《本經疏證》~ 本經序疏要 (6)
本經序疏要 (6)
1. 本經序疏要卷之一
《蜀本》
何首烏：微溫○療頭面風。
《藥對》
皂莢：溫。主風眩，使。
巴㦸天：微溫。主頭面風，君○療頭面游風。
白芷：溫。主頭面風，臣○可作面脂。
防風：溫。主頭面來去風氣，臣。
蜂子：微寒、微溫○主面目黃，久服令人光澤好顏色。
《證類》
杜若。
葈耳實：溫，葉微寒。
頭面風，亦在上之風也。其主治，多用溫升，核以陽在上，不與陰化之義，相悖否？夫豈知頭面風，固在上，其所以然，卻在下哉！《靈樞》〈邪氣臟腑病形篇〉「黃帝曰『首面與身形，屬骨連筋，同血合氣。天寒，則裂地凌冰，或手足懈惰，然而其面不衣何也』？岐伯對曰『十二經衇，三百六十五絡。其血氣，皆上於面而走空竅。
其精陽氣，上走於目而為睛。其別氣，走於耳而為聽。其宗氣，上出於鼻而為臭。其濁氣，出於胃，走脣舌而為味。其氣之津液，皆上燻於面，而皮又厚，其肉堅，故天熱甚，寒不能勝之也』」，是豈非其末在上，其本在下歟？巢氏曰「頭面風者，諸陽經衇為風所乘也。
諸陽經衇上走於頭面，運動勞役，陽氣發洩，腠理開而受風，謂之首風」，是豈非招風取中之故歟？觀篇中，一則曰「游風」，再則曰「去來」，詎非其病，旣不常在，亦不竟除；來本無期，去亦無跡。其來也，或目淚，或涕唾多，或忽忽如醉，或頭痛，或生瘡，或腫，或不光澤，或面目黃色。
其去也，倏然若失，則其陽氣暫弛而病生，稍張而病罷，猶可不使陽化在下之陰，令上出而為光澤脂緻，以長肌膚、潤顏色乎？是其於風眩，一則水乘風以上激，一則火委頓而不上炎，烏可同日語也。然機關旣在下，何以不病於下，而病於上？夫適所謂「陽不固」，而非陽衰。
陽衰，則病於下矣。然至用天雄，不可不謂陽衰。是則有說焉？夫遠行勞力，汗出於腎，經有明文，運動勞役，而至陽氣發洩，不能不謂「傷自腎始」，而陽之發洩有多端，其已發而未洩者，則因其上而越之矣。若已發已洩，繼踵而不止，慓悍而難禁者，能不按而收之乎？若發洩過甚，根柢將傾者，能不因其衰而彰之乎？夫固難以一途論也。充陽，以運陰滯；散火，以靖陽氣；息風，以奠陽位；和陰，以達陽光。
名曰「治陽」，實以治陰中之陽；名曰「治下」，實以使自下而上。推其變而會其元，古人之用意密矣哉！
石斛：****平○主腳膝疼冷痹弱。
石鍾乳：****溫○療腳弱疼冷，下焦傷竭。
殷孽：****溫○主腳冷疼弱。
孔公孽：****溫○主腰冷，膝痹，毒風《藥性論》。
石硫黃：溫、大熱○主腳冷疼弱無力。
附子：溫、大熱○腳弱冷疼，不能行步。
白話文：
《蜀本》
何首烏：性味微溫，可以治療頭面部的風邪。
《藥對》
皂莢：性味溫和，主要治療因風邪引起的眩暈，可以作為使藥使用。
巴戟天：性味微溫，主要治療頭面部的風邪，可以作為君藥使用，能治療頭面部的遊走性風邪。
白芷：性味溫和，主要治療頭面部的風邪，可以作為臣藥使用，還可以製成面脂使用。
防風：性味溫和，主要治療頭面部來來去去的風氣，可以作為臣藥使用。
蜂子：性味微寒、微溫，主要治療面色發黃，長期服用可以使人皮膚光澤、氣色紅潤。
《證類》
杜若（一種植物）。
葈耳實：性味溫和，葉子性味微寒。
