《本經疏證》~ 本經序疏要 (32)
本經序疏要 (32)
1. 本經序疏要卷之二
乃主皮膚熱而有惡瘡、疽、痔、溼痹。是外之熱，不能入內，以逐其溼；內之溼，不能及外，以和其熱矣。膀胱者，腎之表，而肌膚又膀胱之表，倘其病，表裏不相符，而水道不利者，是腎虛膀胱熱。用此，正以除表熱而逐裏溼。遺溺者，是膀胱虛冷，不能約水，用此，正以挽外熱歸裏而約水。
山茱萸，花於仲春，實於初夏，必屆冬乃成，味酸性平，是能挽金水以涵木，回下降以為升之物也。乃主心下邪氣、寒熱、逐寒溼痹，是取其收中有發，發中有收矣，而更治頭風，風氣去來，鼻塞，目黃，耳聾，面皰而遺溺，是其一竅過通，而諸竅皆閉；通其諸竅，即所以治一竅之過通。桑螵蛸，深秋生子，仲夏成形，是隨陰之斂謐而藏，隨陽之昌熾而出矣。
《本經》以通五淋、利小便水道，列於傷中、疝瘕、陰痿、血閉之下，是欲其化陰之斂謐，而從陽以出。《別錄》以止失精、遺溺，列於男子虛損、五藏氣微之下，是欲其化陽之昌熾，而從陰以藏。三者，雖同工而異調，而中實有理焉如此。
戎鹽：****寒○心腹痛，溺血。
蒲黃：****平○利小便，止血，消瘀血。
龍骨：平、微寒○主溺血。
鹿茸：溫、微溫○主溺血。
乾地黃：****寒○主溺血，利大小腸。
《蜀本》
蔥涕：平○主溺血。
《證類》
牛膝：平○逐惡血畱結《藥性論》。
車前子：寒○葉，主血瘕，下血，小便赤，止煩，下氣。
柏子并葉：平、溫。
世之引經義言溺血者，莫不以〈氣厥論〉「胞移熱於膀胱」為據。特旣曰癃溺血，則屬血淋，非但溺血也。血淋必溺濇，溺血必溺自如。巢氏曰「心主血，血之行身，通偏經絡，循環腑臟。勞甚，則散失其常經，溢滲入胞，而成血淋，是熱淋之甚者」，推其源，雖溺血之所由，原不外是，別其類，實通塞之殊致矣。然則《痿論〉所謂「悲哀太過，則胞絡絕。
胞絡絕，則陽氣內動，發則心下崩，數溲血」者，可為經義之準歟？是固衇痿之源，卻亦溺血之鵠矣。然因勞悴而生火，與因七情而動陽，其所從來，縱有久暫之殊，而以陽搏陰，實無彼此，況胞衇者，屬心而絡於胞中，證旣不能離胞，情又不能離熱，遂謂其竟相懸絕可乎？夫解結釋縛，必摘其綱；別嫌明微，須窮其目。事固有本協黍銖、末殊尋丈者，此血淋、溺血證，必不可不別，而治原無不可相同。
況溺血已久，續以急濇，急濇先愈，旋復溺血者甚多耶？在此歸之理，固不必以此而費辭，但欲明病之所由然，則終不得不詳乎此耳？蓋血與水，本同源而有凝釋之殊。其不遍經絡而自甘與水為伍，隨其流行坎止者，不特化源有愆常度，必擁衛之土氣，受盛之木氣，均有不循其職焉。
白話文：
這是關於中醫典籍《本經序疏要》第二卷的內容，我將其翻譯成現代白話文如下：
**皮膚上的熱毒，導致惡瘡、疔瘡、痔瘡、濕疹等疾病。**這種熱是停留在體表的，無法進入體內驅散濕氣；而體內的濕氣也無法到達體表調和熱。膀胱是腎臟的外在表現，而皮膚又是膀胱的外在表現。如果出現疾病，體表和體內的情況不一致，而且小便不暢，那就是腎虛導致膀胱有熱。這時使用某些藥物，正是為了清除體表的熱邪，同時驅逐體內的濕氣。小便失禁，是因為膀胱虛寒，無法約束水分。這時使用某些藥物，正是為了將體表的熱引回體內，從而約束小便。
山茱萸在仲春時開花，初夏時結果，必須到冬天才能成熟。