《本經疏證》~ 本經序疏要 (51)
本經序疏要 (51)
1. 本經序疏要卷之四
豉：寒○傷寒頭痛，寒熱瘴氣，惡毒，煩躁，滿悶。
甘草：****平○煩滿，短氣。
知母：****寒○傷寒，久瘧，煩熱。
尿：寒○療血悶，熱狂《日華》。
《蜀本》
盧會：寒○主熱風，煩悶，胷隔間熱氣。
天竺黃：寒。
胡黃連：平○大人五心煩熱《唐本》。
《藥對》
王不畱行：平。主心煩，君○止心煩，鼻衄。
石龍芮：平。主心煩，君○止煩滿。
玉屑：平。主胷中熱，心煩，君○除胃中熱，喘息，煩滿，止渴。
雞䏶胵：微寒。除熱，主煩熱，君○除熱，止煩。
寒水石：大寒。主煩熱，臣○皮中如火燒，煩滿。
藍汁：寒。主煩熱，君○止心煩躁《藥性論》。
楝實：寒。主大熱狂，使○傷寒，大熱，煩，狂。
廩米：溫。止煩熱，臣○主下氣，除煩渴。
敗醬：微寒。主煩熱，臣○除疹，煩渴《藥性論》。
梅核仁：平。主煩熱，臣。
蒺藜子：微寒。主心煩，君○止煩，下氣。
龍齒角：平。主小兒身熱，臣。
牛黃：平。主小兒癇熱，口不開，心煩，君。
酸棗：平。主心煩○煩心，不得眠，虛汗，煩渴。
煩之訓為勞《禮記》、《樂記》註，為劇《周官》〈司隸〉注，為擾《廣雅》〈釋詁〉，為亂《考工記》〈弓人〉注，為多《淮南》〈俶真訓〉注，為眾《大戴記》〈少問〉註。似與病之煩，不相當者，而不知煩，心病也。凡心之為用，由外入者，自此而藏於中；由中出者，自此而暴於外。
設有熱，蕪累於其間，則中外攪擾，於是平昔之以為，與目之所見，耳之所聞，未嘗思而忽來，欲剖決而不得，一事未已，一事復起，憧憧往來，歷碌難稽，此可為「眾、多、擾、亂、劇、勞」否耶？雖然是在方書，溯其源，則一出於熱；揆其派，則為虛熱、、為實熱，已耳。
及歷稽是篇所隸，而後知熱之所由化，熱之所挾持，熱之所停頓，不一而足，并有不必由熱者，觀之天可知。夫天之所以使人煩者，非溼熱鬱蒸，即蘊隆亢旱，然不有山川崇卑，彼此之相殊乎？不有夏秋春冬，節序之早晚乎？就其推移，溯其遷化，已指不勝屈，況即鬱蒸亢旱而論，民之所以徒避望救者，且必審高下向背，以求即於安，此治煩之所以。
熾盛者，折石膏、楝實、寒水石、藍汁；衝逆者，抑杏仁、梔子、竹瀝、尿、烏梅、蒺藜；相持者，解𦮷母、李根皮、豉；壅遏者，通通草、滑石、茯苓、王不畱行；疲罷者，和甘草、廩米；焦涸者，滋知母、雞子、酸棗仁、玉屑；頑劣者，化牛黃、敗醬；散漫者，收龍齒。
突致病之源，隨所在，即所據，而利而導之，慰而安之，治煩之法，於是乎擴充，然謂已盡，則未也。
煩非重病也，故「太陽病，欲自解者，必當先煩，乃有汗而解」、「陽明，不吐不下，心煩者，可與調胃承氣湯，病已差，尚微煩不了了者，不過大便硬」、「太陰中風，四支煩疼，為欲愈」、「少陰病，雖煩，下利，必自愈」、「惡寒而踡，時自煩，欲去衣被者，可治」、「厥陰病，厥而嘔，胷脅煩滿」者，其後僅便血。
白話文：
**豆豉：**性寒。可用於治療因傷寒引起的頭痛、寒熱交替的瘧疾、惡性腫毒，以及煩躁、胸悶等症狀。
**甘草：**性平。可用於治療胸腹脹滿、呼吸短促等症狀。
**知母：**性寒。可用於治療傷寒、久病瘧疾、煩熱等症狀。
**人尿：**性寒。可以治療血鬱胸悶、熱病引起的狂躁（出自《日華子本草》）。
**蘆薈：**性寒。主要治療熱風病、煩悶、胸膈間的熱氣。
**天竺黃：**性寒。
**胡黃連：**性平。可用於治療成年人的五心煩熱（出自《唐本草》）。
**王不留行：**性平。主要治療心煩，可作為主要藥物，能止心煩、鼻出血。
**石龍芮：**性平。主要治療心煩，可作為主要藥物，能止煩悶。
**玉屑：**性平。