《本經疏證》~ 本經序疏要 (55)
本經序疏要 (55)
1. 本經序疏要卷之四
然則癖也、痃也，獨非有形堪與積聚癥瘕匹者乎？篇中所列藥物，明載治是兩病者，且四之一，特同類得以相該，而於目不繁贅耳。欲釋此者，猶可不別其同中之異耶？巢氏曰「三焦否膈，則腸胃不宣，因飲水漿過多，便令停滯不散，更遇寒氣積聚成癖。癖謂僻側，在兩脅之間，有時而痛苦，經久不差，結聚成形段而起，按之水鳴則為久癖，若兩脅之側，轉動便痛，不耐風寒，不欲食而短氣，又為水癖」。由是觀之，積聚癥瘕，有在偏旁者，然不終在偏旁。
癖，則無在中者。積聚癥瘕，有因水漿者，然不皆因水漿。癖，則無不因水漿者。以此為別，庶可知其異矣。至於痃，諸書皆不言其狀，惟《外臺秘要》，凡治痃方，悉云「兩肋相引，弦急脹滿」，則是癖之屬而兼脹滿弦急者。蓋癖惟由飲，痃則兼氣，故本篇藥物主治於癖，則曰冷、曰飲、曰痰、曰畱。
惟兼痃，則曰瘀血續隨子，曰氣塊威靈仙。是其所以分，猶不可意會得耶？且《外臺》主治方目，有酒癖，有痰癖，有飲癖，有癖飲，有療癖，有癖結，有寒癖，有久癖，有癖羸瘠，有痃癖，有痃氣，有痃癖不能食，有癥癖，有癖硬如石、腹滿，有癥癖痃氣灸法。癖不稱氣，而痃則稱氣，亦可證前言之不謬也。
條而鬯之，按而則之，治癖治痃，思過半矣。
雄黃：平寒、大溫○主鬼疰，殺精物惡鬼。
丹沙：****微寒○殺精魅、邪惡鬼。
金牙：平○主鬼疰，毒蠱，諸疰。
野葛：****溫○殺鬼疰。
馬目毒公：溫、微溫○主鬼疰，精物，辟惡不祥。
女青：****平○逐邪惡氣，殺鬼，溫瘧，辟不祥。
徐長卿：****溫○主鬼物百精。
虎骨：平○除邪惡氣，殺鬼疰毒。
狸骨：溫○主風疰，尸疰，鬼疰，毒氣在皮膚中，淫躍如針刺，心腹痛走，無常處。
鸛骨：主鬼蠱，諸毒，五尸，心腹疾。
獺肝：平○主鬼疰，蠱毒。
芫青：微溫○主風疰，鬼疰。
白殭蠶：平。
鬼臼：溫、微溫。掌氏曰「《神農本草》『鬼臼，一名馬目毒公』，今此療鬼疰、尸疰，藥雙出二名。據本艸說為重，當刪去一條。然詳陶隱居注鬼臼條下，以鬼臼與馬目毒公為一物，及古方多有兩用處，今且竝存之」。
白鹽：寒。掌氏曰「《本經》言鹽，有食鹽、光明鹽、綠鹽、鹵鹽、大鹽、戎鹽六條，竝無白鹽之名。遍檢諸鹽，皆不主鬼疰、尸疰，惟食鹽主殺鬼蠱邪疰。又陶隱居注戎鹽條下，述虜中鹽有九種，云『白鹽，食鹽常食者』，則白鹽乃食鹽之類，而食鹽主殺鬼蠱邪疰。疑此白鹽，乃食鹽耳，即當為溫，又不當為寒也」。
白話文：
那麼，所謂的「癖」和「痃」，難道就不是有形的，可以和「積聚」、「癥瘕」這類腫塊相提並論的疾病嗎？這篇裡面所列出的藥物，明明有記載是治療這兩種病的，而且佔了四分之一，只是因為它們屬於同一類，所以可以互相通用，而沒有在文字上過於繁瑣。想要解釋這些，難道可以不區分它們在相同之處中的不同之處嗎？
巢元方說：「三焦功能不暢通，腸胃消化功能就會不好，如果喝水太多，就會停留在體內無法散去，再加上遇到寒氣，就會積聚形成『癖』。『癖』指的是偏在一側，在兩側肋骨之間，有時候會感到疼痛，時間久了也不會好，會結成團塊狀，按壓的時候如果聽到水聲，那就是時間很久的『久癖』；如果是在兩側肋骨附近，轉動身體就會疼痛，怕冷風，不想吃東西，而且呼吸短促，那就是『水癖』。」從這裡可以看出，「積聚」、「癥瘕」這類腫塊，有時候會長在身體的側邊，但不會一直都在側邊。
