《本經疏證》~ 本經序疏要 (56)
本經序疏要 (56)
1. 本經序疏要卷之四
《蜀本》
天靈蓋：平。
膃肭臍：大熱○主鬼氣、尸疰，夢與鬼交，鬼狐魅心腹。
《藥對》
麝香：溫，君○殺鬼精物，療凶邪鬼氣。
卷柏：溫，臣○治尸疰、鬼疰、腹痛，去百邪、鬼魅《藥性論》。
敗天公：平，君○主鬼疰、精魅。
牛黃：平○除邪逐鬼。
龍齒：平、微寒○殺精物。骨，主心腹鬼疰，精物老魅。
雷丸：寒、大寒。
安息香：平○主心腹惡氣，鬼疰。
代赭：寒○主鬼疰，殺精物惡鬼，腹中毒邪氣。
世無識鬼疰、尸疰者，以予揣之，其病頗有，皆緣醫不加察，漫認為勞，投以寒涼滋補，無不斃者。遂更傳其親串，病復如是，甚至闔門竝逝，殊可悲憫也。巢氏曰「疰之言住也，謂邪氣居住人身，由陰陽失守，經絡空虛，風寒暑溼勞倦所致」，言其連滯停住也。夫尸者，人之體魄；鬼者，人之精靈。
人之與人，本係同類而相親，是以中尸氣者，令人寒熱淋瀝，沉沉默默，不的知所苦，而無處不惡，或腹痛脹滿，喘急，不得氣息，上衝心胷，旁攻兩脅，或螺塊踊起，或攣引腰脊，或舉身沉重，精神錯雜昏謬，是病於人軀體為多。中鬼氣者，令人心腹刺痛，或悶絕倒地，得差之後，餘氣不歇，積久停住，發動有時，是病於人府藏者為多。其不傳染他人，而專貽親串，則以晝夜陪伺，調護憂傷之餘，患氣薰灼之久，故耳。
觀篇中用意，皆假變幻靈通之質，威厲猛烈之性，芳香走竄之氣，沉雄惡毒之味，按其為中軀體，為中藏府，循隙析理而投之，以震驚其居住之堅牢，鈐制其止發之自由。靜則誘引，而搜剔之；動則乘勢，以驅逐之。不涉於補，不流於瀉，其境與虛勞迥異。知其異而按其則，以為治焉，非特愈一人疾厄已也。
雖然，此為疰病不傳變者言耳，逮其傳變，則不得以此律之矣。詳哉蘇游之論也，其言曰「疰病初得，半臥半起，號為殗殜。氣急欬者，名曰肺痿。骨髓中熱，稱為骨蒸。內傳五藏，名之伏連。假如男子因虛損得之，名為勞極。吳楚云淋瀝，巴蜀云極勞。死訖復易家親一人，故曰傳尸，亦名轉疰」，是殗殜、肺痿、骨蒸、伏連、淋瀝，各有其治，而無與於篇中諸藥物矣。特旣可名勞極，則是去勞極為近，究何以析之。
夫勞之為病，《金匱要略》〈虛勞篇〉論之詳矣，疰病仍當以蘇游之論為別，曰「傳尸之候，心胷滿悶，背髆煩疼，兩目精明，四肢無力，雖知欲臥，睡常不著。脊膂急痛，膝脛痠寒，多臥少起，狀如佯病。每至旦起，即精神尚好，欲似無病。從日午以後，即四體微熱，面好顏色，喜見人過，常懷忿怒，纔不稱意，即欲嗔恚。
行立腳弱，夜臥盜汗，夢與鬼交通，或見先亡，或多驚悸，有時氣急，有時欬嗽，雖思想飲食，而不能多食。死在須臾，而精神尚好，或兩脅虛脹，或時微利，鼻乾口燥，常多粘唾，有時唇赤，有時欲睡，漸就沉羸，猶如水涸，不覺其死」，此其與虛勞大異者也。
白話文：
《蜀本》
天靈蓋：性平。
膃肭臍：性大熱。主要治療鬼氣、尸疰（一種傳染病），以及夢到和鬼交合、鬼怪迷惑心腹等情況。
《藥對》
麝香：性溫，為君藥。能殺死鬼怪精靈，治療凶邪的鬼氣。
卷柏：性溫，為臣藥。能治療尸疰、鬼疰、腹痛，去除各種邪氣和鬼魅（《藥性論》記載）。
敗天公（一種藥材）：性平，為君藥。主要治療鬼疰、精魅等。
牛黃：性平。能消除邪氣，驅逐鬼怪。