主要治療胸中熱、心煩，可作為主要藥物，能去除胃中熱、喘息、煩悶、止渴。
**雞內金：**性微寒。能除熱，主要治療煩熱，可作為主要藥物，能除熱、止煩。
**寒水石：**性大寒。主要治療煩熱，可作為輔助藥物，能治療皮膚發熱如火燒、煩悶等症狀。
**藍汁：**性寒。主要治療煩熱，可作為主要藥物，能止心煩躁（出自《藥性論》）。
**楝實：**性寒。主要治療大熱引起的狂躁，可作為輔助藥物，能治療傷寒、大熱、煩躁、狂躁等症狀。
**粻米（儲藏的米）：**性溫。能止煩熱，可作為輔助藥物，主要能降氣、消除煩渴。
**敗醬草：**性微寒。主要治療煩熱，可作為輔助藥物，能去除疹子、煩渴（出自《藥性論》）。
**梅核仁：**性平。主要治療煩熱，可作為輔助藥物。
**蒺藜子：**性微寒。主要治療心煩，可作為主要藥物，能止煩、降氣。
**龍齒角：**性平。主要治療小兒身熱，可作為輔助藥物。
**牛黃：**性平。主要治療小兒癲癇、發熱、口不能張開、心煩等症狀，可作為主要藥物。
**酸棗：**性平。主要治療心煩，能治療煩心、失眠、虛汗、煩渴。
「煩」這個字的解釋，《禮記》和《樂記》註釋說是「勞累」，《周官》〈司隸〉註釋說是「劇烈」，《廣雅》〈釋詁〉解釋為「擾亂」，《考工記》〈弓人〉註釋說是「亂」，《淮南子》〈俶真訓〉註釋說是「多」，《大戴禮記》〈少問〉註釋說是「眾多」。這些解釋似乎與疾病中的「煩」不太相符，但要知道「煩」是一種心病。凡是心的作用，從外而來的，就會藏於內；由內而發的，就會顯露於外。
如果心裡有熱邪，就會擾亂內外，於是平時的想法、眼睛看到的、耳朵聽到的，在未經思考的情況下突然湧現，想要解決卻無法如願，一件事情還沒結束，另一件事情又開始，心神不定，思緒紛亂，難以控制。這種情況不就可以用「眾多」、「擾亂」、「劇烈」、「勞累」來形容嗎？雖然這些藥方是從醫書中來的，但追溯其根源，都出自於「熱」；考察其分支，則有虛熱、實熱之分。
再仔細考察這一篇所歸納的內容，才知道熱邪的變化、熱邪所挾持的、熱邪所停留的位置，各不相同，甚至還有不一定由熱邪引起的。觀察自然界就可以知道，上天使人產生煩躁的原因，不是濕熱鬱悶，就是蘊熱乾燥。然而，山川的高低不同，彼此的差異也不同；春夏秋冬的季節，來臨的早晚也不同。就其變化來看，變化遷移的情形已經多到數不勝數。況且就濕熱、乾燥而言，人們之所以躲避或尋求救援，必定會考慮地勢的高低、朝向，以便求得安穩。這也是治療煩躁的方法。
對於熱邪熾盛的，要使用石膏、楝實、寒水石、藍汁等藥物來折其勢；對於熱邪上衝的，要用杏仁、梔子、竹瀝、人尿、烏梅、蒺藜等藥物來抑制；對於熱邪相持不下的，要用知母、李根皮、豆豉等藥物來調解；對於熱邪壅塞的，要用通草、滑石、茯苓、王不留行等藥物來疏通；對於因疲勞而煩躁的，要用甘草、粻米等藥物來調和；對於因津液枯竭而煩躁的，要用知母、雞子黃、酸棗仁、玉屑等藥物來滋潤；對於頑固的煩躁，要用牛黃、敗醬等藥物來化解；對於散漫的煩躁，要用龍齒等藥物來收斂。
抓住疾病的根源，根據具體情況，順勢而利導之，安撫病人，這就是治療煩躁的方法，這樣才能擴充應用，但也不能說已經完全詳盡了。
煩不是嚴重的疾病，所以「太陽病，想要自己痊癒的，必定先出現煩躁，然後才會出汗而痊癒」。「陽明病，如果沒有嘔吐和下痢，但出現心煩，可以使用調胃承氣湯，病稍好轉但仍有輕微煩躁的，往往只是大便比較硬」。「太陰中風，四肢煩疼，是快要痊癒的徵兆」。「少陰病，即使煩躁、下痢，也必定會自己痊癒」。「出現怕冷、蜷縮，時常感到煩躁，想要脫去衣被的，可以治療」。「厥陰病，出現厥逆、嘔吐、胸脅煩悶」，這些症狀之後常常會出現便血。