《本經疏證》~ 本經序疏要 (45)
本經序疏要 (45)
1. 本經序疏要卷之三
大黃：寒、大寒○破畱飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新。
巴豆：溫、生溫，熟寒○開通閉塞，利水穀道。
朴消：寒、大寒○胃中食飲熱結。
茈胡：平、微寒○去腸胃中結氣，飲食，積聚。
朮：****溫○消食。
桔梗：****微溫○溫中，消穀。
厚朴：溫、大溫○宿食不消《藥性論》。
皂莢：****溫○療腹脹滿，消穀。
麴：溫○消穀，止利。
糵：溫。
檳榔：溫○主消穀，逐水，除痰。
宿食不徒停也，蓋必有所挾焉。《外臺秘要》方目所載，有傷寒宿食不消方，有畱飲宿食方，有因食飲水上氣方，有食不消成癥積方，有積聚宿食寒熱方，有食癥及魚肉成癥方，有冷利食不消方，有下利清穀方，有下利食完出方。大率，體氣實者，食因病而用，病據食為橐。
體氣虛者，食遺病以洩，病因食遂殆。所以仲景書，舍攻下溫補，無別法。獨於差後勞復，出一枳實梔子豉湯，而曰「有宿食者加大黃」，遂可見其因病治病，即於中，挾入利導之治，不別立間架畛域，竟指為一病也，而今者，特建標題為病綱領，何哉？推其微義，蓋亦以經方值此，大抵用攻，第因病而致食畱不去，病而食可行乎？故首列三品，原係經方正治，無從遺漏。
此外，則因邪而結者，疏其邪；因氣而滯者，調其氣；因肥膩而膠黏者，即為消其脂膏；因痰水而勾畱者，即為行其瀦蓄。甚至折其生氣，而使難消者消；發其生氣，而使難化者化。同麴與糵者，蓋亦神乎治矣。於此，見本書特立是篇，正為別樹一義，羽翼仲景，救後人遇食即攻之失乎？
麝香：****溫○中惡，心腹暴痛，脹急痞滿。
甘草：****平○煩滿，短氣。
人薓：微寒、微溫○胷脅逆滿。
朮：****溫○除心下急滿。
乾薑：溫、大熱○霍亂脹滿。
百合：****平○邪氣腹脹，心痛，浮腫，臚脹，痞滿，寒熱。
厚朴：溫、大溫○腹痛脹滿。
痷閭子：微寒、微溫○腹中水氣，臚脹，畱熱。
枳實：寒、微寒○消脹滿，心下結痞痛，逆氣。
桑根白皮：****寒○水腫，腹滿，臚脹，利小便。
皂莢：****溫○療腹脹滿，消穀。
大豆黃卷：****平○五藏胃氣結積。
《唐本》
卷柏：溫。
《蜀本》
蓽澄茄：溫○主心腹間氣脹，令人能食。
《藥對》
忍冬：溫。主腹滿，君○主寒熱，身腫。
射干：微溫。主脅下滿急，使○散結氣腹中邪氣。
白話文：
**大黃：**藥性寒涼，主要功效是攻破體內積存的食物殘渣和停滯的飲食物，清理腸胃，促進新陳代謝。
**巴豆：**藥性溫熱，生用時藥性溫熱，炮製後藥性寒涼。主要功效是疏通閉塞，促進水液和食物的消化排泄。
**朴消：**藥性寒涼，主要功效是清除胃中因飲食積滯產生的熱結。
**茈胡：**藥性平和，偏微寒，主要功效是去除腸胃中阻塞的氣滯、飲食積滯和形成的腫塊。
**朮：**藥性溫熱，主要功效是幫助消化。
**桔梗：**藥性微溫，主要功效是溫暖中焦，幫助消化穀物。
**厚朴：**藥性溫熱，溫性較強，主要功效是消除因積食導致的消化不良。（《藥性論》記載）
**皂莢：**藥性溫熱，主要功效是治療腹部脹滿，幫助消化。
**麴：**藥性溫熱，主要功效是幫助消化穀物，止瀉。
