《本經疏證》~ 本經續疏 (79)
本經續疏 (79)
1. 本經續疏第五卷
轉筋之下，綴以「不止」。其故何歟？夫霍亂，即是吐下。吐下，便名霍亂。但小小吐下，未必遂致轉筋。霍亂，大吐下，則中氣潰敗，血液暴亡，筋失所養，而絞旋收引焉。若僅見於手足者，猶係血液不能遠及四末。如在四末，不急施治，則由外及中，病遂危殆，故轉筋入腹則死也。
然曰「轉筋不止」，則又可見吐下止而轉筋不止，何者？上文之稱大，正所以截吐下使成句。惟「霍亂，大吐下」句與下文不屬，則不止者，僅轉筋，非吐下亦不止矣。霍亂旣止，血液當復，轉筋自應漸止，乃猶不止。始用木瓜，則以霍亂者，其源；轉筋，則其流耳。古人治病，貴求其本，故仲景於霍亂，理中、五苓、四逆加薓加豬膽汁，竝料及過經傳外，且有桂枝小和諸法，亦不為不備矣。而無用木瓜者，以本未嘗言轉筋也。
譬如應用理中、五苓時，原不必有轉筋，即有轉筋，亦當急救其本，無暇泛及其標，倘至四逆、桂枝時，又焉能必不有轉筋。有轉筋，則四逆、桂枝中，何妨加入木瓜耶？如入木瓜，所以收合血液之餘，宣布筋骸之養也。說者謂「惟酸能集津液，而梅與木瓜為尤甚」，故談梅，可以已渴。
呼木瓜名，書木瓜字，可以止轉筋。二者畢竟如何分別，不得互為用？蓋酸者，陽在陰中，蠕蠕以動之義也。但氣平者，靜而降。氣溫者，柔而行。〈生氣通天論〉曰「陽氣者，靜則養神，柔則養筋」，惟其養神，故主安心、下氣、除熱煩滿。惟其養筋，故主霍亂，大吐下，轉筋不止。
神者，行於血衇，血衇不咸，則為死肌；筋者，絡於骨節，骨節不利，則為溼痹，是其不得互相為用處。且梅，究得春氣多，夏氣少。木瓜，則得春氣少，夏氣多。春氣者，撮陰以榮陽。夏氣者，用陽以宣陰。撮陰以榮陽，故主自內而外出；用陽以宣陰，故主由中而旁推，此其分別矣。
柿：味甘，寒，無毒。主通鼻耳氣，腸澼，不足。火柿，主殺毒，療金瘡、火瘡，生肉，止痛輭。熟柿，解酒熱毒，止口乾，壓胃間熱。
柿高樹大，葉圓而光澤，四月開小花，黃白色，結實青綠，至八、九月乃熟。生柿置器中，紅熟者為烘柿，即火柿也。樹上自熟者，為軟柿。其核形扁，狀如木鼈子，仁而堅硬。其根甚固，謂之柿盤。《綱目》
柿，生色青而味濇，熟色紅而味甘。色青味濇，象金木之相戛擊；色紅味甘，象火土之相煎爍。木能與金戛擊，則病必在金；火乃與土煎爍，則病必在土。曰「通耳鼻氣，主腸澼、不足」，非肺與大腸病而何？曰「解酒熱毒，止口乾，壓胃間熱」，非脾與胃病而何？緣金本制木，木無所畏，乃金為熱壅而令不行；火原生土，土不受生，係溼鬱成熱，遂反畏火也。所以然者，青則宜發，而濇反收；紅則宜急，而甘反緩，是謂色與味相軋。
白話文：
關於轉筋（抽筋）的狀況，後文又提到「不止」。這是為什麼呢？ 霍亂，就是指上吐下瀉。有吐有瀉，就稱為霍亂。但輕微的吐瀉，未必會導致抽筋。嚴重的霍亂，大量吐瀉，會造成身體中氣潰散衰敗，血液快速流失，筋脈失去滋養，因而產生絞痛、收縮的現象。如果抽筋只發生在手腳，還屬於血液無法到達肢體末端的狀況。如果發生在四肢末端，不及時治療，病邪就會由外向內侵犯，病情就會變得危急，所以抽筋蔓延到腹部就會死亡。
