《本經疏證》~ 本經序疏要 (52)
本經序疏要 (52)
1. 本經序疏要卷之四
寸口衇陰陽俱緊證，至「其人大煩，目重，瞼內際黃，為欲解」，皆以煩乃從陰出陽之候也。惟其兼躁，則為自陽入陰，乃是重病，故「太陽病，躁煩者，為欲傳」、「傷寒，六七日，躁煩者，為陽去入陰」而「少陰病，吐利，躁煩，四逆者，死。自利，煩躁，不得臥者，死」，亦良以煩，屬於心；躁，屬於腎耳。
考躁之訓為動《淮南》〈主術〉注，為疾《廣雅》〈釋詁〉，為狡《淮南》〈原道〉注，為不安靜《論語》季氏集解引鄭注，為暴急《荀子》〈富國〉注，為好變動《周書》〈謚法〉。是煩，為心動；躁，為體動。心動，猶是陽不容陰；體動，則是陰不容陽。
故且煩且躁者，雖係死徵，猶有可救，若僅躁不煩，則陽亦無以自容，故「陽微，發汗，則躁，不得眠」、「少陰病，不煩而躁者，死」、「傷寒，發熱，下利，厥逆，躁不得臥者，死」、「衇微而厥，膚冷，躁無暫安時者，為藏厥」，則皆必死之證矣。雖然煩亦不盡由心，然必病應於心，乃煩；躁，固不由於體，然必病應於體，乃躁，故溼家，有身體煩疼，關節煩疼。脾病，有腹中煩重。
穀疸，飽則發煩，頭眩。黃疸，有四支苦煩。婦人雜病，有腹滿，手掌煩熱。而躁之義，更有如物旣燥，乃動而飛揚者《釋名》，則係陽不浹陰，陰不入陽，陽燥而欲飛動，陰非特不能使之攝納，且將迸而逐之矣。
雖然欲知煩之所以然，斷須擴充斯義，若註此篇之煩，則毋庸論計及此，何者？篇目固曰心煩也，形容心煩之狀，莫妙如反覆顛倒，心中懊憹者，此篇，梔子豉湯咸具焉，故曰「煩，非重病也」。然亦非實病，如「心中悸而煩」、「心中煩，不得臥」、「下利，咽痛，胷滿，心煩」、「下利，欬而嘔渴，心煩，不得眠」，可知矣。而其主治，頗取裁於是篇，則此篇之不，可列極寒、極溫、極補、極洩，正為此矣。
似與仲景書各途，而實一貫之大旨也。
空青：寒、大寒○破堅積。
朴消：寒、大寒○逐六府積聚，固結畱癖，破畱血，閉絕，停痰，痞滿。
芒消：大寒○主五藏積聚，久熱胃閉，破畱血，腹中痰實結搏。
石硫黃：溫、大熱○療心腹積聚，冷癖在脅。
粉錫：****寒○去鼈瘕。
大黃：寒、大寒○破癥瘕積聚，畱飲宿食。
狼毒：****平○破積聚飲食寒熱水氣，脅下積癖。
巴豆：溫，生溫，熟寒○破癥瘕結聚，堅積畱飲，痰癖。
附子：溫、大熱○破癥堅積聚，血瘕。
烏頭：溫、大熱○破寒熱積聚。
苦薓：****寒○主心腹結氣，癥瘕。
白話文：
寸口脈象如果陰陽兩脈都呈現緊的狀態，代表疾病將要好轉，當出現「病人感到極度煩躁、眼睛沉重、眼瞼內側發黃」等症狀時，都表示煩躁是由陰轉陽的徵兆。只有兼具躁動不安時，才是從陽轉陰的表現，屬於重病，所以說「太陽病，躁動煩悶的，表示疾病將要傳變」、「傷寒，六七天，躁動煩悶的，表示陽氣要進入陰分」。而「少陰病，出現嘔吐、腹瀉、躁動煩悶、四肢冰冷的，會死亡。出現腹瀉不止、煩躁不安、無法入睡的，也會死亡」，都是因為煩屬於心，躁屬於腎的緣故。
