《本經疏證》~ 本經序疏要 (7)
本經序疏要 (7)
1. 本經序疏要卷之六
武進鄒澍學
生鼠：微溫○牡鼠，療踒折，續筋骨，擣敷之。
生龜：平○身腫，踒折《食療》。
生地黃：大寒○主墮墜，踠折，瘀血，畱血。
烏雄雞血：平○主踒折，骨痛。
烏骨雞：平。
李核仁：平○主僵仆躋，瘀血，骨痛。
《蜀本》
自然銅：平○療折傷，散血，止痛。
木鼈子：溫○主折傷，散結腫。
骨碎補：溫○補傷折。
無名異：平○主金瘡，折傷，內損，止痛，生肌肉。
《藥對》
續斷：微溫，臣○主金瘡癰傷，折跌，續筋骨，金瘡血，內漏，止痛。
踒，《說文》、《玉篇》皆云「足跌也」。踒折，後人或謂之被打《千金》，或謂之腕傷《病源》，或謂之傷折《聖濟》，或謂之跌仆損傷今人，其意，皆無「踒折」二字之周。蓋為人所侮，不過力不相及。在傷者，本無病也，而有氣憤之兼，暴折之歉。若但蹉跌，則或以眩暈，或以驚觸，或以下弱，或以失足，或從車覆，或從騎蹶，或因道滑，或因巉巖。當時之情景不同，則受傷之淺深自別，而氣血之違從遂殊。
曰足跌而致折，則人之相加，己之失誤，并宿疾之發動，無不由之矣，故謂之周。然其間派別，猶有頭破腦出、折骨傷筋、壓迮墮墜、內損中風、發痙、發腫諸異，除此之外，則無不有瘀，而瘀又有新者久者，皆按篇中，可循條理而得其緒。夫在血，曰瘀，曰內漏，曰止，曰散，可想見其傷折後，血之情形。
在跌，曰墮墜，曰僵仆躋，可想見致傷折之景狀。在痛，曰骨，曰腕，曰腫，曰折，可想見受傷折之部位。而所列之物，偏選其跌而不傷者鼠，開而能闔者龜，折而可聯者雞，外雖斷而中仍連者地黃、續斷，擊之可碎，鎔之可合者自然銅，紫爛於外，青白其中者李，皆使元氣，不隨傷而傷，不因折而折耳。至因是而幻成他候，則仍有本類可稽，取治則於彼焉。
蒲黃：****平○消瘀血。
琥珀：平○消瘀血，通五淋。
羚羊角：寒、微寒○去惡血，注下。
牛膝：****平○逐血氣，傷熱，婦人月水不通，血結，逐惡血畱結《藥性論》。
大黃：寒、大寒○主下瘀血，血閉，寒熱。
乾地黃：****寒○逐血痹，破惡血，通血衇。
朴消：寒、大寒○破畱血閉絕。
紫參：寒、微寒○療腸中聚血○散瘀血，主心腹堅脹《藥性論》。
桃仁：****平○主瘀血，血閉瘕，邪氣。
虎杖：微溫○破畱血癥結。
茅根：****寒○除瘀血，血閉，寒熱。
䗪蟲：****寒○破瘀，下血閉。
蝱蟲：****微寒○木蝱，主瘀血，血閉。蜚蝱，主賊血在胷腹。
水蛭：****平微寒○逐惡血，瘀血，月閉，破血瘕積聚。
蜚蠊：****寒○主瘀血，通利血衇。
《蜀本》
天南星：利胷膈，散血。
《藥對》
鮑魚：溫○主踒跌。除瘀血痹在四肢不散。
飴餹：微溫。去血病，臣○止渴，去血。
神屋：平○主血。
敗龜：治血麻痹。
庵閭子：微寒。主藏血，身中有毒，臣○主五藏瘀血，心下堅。
芍藥：微寒。主逐賊血○除血痹，通順血衇，緩中，散惡血，逐賊血。
鹿茸：溫。主血流在腹，臣。