但說「轉筋不止」，又表示吐瀉已經停止，但抽筋卻沒有停止。為什麼呢？上文提到「大」，是為了強調霍亂造成嚴重吐瀉。而「霍亂，大吐下」這句話與下文沒有連貫，因此「不止」指的是轉筋，並不是吐瀉沒有停止。霍亂已經停止，血液應該恢復正常，轉筋也應該逐漸停止，但如果還是無法停止。這時候用木瓜，是因為霍亂是病因的源頭，而轉筋則是病因的表現。古人治療疾病，重視尋求病因的根本，所以張仲景治療霍亂，用理中湯、五苓散、四逆湯加上人參和豬膽汁，考慮到疾病的傳變，以及桂枝湯等諸多方法，可謂相當周全了。但沒有用到木瓜，是因為（那些方劑）並未特別針對轉筋。
例如，使用理中湯、五苓散的時候，原本就不一定會有抽筋，即使有抽筋，也應該先急著治療病因，沒有時間去處理表面的症狀。如果到了使用四逆湯、桂枝湯的時候，又怎麼能確定一定不會有抽筋呢？ 如果有抽筋，那麼在四逆湯、桂枝湯中，為何不加入木瓜呢？ 加入木瓜，是用來幫助血液恢復正常，並供給筋骨的營養。有人說「只有酸味能聚集津液，而梅子和木瓜尤其明顯」，所以提到梅子，就能止渴。
為什麼講到木瓜的名字、寫下木瓜這個字，就可以止抽筋呢？這兩者到底該如何區別，不能互相替代使用嗎？ 酸味，是陽氣存在陰氣之中的表現，有蠕動的作用。但氣平穩的，是靜止而下降；氣溫和的，是柔和而運行。《生氣通天論》說：「陽氣，靜則養神，柔則養筋」，因為能養神，所以能使人安心、降氣、消除煩熱。因為能養筋，所以能治療霍亂、嚴重吐瀉、以及轉筋不止。
神，運行於血脈之中，血脈不調和，就會形成死肌；筋，附著於骨節之上，骨節不順暢，就會形成濕痹。這是它們不能互相替代的原因。而且，梅子吸收春天的氣息較多，夏天的氣息較少；木瓜則吸收春天的氣息較少，夏天的氣息較多。春天的氣息，是收斂陰氣來滋養陽氣；夏天的氣息，是用陽氣來宣發陰氣。收斂陰氣來滋養陽氣，所以能由內而外地發散；用陽氣來宣發陰氣，所以能由中間向四周推散，這就是它們的區別。
柿子：味道甘甜，性寒，無毒。主要功效是疏通耳鼻氣，治療腸道疾病，以及身體虛弱。經過火烤的柿子，主要功效是殺毒，治療金瘡、火瘡，促進肌肉生長，止痛消腫。成熟的柿子，可以解酒毒，消除口乾，抑制胃部熱氣。
柿子樹高大，葉子圓潤光滑，四月開出黃白色的小花，結出的果實呈青綠色，到八、九月成熟。生的柿子放在器皿中，變紅成熟的稱為烘柿，也就是火柿。在樹上自然成熟的，稱為軟柿。柿子的核呈扁平狀，像木鱉子，果仁堅硬。《本草綱目》
柿子，生的時候顏色青澀，味道澀；成熟時顏色紅潤，味道甘甜。顏色青澀，像是金屬與木頭互相撞擊；顏色紅潤味道甘甜，像是火與土互相煎熬。木頭可以與金屬撞擊，表示疾病必定在金屬所屬的肺和大腸；火與土煎熬，表示疾病必定在土所屬的脾和胃。 說「疏通耳鼻氣，治療腸道疾病，以及身體虛弱」，不是肺和大腸的病是什麼？說「解酒毒，消除口乾，抑制胃部熱氣」，不是脾和胃的病是什麼？這是因為金本來是克制木的，木頭沒有什麼可畏懼的，但金屬因為熱氣阻塞而不能正常運行；火是產生土的，土卻不受生，是體內濕氣鬱結成熱，反而畏懼火。之所以會這樣，是因為青色本來是主發散的，澀味卻反而收斂；紅色本來是主急促的，甜味卻反而緩和，這就是顏色和味道互相衝突的原因。