《本經疏證》~ 本經序疏要 (38)
本經序疏要 (38)
1. 本經序疏要卷之三
歷節，身體羸瘦，獨足腫大。黃汗，則身體洪腫，四肢面目皆腫，而胷中窒，不能食，反聚痛，口多涎，暮躁，不得眠，乃歷節所絕無。是同為水傷心，而有甚、有不甚。甚，即所謂小便通利，上焦有寒者也。統三者計之，皆為溼不得洩，然惟黃病為尤甚。黃病分歧於肌肉，歷節分歧於骨節，固不待言矣。
乃黃汗旣有汗而小便又利，獨為最有去路，反至化溼成水，何也？夫水氣，亦何嘗不從溼化，然惟火能為之宣導，則無此弊。黃汗者，因雖從外及內，病實從內外出，是火之不宣，已明著矣。況祇有身黃之水氣，竝無黃汗而身黃。水氣而身黃者，內本能宣，由外鬱遏不得開，故越婢湯中用麻黃。
黃汗本自有汗，且小便利，則外本無所阻，而內之宣導不力，故桂枝加黃芪湯、芪芍桂酒湯，竝賴有桂枝矣。由是言之，隸於黃病，嫌於未似相同也，而殊不同。隸於歷節，嫌於本相同也，而末卻大異。何如就證論證，隸之水氣之為愈哉？
麻黃：溫、微溫○止欬逆上氣。
杏仁：****溫○欬逆上氣，雷鳴，喉痹。
白前：微溫○胷脅逆氣，欬嗽上氣。
橘皮：****溫○主胷中瘕熱，逆氣，下氣，止嘔欬。
紫菀：****溫○主欬逆上氣，胷中寒熱結氣。
桂心：大熱○主欬嗽。
款冬花：****溫○主欬逆上氣，善喘，喉痹。
五味子：****溫○主益氣，欬逆上氣。
細辛：****溫○主欬逆，溫中，下氣，破痰，利水道，開胷中。
蜀椒：****溫大熱○邪氣欬逆，溫中。
半夏：平，生微寒，熟溫○喉咽腫痛，欬逆，腸鳴。
生薑：微溫○傷寒，頭痛，鼻塞，欬逆上氣，止嘔吐。
桃仁：****平○止欬逆上氣，消心下堅。
紫蘇子：溫○下氣，寒中。
射干：平、微溫○欬逆上氣，喉痹，咽腫不得消息，散結氣。
芫花：溫、微溫○欬逆上氣，喉鳴，喘，咽腫，短氣。
百部根：微溫○主欬嗽上氣。
乾薑：溫、大熱○胷滿，欬逆上氣，溫中。
𦮷母：平、微溫○欬逆上氣，止煩熱渴，出汗。
皂莢：****溫○除欬嗽。
《蜀本》
蛤蚧：平○療欬嗽。
縮沙蜜：溫○下氣。
《藥對》
鍾乳：溫。主上氣，臣○主欬逆上氣。
獺肝：平。主氣嗽，使○止久嗽。
烏頭：大熱。主嗽逆上氣，使○主欬逆上氣，消胷中痰冷。
藜盧：微寒。主嗽逆，使○欬逆，洩利。
鯉魚：平。燒末主欬嗽，臣○肉，主欬嗽上氣，黃疸，止渴。
淡竹葉：大寒。主嗽逆氣上，臣。
海蛤：平。上氣，臣○主欬嗽上氣，喘息，煩滿。
白話文：
關節病，身體虛弱消瘦，只有腳腫大。黃汗病，則是全身都腫，四肢和臉部都腫，胸口悶，吃不下東西，反而出現持續疼痛，口水很多，晚上煩躁，睡不著，這種情況是關節病最嚴重的時候。這兩者都是因為水濕侵犯心臟，但有輕重之分。嚴重的情況，就是所謂的「小便順暢，但上焦有寒氣」的類型。綜合這三種情況來看，都是因為濕氣無法排出，但黃汗病尤其嚴重。黃汗病的問題出在肌肉，關節病的問題出在骨節，這是顯而易見的。