車前子：寒。主瘀血痛○葉及根，主瘀血，血瘕，下血。
牡丹：微寒。主除畱血，使○主癥堅，瘀血畱舍腸胃。
射干：微溫。主除畱血、老血，使○療老血在心脾間，欬唾，言語氣臭。
藕汁：寒。主消血○破產後血悶。
天名精：地菘是也，寒○主瘀血，血瘕欲死。
玩篇中，端緒甚繁。第一，先剖其瘀之情狀，則濡遲有待，曰畱篇中凡朴消、牡丹、射干，皆治畱血。壅塞不通，曰閉大黃、茅根、䗪蟲、蝱蟲、桃仁，皆治血閉。積久而朽，曰老射干，主老血。㧖困垢穢，曰惡羚羊角、牛膝、乾地黃、水蛭，皆治惡血。敗類害良，曰賊蝱蟲、芍藥皆主賊血。
其次，當究其瘀之部分，則在內，曰腸中紫薓，療腸中聚血，曰腹中鹿茸，主血流在腹，曰胷腹蜚蝱，除賊血在胷腹，曰心脾射干，主老血在心脾間，曰心腹紫薓，散瘀血，主心腹堅脹，曰胷膈天南星，利胷膈，散血。在外，曰血衇乾地黃，主通血衇。蜚蠊，主利血衇。芍藥，主通順血衇，曰四肢鮑魚，主血痹在四肢。
其次，當審其瘀之為病，則曰寒熱大黃、茅根，皆主血閉寒熱，曰淋琥珀，主消瘀，通五淋，曰注下羚羊角，主惡血注下，曰渴飴餹，主止渴，去血，曰麻痹敗龜，主血麻痹，曰癥瘕桃仁，主血閉瘕，邪氣。虎杖，主畱血癥結。水蛭，主血瘕積聚。車前根葉，主血瘕，下血。
牡丹，主癥堅，瘀血畱舍腸胃。天名精，主血瘕欲死，曰月水不通牛膝，主月水不通，血結。水蛭，主瘀血，月閉，曰踒跌鮑魚，主踒跌。條分件析，皆有循緒以通，特已後經方治是，均附載他門，不別標統領，遂使內有瘀血，無以悉其外見情形，是蓋當細覈焉。夫仲景書，雖云不無疏漏，要其徹源徹委處，未嘗不綱舉目張。
何為源，病因是也；何為委，病處是也。病形，則有內外之殊，內因者，所謂「食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡榮衛傷」；外因者，瘀，或比於風桃仁承氣湯證，或比於熱抵當湯丸證，或比於水大黃甘遂湯證，皆所經見於書者也。病處，則有上下之別。在上者，為「肌膚甲錯，兩目黯黑」大黃䗪蟲丸證，為「其人咳，口乾，喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時時振寒，熱之所過，血為凝滯，畜結癰膿，唾如米粥」肺癰證。
在下者，為「著臍下腹痛」下瘀血湯證，「在少腹不去」溫經湯證，「少腹滿，如敦狀，小便微難而不渴」大黃甘遂湯證，「經水閉，不利，藏堅癖不止，下白物」礬石丸證，亦所經見於書者也。
但其所陳，不若此篇之備，然據所謂「如狂喜忘，少腹滿而小便自利，衇微而沉」、「衇沉結，屎雖硬，大便反易，其色黑，無表裏證」，而「發熱，衇浮數，雖下之，衇數不解，消穀善飢」，其景其情，在內在外，固已略備其概矣。
