《本經疏證》~ 本經序疏要 (59)
本經序疏要 (59)
1. 本經序疏要卷之四
故篇中，凡節《本經》、《別錄》諸物主治，涉及癲癇者，竝與〈癲癇篇〉複龍齒、防葵、升麻、蚱蟬等是也。見驚邪、癲癇，雖分門別戶，然驚邪不解，仍得為癲癇。癲癇之內，仍有因驚邪者。疏其派，正以各會其全，非複也，亦非混也。至篇中驚邪治法，與《傷寒論》、《金匱要略》，迥不相謀，則以前所論諸湯，皆治傷寒者也。夫邪亦何常之有，有正邪，有虛邪，有賊邪，有雜邪。
風有八，痹有五，豈得概而言者。所論諸湯，僅一奔豚湯，自係雜邪，餘者竝屬正邪變幻，不有此篇拾遺補闕，焉得治驚邪全體哉？
本篇諸藥物主治，除驚癇、癲疾外，多曰驚悸。曰驚狂，蓋又有陰迫陽，陽迫陰之別焉！夫水停為悸，火盛為狂。驚悸驚狂，究其來歷，雖絕不由水停火盛；徵其見在，則有非水停火盛，不為驚悸驚狂者。其故，可約略而言也。
曰「傷寒，八九日，下之，胷滿，煩，驚，小便不利，讝語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之」，非水停耶？曰「傷寒，衇浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂，起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之」，非火盛耶？然以火盛而曰陽亡，以水停而用大黃，緣誤治耳。設不因誤治，而陽迫陰，陰迫陽，則水停者，當思濬其道；火盛者，當思熄其燄。
即指誤治者言，水停，仍須茯苓；火盛，猶賴蜀漆。其旨不可窺見哉？況本是虛邪、雜邪，暨夫不因邪者。故篇中藥物下，所繫主治，凡言驚悸者，無性寒之品。言驚狂者，無性熱之品。
就是而推，不旣思過半歟？觀其安陰於陽中雄黃、丹沙、人薓、紫石英、柏實、紫菀，清火於水中龍膽，攝火以歸土龍齒，導水以就窪茯神、茯苓，撥陰之遏陽升麻，舉陽使出陰蚱蟬，挽陽以入陰遠志，闢陽以通陰犀角，於陰中伸陽丹雄雞，就陽中益陰沙薓，鑿陰之閉陽麝香，開陽之拒陰桔梗。帖陰陽之違從，施擒縱，俾就理，曾謂治驚，尚有遺義哉？
龍齒角：平○齒，主大人小兒驚癇，癲疾，狂走。角，主驚癇，瘛瘲，身熱如火。
牛黃：****平○小兒諸癇熱，口不開，大人狂癲。
防葵：****寒○欬逆，溫瘧，癲癇，驚邪，狂走。
白斂：平、微寒○小兒驚癇、溫瘧。
牡丹：寒、微寒○驚癇，邪氣。
少陽，不可吐下，吐下則悸而驚」，是因邪致驚之由。茈胡加龍骨牡蠣湯、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯、桂枝加桂湯、茯苓桂枝甘草大棗湯、奔豚湯，是因邪致驚之治。其因驚而致邪，則下篇所列癲癇是矣。癲癇旣別為篇，奈何茲篇重列治之之物？亦以癲癇雖因驚而致，然亦有因邪而驚，因驚復癲癇者。
白話文：
少陽病，不能用吐法或瀉法治療，如果用了，就會導致心悸和驚恐，這是因為邪氣導致驚恐的原因。用柴胡加龍骨牡蠣湯、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯、桂枝加桂湯、茯苓桂枝甘草大棗湯、奔豚湯，這些是治療因邪氣導致驚恐的方法。至於因為驚恐而導致邪氣的，就是下篇所列的癲癇了。既然癲癇已經單獨列為一篇，為什麼這篇還要重複列出治療癲癇的藥物呢？這是因為癲癇雖然是因為驚恐而導致，但也有因為邪氣而導致驚恐，以及因為驚恐而又復發癲癇的情況。
