《本經疏證》~ 本經序疏要 (18)
本經序疏要 (18)
1. 本經序疏要卷之二
武進鄒澍學
麝香：****溫○中惡，心腹暴痛，脹急，痞滿。
雄黃：平、寒、大溫○中惡，腹痛，鬼疰。
丹沙：****微寒○中惡，腹痛，毒氣。
升麻：平、微寒○中惡，腹痛。
乾薑：溫、大溫○中惡，霍亂，脹滿。
巴豆：溫，生溫、熟寒。
當歸：溫、大溫○中惡，客氣，虛冷。
芍藥：平、微溫○中惡，腹痛，腰痛。
吳茱萸：溫、大熱○中惡，心腹痛，逆氣。
鬼箭：****寒○中惡，腹痛。
桃梟：微溫○中惡，腹痛，殺精魅。
桃皮：平○中惡，腹痛，胃中熱。
桃膠：微溫○中惡，疰忤《唐本》。
烏頭：溫、大熱。
烏雌雞血：平○中惡，腹痛。
《蜀本》
海桐皮：平○主霍亂，中惡。
肉豆蔻：溫○主中惡，冷疰，嘔沫，冷氣。
蓬莪朮：溫○主心腹痛，中惡，疰忤，鬼氣。
《藥對》
牛黃：平，君○主卒中惡。
芎藭：溫，臣○主中惡，卒急腫痛。
苦薓：寒，君○主中惡，腹痛《藥性論》。
梔子：大寒，臣○主中惡，通小便《藥性論》。
枲耳葉：微寒，臣。
桔梗：微溫，臣○主中惡。
桃花：平，使○治惡氣《日華》。
巢氏云「中惡者，卒然心腹刺痛，悶亂欲死也」。按，此與賊風，均為卒發之病，第風係陰陽之偶愆，故鍾於音聲，發為飄驟，由腠理入筋衇，而阻人營衛。此是陰陽之偏駁，故鍾於臭味，發為激射，由口鼻入胷腹，而隔人氣血耳。其已中人也，又或為嘔吐，或為腸澼下痢，或為腹脹，或為霍亂﹙十三﹚，自當各按見證而求治。惟或著於陰而錮陽，或著於陽而逼陰，或著於血而閉氣，或著於氣而動血，種種不同。
是以投其間，抵其隙，或崇陽以化陰，或由陰以起陽，或通氣以調血，或和血以行氣，大率用苦辛溫烈為主治。間之推蕩，以開其蔽；佐之升發，以揚其遏；率之辟惡，以奪其魄；雜之調和，以緩其急。因其欲上而上之，因其欲下而下之，因其欲外而外之，因其欲行而行之，盡矣。
第此與心腹冷痛大同，不過，彼係積漸而成，此由卒暴而得。以冷原大地之正氣，惡是天地之沴氣。正氣與正氣，自能彼此相容，不久可化，乃痛而不已焉，則其人正氣之不足尤盛，故治之者，多以補而溫。沴氣與正氣，本不能相入，故隨即激而發病，而治之者，必相度其勢而疏瀹利導之也。
奈何世之診視二者，不目為急痧，即調為肝氣。急痧，則用金石開洩之劑，猶可開通閉塞，抉去穢氣。肝氣，則用骩骳利氣之物骩骳，屈曲也，不能去病，適以導病游行他所。治病貴乎先正病名，厥有旨哉！
白話文：
本經序疏要卷之二 武進鄒澍學
麝香：性溫，主治中惡、心腹劇痛、脹滿、痞塞。
雄黃：性平或寒，亦有說法為大溫，主治中惡、腹痛、鬼魅作祟。
丹砂：性微寒，主治中惡、腹痛、中毒。
升麻：性平或微寒，主治中惡、腹痛。
乾薑：性溫或大溫，主治中惡、霍亂、脹滿。
巴豆：性溫，生巴豆性溫，熟巴豆性寒。
當歸：性溫或大溫，主治中惡、外邪入侵、虛寒。
芍藥：性平或微溫，主治中惡、腹痛、腰痛。
吳茱萸：性溫或大熱，主治中惡、心腹痛、氣逆。
鬼箭：性寒，主治中惡、腹痛。
桃梟：性微溫，主治中惡、腹痛，並能殺除精魅。
桃皮：性平，主治中惡、腹痛、胃熱。
桃膠：性微溫，主治中惡、疰忤（按：唐代本草記載）。
烏頭：性溫或大熱。
烏雌雞血：性平，主治中惡、腹痛。
（蜀本草記載）
海桐皮：性平，主治霍亂、中惡。
肉豆蔻：性溫，主治中惡、寒邪入侵、嘔吐、寒氣。
蓬莪朮：性溫，主治心腹痛、中惡、疰忤、鬼氣。
（藥對記載）
牛黃：性平，為君藥，主治卒然中惡。
川芎：性溫，為臣藥，主治中惡、突然腫痛。
苦楝皮：性寒，為君藥，主治中惡、腹痛（按：藥性論記載）。
梔子：性大寒，為臣藥，主治中惡，並能通利小便（按：藥性論記載）。
枲耳葉：性微寒，為臣藥。
桔梗：性微溫，為臣藥，主治中惡。
桃花：性平，為使藥，治療惡氣（按：日華子本草記載）。
巢氏曰：「中惡者，突然心腹劇痛，昏迷欲死。」按：此症與賊風相似，都是突然發病，但賊風是陰陽失調所致，因此症狀會與聲音相關，表現為飄忽不定，由肌膚經絡入侵，阻礙營衛之氣；而中惡則是陰陽失衡所致，因此症狀會與氣味相關，表現為突然發作，由口鼻侵入胸腹，阻礙氣血運行。已發病者，可能出現嘔吐、腹瀉、腹脹、霍亂等症狀，應根據具體症狀診治。病情可能表現為陰盛陽衰、陽盛陰虛、血瘀氣阻或氣亂血動等不同情況。
因此，治療時要針對病因，或扶陽化陰，或滋陰助陽，或理氣調血，或養血行氣，大都使用辛溫苦熱之藥為主。有時需用峻猛之藥以驅除邪氣，輔以升發之藥以解鬱滯，或用辟邪之藥以祛除邪祟，並佐以調和之藥以緩解病情。治療應遵循病情發展規律，如病邪欲上則引導其上行，欲下則使其下行，欲外則令其外出，欲行則使其運行，如此則病可痊癒。
中惡與心腹冷痛症狀相似，但前者發病迅速，後者病程較長。冷痛屬正氣不足，中惡則屬邪氣入侵。正氣與正氣相容，能自行恢復，但若疼痛持續不愈，則說明正氣不足，治療需溫補；邪氣與正氣不相容，發病迅速，治療需疏通利導。
然而，世人診治此二症，常誤診為急痧或肝氣。急痧則用金石開洩之藥，可以開通閉塞，排除邪氣；肝氣則用舒肝理氣之藥，但此法無效，反而可能導致病情擴散。治療疾病，首要正確診斷病名，此乃至關重要之事！