而其最有致者，曰「病人胷滿，唇痿，舌青，口燥，但欲嗽水，不欲嚥，無寒熱，衇微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血」、曰「病者，如有熱狀，煩滿，口燥而渴，其衇反無熱，此為陰伏，是瘀血也」、曰「婦人年五十，所病下利，數十日不止，暮即發熱，少腹裏急，腹滿，手掌煩熱，唇口乾燥，此曾經半產，瘀血少腹不去」。統而言之，已見熱標而無熱證，衇無熱象者，瘀也。
有所阻則應有所不通，有所阻而氣化仍通者，瘀也。竝無所阻而自謂若有所阻者，瘀也。有燥象而不渴，不應渴而反渴者，瘀也。蓋氣以化而行，血以行而化，氣已行而結者猶結，則非氣病，況血應濡而不濡，實未枯而似枯，是非有瘀，何由得此哉？故曰「仲景書雖似疏，然得為是編之綱。是編雖密，僅能為仲景書之目者，此也」。
柏白皮：微寒○主火灼爛瘡。
生胡麻：****平○潤五藏，主火灼《食療》。
鹽：寒。
豆醬：寒○湯火燒灼，未成瘡，用汁點之。
井底泥：寒○治湯火燒瘡用之。
醋：溫。
黃芩：平、大寒○下血閉，惡瘡疽，熱火瘍。
牛膝：****平○主傷熱火爛。
梔子：寒、大寒。
《集驗》云「凡被火燒者，初慎勿用冷水、冷物，并井下泥，火創得冷，即熱氣更深，轉入至骨，爛壞人筋。攣縮者，良由此也」，《病源》、《千金》亦云然，《聖濟總錄》亦深禁冷物淋搨，又云「水火之氣，當因其勢而利導之，湯火誤傷，毒方熾，通導而洩其氣，可也」。本非氣血所生病，故治不及於湯液，特在乎塗敷膏浴，治其外而已。
乃本篇直列井底泥於中，何哉？夫《別錄》，固謂「為湯火燒創用之」矣，覈之以豆醬下之「未成瘡，用汁點之」之語，則固用於後，而非用於初者也。大抵齊、梁及唐，皆尊信是編，而是編者，又祇列其物，而不下其物注腳，則恐後人宗之者，漫拈以取快一時，不計後日深害耳，其實有何不可用哉？然據此，已足見已成瘡、未成瘡，宜分兩途治矣。
再考《千金》、《外臺》，凡治此者，多以膏油調敷，幾乎無方不然，而本篇所載，僅止九物。醞釀蒸暴而成者，鹽、醬及醋，已得其三。即井底泥之柔冷難燥，柏皮、胡麻之多脂，又得其三。其餘，則牛膝以遏其上游，梔子以醒其變色，黃芩以界其腐潰耳。而居其前者，果何為者耶？夫蒸盦，不至臭敗；暴炙，不為消泯，反能成淨潔之質，芳香之氣，以助人元氣者，何不可救人被蒸盦、暴炙之害。且能耐蒸盦、暴炙者，惟滋膏潤澤耶？是二端者，一以其受成艱苦，化患害於方殷。
一以其秉賦豐腴，拒侵軼之盛熾，曾謂無故也哉？而《千金》、《外臺》意，即可於是徵之矣。
絡石：****溫○主風熱，死肌，癰傷，口乾，舌焦，癰腫不消。
黃芪：****微溫○主癰疽，久敗瘡，排膿止痛。
白斂：平、微寒○主癰腫，疽瘡，散結氣，止痛，除熱。
烏喙：微溫○主癰腫膿結。
通草：****平○散癰腫，諸結不消。
敗醬：平、微寒○主癰腫，浮腫，結熱。
白芨：平、微寒○主癰腫，惡瘡敗，傷陰，死肌。
大黃：寒、大寒○傅一切瘡癤癰毒《日華》。
半夏：平，生微寒，熟溫○消癰腫。
元薓：****微寒○散頸下核，癰腫。
薔蘼：微寒○主癰腫，惡瘡，敗瘡，熱氣，陰蝕不廖。
