《本經疏證》~ 本經續疏 (32)
本經續疏 (32)
1. 本經續疏第二卷
按《素問》〈衇要精微論〉中「診得心衇而急，此名心疝。心為牡藏，小腸為之使，故少腹當有形也」，王注「心為牡藏，其氣應陽，今衇反寒，故為疝」，則心腹疝氣、腹痛，乃陰之遏陽矣。〈痿論〉曰「肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿躄」，王注「躄，謂攣躄，足不得伸以行，肺熱則腎受熱氣，故耳」，則躄不能行，乃陽之劫陰。五加皮一物，旣能主陰遏陽，又能主陽劫陰。
劉潛江曰「腎肝氣虛，故病於溼。溼者，陰之淫氣也，陰淫則陽不化而為風。風者，陽之淫氣也，陽淫則陰愈不化，而更病於溼。至病溼，固已陰錮陽、陽蝕陰，而成溼熱矣」，〈生氣通天論〉曰「溼熱不攘，大筋緛短，小筋弛長。緛短，故迫促而氣詵詵上行；弛長，故懈緩而不能束骨，利機關」，則疝之與躄，皆歸一本。五加皮，氣味辛苦及溫，散其陽實之淫氣，行其滯窒之陰氣。
是其袪風淫，以宣溼者，即賴其逐溼淫，以清氣也。所以然者，根皮之黃黑，顯然水土和於下；肉之白，又顯然邪氣淨於內。而骨之鞕，不更可見「和於外，淨於內，而其中遂不得不強」乎？此行於下者也。其行於上者，莖則赤而有刺，子則青而變黑，不又顯然「下旣強而陽上行，陽旣行而邪遂解，邪旣解而陰乃復順」乎？五色分絢，五葉交加，是謂五加，覩名可思義也。曰「益氣」、曰「堅筋骨」、曰「強志意」，皆身半已上事。
曰「疽瘡、陰蝕」、曰「囊下溼、小便餘瀝」，皆身半已下事。惟五加之莖柔以似蔓故而根鞕，於上，則以柔而濟其強；於下，則以剛而勝其溼。曰「風弱、五緩、虛羸、補中、益精」，當觀其所以除邪，而後可以明其崇正矣。
蔓荊實：味苦、**辛，**微寒、**平、溫，無毒。**主筋骨間寒熱溼痹拘攣，明目，堅齒，利九竅，去白蟲、**長蟲，主風頭痛，腦鳴，目淚出，益氣。**久服，輕身，耐老，令人光澤脂緻。小荊實亦等。惡烏頭、石膏。
蔓荊，苗莖高四尺，小弱如蔓，對節生枝。初春，因舊枝而生葉，類小楝。至夏盛茂，開花作穗，淺紅色，蕋黃色、白色。花下有青萼，至秋結實斑黑，如梧子，大而輕虛，八月、九月采。《圖經》參《綱目》
筋骨間寒熱而為溼痹拘攣，其邪定聚於關節。欲去關節間寒熱與濕，一當使行，一當使散。蔓荊實蓋均有焉。柔條似蔓，就舊發新，生必對節，似經衇之周行無間，過節不停，所謂行也。開花成簇，瓣淺紅，蕋黃白，萼青，似關節之流行，屈伸洩澤筋骨，所謂散也。兩者之所以然，尤在味苦而氣微寒。
苦主發，寒主洩。耳目者，精神之簇於一處者也。齒者，形質之簇於一處者也。精神混以邪氣，則昏暗；形質混以邪氣，則動搖。行其邪，散其邪，精神形質遂復其常，故在目曰明，在齒曰堅。目與齒，即九竅之三，旣利其三，遂推夫餘，再合以《別錄》之風頭痛、腦鳴而利九竅之故，并可識矣。雖然盡蔓荊實所治之證，皆病形不病氣；舉蔓荊實之性情功用，皆在血不在氣。
白話文：
《素問》的〈衇要精微論〉中說：「如果診斷到心脈急促，這就叫做心疝。心屬陽臟，小腸是它的使者，所以少腹應該會有腫塊。」王冰注釋說：「心屬於陽臟，其氣應當是陽性的，現在脈象反而寒冷，所以是疝氣。」因此，心腹疝氣和腹痛，是陰氣阻礙陽氣的表現。《痿論》說：「肺部發熱導致肺葉焦枯，則皮膚毛髮會虛弱、鬆弛，接著就會產生痿軟無力的症狀。」王冰注釋說：「痿軟，指的是攣縮痿軟，腳不能伸直行走。肺部發熱，會導致腎臟也受熱氣影響，所以耳朵也會受到影響。」因此，痿軟不能行走，是陽氣侵奪陰氣的結果。五加皮這種藥物，既能治療陰氣阻礙陽氣的情況，也能治療陽氣侵奪陰氣的情況。
