《本經疏證》~ 本經序疏要 (43)
本經序疏要 (43)
1. 本經序疏要卷之三
半夏：平，生微寒，熟溫○消心腹脅膈痰熱滿結。
生薑：微溫。
甘竹葉：大寒。
蕘花：寒、微寒○療痰飲、欬嗽。
《蜀本》
威靈仙：溫○主心膈痰水。
《藥對》
射干：微溫。主胷中結氣，使。
烏頭：大熱。主心下寒冷，不下食，使。
吳茱萸：大熱。主痰熱，腹內諸冷，臣。
朴消：大寒。主痰滿停結，君。
巴豆：溫。主痰飲畱結，利水穀，破腸中冷○破畱飲痰癖。
《證類》
高良薑：大溫。
尤潛溪曰「穀入，而胃不能散其精，則凝為痰。水入，而脾不能輸其氣，則蓄為飲」，蓋惟其以穀化，故質稠；惟其以水化，故質稀。質稠，故能藏寒匿熱，而至當用烏頭、吳茱萸、高良薑、蕘花、甘竹葉；能蘊實釀虛，而至當用大黃、芒消、朴消、巴豆、厚朴、枳實、人薓、朮、茯苓。質稀，故能內沉外溢，而為裏堅表腫；能徹上徹下，而為眩冒凔洩。
又惟其穀入於陰，而以質用，故痰每流於隱僻而注於窪下。水入於陽，而以氣用，故飲能歸於四肢，偏於身體，此四飲分支。惟痰飲可獨當一面，而三飲者，祇可竝之而相對待矣。雖然痰與飲相殊，稱謂自應有別，測其所當別，則似飲可稱水，痰不得稱水者，而曰「水走腸間瀝瀝有聲，謂之痰飲」，可乎？夫穀，非由水調，不堪食。水非由穀出，不成痰。
是其根本，原未始非水。以水呼之，又何不可。特旣化入穀中，還從穀中化出，則其搏引稠黏，合為同類，自與未曾經化者，殊。且旣有「素盛今瘦」句冠於其端，益可知為久病而非暴病。
夫暴病何嘗不有痰飲，第觀篇中所列茈胡、前胡、細辛、生薑、威靈仙、射干等物，又豈久病而成者所可用耶？蓋惟其暴病，則水為火逼而成；久病，則陰隨陽溜而成，仲景所謂「當以溫藥和之」者，久病之治也。篇中所羅，性峻刻而注有「痰」字者，則暴病之治矣。然則篇目雙標，〈痰飲篇〉中所列，備悉搜釆《本經》、《別錄》主治。
但稱飲者，止一味。痰水、痰飲竝稱者，僅七味。但稱痰者，至十味。不云水飲及痰者，七味。則偏重於痰，極矣，此又何為者耶？夫飲變見之證極多，比連之證亦極多，凡嘔吐、欬嗽、上氣、大腹水腫，皆是也。痰則僅在是篇，若使與諸證諸治相乘除，恐反不及飲之多矣，寧反謂為少耶？
仲景於飲與水，分之極嚴，呼之甚亂，如〈痰飲篇〉大半稱飲為水是也。飲固可呼之為水耶？夫飲，本水也。特有受約束，不受約束之分耳。受約束者，縱能變化，不離畛域；不受約束者，橫流直衝，過隙即就，故〈痰飲篇〉曰水在某，〈水氣篇〉曰某水，明明一指為注於何臟之水，一指為何臟所發之水矣。雖然兩篇之旨，猶當更有推明者焉，曰「水在心，心下堅築，短氣，惡水，不欲飲。
白話文：
**半夏：**性味平和，新鮮時帶點微寒，煮熟後則溫和。主要功效是消除胸腔、腹部、脅肋等部位因痰熱積聚而導致的滿悶結塊。
生薑：性味微溫。
甘竹葉：性味大寒。
**蕘花：**性味寒涼，或是微寒。主要功效是治療痰飲、咳嗽。
**《蜀本草》**記載：
威靈仙：性味溫和。主要功效是治療心胸膈部位的痰水。
**《藥對》**記載：
射干：性味微溫。主要功效是疏通胸腔內的氣結。
烏頭：性味大熱。主要功效是治療心下寒冷，食慾不振。