鹿角：溫、微溫○主惡瘡，癰腫，逐邪惡氣，畱血在陰中。
蝦蟇：****寒○主癰腫，陰瘡。
土蜂子：****平○主癰腫，嗌痛。
伏龍肝：微溫○與醋調，塗癰腫。
甘焦根：大寒○主癰腫，結熱。
《藥對》
礪石：火燒，於苦酒中淬破，醋和，帖之即消。○《北史》〈方技馬嗣明傳〉○「練石法，以麤黃色石，如鵝鴨卵大，猛火燒令赤，內醇醋中，自有石屑落醋裏，頻燒至石盡，取石屑曝乾，搗，下簁，和醋，以塗腫上，無不愈」
烏賊魚骨：微溫，臣○主陰蝕腫痛。
鹿茸：溫，臣○散癰腫，骨中熱疽痒。
升麻：微寒。帖諸毒，君○療癰腫，水煎，綿洗，拭瘡上。
赤小豆：平。主帖腫易消，臣○排癰腫膿血。
側子：大熱○主癰腫。
曹青巖曰「癰疽，雖寒熱邪氣所為，實因氣血壅瘀而致，故內無壅，則邪氣侵襲，僅生疾病；內有瘀，則邪氣依附，遂發癰疽」，，《病源》曰「六府主表，氣行經絡而浮，不和則邪氣乘而為疽」，是癰邪淺而輕，疽邪深而重，然《靈樞》〈癰疽篇〉，有名癰而深重，名疽而淺輕者，是癰疽之名，不必泥；淺深之致，亟當辨也。蓋邪結輕淺，雖血肉腐壞，瀉膿可瘳；邪結深重，則經衇敗漏，傷藏以死。
治外實者，開之；治內虛者，托之。血瘀則通，氣壅則宣，所謂「因其輕而揚之，因其重而減之」，責虛取實，適事為故也。
予不善治瘍，然嘗聞之，治瘍猶治傷寒也。傷寒首論，外解未解；瘍則先分，已潰未潰。傷寒次審，裏實不實，再察有無虛象，瘍則亦然。是故，瘍之始治，自有條理，與傷寒迥殊，若其初作已挾虛，方膿而挾實，與夫內搏而傳陰，外開而不闔，種種與傷寒同，即以傷寒法治之，可也。
今觀篇中，皆始條理事，而其委曲周折，當異於傷寒處，剖析綦詳，如分別部位，則曰頸、曰嗌、曰陰，是其所至之上下，可見矣。研核久暫，則曰散、曰消，無非開首之治；曰排、曰止痛，無非成膿之治，皆在未潰之前，是其所在之淺深，可見矣。至諦審名目，則曰腫、曰結，腫則有浮、有堅，結則有氣、有熱、有膿，此亦未潰前事，是其所受之來源，可見矣。
推究極盡，則曰敗、曰傷，皆已潰後事，是其所畱之禍患，可知矣，而又不遺傅帖之術、膏摩之方，蓋亦明明示人，以除是已外，儘可同他疾，一例治也。雖然題曰癰疽，篇中列藥二十二味，乃疽字祇兩見，餘則盡屬治癰，未免偏重不均。夫是，亦傷寒例耳，回檢〈傷寒篇〉起首之治，即無桂枝外解而後，凡為補為溫，纖悉不載，以傷寒實證正治，原已具於篇中。調和溫補，乃借虛證之治，以治傷寒，非傷寒正法也。
則於此篇，遂可識疽證，純宜用補，無他別法，即其僅一見於黃芪，再見於鹿茸，可以會悟矣。若其入後之治，本與癰同，癰且不載補劑，疽更何勞獨出，不又有例可循耶？
雄黃：平寒、大溫○主惡瘡，疽，痔，死肌。
雌黃：平、大寒○主惡瘡，頭禿，痂疥，下部䘌瘡。
粉錫：****寒○療惡瘡。
石硫黃：溫、大熱○主婦人陰蝕，疽，痔，惡血及惡瘡，下部䘌瘡，止血，殺疥。
礬石：****寒○陰蝕，惡瘡。
松脂：****溫○主疽，惡瘡，頭瘍，白禿，疥瘙，風氣。
