《本經疏證》~ 本經序疏要 (28)
本經序疏要 (28)
1. 本經序疏要卷之二
渴欲得水，少少與之，但以法救之。渴者，宜五苓散」、「傷寒，五、六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，衇細者，此為陽微結，必有表復有裏也，可與小茈胡湯」、「陽明病，本自汗出，醫更重發汗，病已瘥，尚微煩，不了了者，此大便必硬，故也。
以亡津液，胃中乾燥，故令大便硬，當問其小便日幾行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出，今為小便數少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也」，仲景於大便不通不下之下，不治之治如此，後人尋思於此而擴充之，即此篇治法，亦自在矣。
滑石：寒、大寒○通九竅六府津液，去畱結，止渴。
冬葵子及根：****寒○主五癃，利小便。
白茅根：****寒○利小便，下五淋。
瞿麥：****寒○關格，諸癃結，小便不通。
榆皮：****平○大小便不通，利水道。
石葦：****平○五癃閉不通，利小便水道。
葶藶：寒、大寒○下膀胱水，伏畱熱氣。
蒲黃：****平○心腹膀胱熱，利小便。
麻子：****平○逐水，利小便。
琥珀：平○通五淋。
石蠶：****寒○主五癃，破石，解結氣，利水道，除熱。
蜥蜴：****寒○主五癃邪結，破石淋，下血，利小便水道。
胡燕屎：****平○破五癃，利小便。
衣魚：****溫○婦人疝瘕，小便不利，又療淋。
亂髮：微溫○五癃，關格不通，利小便水道。
《蜀本》
林石暖：主石淋○水磨服之，當得碎石隨溺出。
《藥對》
車前子：寒○主淋，主氣癃，止痛，利水道小便。
茯苓：平。主淋，利小便，君。
黃芩：大寒。主利小便，臣○逐水，利小腸。
澤藛：寒。主淋，利三焦停水，君○消渴，淋瀝，逐膀胱三焦停水。
敗豉皮：平。主利小便，臣。
冬瓜：微寒。主淋，小便不通，君○利小便，止渴。
桑螵蛸：平。主五淋，利小便，臣○通五淋，利小便水道。
《證類》
豬苓：平○利水道。
石鷰：寒○以水煮汁。飲之，治淋有效。
海蛤：平○治水氣，浮腫，下小便《藥性論》。
木通：平○通利九竅。
貝齒：平○主五癃，利水道。
說者謂〈靈蘭秘典論〉言「膀胱者，州都之官，津液藏焉。氣化，則能出矣」，故利小便者，在用溫通以化膀胱之氣，而巢氏則謂「腎虛、膀胱熱乃為淋」，兩說正相歧也。夫巢氏固云「水入小腸，下於胞，行於陰，為溲便。腎氣通於陰，陰為津液下流之道，若腑臟不和，則腎虛而膀胱熱，熱則津液溲，便遂數且澀，淋瀝不宣，故謂之為淋矣」。而泰西家則言，腎之情，熱與溼；膀胱之情，冷與燥。
白話文：
**渴欲得水時，要少量多次給水，但要依照方法來處理。**口渴的人，應該使用五苓散來治療。
傷寒病發作五、六天後，出現頭部出汗、稍微怕冷、手腳冰冷、胸口覺得悶脹、不想吃東西、大便乾硬、脈搏細弱等症狀，這是因為陽氣虛弱而導致體內有結滯，表示病症既有表證也有裡證，可以使用小柴胡湯來治療。
陽明病原本就會出汗，醫生又再次使用發汗的方法，病雖然好了，但還是有輕微煩躁，沒有完全痊癒的感覺，這一定是因大便乾硬造成的。
**因為體內津液流失，導致胃部乾燥，所以會大便乾硬。**這時應該詢問病人每天小便幾次，如果原本一天小便三、四次，今天只小便兩次，就知道大便很快就會出來。現在小便次數減少，表示津液回流到胃中，所以知道大便不久就會排出。張仲景對於大便不通的情況，不用直接攻下的方法，而是用這種間接的方式來治療，後人從這裡思考並加以延伸，這種治療方法自然就產生了。
**滑石：性寒，大寒。**可以疏通全身九竅和六腑的津液，排除體內瘀積，並且能止渴。
**冬葵子及根：性寒。**主要治療五種小便不暢的病症，有利尿的作用。
**白茅根：性寒。**有利尿，可以治療五淋病。
**瞿麥：性寒。**可以治療關格（大小便不通），各種小便不暢的結滯，以及小便不通。
**榆皮：性平。**可以治療大小便不通，疏通水道。
**石葦：性平。**可以治療五淋病導致的小便不通，有利尿的作用。
**葶藶：性寒，大寒。**可以排除膀胱中的水液，以及潛伏的熱氣。
**蒲黃：性平。**可以治療心腹和膀胱的熱，有利尿的作用。
**麻子：性平。**可以排除體內多餘的水分，有利尿的作用。
**琥珀：性平。**可以疏通五淋病。
**石蠶：性寒。**主要治療五淋病，可以化解結石，疏通氣滯，有利尿的作用，並能清除熱邪。
**蜥蜴：性寒。**主要治療五淋病和邪氣結滯，可以化解結石，排出血塊，有利尿的作用。
**胡燕屎：性平。**可以化解五淋病，有利尿的作用。
**衣魚：性溫。**可以治療婦女的疝氣，小便不通，也能治療淋病。
**亂髮：性微溫。**可以治療五淋病，以及關格不通，有利尿的作用。
（《蜀本草》記載） **林石暖：主要治療石淋病。**用水磨成粉服用，可以使結石碎裂並隨小便排出。
（《藥對》記載） **車前子：性寒。**主要治療淋病和氣淋，能止痛，有利尿的作用。
**茯苓：性平。**主要治療淋病，有利尿作用，是主要的藥物。
**黃芩：性大寒。**主要有利尿的作用，是輔助藥物，能排除體內多餘的水分，並能通利小腸。
**澤瀉：性寒。**主要治療淋病，有利尿的作用，能消除三焦停滯的水液，是主要的藥物，能治療消渴症、淋瀝不盡，並能排除膀胱和三焦停滯的水液。
**敗豉皮：性平。**主要有利尿的作用，是輔助藥物。
**冬瓜：性微寒。**主要治療淋病，以及小便不通，是主要的藥物，能利尿，並能止渴。
**桑螵蛸：性平。**主要治療五淋病，有利尿作用，是輔助藥物，能疏通五淋病，並能通利水道。
（《證類本草》記載） **豬苓：性平。**可以通利水道。
**石燕：性寒。**用水煎汁飲用，治療淋病有效。
**海蛤：性平。**可以治療水腫和浮腫，並能利尿。（《藥性論》）
**木通：性平。**可以疏通全身九竅。
**貝齒：性平。**主要治療五淋病，有利尿作用。
有人認為《靈蘭秘典論》說：「膀胱是負責調節津液的官府，津液儲存在其中。當氣化作用正常時，津液才能排出。」所以要利尿，應該用溫通的方法來幫助膀胱的氣化。而巢元方則認為「腎虛和膀胱有熱才會導致淋病」，這兩種說法正好相反。巢氏認為：「水液進入小腸，再下到膀胱，然後經由陰部排出為小便。腎氣與陰部相通，陰部是津液下行的通道。如果臟腑不協調，就會導致腎虛和膀胱有熱。有熱就會使津液排出，小便就會頻繁而且澀滯，淋漓不盡，所以稱之為淋病。」而西方醫學則認為，腎的特性是熱和濕；膀胱的特性是冷和乾。