《本經疏證》~ 本經序疏要 (40)
本經序疏要 (40)
1. 本經序疏要卷之三
其該甚博，其變甚煩，不僅肺痿、肺癰、肺脹、支飲、風水已也，就其初傷在氣，久乃涉血，筋骸之牽引，身體之疼痛，甚者為嘔逆、吐蚘，為遺矢、遺溺，是其再變而為膈噎、胃反，為下利、洞洩，為霍亂、轉筋不難矣。特他病則自陽入陰，而此獨以臟傳腑，所宜體究焉，蓋論中所謂「臟病皆經病，腑病則入內矣」。
所以然者，論中固言之曰「皮毛者，肺之合，皮毛先受邪氣，邪氣隨從其合，此病從外受者也。其寒飲食入胃，從肺衇，上至於肺，則肺寒，肺寒則外內合邪，此病從內受者也」，兩皆歸竝於肺，故為肺欬。非特此耳，其心值夏、脾值長夏、腎值冬、肝值春，受邪而肺家適有內受之寒，如向所云者，當其邪乘衇絡以朝肺，因之外內合邪，亦能為欬，則心欬、脾欬、腎欬、肝欬作矣。故病必關肺，病因不必關肺；病因必由寒，病不盡寒。
不然，欬之淺者，惟肺與心，宜乎病入未深，變化未定，寒氣應仍在者，而胡為乎反見唾血及咽腫、喉痹，諸不盡屬寒之證耶？至臟欬不已，反移於腑者，以臟主藏而不瀉，其守堅；腑主瀉而不藏，其罅疏。病在經絡，久而不愈，勢必內入。內入之始，未有不從疏而從堅者。
故久欬不已，至移於三焦，則腹滿不欲食飲，遂將移於臟矣。不然，欬久而成癆瘵者，亦豈在經在腑之病哉？此篇雖無治臟腑諸欬明文，然有可以意會而得其旨者，如降氣者，皆治上之劑也。守中者，皆治中之劑也。攝氣者，皆治下之劑也。散結者，皆治心肺之物也。聚飲者，皆治肝腎之物也。
通利者，皆治小腸膀胱之物也。醒豁者，皆治胃與大腸之物也。即是以推，能謂其與經旨，絕不相涉耶？
厚朴：溫、大溫○胷中嘔不止。
橘皮：****溫○下氣，止嘔欬。
人薓：微寒、微溫。
半夏：平，生微寒，熟溫○時氣，嘔逆。
麥冬：平、微寒○止嘔吐。
白芷：****溫○療風邪，久渴，吐嘔，兩脅滿。
生薑：微溫○止嘔吐。
鉛丹：****微寒○主吐逆，反胃。
雞子：微寒○鍊之，主嘔逆《藥性論》。
薤白：溫。
甘竹葉：大寒○除嘔吐。
《蜀本》
旋覆花：溫○開胃，止嘔逆，不下食。《藥性論》
白豆蔻：大溫○主積冷氣，止吐逆，反胃。
《藥對》
附子：大熱。主嘔逆，使。
竹筎：微寒。主乾嘔，臣。
同為水穀逆出也，吐可植躬，嘔須曲脊。《釋名》嘔，傴也。將有所吐，脊曲傴也吐，猶器滿而溢，毋庸勉強。嘔，已沸騰於中，出反不易，故吐如棄物，可隨手拋擲《一切經音義》引〈倉頡篇〉，吐，棄也。嘔遭迫脅，必聲揚物先《山海經》〈東山經〉膏水，其中多薄魚，其音如嘔。
白話文：
這段文字探討的病症範圍非常廣泛，變化多端，不僅僅是肺痿、肺癰、肺脹、支飲、風水這些疾病。疾病初期可能只是氣的損傷，久了會影響到血，進而導致筋骨牽引、身體疼痛，嚴重時會出現嘔吐、吐蛔蟲、大小便失禁等症狀。這些症狀進一步惡化，可能導致食道阻塞、胃酸逆流、腹瀉、痢疾，甚至是霍亂、抽筋等嚴重疾病。
一般的疾病通常是從陽入陰，而肺部疾病卻是從臟傳到腑，這是我們應該特別注意的地方。正如醫書所說，「臟病皆經病，腑病則入內」，表示臟腑的病變有不同的傳導路徑。