蛇牀子：****平○主惡瘡。
地榆：****微寒○主惡瘡，熱瘡。
水銀：****寒○主疥，瘻，痂，瘍，白禿。
蛇銜：****微寒○主惡瘡，頭瘍。
白斂：平、微寒○主癰腫，疽瘡，散結氣，止痛。
漏蘆：寒、大寒○主皮膚熱，惡瘡，疽，痔。作浴湯，主熱氣、瘡癢，如麻豆。
檗木：****寒○主陰傷，蝕瘡，口瘡。
占斯：溫○主寒熱，疽瘡，惡瘡，癰腫。
雚菌：平、微溫○去長患白㿅、瘑、疽。㿅同癬
莽草：****溫○主風頭，癰腫，乳癰，除結氣，疥瘙。
青葙子：****微寒○主邪氣，皮膚中熱，風瘙，身癢，惡瘡，疥蝨，下部䘌瘡。
白芨：平、微溫○主癰腫，惡瘡敗，傷陰，死肌。
楝實：****寒○主疥瘍。
及己：平○主諸惡瘡，疥痂，及牛馬諸瘡。
狼跋：平○主惡瘡，瘑疥。
桐葉：****寒○主惡賊瘡著陰。
虎骨：平○主惡瘡。
豬肚：微溫。
䕡茹：寒、微寒○主蝕惡肉，敗瘡，死肌，排膿惡血。
藜蘆：寒、微寒○主頭瘍，疥瘙，惡瘡。
石灰：****溫○主疽瘡，疥瘙，熱氣，惡瘡，癩疾，死肌，墮眉，療髓骨疽。
狸骨：溫○主惡瘡。
鐵漿：平○治時氣病，骨中熱，生疱瘡、豌豆瘡，飲之差梅師方。
《蜀本》
野駝脂：主頑痹，風瘙，惡瘡，毒腫，死肌，筋皮攣縮。
《藥對》
苦薓：寒。主諸惡瘡，軟癤，君○療惡瘡，下部䘌。
白石脂：平。主疽，痔，惡瘡，臣。
蘩蔞：平。主積年惡瘡，臣。
藁本：溫，臣○治皮膚疵䵟，酒齄，粉刺。
菖蒲：溫。主風瘙，君○主癰瘡。治惡瘡，疥瘙。
艾葉：微溫。苦酒煎，主除癬及下部瘡，臣○療下部䘌瘡。
槲皮：平，臣○治惡瘡，煎湯洗之《藥性論》。
葵根：寒，君○主惡瘡。
桺華：寒。主馬疥，惡瘡，煮洗立差，使○痂疥，惡瘡。
五加皮：微寒。主疳瘡，使○主疽瘡，陰蝕。
梓葉：微寒，使○主爛瘡。
苧根：寒。主小兒赤丹，使。
穀葉：平。洗之令生肉，臣。
萹竹：平。主浸淫，疥，惡瘡，使○主浸淫，疥瘙，疽，痔，女子陰蝕。
大麻：平，臣○嚼塗治小兒疳瘡《子母祕錄》。
孔公孽：溫。主男女陰蝕瘡，臣○主邪結氣，惡瘡，疽，瘻，痔。
紫草：寒。主小兒面上瘡，使。
馬鞭草：平。主下部瘡，臣○主下部䘌瘡。
曹青巖曰「癤、疽、癬、疥，皆惡瘡也」，《病源》曰「肺主皮毛，脾主肌肉，氣虛腠疏，則溼邪乘入，化為熱毒，侵食肌膚，浸漬血衇。癤、疽則或腫或腐，疥、癬則為痛為癢，延擾日久，變化生蟲，淺則外淫，深則內薄，旣宜化其濁穢，又當潔其膿腐。然毒本散漫，藥峻則傷氣血，藥緩則邪淹畱，欲弭其患，必於宣逐之中，寓以抵罅補隙，則邪氣去而絡隧寧矣」。
按，本篇除異名同患，異文同義，如㿅即癬《釋名》「癬，徒也」。侵淫移徙日廣，故青、徐，謂癬為徙也，《音義》引此，作㿅。瘙，即疥之所苦《釋名》「疥，齘也」。癢搔之齒。䫴，齘也。癢，即瘙之所由《釋名》「癢，揚也」。其氣在皮膚中，欲得發揚，使人搔發之而揚出也。