劉潛江說：「腎和肝的氣虛，所以容易生病於濕。濕邪是陰氣過盛的表現，陰氣過盛就會導致陽氣無法正常運化，進而產生風邪。風邪是陽氣過盛的表現，陽氣過盛則會導致陰氣更加無法運化，而更加容易生病於濕邪。到了出現濕邪的時候，就已經是陰氣束縛陽氣，陽氣侵蝕陰氣，最終形成濕熱的狀況。」《生氣通天論》說：「如果濕熱之邪不能去除，那麼大筋就會攣縮變短，小筋就會鬆弛伸長。攣縮變短，所以會感到肌肉緊迫而氣息急促上衝；鬆弛伸長，所以會感到肢體懈怠無力，不能束縛骨骼，活動關節不利。」因此，疝氣和痿軟的病因，最終都歸於同一根本。五加皮的氣味是辛苦而且溫熱的，能夠疏散陽氣過盛的邪氣，並推動停滯的陰氣。
它之所以能祛除風邪，宣散濕氣，就是因為它能驅逐濕邪，清淨氣機。之所以如此，是因為五加皮根部的皮是黃黑色的，這明顯代表水土在下部和諧；肉是白色的，又明顯代表邪氣已經在內部清除乾淨。而骨骼堅硬，不更可以看見它的「在外和諧，在內清淨，所以它裡面必定強壯」嗎？這是它作用於下部的表現。它作用於上部的表現，莖是紅色的而且有刺，果實是青色後來變黑的，不又明顯代表「下部強壯，所以陽氣上升，陽氣上升，所以邪氣就會被解除，邪氣解除，陰氣就恢復正常」嗎？五種顏色交相輝映，五片葉子交錯相加，這就叫做五加，看到名字就可以思考它的含義。說它「益氣」、「強筋骨」、「強壯意志」，都是指身體上半部分的作用。
說它治療「癰疽瘡瘍、陰部潰爛」、「陰囊潮濕、小便滴瀝」，都是指身體下半部分的作用。五加的莖柔韌如同蔓藤，所以根部堅硬，在上部，用柔和來幫助強壯，在下部，用剛強來克服濕邪。說它「治療風邪虛弱、五臟功能緩慢、身體虛弱、補益中焦、增強精氣」，應當觀察它去除邪氣的過程，然後才能明白它扶正固本的道理。
**蔓荊子：味苦、**辛，**稍微寒涼、**平和、溫熱，沒有毒性。**主要治療筋骨之間寒熱引起的濕痹拘攣，能使視力清晰，堅固牙齒，疏通九竅，去除蛔蟲、**蟯蟲，主要治療風邪引起的頭痛，腦鳴，眼睛流淚，能增強氣力。**長期服用，可以使身體輕盈，延緩衰老，**使皮膚變得光滑細緻。小蔓荊子的功效也相同。忌與烏頭、石膏同用。
蔓荊，幼苗和莖高約四尺，細弱如蔓藤，枝條對生。初春時，會從舊枝上長出新葉，葉子類似小楝樹的葉子。到了夏天，枝葉茂盛，開花像穗狀，顏色淺紅色，花蕊是黃色或白色的。花下面有青色的萼片，到了秋天會結出斑黑色的果實，像梧桐子一樣，大而輕虛，八九月可以採收。《圖經》參考《本草綱目》
筋骨之間的寒熱導致濕痹拘攣，這種邪氣一定會聚集在關節處。想要去除關節間的寒熱和濕邪，一要使其運行，二要使其疏散。蔓荊子大概兼具這兩種功效。它柔韌的枝條像蔓藤一樣，從舊枝條上發出新枝條，生長時必然是對稱的，就像經脈運行一樣無間斷，過節不停留，這就是所謂的「行」。開花時花朵簇生，花瓣淺紅色，花蕊黃白色，萼片青色，就像關節的運行一樣，屈伸開合，疏洩筋骨，這就是所謂的「散」。這兩者的原因，尤其在於它味苦而氣味微寒。
苦味主發散，寒性主洩降。耳朵和眼睛，是精神聚集的地方。牙齒，是形體物質聚集的地方。精神如果被邪氣干擾，就會昏暗不清；形體如果被邪氣干擾，就會動搖不穩。推動邪氣運行，疏散邪氣，精神和形體就能恢復正常，所以在眼睛方面就會視力清晰，在牙齒方面就會堅固。眼睛和牙齒，就是九竅中的三個，既然能疏通這三個竅，就可以推論出其他竅也能疏通，再加上《別錄》中記載它治療風邪引起的頭痛、腦鳴的功效，就可以明白它能疏通九竅的原因了。雖然蔓荊子所治療的症狀都是疾病表現而非疾病本質，但是蔓荊子的藥性與功效，都是在血分而非氣分。