《本經疏證》~ 本經序疏要 (22)
本經序疏要 (22)
1. 本經序疏要卷之二
豬苓：平。
防己：平、溫○水腫，風腫。
澤蘭：****微溫○大腹水腫，身面四支浮腫，骨節中水。
桑根白皮：****寒○水腫，腹滿，臚脹，利水道。
商陸：****平○水腫，痿痹，腹滿洪，直疏五臟，散水氣。
澤藛：****寒○逐膀胱三焦停水。
郁李仁：****平○大腹水腫，面目四支浮腫，利小便水道。
海藻：****寒○腹中上下鳴，十二水氣。
昆布：寒○十二水腫。
苦瓠：****寒○大水，面目四支浮腫，下水，令人吐。
小豆：****平○下水，利小便。
瓜蔕：****寒○大水，身面四支浮腫，下水。
蠡魚：****寒○溼痹，面目浮腫，下大水。
鯉魚：****寒○水腫，腳滿，下氣。
大豆：平○逐水脹，除胃中熱痹。
蕘花：寒、微寒○下十二水，利水道。
黃牛溺：寒○水腫腹脹，腳滿，利小便。
《蜀本》
海松子：小溫○散水氣。
《藥對》
香薷：微溫。主水腫，臣○散水腫。
穀米：微寒。主逐水腫，利小便，臣。
通草：平。主利水腫及小便，臣。
麥門冬：微寒，臣○身重，目黃，心下支滿。
椒目：寒。主除風水滿，使。
桺花：寒。主腹腫，使○風水，黃疸，面熱黑。
雄黃：平，君。
白朮：溫。逐風水結腫，君。
秦艽：微溫。主下大水，臣。
水腫一證，支派甚多，在《素問》，有腎風、風水、湧水之別。在《靈樞》，有膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水之別。在《金匱要略》，有風水、皮水、正水、石水、氣水、血分、氣分之別。在《諸病源候論》，有水分、毛水、疸水、燥水、溼水、水癥、水瘕、水蠱、水澼之別。
今以藥三十三物概之，謂可挈其要領而盡其變歟？是固不可。然其命意所在，亦實有甚廣大而極精微者，不可不察也。蓋水者，節制於肺，輸引於脾，敷布於腎，通調於三焦、膀胱，此其分焉者也。一處有病，則諸處以漸窒礙，乃遂成水，此其合焉者也。自其分者而言，則或始於喘呼，或始於脛腫，或廓於皮膚，或充於腸胃，或綳急於外而中空，或堅結於裏而中實。自其合者而言，則均之一身支體面目紅腫已矣。
就其合，遡其分，而別其勢之靜與動、虛與實，驗其機之上與下、出與入焉，以迎而奪之，適事為故，非已得其要領，遂貫其條目也耶？或謂「〈湯液醪醴論〉所謂『開鬼門潔淨府』者，是治水之大綱，詳篇中所列藥品，大都皆屬潔淨府，而於開鬼門僅略及焉，不可謂偏而不全乎」？夫論治、論藥，自是二端，無容相混，就如《金匱要略》〈水氣篇〉，何嘗不麻黃、桂枝、細辛、生薑間用，其黃芪、附子、甘草、石膏、芍藥、杏仁、枳實用之，亦不一而足。
白話文：
**豬苓：**性味平和。
**防己：**性味平和、偏溫。主要治療水腫，風邪引起的水腫。
**澤蘭：**性味稍微溫和。主要治療腹部腫脹的水腫，全身、臉部、四肢浮腫，以及關節積水。
**桑根白皮：**性味寒涼。主要治療水腫、腹部脹滿、腹部積水，並能疏通水道，利尿。
**商陸：**性味平和。主要治療水腫、肢體痿軟無力、腹部脹滿，能直接疏通五臟，消散水氣。
**澤瀉：**性味寒涼。主要排出膀胱和三焦停滯的水液。
**郁李仁：**性味平和。主要治療腹部腫脹的水腫，臉部、眼睛、四肢浮腫，能疏通小便水道，利尿。
**海藻：**性味寒涼。主要治療腹部上下鳴響，以及十二種因水液積聚引起的問題。
**昆布：**性味寒涼。