虛。虛者宜益，弛者宜張，宜益宜張，則有合乎防風辛甘之陽。
曰「中風，手足拘急，百節疼痛，煩熱，心亂，惡寒，經日不欲飲食」，其病頗急，其本不虛。不虛而急者，宜追逐擊散之，則有合乎獨活之苦辛，自陰及陽矣。大率，獨活氣峻，防風氣緩。緩者，比於補益；峻者，比於攻伐。補劑多自下及上，防風者，偏自上而至下，是以得為補劑之佐。
獨活者，偏自下而及上，是以專為攻劑之佐。體相似而用不同，職此故耳。
白話文：
骨頭關節會痠痛，導致肢體彎曲伸展不順暢，甚至會抽筋攣縮。脊椎疼痛，脖子僵硬難以轉頭，腰好像要斷掉，脖子像被拔掉一樣，這些都是因為體內濕氣轉化為風邪引起的。這是因為體內陽氣運行不順暢，水液鬱積就會產生濕氣，而濕氣鬱積又會轉化為風邪。獨活這味藥，能疏通體內水濕中的陽氣，從根本上消除濕氣；防風這味藥，能疏通陽氣中的陰氣，去除濕氣，從而斷絕風邪的來源。所以無論是新病舊病導致的各種關節疼痛，以及因風邪在全身遊走引起的骨節疼痛、煩躁不安等症狀，都可以用這兩種藥來辨證治療。
獨活，能疏通陰氣以達到陽氣；防風，能散發陽氣以蓄養陰氣。疏通陰氣以達到陽氣，是讓陽氣從陰氣中升發出來，向上到達體表。這種上升的機制，要依靠肝的功能。散發陽氣以蓄養陰氣，是讓陽氣依附於陰氣之中，向下潛藏。這種下降的機制，主要在於肺的功能。所以說「金和木，是萬物生成終始的關鍵」，這表示獨活的作用在肝，防風的作用在肺，難道不是這樣嗎？
在上面的氣，由上部主導；在下面的氣，由下部主導。衛氣雖然出自下焦，但卻偏由肺所主，這裡面是有原因的。而獨活、防風的功能，由此可以了解其大概了。衛氣，其實就是飲食進入胃後，經過消化吸收得到的精微物質，它會輸送到五臟。而比較粗糙的物質，會順流而下，到達小腸，經過泌別之後，分別進入大腸和膀胱。還有氣會從體內發散到體外，向上運行，這種氣最為強悍迅猛，能夠在頃刻之間運行到全身各處。
《營衛生會篇》裡說「酒食進入體內，先進入的飲食會變成津液」，這是在比喻它的性質。它能在短時間內讓頭面手足全身都變紅，難道不足以形容它的慓悍和滑利嗎？這種氣如果停留在某個地方，就會隨處引發疾病。《衛氣失常篇》中說：「黃帝問，衛氣停留在腹中，積聚不散，不能正常運行，導致胸脅胃部脹滿、氣喘、呼吸急促。」伯高回答說：「如果氣積聚在胸部，就向上疏導；如果積聚在腹部，就向下疏導。」
現在說的「奔豚、癲癇、抽搐、婦女的疝氣」，不都是因為氣積聚在下部嗎？「中風、頭暈頭痛、怕風、風邪、眼睛看不見」，不都是因為氣積聚在上部嗎？「風寒侵襲、刀傷」，都只洩露了一個地方，導致其他地方的防禦都鬆懈了。如果疏通它的源頭，使氣血源源不斷地產生，那麼防禦就會再次嚴密起來。所以獨活的作用就在於此。「風邪在全身遊走、關節疼痛、煩躁不安」，是因為很多地方都有阻礙，而不是單一的病症。
如果更加疏通它的源頭，使氣血更加旺盛，難道不更會擔心阻礙也更加嚴重嗎？所以必須引導氣血的運行，使它暢通無阻。因此防風的作用就在於此。再考察一下《金匱要略》中的侯氏黑散、桂枝芍藥知母湯、薯蕷丸、竹葉湯都用了防風，以及《千金方》中的三黃湯用了獨活，它們的意義不是更加明確了嗎？例如，有的說「大風病，四肢煩躁沉重，心中畏寒不足」，有的說「肢節疼痛，身體虛弱，腳腫得像要脫落，頭暈氣短，感到噁心想吐」，有的說「虛勞，各種不足，以及風邪引起的各種疾病」，有的說「產後中風，發熱，臉色通紅，氣喘頭痛」，這些病症都是鬆弛無力的，本質都是虛弱。虛弱的應該補益，鬆弛的應該張揚，既要補益又要張揚，就符合防風這種辛甘的陽藥的特性。
有的說「中風，手腳拘攣，關節疼痛，煩躁發熱，心緒紊亂，怕冷，整天不想吃飯」，這種病症很急，本質不是虛弱。對於不虛弱又急迫的，應該追逐擊散它，就符合獨活這種苦辛，能從陰氣引導到陽氣的藥性。總的來說，獨活的藥性比較峻猛，防風的藥性比較緩和。緩和的，可以比作補益；峻猛的，可以比作攻伐。補益藥多是從下向上運行，防風的藥性偏向於從上向下運行，所以可以用作補藥的輔助。
獨活的藥性偏向於從下向上運行，所以專門用作攻伐藥的輔助。它們的性質相似，但作用不同，原因就在這裡。