龍齒：性平，偏微寒。能殺死精怪。龍骨，能治療心腹鬼疰，以及老精怪的作祟。
雷丸：性寒，屬大寒之藥。
安息香：性平。主要治療心腹惡氣、鬼疰。
代赭石：性寒。主要治療鬼疰，殺死精怪惡鬼，以及腹中毒邪之氣。
世上沒有人認識鬼疰、尸疰這種疾病，我推測這種病其實很常見，都是因為醫生不仔細觀察，隨便認為是勞損，使用寒涼滋補的藥物，沒有不因此而喪命的。進而傳染給親近的人，病情也一樣，甚至全家一起去世，實在令人悲哀。巢元方說：「疰的意思是居住，指邪氣居住在人身上，是由於陰陽失衡，經絡空虛，受到風寒暑濕或者勞累等原因導致」，說明它是連綿停滯的疾病。所謂的「尸」是指人的軀體，「鬼」是指人的精神。
人與人之間，本來就是同類而互相親近，所以中尸氣的人，會出現忽冷忽熱、身體乏力、沉默寡言、說不出哪裡不舒服，渾身都不舒服，或者腹痛脹滿、呼吸急促、感覺上氣不接下氣、氣往上衝到心胸、侵犯兩側脅肋，或者腹部有腫塊隆起、腰背抽搐、全身沉重、精神錯亂昏迷等症狀，這種病大多侵犯人的軀體。而中鬼氣的人，會出現心腹刺痛，或者昏厥倒地，稍微好轉後，餘氣仍然不散，時間久了會停留在體內，有時會發作，這種病大多侵犯人的臟腑。這種病不傳染給其他人，卻專門傳染給親近的人，是因為他們日夜陪伴照顧、憂愁傷心，同時又長期受到病氣的薰染所致。
從本篇的內容來看，主要借助一些具有變幻靈通的物質，具有威嚴猛烈的藥性，具有芳香走竄的氣味，以及具有沉重惡毒的藥味，根據病邪侵犯的是軀體還是臟腑，尋找病邪的空隙，有針對性地用藥，以震懾鬼魅使其無法安居，控制邪氣的發作。安靜時誘使邪氣暴露，然後將其清除；發作時則乘勢將其驅逐。不涉及補益，也不流於瀉下，這種病的情況和虛勞有很大不同。了解它們的不同，並按照它們的規律治療，不僅僅能治好一個人的疾病。
但是，這裡說的只是疰病沒有發生傳變的情況。如果它發生了傳變，就不能再用這裡的原則來治療了。蘇游的論述非常詳細，他說：「疰病剛開始時，患者半躺半坐，稱為殗殜。氣急咳嗽的，叫做肺痿。骨髓發熱的，叫做骨蒸。病邪傳入五臟的，叫做伏連。如果男子因為虛損而得病，叫做勞極。吳楚地區叫淋瀝，巴蜀地區叫極勞。死後會再傳染給家裡的一個親人，所以叫做傳尸，也叫轉疰」，因此殗殜、肺痿、骨蒸、伏連、淋瀝等各有不同的治療方法，和本篇所用的藥物沒有關係。既然已經可以稱為勞極，那麼治療方向應該接近於治療勞極，應該如何區分呢？
關於勞損這種疾病，《金匱要略》的〈虛勞篇〉已經有詳細的論述。疰病仍然應該按照蘇游的理論來區別，他說：「傳尸的症狀是，心胸滿悶，背部肩膀煩疼，兩眼明亮，四肢無力，雖然想躺下，卻經常睡不著。脊背和腰部疼痛，膝蓋和小腿痠冷，多躺少起，看起來像是裝病。每天早上起床，精神還不錯，好像沒生病一樣。從中午以後，四肢開始發熱，面色紅潤，喜歡看別人犯錯，常常懷著憤怒，只要稍微不順心，就想發脾氣。
行走站立時腿腳虛弱，晚上睡覺容易盜汗，夢到和鬼交合，或者看到已經去世的親人，或者常常心驚，有時呼吸急促，有時咳嗽，雖然想吃東西，卻吃不下太多。雖然快要死了，精神還不錯，或者兩脅虛脹，有時會稍微腹瀉，鼻子乾燥，口渴，常常有很多黏痰，有時嘴唇發紅，有時又想睡覺，逐漸變得虛弱消瘦，就像水被吸乾一樣，不知不覺就死去了」，這與虛勞的症狀有很大不同。