《本經疏證》~ 本經序疏要 (9)
本經序疏要 (9)
1. 本經序疏要卷之一
譬諸寇盜，力大者，徑情直行，無敢與忤。力小者，誘引相得，萃於一隅。然正其治化之端，通其出入之道，招徠其脅從，殲戮其巨魁，剿大剿小，一也。焉用別乎？特「風多猝然而至，痹每積漸乃成」，故以「久風溼痹」標名，非謂更有「驟風溼痹」相對照也。
茵芋：溫、微溫○療諸關節風溼痹痛。
附子：溫、大熱○主寒溼踒躄，拘攣膝痛。
側子：大熱○治冷風溼痹，大風，筋骨攣急。
麻黃：溫、微溫○主五藏邪氣，緩急，風脅痛。
芎藭：****溫○主寒痹，筋攣，緩急。
杜仲：平、溫○治腎勞，腰脊攣傴《日華》。
萆薢：****平○主腰背痛強，骨節風寒溼周痹。
狗脊：平、微溫○主腰背強，機關緩急，周痹。
白鮮皮：****寒○主溼痹，死肌，不可屈伸。
白芨：平、微寒○主賊風，鬼擊，痱緩不收。
葈耳：****溫○主風溼周痹，四肢拘攣痛。
豬椒：溫○主風寒溼，歷節疼。
《證類》
石斛：平○逐皮肌風痹《藥性論》。
漢防己：平、溫○主中風手足攣急。
《靈樞》〈賊風篇〉「黃帝曰『夫子嘗言，賊風邪氣令人病，今有不離屏蔽，不出室穴，卒然病者，何也」？岐伯對曰『此皆嘗有所傷於溼氣，若有所墮墜，惡血畱於內而不去，卒然喜怒不節，飲食不適，寒溫不時，腠理閉而不通，其開而遇風寒，則血氣凝結，與故邪相襲而為寒痹。其有熱，則汗出。
汗出，則受風，雖不遇賊風邪氣，必有因加而發焉』。帝曰『夫子之所言，皆病人所自知也。其毋所遇邪氣，又毋怵惕之所志，卒然而病者，何也？惟因有鬼神之事乎』？岐伯對曰『此亦有故，邪畱而未發，因而志有所惡，及有所慕，血氣內亂，兩氣相搏。其所從來者，微。
視而不見，聽而不聞，故似鬼神』」。據此，則賊風者，卒然而發，正與風溼痹之積久乃成者，相反矣。顧賊風未必盡為攣急，攣急未必盡由賊風，則賊風攣急者，其如飛尸，如鬼擊，不假有因，卒然而發之攣急歟？然前此種種，〈諸風篇〉未必竟無攣急，此篇種種諸證，又未嘗皆攣急。謂前此諸攣急，非卒然而得，則可。
謂今此卒然得者，雖不攣急，亦得命為賊風攣急，可乎？然覈此篇，僅痱緩不收、皮肌風痹，兩者無攣急，餘則不可屈伸，機關緩急，風脅痛，關節風溼痹痛，皆攣急也。矧痱緩不收上，明著賊風、鬼擊耶？惟卒然得者與不卒然得者，所主藥物大同小異，是則宜參究耳。雖然論病，則當嚴別所由；論治，卻宜實據現在，使風以陰陽不合化而病者，必推前此五載十年，曾患感冒以為據，是猶曆家之推曆元，縱有合而無相干涉也。
白話文：
就像對付盜賊一樣，力量大的盜賊，會直接橫行霸道，沒有人敢反抗。力量小的盜賊，會用誘騙的方式拉攏同夥，聚集在一個角落。然而，治理的根本在於端正法紀，暢通出入的管道，招降脅從者，消滅首惡，無論大小盜賊，剿滅的方法都一樣。何必還要區分呢？只是因為「風邪多是突然來襲，而痹症卻是慢慢累積形成的」，所以才用「久風溼痹」來命名，並不是說還有一個與之相對的「驟風溼痹」。
