《本經疏證》~ 本經序疏要 (57)
本經序疏要 (57)
1. 本經序疏要卷之四
至其分析傳變五藏之形，曰「其源，先從腎起，初受之氣，兩脛痠疼，腰脊拘急，行立腳弱，食飲減少，兩耳颼颼似風聲，夜臥夢洩，陰汗痿弱，腎旣受已，次傳於心，心初受氣，夜臥心驚，或多忪悸，心懸乏氣，吸吸欲盡，夢見先亡，有時盜汗，食無滋味，口內生瘡，心常煩熱。惟欲眠臥，朝輕夕重，兩頰唇口，悉紅赤如傅胭脂，又時手足五心皆熱。
心旣受已，次傳於肺，肺初受氣，時時咳嗽，氣力微弱，有時喘氣，臥即更甚，鼻口乾燥，不聞香臭，假令得聞，惟覺朽腐物氣，有時惡心，憒憒欲吐，肌膚枯燥，或時刺痛，或似蟲行，乾皮細起，狀若麩片。肺旣受已，次傳於肝，肝初受氣，兩目䀮䀮，面無血色，常欲顰眉，視不及遠，目常乾澀，又時赤痛，或復睛黃，朝暮瞢矓，常欲合眼，及至於臥，睡還不著。
肝旣受已，次傳於脾，脾初受氣，兩肋虛脹，食不消化，又時渴利，熟食生出，有時肚痛，腹脹雷鳴，唇口焦乾，或生瘡腫，毛髮乾聳，無有光潤，或復上氣，抬肩喘息，利赤黑汁，至此候者，將死之證也」。能悉乎此，斯不與虛勞混，彼此誤治矣。
《千金》之隸是於肺病項下也。將無以其氣，從鼻吸入耶？抑以其能變肺痿骨蒸耶？然皆小焉者也。其大處，則以是病，乃壞人之精魄，致魂無所依，氣無所主，血無所朝而死。魄非肺之所藏耶？魄者，金水之精，譬之於鏡，能映物而不能燭物。
遇寒則清，逢熱則昏，故《千金》之論曰「凡諸心腹痛，服眾方熱藥入腹，寂然不動，但益氣息急者，此尸疰病也」，試觀前蘇游所列病狀，有一堪用熱藥者乎？篇中所列諸藥物，有一大溫大熱者乎？曰「尸疰初覺，先與甘草汁一升。消息少時，服瞿麥湯，盡一劑。得下，便覺稍寬」，亦可知其從鼻吸入，即布於胃而化熱，遂盤旋於血分水道。
水道者，肺氣所由通調；血分者，肺家為所朝會。入其所主之竅，窒其敷布之節，而剷削其所客之神，消耗其所治之氣，始終與肺為患，謂為肺病，不亦宜哉！然篇中所列藥物，謂為治肺，不可也。其理何在？夫病在何藏，即從何藏治，是金元已來所長。苟其當理，則不必更勤求古訓矣。
是固宜別其所感何氣，觀其所化何似，揣其所嚮何方，決其所成何患，則篇中藥物，味味靈通，絲絲順理，不治肺，而肺家所入邪卻，肺藏治節之職復，旣不使邪惡之氣化熱而附水道、侵精魄，詎非的當之至歟？倘但知邪氣何屬，而不知邪氣之化、邪氣所在，而不知邪氣之傳，均可謂「執中無權，舉一廢百」，此有明後葉之弊，貽害於今者也。
雄黃：平寒、大溫。
丹沙：微寒。
紫石英：****溫○補心氣不足，定驚悸，安魂魄，填下焦。
白話文：
關於這種疾病傳變，會分析五臟的症狀。最初發病，源頭從腎臟開始，最初腎臟受邪氣侵襲，會出現兩條小腿痠痛、腰背僵硬拘束、行走站立時雙腿無力、食慾減退、兩耳像刮風一樣呼呼作響、晚上睡覺容易遺精、陰部潮濕虛弱等症狀。腎臟受病之後，接著會傳到心臟。心臟剛開始受病，晚上睡覺容易心驚，或者常常心悸，感覺心臟空虛乏力、呼吸短促，好像快要斷氣一樣，夢見已故的親人，有時會盜汗，吃東西沒有味道、口腔內生瘡，心裡經常感到煩熱，只想睡覺，早上症狀較輕，晚上加重，兩頰和嘴唇都紅得像塗了胭脂一樣，有時手心和腳心都感到發熱。