而「癖」這個病，則不會長在身體中間。「積聚」、「癥瘕」有的是因為喝水太多引起的，但並不是全部都是。「癖」這個病，則沒有不是因為喝水太多引起的。用這些來區分，大概就可以了解它們的不同之處了。至於「痃」這個病，很多醫書都沒有描述它的樣子，只有《外臺秘要》提到，凡是治療「痃」的方子，都說會「兩側肋骨互相牽引疼痛，像弓弦一樣緊繃脹滿」，這就屬於「癖」這一類的，只是還兼有脹滿和像弓弦一樣緊繃的症狀。大體來說，「癖」是單純因為喝水太多引起的，「痃」則還兼有氣的問題，所以這篇裡面所使用的藥物，如果主要是治療「癖」的，就會寫「冷」、「飲」、「痰」、「停留」等字眼。
如果是還兼有「痃」的情況，就會寫「瘀血」，用續隨子來治療；或者寫「氣塊」，用威靈仙來治療。這就是它們的區分之處，難道還不能理解嗎？而且《外臺秘要》裡面，治療方劑的名稱，有酒癖、痰癖、飲癖、癖飲、療癖、癖結、寒癖、久癖、癖羸瘠、痃癖、痃氣、痃癖不能食、癥癖、癖硬如石、腹滿、癥癖痃氣灸法等等。癖這個病，名稱上不會帶「氣」字，而痃則會帶「氣」字，這也可以證明我前面說的沒有錯。
如果能把這些條理梳理清楚，並加以仔細分析，那麼治療「癖」和「痃」這兩種病，就已經成功一半了。
**雄黃：**藥性平和偏寒，但藥力較大，性溫。主要治療鬼疰病，可以殺死精怪和惡鬼。
**丹砂：**藥性微寒。可以殺死精怪、邪魅和惡鬼。
**金牙：**藥性平和。主要治療鬼疰病、毒蠱病和各種疰病。
**野葛：**藥性溫熱。可以殺死鬼疰。
**馬目毒公：**藥性溫熱，或偏微溫。主要治療鬼疰病、精怪，可以辟除邪惡不祥。
**女青：**藥性平和。可以驅逐邪惡之氣，殺死鬼，治療溫瘧，辟除不祥。
**徐長卿：**藥性溫熱。主要治療鬼物和各種精怪。
**虎骨：**藥性平和。可以去除邪惡之氣，殺死鬼疰病中的毒素。
**狸骨：**藥性溫熱。主要治療風疰、尸疰、鬼疰，以及毒氣在皮膚中遊走，像針刺一樣，心腹疼痛位置不固定的情況。
**鸛骨：**主要治療鬼蠱病、各種毒素、五尸病，以及心腹疾病。
**獺肝：**藥性平和。主要治療鬼疰病和蠱毒。
**芫青：**藥性微溫。主要治療風疰和鬼疰病。
**白殭蠶：**藥性平和。
**鬼臼：**藥性溫熱或偏微溫。掌氏說：「《神農本草經》說『鬼臼，又名馬目毒公』，現在這裡治療鬼疰、尸疰，卻把兩個名字都寫出來。依照本草的說法，應該以原來的為主，刪掉一條。但是詳細閱讀陶弘景在鬼臼條下的註解，認為鬼臼和馬目毒公是同一種東西，而且古代的方子也常常兩者通用，所以現在暫且都保留。」
**白鹽：**藥性寒冷。掌氏說：「《本經》說鹽，有食鹽、光明鹽、綠鹽、鹵鹽、大鹽、戎鹽六種，都沒有提到白鹽這個名稱。遍查各種鹽，都沒有記載是治療鬼疰、尸疰的，只有食鹽才記載可以殺死鬼蠱邪疰。而且陶弘景在戎鹽條下的註解中，提到虜中鹽有九種，說『白鹽是食鹽，是平常吃的』，那麼白鹽就應該屬於食鹽這一類，而食鹽是可以殺死鬼蠱邪疰的。因此懷疑這裡的白鹽，應該就是食鹽，那藥性就應該是溫的，而不是寒的。」