吳茱萸：性味大熱。主要功效是治療痰熱、腹內虛冷。
朴消：性味大寒。主要功效是治療痰滿積結。
巴豆：性味溫和。主要功效是治療痰飲停留積聚，有利水穀，攻破腸內寒冷。也可攻破積滯的痰飲。
**《證類本草》**記載：
高良薑：性味大溫。
尤潛溪認為：「食物進入體內，但胃無法將其精華散發開來，就會凝結成痰。水進入體內，但脾無法將其氣運輸開來，就會積蓄成飲。」因為痰是由食物的精華所化生，所以質地濃稠；飲是由水所化生，所以質地稀薄。質地濃稠，所以能藏匿寒邪，也能蘊含熱邪，因此會用到烏頭、吳茱萸、高良薑、蕘花、甘竹葉這些藥材來治療；也能使實邪蘊積，導致虛症產生，因此會用到大黃、芒消、朴消、巴豆、厚朴、枳實、人參、白朮、茯苓等藥材來治療。質地稀薄，所以能在體內向下沉積，向外溢出，導致內部堅硬而外表腫脹；也能向上向下流通，導致眩暈、瀉泄。
又因為食物的精華進入陰經，並且以物質的形式發揮作用，所以痰往往流向隱蔽和低窪的地方。水進入陽經，並且以氣的形式發揮作用，所以飲能夠歸於四肢，偏於身體的某個部位，這就是四飲的分支。只有痰飲可以獨立成為一種疾病，而其他三種飲則只能與之相對待來看。雖然痰與飲有所不同，稱呼上應該有所區別，如果仔細考量應該如何區別，似乎可以稱飲為水，而痰則不能稱之為水，但卻說「水在腸間流動，發出瀝瀝聲響，稱之為痰飲」，這樣可以嗎？食物如果沒有水的調和，就難以食用。水如果沒有食物的參與，也無法形成痰。
它們的根本其實都是水。用水來稱呼，又有什麼不可以呢？只是已經化入食物中，又從食物中轉化出來的，由於其凝聚濃稠，已經與食物融為一體，自然與未曾轉化的水有所不同。而且有「以前強壯現在消瘦」這句話放在前面，更加可以知道這是久病而不是暴病。
暴病難道沒有痰飲嗎？只是看篇中所列的茈胡、前胡、細辛、生薑、威靈仙、射干等藥物，難道是久病才需要使用的嗎？因為是暴病，所以水是被火邪所迫而生成；久病，則是陰液隨著陽氣的流失而形成，張仲景所謂的「應當用溫藥來調和」指的是治療久病。篇中所收錄的性味峻猛，並且註明有「痰」字的藥物，則是治療暴病的。如此看來篇名有雙重含義，〈痰飲篇〉中所列的藥物，詳細地收錄了《本經》、《別錄》的相關主治。
只稱作「飲」的，只有一味藥。痰水、痰飲並稱的，只有七味藥。只稱作「痰」的，則有十味藥。沒有提到水飲或痰的，有七味藥。可見這個篇章偏重於痰，已經到了極致，這又是為什麼呢？飲所引起的病症極多，牽連的病症也極多，凡是嘔吐、咳嗽、氣喘、腹部腫脹等，都屬於此。而痰則僅僅在這一個篇章中討論，如果與各種疾病和治療方法一起考慮，恐怕反而沒有飲那麼多，難道能說它少嗎？
張仲景對於飲和水的區分非常嚴格，但稱呼上卻很混亂，比如《痰飲篇》中大部分都將飲稱為水。飲難道可以被稱為水嗎？飲，本來就是水。只是有受約束和不受約束的區別。受到約束的，即使能變化，也不會離開它原來的範圍；不受約束的，橫衝直撞，很快就流失了，所以《痰飲篇》說水在某處，《水氣篇》說某種水，明顯地一個指的是水注於哪個臟腑，一個指的是什麼臟腑所發出的水。雖然兩篇的重點，還應該更進一步地闡明，就像《痰飲篇》說的「水在心，心下堅硬，呼吸短促，厭惡水，不想飲水。」