心臟受病之後，接著會傳到肺臟。肺臟剛開始受病，會時常咳嗽、氣力虛弱，有時會氣喘，躺下時會更加嚴重，鼻子和嘴巴乾燥，聞不到香臭的味道，即使聞到味道，也覺得像是腐爛的味道，有時會噁心想吐、頭昏腦脹，皮膚乾燥，有時會有刺痛感，或感覺像有蟲子在爬，皮膚表面會乾燥起皮，像麥麩一樣。肺臟受病之後，接著會傳到肝臟。肝臟剛開始受病，兩眼昏花、面色蒼白，經常皺眉頭，視力模糊看不遠，眼睛經常乾澀，有時會發紅疼痛，或者眼睛發黃，早晚視力模糊，經常想閉上眼睛，到了睡覺的時候反而睡不著。
肝臟受病之後，接著會傳到脾臟。脾臟剛開始受病，兩脅肋部感到虛脹，吃東西難以消化，有時會口渴腹瀉，吃下去的食物沒有消化就排泄出來，有時會肚子痛、腹脹、腸鳴，嘴唇乾燥，或者生瘡腫，頭髮乾燥豎立，沒有光澤，或者會氣喘，抬起肩膀喘息，拉出紅色或黑色的汁液。出現這些症狀的時候，就屬於將死的徵兆。如果能夠徹底了解這些症狀，就不會把這種病和虛勞搞混，也不會出現錯誤治療的情況了。
《千金方》將這個病歸類於肺病項下。難道是因為這種病的邪氣是從鼻子吸入的嗎？還是因為它會引起肺痿骨蒸呢？這些都只是這個病的小部分表現。它最嚴重的地方在於會損壞人的精氣和魂魄，導致魂無所依，氣無所主，血無所歸而死亡。魂魄不是肺所藏的嗎？魄是金水的精華，就像一面鏡子，能照出物體，但不能照亮物體。
遇到寒冷就會清醒，遇到熱就會昏迷，所以《千金方》裡說：「凡是各種心腹疼痛，服用各種溫熱藥物後，腹部沒有動靜，只是呼吸急促的，這就是尸疰病」。看看前面蘇游所列出的病狀，有哪一個適合用熱藥的嗎？篇中所列出的藥物，有哪一個是大溫大熱的嗎？文中說「尸疰病剛開始發作，先喝甘草汁一升。休息一會兒，再服用瞿麥湯，喝完一劑。如果能瀉下，就會感覺稍微舒服一點」，也可以知道這種邪氣是從鼻子吸入，然後散布到胃裡化成熱，再盤旋到血分和水道。
水道是肺氣所流通調節的地方；血分是肺家朝會的地方。邪氣進入它所主導的孔竅，阻塞其散布的關節，削弱所客居的神，消耗所治理的氣，始終與肺為患，所以說它是肺病，也說得過去。但是文中列出的藥物，說是治療肺病，就不對了。道理在哪裡呢？疾病在哪個臟腑，就從哪個臟腑治療，這是金元時期以來就有的主張。如果符合這個道理，就沒有必要再去刻意尋求古訓了。
所以，應該辨別感受的是什麼邪氣，觀察它是如何變化的，推測它會走向哪個方向，判斷會造成什麼樣的疾病。這樣，篇中的藥物，每一味都能靈活運用，每一條都能符合醫理。即使不直接治療肺，但肺家所受的邪氣卻能被驅逐，肺臟治理調節的功能也能恢復，既不讓邪惡之氣化熱而附於水道，也不侵犯精氣神魄，這才是最恰當的治療方法。如果只知道邪氣屬於哪一類，卻不知道邪氣的變化；只知道邪氣在哪裡，卻不知道邪氣的傳變，都可以說是「執守中道而不知變通，只顧一端而廢棄其他」。這是明朝後期醫學的弊端，遺害至今。
雄黃：藥性平和偏寒，也可以說是大溫。
丹砂：藥性微寒。
紫石英：藥性溫，能夠補益心氣不足，鎮定驚悸，安定魂魄，填補下焦。