所以，這篇凡是引用《本經》、《別錄》等古籍中藥物的主治功效，其中提到癲癇的，都和《癲癇篇》中重複提到的龍齒、防葵、升麻、蚱蟬等藥物是一樣的。雖然驚邪和癲癇分屬於不同類別，但如果驚邪沒有解決，仍然會導致癲癇。癲癇的病因中，仍然有因為驚邪而引起的。區分它們的源流，正是為了讓每一種都能得到全面的認識，而不是重複，也不是混淆。至於本篇治療驚邪的方法，和《傷寒論》、《金匱要略》中記載的完全不同，那是因為前面所說的那些湯藥，都是治療傷寒的。邪氣本來就不是一成不變的，有正邪、虛邪、賊邪、雜邪之分。
風邪有八種，痹症有五種，怎麼能一概而論呢？這裡所論的那些湯藥，只有奔豚湯屬於雜邪，其餘的都屬於正邪變化，如果沒有本篇的拾遺補缺，又怎麼能完整地治療驚邪呢？
本篇所列藥物的主治功效，除了驚癇、癲疾以外，大多都提到驚悸，提到驚狂，這又有陰氣壓迫陽氣，陽氣壓迫陰氣的區別。水液停滯會導致心悸，火氣旺盛會導致狂躁。驚悸和驚狂，追究其根源，雖然絕對不是因為水液停滯或火氣旺盛，但從現在的症狀來看，如果不是水液停滯或火氣旺盛，又不會出現驚悸和驚狂的症狀。其中原因，可以簡單地說明一下。
例如「傷寒病，過了八九天，用了瀉法，導致胸部滿悶、煩躁、驚恐、小便不順暢、胡言亂語、全身沉重、不能轉動身體，可以用柴胡加龍骨牡蠣湯來治療」，這難道不是水液停滯嗎？又如「傷寒病，脈象浮，醫生用火來攻，導致陽氣喪失，必定會出現驚狂、坐立不安，可以用桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯來治療」，這難道不是火氣旺盛嗎？但說火氣旺盛卻說是陽氣亡失，說水液停滯卻用大黃，那是因為誤診誤治的緣故。如果不是因為誤診誤治，而是陽氣壓迫陰氣，或陰氣壓迫陽氣，那麼水液停滯的，就應當考慮疏通水道；火氣旺盛的，就應當考慮熄滅火燄。
即使是針對誤診誤治的情況來說，水液停滯的，仍然需要茯苓；火氣旺盛的，仍然要依賴蜀漆。其中的道理難道不能理解嗎？更何況還有虛邪、雜邪，以及不是因為邪氣引起的疾病呢？所以本篇所列藥物的功效，凡是提到驚悸的，都沒有使用性寒的藥物。提到驚狂的，都沒有使用性熱的藥物。
從這些方面來推論，難道還不能考慮到治療方法的一半以上嗎？看看那些在陽氣中安定陰氣的藥物，如雄黃、丹砂、人參、紫石英、柏實、紫菀；在水液中清瀉火氣的藥物，如龍膽；用來收斂火氣歸於土的藥物，如龍齒；用來引導水液流向低窪處的藥物，如茯神、茯苓；用來撥開陰氣遏制陽氣的藥物，如升麻；用來托舉陽氣使之伸展出來的藥物，如蚱蟬；用來挽回陽氣進入陰氣的藥物，如遠志；用來疏通陽氣阻礙陰氣的藥物，如犀角；在陰氣中伸張陽氣的藥物，如丹雄雞；在陽氣中補益陰氣的藥物，如沙參；用來開鑿陰氣阻閉陽氣的藥物，如麝香；用來開通陽氣拒絕陰氣的藥物，如桔梗。這些藥物調和陰陽的不協調，運用擒縱之法，使它們歸於正道，可以說治療驚恐的辦法已經很完善了。
**龍齒角：**性平。齒，主治成人和小孩的驚癇、癲疾、狂躁奔走。角，主治驚癇、抽搐、身體發熱如火。
**牛黃：**性平。主治小孩的各種癇症發熱、口不能張開，以及成人的癲狂。
**防葵：**性寒。主治咳嗽氣逆、溫瘧、癲癇、驚邪、狂躁奔走。
**白蘞：**性平，偏微寒。主治小孩的驚癇、溫瘧。
**牡丹：**性寒，偏微寒。主治驚癇，邪氣。