痂，即創之所結，外曰疽，曰禿，曰䘌，曰瘑，曰癩，曰癤，曰丹，《病源》曰「體虛受風熱溼毒，與氣血相搏，則發惡瘡，癢痛焮腫而多汗，身體壯熱」。癬者，風溼邪氣，客於腠理，復值寒溼，與血氣相搏，則血氣否澀，皮肉隱胗，如錢文。漸漸增長，或圓或斜，有匡郭，裏生蟲，搔之有汁，有乾蘚，有溼癬，有風癬，有白癬，有牛癬，有圓癬，有狗癬，有雀眼癬，有久癬。
疥者，皮內隱起，發如㾦㿔，極癢，搔之汁出，旋作乾痂，皆有蟲，有馬疥，有水疥，有乾疥，有溼疥。疽者，瘑之類，多發於支節腳脛，相對帀帀，作細孔，如鍼頭。其裏有蟲，瘙痛，搔之黃汁出，隨差隨發，有甲疽，有查疽，有頑疽，有根疽，非癰疽之疽也。禿，見前〈髮禿落篇〉。
䘌，見後〈䘌篇〉。瘑瘡者，風溼之氣折於血氣，結聚所生，多著手足間，遞相對，如新生茱萸子，痛癢，抓搔，黃汁出，浸淫生長拆裂，時瘥時劇，變化生蟲，有燥瘑創，溼瘑瘡，久瘑創。癩者，多從風起，初入皮膚，流通四支，潛於經衇，或在五藏，眉睫墮落，鼻柱崩壞，語聲變散，耳鳴啾啾，皮肉頑痹，不覺痛癢，有烏癩，有白癩。癤者，人運役勞動，陽氣發洩，遇風冷溼氣折之，經絡之血結澀不通，乃生核如梅李。
丹者，風熱惡毒所為，令人身體忽然焮赤，如丹塗之象。諸患者，其來有自，其制有物，則其間，自有鍼孔相符處，可人人領會，而不必縷述者也。第其植根非深，而瑣碎淹蹇，倏忽以至，遷延不退，積久內伐，仍可斃人，所當比諸內證，闡發其理者。蓋癰疽，旣猶傷寒；此類，則猶瘧痢。
瘧痢者，根連內外，此類之根，未嘗不亦連內外。傷寒，乃傷榮衛，概從氣分鼓蕩；瘧痢，則傷經隧，每傍血衇消長。是瘧痢為著形體，而傷寒反僅礙氣機矣。是故，礙氣機者，易進易退，雖奔騰踴躍張甚，而可決其生死。瘧痢，則緜延反覆遲滯，而難斷其違從。譬之天降時雨，縱傾盆倒峽，每多生物之功，惟淫霖瀰漫，積日累旬者，傷害禾稼，實甚也。
篇中諸病，大率由溼、火、痰、蟲、風，醞釀以成，受之者，多在血衇，而溼乃浸淫之溼，可由逐而去；風非外中之風，可由散而息。從溼生火，火與溼搏而成痰；從溼熱生風，風與溼熱媾而生蟲。故篇中藥物，除溼者，幾居其半，即治風、治火、治痰，亦必關照驅溼通血衇，此其大綱矣。
蟹：****寒○敗漆，愈漆瘡。
茱萸皮：溫、大熱○吳茱萸皮能療漆瘡。
苦芙：微寒○主面目通身漆瘡。
雞子白：微寒○治漆瘡塗之。
鼠查：見杉材注○洗漆瘡。
井中苔萍：大寒○主漆瘡，熱瘡。
秫米：微寒○療漆瘡。
杉材：微溫○療漆瘡○削作柹，煎湯隱居。
《蜀本》
石蟹：寒○主漆瘡。
漆姑葉：微寒○療漆瘡。見杉材注，隱居云
《藥對》
芒消：大寒。傅漆瘡，君○湯漬芒消令濃，洗漆瘡。
《證類》
黃櫨木○洗湯火，漆瘡，及赤眼。
曹青巖曰「漆之為物，濡溼則乾，風燥反潤，投以鹹鹵，則消化為水，人著其氣，則腫而為瘡」，《病源》曰「漆瘡者，瘙癢腫起，先發赤㾦，後生細粟。厲者，腫膿焮痛，極而為痂癩。然有不畏者，終日播弄，了無他苦；畏者，遠襲其氣，輒發。輕者，至七八日，不治，自差；重者，治以相制之物，亦必七八日始已」，或曰「其人本有溼熱，感漆氣之竄烈則為瘡」。每見易生瘡疥者，染氣即發，遇漆則固無恙也，是稟賦之畏惡，非溼熱之感召也，明矣。