黃汗病既然有汗而且小便也正常，本來應該是最有排除濕氣的途徑，反而會使濕氣轉變成水，這是為什麼呢？水氣也確實是從濕氣轉化而來的，但是只有火氣能夠疏導它，才不會造成這種弊病。黃汗病是因為雖然從外向內侵襲，但實際上是從內部向外發展，這說明是體內的火氣沒有宣發出去，這點已經很明顯了。況且只有身體發黃的水氣，並沒有單純的黃汗而沒有身體發黃。水氣導致身體發黃的情況，是內在原本能夠宣發，但因為外在的阻礙而不能打開，所以越婢湯中才會用到麻黃。
黃汗病本身有汗，而且小便也正常，說明外在沒有阻礙，而是體內的宣導力量不足，因此桂枝加黃芪湯、芪芍桂酒湯都需要依靠桂枝來發揮作用。由此看來，歸屬於黃汗病，感覺好像相同，但實際上大不相同。歸屬於關節病，感覺好像相同，但結果卻大相逕庭。不如就根據病症來判斷，歸屬於水氣的問題更加妥當。
**麻黃：**藥性溫，可以止咳逆上氣。
**杏仁：**藥性溫，可以治咳逆上氣、喉嚨有痰鳴、喉痹。
白前：藥性微溫，可以治胸脅逆氣、咳嗽上氣。
**橘皮：**藥性溫，可以治胸中結塊發熱、逆氣、下氣、止嘔咳。
**紫菀：**藥性溫，可以治咳逆上氣、胸中寒熱結氣。
桂心：藥性大熱，可以治咳嗽。
**款冬花：**藥性溫，可以治咳逆上氣、氣喘、喉痹。
**五味子：**藥性溫，可以補益氣、治咳逆上氣。
**細辛：**藥性溫，可以治咳逆、溫中、下氣、化痰、利尿、開胸。
**蜀椒：**藥性溫，大熱，可以治邪氣導致的咳逆、溫中。
**半夏：**藥性平和，生的微寒，熟的溫，可以治喉嚨腫痛、咳逆、腸鳴。
生薑：藥性微溫，可以治傷寒、頭痛、鼻塞、咳逆上氣、止嘔吐。
**桃仁：**藥性平和，可以止咳逆上氣、消心下硬塊。
紫蘇子：藥性溫，可以下氣、治寒邪入侵。
**射干：**藥性平和，微溫，可以治咳逆上氣、喉痹、咽喉腫痛、呼吸困難、散結氣。
**芫花：**藥性溫，微溫，可以治咳逆上氣、喉嚨有痰鳴、氣喘、咽喉腫痛、呼吸短促。
百部根：藥性微溫，可以治咳嗽上氣。
**乾薑：**藥性溫，大熱，可以治胸悶、咳逆上氣、溫中。
**知母：**藥性平和，微溫，可以治咳逆上氣、止煩熱口渴、出汗。
**皂莢：**藥性溫，可以除咳嗽。
《蜀本》
蛤蚧：藥性平和，可以治療咳嗽。
縮沙蜜：藥性溫，可以下氣。
《藥對》
鍾乳：藥性溫，可以治上氣，屬於輔助藥。可以治咳逆上氣。
獺肝：藥性平和，可以治氣嗽，屬於輔助藥。可以止久咳。
烏頭：藥性大熱，可以治嗽逆上氣，屬於輔助藥。可以治咳逆上氣、消除胸中痰冷。
藜蘆：藥性微寒，可以治嗽逆，屬於輔助藥。可以治咳逆、洩利。
鯉魚：藥性平和，燒成末可以治咳嗽，屬於輔助藥。魚肉可以治咳嗽上氣、黃疸、止渴。
淡竹葉：藥性大寒，可以治嗽逆氣上，屬於輔助藥。
海蛤：藥性平和，可以治上氣，屬於輔助藥。可以治咳嗽上氣、喘息、煩悶。