考究「躁」這個字的含義，《淮南子·主術訓》的註解說是「動」，《廣雅·釋詁》說是「疾」，《淮南子·原道訓》的註解說是「狡詐」，《論語·季氏》集解引用鄭玄的註解說是「不安靜」，《荀子·富國》的註解說是「暴急」，《周書·謚法》說是「好變動」。所以說煩是心動，躁是身體的動。心動，表示陽氣無法容納陰氣；身體的動，則是陰氣無法容納陽氣。
所以說，如果同時出現煩和躁，雖然是死亡的徵兆，但還有救治的機會。如果只有躁而沒有煩，表示陽氣也無法自行容納，所以說「陽氣虛弱，用發汗的療法，會導致躁動不安，無法入睡」、「少陰病，不煩躁而只是躁動不安的，會死亡」、「傷寒，發熱、腹瀉、四肢厥冷、躁動不安無法入睡的，會死亡」、「脈搏微弱且四肢冰冷，皮膚冰涼，躁動不安沒有片刻安靜的，是內臟陰陽衰竭的表現」，這些都是必死的症狀。雖然說煩不完全是由心所引起，但必定是疾病影響到心，才會出現煩的症狀；躁雖然不完全是由身體引起，但必定是疾病影響到身體，才會出現躁的症狀。所以濕氣重的疾病，會有身體煩疼、關節煩疼的症狀。脾臟有問題，會有腹中煩重感。
黃疸病，如果吃太飽會導致煩躁、頭暈。黃疸病也可能導致四肢極度煩躁。婦科雜病，會有腹脹、手掌發熱的症狀。而「躁」的含義，還有像物品乾燥後，會動而飛揚，《釋名》中說，這是陽氣不能與陰氣融合，陰氣無法進入陽氣，導致陽氣過於燥熱而想要飛動，陰氣不但不能將其收納，反而會使它奔散。
想要了解「煩」的真正原因，必須要擴充理解以上含義。如果註解這篇的「煩」，就無需考慮這麼多，因為這篇的題目就是「心煩」，形容心煩的狀態，沒有比反覆顛倒、心中懊惱更貼切的了。這篇所記載的梔子豉湯都具備這些特性，所以說「煩，不是嚴重的疾病」。但也並非是實質性的病症，如「心中悸動而煩」、「心中煩悶，無法入睡」、「腹瀉、咽喉疼痛、胸悶、心煩」、「腹瀉、咳嗽、嘔吐、口渴、心煩、無法入睡」，都是心煩的表現。而它的主要治療方法，也多取自這篇所記載的內容，所以這篇所記載的藥方，可說包含極寒、極溫、極補、極瀉的藥性，正是為此而設。
雖然看起來與張仲景的醫書各有不同，但實際上是一脈相承的。
空青：藥性寒涼，屬大寒。主要功能是破除堅硬的積塊。
朴消：藥性寒涼，屬大寒。主要功能是驅除六腑內的積聚，治療固結難消的癖塊、破除淤血、閉塞不通、停滯的痰液、胸腹痞滿。
**芒消：**藥性大寒。主要功能是治療五臟的積聚，久病發熱、胃部閉塞不通、破除淤血、腹中痰實結塊。
石硫黃：藥性溫熱，屬大熱。主要功能是治療心腹積聚，脅肋部的冷癖。
粉錫：藥性寒涼。主要功能是去除鱉瘕。
大黃：藥性寒涼，屬大寒。主要功能是破除癥瘕積聚、留積的飲水、宿食。
狼毒：藥性平和。主要功能是破除積聚、飲食停滯造成的寒熱水氣，脅肋下的癖塊。
巴豆：藥性溫熱，生用藥性溫，熟用藥性寒。主要功能是破除癥瘕結聚、堅硬的積塊、留積的飲水、痰癖。
附子：藥性溫熱，屬大熱。主要功能是破除堅硬的癥積、血瘕。
烏頭：藥性溫熱，屬大熱。主要功能是破除寒熱引起的積聚。
苦薓：藥性寒涼。主要功能是治療心腹結氣、癥瘕。