頭面部的風邪，也是屬於在上的風邪。其主要的治療方法，多用溫補上升的藥物，有人質疑這是否與陽氣在上、不與陰氣轉化的道理相悖？其實要知道，頭面部的風邪，雖然病位在上方，但其根本原因，卻在下方。《靈樞》〈邪氣臟腑病形篇〉中，黃帝問：「頭面與身體，都由骨骼相連，筋脈相連，氣血相合。天氣寒冷時，大地會凍裂結冰，有時手腳也會無力，但為什麼面部卻不用穿衣服來保暖呢？」岐伯回答說：「人體有十二經脈，三百六十五絡。它們的氣血，都會上行至面部，並從空竅中散發出來。精純的陽氣，上行至眼睛，形成視覺功能；其它的氣，流向耳朵，形成聽覺功能；宗氣，從鼻孔散發，形成嗅覺功能；濁氣，從胃部出來，流向嘴唇和舌頭，形成味覺功能。這些氣的津液，都會向上熏蒸面部，而且面部皮膚又厚，肌肉又堅實，所以即使天氣很熱，寒氣也不能侵襲它。」這不正說明，頭面部的病症雖然在末端上方，但病根卻在下方嗎？巢元方說：「頭面部的風邪，是各種陽經的脈絡被風邪侵襲所致。各種陽經的脈絡上行至頭面，勞動過度、陽氣發洩，導致皮膚毛孔打開而受風，這就叫做頭風。」這不正說明頭面部的風邪是因為自身招致風邪侵入嗎？文章中，一會兒說「游風」，一會兒說「來去」，難道不是說明這種疾病既不常在，也不能完全根除嗎？它來的時候，沒有固定期限；去的時候，也沒有任何痕跡。它來的時候，可能導致眼睛流淚、多涕多唾、忽忽如醉、頭痛、生瘡、腫脹、皮膚不光澤、面色發黃。它去的時候，又會突然消失，好像從來沒有發生過。這說明是陽氣暫時鬆懈而導致疾病發生，陽氣稍稍恢復，疾病就會消退。因此，難道不應該想辦法讓下方陰氣中的陽氣上升，使之在面部產生光澤和細膩，從而滋養肌膚、潤澤容顏嗎？至於風眩，一種是水邪乘風向上衝擊，另一種是陽火衰弱而不能向上升騰，這兩種情況怎麼能相提並論呢？但是，既然病機在下方，為什麼不病在下方，反而病在上方呢？這是因為這裡所說的「陽不固」，而不是陽氣衰弱。陽氣衰弱，則會病在下方。然而，如果用到附子這類大熱藥，就不能不說是陽氣衰弱了，這其中還有更深層的原因。遠行勞累，汗液從腎臟排出，這是醫書中明確記載的。勞動過度，導致陽氣發洩，不能不說是「傷自腎始」。陽氣的發洩有很多途徑，那些已經開始發動但還未完全發洩的陽氣，就會通過向上越出的方式散發出去。如果已經開始發洩，並持續不斷，而且這種發洩又很強烈難以抑制，難道不需要按捺和收斂嗎？如果陽氣發洩過度，導致根基將要傾斜，難道不需要根據其衰弱的情況來增強它嗎？因此，不能用一種方法來概括所有的情況。應該用充養陽氣的方法來疏導陰氣的停滯，用疏散火邪的方法來安定陽氣，用平息風邪的方法來穩固陽氣的位置，用調和陰氣的方法來疏通陽光的照耀。名義上是「治療陽氣」，實際上是治療陰氣中的陽氣；名義上是「治療下方」，實際上是使陽氣從下而上升。推究其變化，才能理解其根本，古人的用心真是深遠啊！
**石斛：**性味平和，主要治療腳膝疼痛、冷痺無力。
**石鍾乳：**性味溫和，可以治療腳部虛弱、疼痛、寒冷，以及下焦虛損。
**殷孽：**性味溫和，主要治療腳部寒冷、疼痛、虛弱。
**孔公孽：**性味溫和，主要治療腰部寒冷、膝部痺痛、毒風（《藥性論》記載）。
**石硫黃：**性味溫和、大熱，主要治療腳部寒冷、疼痛、虛弱無力。
**附子：**性味溫和、大熱，主要治療腳部虛弱、寒冷、疼痛，不能行走。