主要治療十二種水腫。
**苦瓠：**性味寒涼。主要治療嚴重的水腫，臉部、眼睛、四肢浮腫，能排出體內水液，並可能引發嘔吐。
**小豆：**性味平和。主要排出體內水液，利尿。
**瓜蒂：**性味寒涼。主要治療嚴重的水腫，全身、臉部、四肢浮腫，能排出體內水液。
**蠡魚：**性味寒涼。主要治療風濕痹痛、臉部浮腫，能排出大量水液。
**鯉魚：**性味寒涼。主要治療水腫、腳部腫脹，能使氣機下降。
**大豆：**性味平和。主要排除水液積聚引起的脹滿，消除胃中的熱性痹症。
**蕘花：**性味寒涼、稍微偏寒。主要排出體內十二種水液，疏通水道，利尿。
**黃牛尿：**性味寒涼。主要治療水腫、腹部脹滿、腳部腫脹，能利尿。
《蜀本》
**海松子：**性味稍微溫和。能消散水氣。
《藥對》
**香薷：**性味稍微溫和。主要治療水腫，輔助其他藥物消散水腫。
**穀米：**性味稍微寒涼。主要用於治療水腫，利尿，輔助其他藥物。
**通草：**性味平和。主要用於利水消腫，以及利尿，輔助其他藥物。
**麥門冬：**性味稍微寒涼，輔助其他藥物。主要治療身體沉重、眼睛發黃、心下脹滿。
**椒目：**性味寒涼。主要用於消除風邪引起的水腫脹滿，作為輔助藥物。
**桺花：**性味寒涼。主要用於治療腹部腫脹，作為輔助藥物，也可用於風邪引起的水腫、黃疸、臉色發熱發黑。
**雄黃：**性味平和，作為主要藥物。
**白朮：**性味溫和。主要用於消除風邪和水液引起的腫塊，作為主要藥物。
**秦艽：**性味稍微溫和。主要用於排出大量水液，作為輔助藥物。
水腫這種病症，病因和表現非常複雜，在《素問》中，有腎風、風水、湧水等不同類別。在《靈樞》中，有膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水等不同類別。在《金匱要略》中，有風水、皮水、正水、石水、氣水、血分、氣分等不同類別。在《諸病源候論》中，有水分、毛水、疸水、燥水、溼水、水癥、水瘕、水蠱、水澼等不同類別。
現在用這三十三種藥物來概括治療水腫，難道就能掌握其要領，並能應對各種變化嗎？當然不可能。然而，它所要表達的用意，確實有非常廣泛而精微的方面，不能不仔細觀察。水液的調節，受制於肺，通過脾臟的運化，散佈到腎臟，並通過三焦和膀胱來調節。這就是水液分佈的過程。一旦某個環節出現問題，其他環節也會逐漸受阻，最終形成水腫，這就是水腫形成的整體原因。從水液分佈來看，水腫可能起始於喘息，也可能起始於小腿腫脹，或者擴散到皮膚，或者充斥於腸胃，或者表現為外部繃緊而內部空虛，或者表現為內部堅硬而內部充實。從整體來看，都會表現為全身、四肢、臉部、眼睛紅腫。
要從整體表現入手，追溯水液分佈的原因，區分水腫的靜態和動態、虛證和實證，觀察機體的向上或向下、排出或進入的趨勢，以便採取適當的治療措施。這需要根據具體情況靈活應變，而不是簡單地套用固定的條文。有人說《湯液醪醴論》中提到的“開鬼門，潔淨府”是治療水腫的大綱。仔細觀察篇中所列的藥物，大多屬於清潔府的範疇，而對於“開鬼門”則只是簡單提及，這樣說難道不是有所偏頗嗎？實際上，論述治療和論述藥物，是兩個不同的方面，不能混為一談。就像《金匱要略》的《水氣篇》中，也經常會同時使用麻黃、桂枝、細辛、生薑等藥物，同時也會使用黃芪、附子、甘草、石膏、芍藥、杏仁、枳實等藥物，這些藥物的使用都不止一種。