它味酸性平，能夠收斂金水之氣以涵養木氣，使下降的氣機回升。它主要治療心下的邪氣、寒熱病、以及寒濕引起的痺痛，這是取其收斂中有發散、發散中有收斂的作用。它還可以治療頭風（頭痛）、風氣遊走不定、鼻塞、眼睛發黃、耳聾、面部長痘、以及小便失禁，這些情況是說明某一個竅道過於通暢，而其他竅道都閉塞了。要疏通其他竅道，才能治療這個過於通暢的竅道。桑螵蛸在深秋產生卵子，仲夏時成形，它是隨著陰氣收斂而藏伏，隨著陽氣興盛而生發的。
《本經》將桑螵蛸歸類為治療五淋、小便不暢的藥物，並且放在治療傷中（損傷中焦）、疝氣、陽痿、血閉（閉經）的後面，這是因為要利用它化解陰氣的收斂，並讓其跟隨陽氣而發散。《別錄》則將它歸類為治療遺精、小便失禁的藥物，並且放在治療男子虛損、五臟氣虛的後面，這是因為要利用它化解陽氣的旺盛，並讓其跟隨陰氣而藏伏。這三種情況雖然療效相同，但運用的思路卻有所不同，其中蘊含著深刻的道理。
戎鹽：性寒，可以治療心腹疼痛、尿血。
蒲黃：性平，可以利小便、止血、消除瘀血。
龍骨：性平、微寒，主要治療尿血。
鹿茸：性溫、微溫，主要治療尿血。
乾地黃：性寒，主要治療尿血，並能通利大小腸。
《蜀本草》中記載：
蔥涕：性平，主要治療尿血。
《證類本草》中記載：
牛膝：性平，可以去除體內積聚的惡血。（出自《藥性論》）
車前子：性寒，它的葉子可以治療血瘕（腹部腫塊）、下血（出血）、小便赤澀、止煩躁、降氣。
柏子（包括柏葉）：性平、溫。
世人引用經典理論來解釋尿血，大多以《氣厥論》中「熱邪從胞宮轉移到膀胱」的說法為依據。但是既然說到「癃閉尿血」，就應該屬於血淋，而不僅僅是尿血。血淋一定會伴隨小便澀痛，而單純的尿血則小便通常順暢。巢元方說：「心主血，血液運行於全身，貫穿各經絡，循環於五臟六腑。如果勞累過度，血液就會散失正常的運行軌道，滲入膀胱，形成血淋，這是熱淋中最嚴重的情況。」追溯其根源，雖然與尿血的產生原因相似，但區分它們的類別，卻是通暢與阻塞的區別。那麼，《痿論》中所說的「過度悲傷會導致胞絡（膀胱的絡脈）斷絕。胞絡斷絕，陽氣就會內動，發作時會出現心下崩潰，小便頻繁且帶血」，可以作為解釋尿血的經典依據嗎？這確實是導致脈痿的原因，但也恰恰點明了尿血的根本原因。
然而，因勞累過度而生火，與因七情（喜怒憂思悲恐驚）過度而引動陽氣，它們的起因雖然有快慢的區別，但陽氣搏擊陰血的本質卻是相同的。更何況胞絡屬於心，並與膀胱相連，既然病症不能脫離膀胱，情緒又不能脫離熱邪，怎麼能說它們之間是完全獨立的呢？要解開問題的癥結，必須抓住綱領；要辨別細微的差異，必須窮盡細節。有些事情，本質上可能只有一點點區別，但表現出來的卻可能相差很大。血淋和尿血這兩種疾病，必須加以區別，但治療的原則卻是可以相同的。
況且，尿血的情況已經持續很久，接著又出現小便澀痛，或者小便澀痛先好轉，又開始尿血的情況非常多。從這些情況來判斷，它們之間的原因可以歸為一類，但為了說明疾病的產生原因，還是必須詳細解釋這些情況。血液與水，本來源相同，只是在凝聚與發散上有所不同。如果血液不循經絡運行，反而像水一樣自由流動，隨處停滯，這不僅僅是因為化生血液的源頭有問題，還一定是體內負責防衛的土氣（脾胃之氣）和負責儲藏的木氣（肝氣）沒有盡到它們的職責。