《本經疏證》~ 本經序疏要 (8)
本經序疏要 (8)
1. 本經序疏要卷之一
附子：溫、大熱○主寒溼踒躄，拘攣，膝痛。
烏頭：溫、大熱○除寒溼痹。
細辛：****溫○主風溼痹痛，死肌。
蜀椒：溫、大熱○逐骨節皮膚死肌，寒溼痹痛。
牛膝：****平○主寒溼踒痹。
天虋冬：平、大寒○主諸暴風溼偏痹。
朮：****溫○主風寒溼痹。
丹薓：****微寒○除風邪，畱熱。
石龍芮：****平○主風寒溼痹，心煩，邪氣。
茵陳蒿：平、微寒○主風溼，寒熱，邪氣。
松葉：溫○主風溼，瘡，生毛髮。
松節：溫○主百節久風。
側子：大熱○主風痹，歷節。
《藥對》
薏苡仁：微寒。主中風，溼痹，筋攣，君。
躑躅：溫。治風，使○主賊風在皮膚中，淫淫痛。
柏子仁：平。主風溼痹，君○益氣，除風溼痹。
獨活：微溫。治風，四肢無力拘急，君。
《證類》
天虋冬：平、大寒。
葈耳實：溫，葉微寒○主風溼周痹，四肢拘攣痛。
蔓荊子：微寒、微溫○主溼痹拘攣。
痹之訓為「冷疾」《荀子》〈解蔽篇〉注，為「溼病」《說文》，則風者，其冷溼之所化歟？是蓋不然。若本無風，而風為冷溼所化，則〈痹論〉不得云有「風氣勝」者矣。然則此篇，但云風溼，而不云寒，則寒者，得無風溼之所化歟？是又不然。〈痹論〉云「風寒溼三氣雜至，合而成痹」，則為病之由，固三者兼受矣。
曰「雜至」，謂錯雜而至，不拘孰先孰後也。曰「勝」，謂其氣較之他氣為盛也。曰「行」、曰「痛」、曰「著」，則病之情狀已該其中矣。然則篇中以緩急、淫淫周痹為風勝；以拘攣、歷節、偏痹為溼勝；以痛為寒勝。而治風以散，治寒以熱，治溼以滲，可矣。何為乎寒熱雜陳，通補互用？豈痹亦有屬虛、屬熱者哉？夫風為陽，寒為陰，溼為陽中之陰，則邪旣有陰陽矣。
何況人身亦有體質之不齊，陰陽之偏旺，氣候之勝復，而感觸動盪於其間，豈能執一以為則，而無臟腑之違從，氣血之消長耶？故曰痛者，寒氣多也。病久入深，營衛之行澀，經絡不疏則不通，皮膚不營則為不仁。陽氣少，陰氣多，與病相益，故為痹寒。陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痹熱。
其逢溼甚者，陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。又曰「痹在於骨，則重。在於衇，則血凝不流。在於筋，則屈不伸。在於肉，則不仁。在於皮，則寒。具此五者，則不痛」。凡痹之類，逢寒則急，逢熱則縱。
據此，則又豈得按其始，以定治乎？然則何以不及五臟諸痹之治？夫篇中，除煩、平喘、通利血衇、養營定驚、伸引筋骨、下氣止嘔之物，亦何嘗闕，顧謂不治五臟痹耶？或謂仲景云「風之為病，當半身不遂，或但臂不遂者，此為痹」，其辨嚴矣。何以篇中治痹之物，盡治風之物？夫此，則邪之力有大有小耳。
白話文：
附子： 性質溫熱，主要治療因寒濕引起的肢體萎弱無力、關節彎曲攣縮、膝蓋疼痛等症狀。
烏頭： 性質溫熱，主要祛除寒濕引起的痹症。
細辛： 性質溫和，主要治療風濕引起的關節疼痛、肌肉壞死等症狀。
蜀椒： 性質溫熱，主要祛除骨節皮膚的死肌、寒濕引起的關節疼痛等症狀。
牛膝： 性質平和，主要治療因寒濕引起的肢體萎弱無力、痹症。
天門冬： 性質平和，但藥性偏寒涼，主要治療各種突發的風濕引起的半身不遂、肢體麻木等症狀。
白朮： 性質溫和，主要治療風寒濕引起的痹症。