**糵：**藥性溫熱。
**檳榔：**藥性溫熱，主要功效是幫助消化穀物，排除體內多餘的水分，化痰。
宿食不只是單純的停留在體內，必然是夾雜著其他因素。《外臺秘要》方劑中記載，有治療因傷寒導致的宿食不消、因停滯的飲食物導致的宿食、因飲食或飲水導致的氣上逆、因消化不良形成的腫塊、因積食引起的寒熱、因食積和魚肉形成的腫塊、因寒邪導致的消化不良、因下利導致的食物未消化即排出、因下利導致的食物完全未消化即排出等各種情況。總的來說，體質強壯的人，是因飲食導致疾病，而疾病又會加重飲食問題。
體質虛弱的人，是因飲食而遺留病根，疾病又會因飲食而加重甚至危及生命。所以張仲景的醫書，除了攻下和溫補，沒有其他方法。唯獨在病癒後勞累復發時，提出用枳實梔子豉湯，並指出「有宿食者要加大黃」，可見他是根據病情來治療疾病，即使在治療中，也會考慮到使用疏通引導的方法，不會單獨建立新的治療框架，將其視為一種單一的疾病。但現在卻特別設立一個章節來概述這些病症，是為什麼呢？仔細推敲其含義，大概是因為經方遇到這些情況，大多使用攻下之法，但是由於疾病導致食物停滯不去，難道要因此停止進食嗎？所以首先列出大黃、巴豆、朴消這三味藥，原本就是經方正治的藥物，不能遺漏。
其他情況，如果是因邪氣導致的積滯，就應疏散邪氣；如果是因氣滯導致的積滯，就應調理氣機；如果是因肥膩食物導致的積滯，就應消除油脂；如果是因痰水導致的積滯，就應疏通停滯的水液。甚至可以透過抑制體內過盛的生氣，使難消化的食物得以消化；也可以透過激發體內生氣，使難以轉化的食物得以轉化。使用麴和糵等藥物，實在是治療上的精妙之處。由此可見，本書特別設立此篇，正是為了闡述另一種治療思路，輔助張仲景的學說，糾正後人一遇食積就使用攻下的錯誤嗎？
**麝香：**藥性溫熱，主要功效是治療中風昏迷，心腹突然疼痛，脹滿急迫，胸腹痞悶。
**甘草：**藥性平和，主要功效是治療煩躁，胸腹脹滿，氣短。
**人參：**藥性微寒或微溫，主要功效是治療胸脅脹滿，氣逆。
**朮：**藥性溫熱，主要功效是消除心下急迫脹滿。
**乾薑：**藥性溫熱，熱性強，主要功效是治療霍亂引起的脹滿。
**百合：**藥性平和，主要功效是治療邪氣引起的腹脹，心痛，浮腫，腹部膨脹，痞滿，寒熱。
**厚朴：**藥性溫熱，溫性較強，主要功效是治療腹痛脹滿。
**痷閭子：**藥性微寒或微溫，主要功效是治療腹中水氣，腹部膨脹，體內殘留的熱邪。
**枳實：**藥性寒涼，偏微寒，主要功效是消除脹滿，治療心下結塊疼痛，氣逆。
**桑根白皮：**藥性寒涼，主要功效是治療水腫，腹滿，腹部膨脹，促進小便排泄。
**皂莢：**藥性溫熱，主要功效是治療腹部脹滿，幫助消化。
**大豆黃卷：**藥性平和，主要功效是治療五臟和胃氣的結積。
《唐本草》記載：
**卷柏：**藥性溫熱。
《蜀本草》記載：
**蓽澄茄：**藥性溫熱，主要功效是治療心腹間的氣脹，使人能進食。
《藥對》記載：
**忍冬：**藥性溫熱，主要功效是治療腹滿，是藥方中的主要藥物。也可用於治療寒熱，身體浮腫。
**射干：**藥性微溫，主要功效是治療脅下脹滿急迫，是藥方中的輔助藥物，可散開結氣，消除腹中的邪氣。