之所以如此，醫書中提到「皮毛是肺的表層，外邪會先侵犯皮毛，然後順著經絡進入體內，這是從外感染引起的疾病。如果寒冷的飲食進入胃部，再通過肺的經脈上達到肺部，就會導致肺寒，肺寒會使外邪與內寒結合，這就是從內感染引起的疾病。」無論是從外還是從內，最終都會導致肺部咳嗽。不僅如此，心、脾、腎、肝這四個臟器在夏季、長夏、冬季、春季這四個季節，也可能受到邪氣侵襲，如果此時肺部又正好有內寒，那麼當邪氣通過經絡侵襲肺部時，也會因為內外邪氣結合而引起咳嗽，這就是所謂的心咳、脾咳、腎咳、肝咳。因此，所有疾病都與肺部有關，但並非所有疾病的起因都與肺部有關；疾病的起因一定和寒氣有關，但並非所有疾病都只有寒邪。
如果咳嗽較輕，多半只和肺與心有關，這時病情還不深，變化不定，寒邪應該還存在。但為什麼反而會出現咳血、咽喉腫痛、喉嚨阻塞等不屬於寒邪的症狀呢？而且當臟腑的咳嗽久治不癒時，反而會傳到腑，這是因為臟主藏而不瀉，具有固守的特性；腑主瀉而不藏，具有疏鬆的特性。疾病在經絡中久治不癒，勢必會往內侵入。而內侵的開始，一定會從疏鬆的地方侵入而不是堅固的地方。
因此，如果咳嗽久治不癒，甚至傳到三焦，就會出現腹脹、食慾不振等症狀，接下來就會傳到臟腑。如果咳嗽久了變成癆病，難道僅僅只是經脈或腑的疾病嗎？這篇文章雖然沒有明確說明如何治療臟腑的咳嗽，但我們可以從字裡行間領會其意。例如，降氣的藥物，大多是治療上焦的藥物；守中的藥物，大多是治療中焦的藥物；攝氣的藥物，大多是治療下焦的藥物；散結的藥物，大多是治療心肺的藥物；聚飲的藥物，大多是治療肝腎的藥物；通利的藥物，大多是治療小腸膀胱的藥物；醒豁的藥物，大多是治療胃與大腸的藥物。以此類推，難道能說這些治療方法與經脈的理論完全無關嗎？
**厚朴：**性溫，大溫。能止住胸腔嘔吐不止的症狀。
**橘皮：**性溫。能使氣下降，止住嘔吐咳嗽。
**人參：**性微寒、微溫。
**半夏：**性平，生的性微寒，熟的性溫。能治療時氣病，以及嘔吐。
**麥冬：**性平、微寒。能止住嘔吐。
**白芷：**性溫。能治療風邪，久渴，嘔吐，兩脅脹滿。
**生薑：**性微溫。能止住嘔吐。
**鉛丹：**性微寒。能治療嘔吐，胃酸逆流。
**雞蛋：**性微寒。煉製後，能治療嘔吐。《藥性論》
**薤白：**性溫。
**甘竹葉：**性大寒。能消除嘔吐。《蜀本》
**旋覆花：**性溫。能開胃，止住嘔吐，使食物下行。《藥性論》
**白豆蔻：**性大溫。能治療積聚的寒氣，止住嘔吐、胃酸逆流。
《藥對》
**附子：**性大熱。能治療嘔吐，輔助藥。
**竹茹：**性微寒。能治療乾嘔，主要藥。
同樣是水穀逆流而出，吐的時候可以挺直身體，嘔的時候必須彎著腰。《釋名》說，嘔，就是彎腰的意思。準備要吐的時候，脊椎彎曲，嘔吐就像是器皿滿了溢出來，不用勉強。嘔吐是體內已經沸騰，反而不容易出來，所以吐的時候就像丟棄東西一樣，可以隨手扔出去。《一切經音義》引用《倉頡篇》說，吐就是丟棄的意思。嘔吐的時候，會感到壓迫，一定會發出聲音，東西會先出來。《山海經》〈東山經〉提到膏水，其中有很多薄魚，它們的叫聲像嘔吐聲。