丹參： 性質微寒，主要祛除風邪，但會留下熱邪。
石龍芮： 性質平和，主要治療風寒濕引起的痹症、心煩、邪氣等症狀。
茵陳蒿： 性質平和，但藥性微寒，主要治療風濕、寒熱、邪氣等症狀。
松葉： 性質溫和，主要治療風濕引起的疾病、瘡瘍，還能促進毛髮生長。
松節： 性質溫和，主要治療各種關節長久的風濕病。
側子： 性質大熱，主要治療風痹、關節遊走性疼痛等症狀。
《藥對》
薏苡仁： 性質微寒，主要治療中風、濕痹、筋脈攣縮，為主要藥物。
躑躅： 性質溫和，主要治療風邪，能將風邪從皮膚中驅趕出來，治療皮膚深層隱隱作痛。
柏子仁： 性質平和，主要治療風濕引起的痹症，為主要藥物，可以補益氣血，祛除風濕痹症。
獨活： 性質微溫，主要治療風邪，四肢無力、拘攣等症狀，為主要藥物。
《證類》
天門冬： 性質平和，但藥性偏寒涼。
蒼耳子： 性質溫和，葉子微寒，主要治療風濕引起的全身關節疼痛、四肢拘攣等症狀。
蔓荊子： 性質微寒，但藥性也微溫，主要治療濕痹、肢體彎曲攣縮等症狀。
痹症的解釋，古書《荀子》注釋說是一種「冷疾」，《說文》說是一種「濕病」。那麼，風是否是由寒濕轉化而來的呢？其實不是這樣的。如果本來沒有風，而是由寒濕轉化而來，那麼《痹論》就不會說有「風氣盛」的情況了。所以，這篇文章只說風濕，而沒有說寒，那麼寒是否是由風濕轉化而來的呢？也不是這樣的。《痹論》說「風寒濕三種邪氣雜合而至，形成痹症」，所以病因是三種邪氣共同作用的。
說「雜至」，意思是說各種邪氣混雜而至，沒有先後順序之分。說「勝」，意思是說某種邪氣比其他邪氣更盛。說「行」、「痛」、「著」，就概括了病情的狀況。因此，文章中把病情緩慢、遊走全身的痹痛歸為風邪盛，把肢體彎曲攣縮、關節遊走性疼痛、半身不遂歸為濕邪盛，把疼痛劇烈歸為寒邪盛。治療風邪應以發散為主，治療寒邪應以溫熱為主，治療濕邪應以滲濕為主。為什麼還會出現寒熱並用、補瀉交替的情況呢？難道痹症也有虛證、熱證嗎？風屬於陽邪，寒屬於陰邪，濕屬於陽中之陰，所以邪氣本身就分陰陽。
更何況每個人的體質不同，陰陽偏盛的情況也不同，氣候也會變化，這些因素都會影響病情，難道可以只用一種方法來治療，而忽略了臟腑的協調、氣血的運行嗎？所以說，疼痛劇烈通常是寒邪較多引起的。病久了，病情深入，營衛之氣運行不暢，經絡不通就會導致疼痛，皮膚失養就會麻木。陽氣虛少，陰氣過多，與病情互相助長，所以就會出現寒性痹症。陽氣充足，陰氣虛少，邪氣強盛，陽氣被陰邪所困，就會出現熱性痹症。
如果濕邪嚴重，陽氣虛少，陰氣旺盛，陰陽兩氣相互感應，就會出現汗出不止的情況。又說「痹症在骨骼，則感覺沉重；在血脈，則血液凝滯不流；在筋脈，則屈伸不利；在肌肉，則感覺麻木；在皮膚，則感覺寒冷。如果這五種情況都有，反而不會感覺疼痛」。凡是痹症，遇到寒冷就會加重，遇到溫熱就會緩解。
根據這些情況，怎麼能按一開始的病情來確定治療方法呢？那麼為什麼沒有提到五臟痹症的治療呢？文章中，祛除煩躁、平定喘息、疏通血脈、滋養營衛、鎮靜安神、舒展筋骨、降氣止嘔的藥物，也並沒有缺少，怎麼能說沒有治療五臟痹症呢？有人說張仲景說「風邪引起的疾病，應該是半身不遂，或者只是手臂不能活動，這就是痹症」，他的辨別是很嚴謹的。為什麼這篇文章中治療痹症的藥物，都是治療風邪的藥物呢？這是因為邪氣的力量有大有小罷了。