**茵芋：**性溫，略溫。可以治療各種關節風濕痺痛。
**附子：**性溫，大熱。主要治療寒濕引起的痿痹，以及手腳拘攣，膝蓋疼痛。
**側子：**性大熱。治療冷風濕痹、大風病，以及筋骨攣縮抽筋。
**麻黃：**性溫，略溫。主要治療五臟的邪氣，以及筋脈拘急，風邪引起的脅肋疼痛。
**芎藭：**性溫。主要治療寒痹，筋脈攣縮，以及筋脈拘急。
**杜仲：**性平，性溫。治療腎虛勞損，腰背彎曲。《日華》記載
**萆薢：**性平。主要治療腰背疼痛僵硬，以及骨節風寒濕引起的周身痺痛。
**狗脊：**性平，略溫。主要治療腰背僵硬，關節活動不靈活，周身痺痛。
**白鮮皮：**性寒。主要治療濕痺，肌肉壞死，關節不能屈伸。
**白芨：**性平，略寒。主要治療突然發作的風邪侵襲，以及鬼神作祟，導致筋脈弛緩不能收縮。
**葈耳：**性溫。主要治療風濕引起的周身痺痛，以及四肢拘攣疼痛。
豬椒：性溫。主要治療風寒濕邪引起的關節疼痛。
《證類本草》中記載：
石斛：性平。可以驅除皮膚肌肉中的風痺。《藥性論》記載。
漢防己：性平，性溫。主要治療中風導致的手足攣縮抽筋。
《靈樞》〈賊風篇〉中黃帝問：「先生您曾說，賊風邪氣會使人得病，現在有人沒有離開遮蔽之處，也沒有走出房間，卻突然生病，這是為什麼呢？」岐伯回答說：「這些人都是曾經受過濕氣傷害，或者曾經跌倒摔傷，導致瘀血停留在體內沒有散去，突然情緒波動，飲食不當，天氣寒熱失常，導致皮膚毛孔閉塞不通暢，毛孔打開後又遇到風寒，就會導致血氣凝結，和原來的邪氣互相侵襲，形成寒痺。如果身體有熱，就會出汗。出汗後又受到風邪侵襲，即使沒有遇到賊風邪氣，也一定會因為這些原因而發病。」黃帝說：「先生您所說的這些，都是病人自己知道的。如果病人沒有遇到邪氣，也沒有受到驚嚇，卻突然生病，這是為什麼呢？難道是因為有鬼神作祟嗎？」岐伯回答說：「這也有原因的，邪氣停留在體內沒有發作，因為情緒的厭惡或者嚮往，導致體內氣血紊亂，兩種氣互相搏擊。發病的起因非常微小，肉眼看不見，耳朵聽不到，所以看起來像是鬼神作祟。」根據這些論述，賊風是突然發作，而風濕痺是慢慢累積形成的，兩者是相反的。但是賊風引起的病症不一定是筋脈拘攣，筋脈拘攣也不一定都是由賊風引起的，那麼賊風引起的筋脈拘攣，就像飛尸、鬼擊一樣，沒有原因，突然就發作了嗎？然而，前面提到的《諸風篇》未必沒有描述筋脈拘攣，這一篇中描述的各種症狀，也未必都是筋脈拘攣。說《諸風篇》中的筋脈拘攣不是突然發作的，這可以理解。那麼說這一篇中突然發作的，即使沒有筋脈拘攣，也可以稱為賊風筋脈拘攣，這樣說可以嗎？然而仔細考察這一篇，只有筋脈弛緩不能收縮、皮膚肌肉風痺這兩種症狀沒有筋脈拘攣，其他像關節不能屈伸，關節活動不靈活，風邪引起的脅肋疼痛，關節風濕痺痛，都是屬於筋脈拘攣的。更何況，在筋脈弛緩不能收縮的症狀之上，明確地寫著是賊風、鬼擊引起的。只有突然發作的和不是突然發作的，所用的藥物大同小異，這是應該仔細研究的。雖然在討論疾病時，應該嚴格區分病因；但是治療時，卻應該根據實際情況來判斷。如果因為陰陽不協調而導致風邪致病，一定會推究其五年或十年前是否得過感冒，作為判斷的依據，這就像曆法推算歷元一樣，即使相符，也沒有相關的關係。