按，治漆瘡者，惟化患害為護衛，其義最精，且盡美盡善杉材柹。其次去結聚茫消，清熱毒井中苔萍。其次充土氣秫米，澤肌膚雞子白美矣。若夫任敗漆之物蟹、石蟹，漆氣固為之解散，其質將奈之何？是又可證，仍有去滓消毒之物為之佐使，以善其後也。惟漆之為物，《本經》列諸上品，謂為無毒，《別錄》則增有毒於下，其理所當究焉。
夫人乖常理，曰姦；物戾常情，曰妖。在人視之，為妖；在物所具，則為毒。漆之毒，以其得燥反漓，得溼反凝耳。然則《本經》，何以著其「主絕傷、續筋骨、填髓腦」之功？夫正以其止能於血液盛滿之軀，續筋骨、填髓腦也，故《本經》不曰主絕竭、絕涸，而曰絕傷，正為其人血液盛滿時，忽遭傷損，致斷絕不續耳。
旣知其如是，不遂可知，其於血液燥涸人，則能劫血液，使漓；揚血液，使沸耶？故患漆創者，多嬌怯白嫩之人。蟹，鹹寒散血，漆能劫之，則蟹能散之；漆能揚之，則蟹能止之，所以為第一的對之劑。篇中諸物，欲盡識其用意所在，即以是推之，可也。
小麥：微寒。
海藻：****寒○主癭瘤氣，頸下核，破散結氣。
昆布：寒○主癭瘤，聚結氣。
文蛤：平。
半夏：平，生微寒，熟溫○除癭瘤氣，虛而有痰氣，加用之《藥性論》。
𦮷母：平、微寒○與連翹，同治頸下癭瘤《藥性論》。
通草：****平○根治項下癭瘤《藥性論》。
松蘿：****平○主項上癭瘤。
連翹：****平○主癭瘤，結熱。
白頭翁：****溫○主積聚，癭氣。
海蛤：****平○治項下癭瘤《藥性論》。
生薑：微溫。
《藥對》
元薓：微寒。主散頸下腫核，臣。
杜蘅：溫，臣○主項間癭瘤《藥性論》。
曹青巖曰「癭瘤，皆氣結疾也」，《靈樞》〈刺節真邪論〉曰「有所結，氣歸之。津液、邪氣，凝結日甚，連以聚居，為昔瘤」，是癭瘤悉緣積累而成。癭專主氣，瘤兼主血。癭不治，則能妨咽。瘤不治惟日塸大，而無痛癢聚沙曰塸。故《病源》有「癭可破，瘤不可破」之戒，恐氣血外竭，而致斃也。
二候初覺，但宜解結氣，通津液，使不連聚塸大，化熱為膿，則善矣。
按，古人謂「險阻氣，多癭」《淮南》〈墜形訓〉、「輕水所，多禿與癭人」《呂覽》〈盡數〉。何哉？蓋生其地者，癭其氣；食其畜者，踐其形。氣應上達，血應潛趨，當達不達，以其地勢有以攖之也攖，拈也，亂也。當趨不趨，以其力微，不能前進也。是二說者，一似言癭《淮南》，一似言瘤《呂覽》，以癭與瘤，本係同類。
特隨處結聚，曰瘤；但居頸項，曰癭。以義言之，嬰，繞抱也《淮南》〈要略訓〉「以與天和相嬰薄」注。畱，滯守也《莊子》「山木無畱居」注。滯守者，不能擇地；繞抱者，必倚險要，故曰癭頸瘤也《說文》。癭，嬰也，在頸。嬰，喉也《釋名》。瘤，肉起疾也《廣韻》。
瘤，流也，氣血流聚而生腫也《釋名》。猶不可見，泛稱則為瘤，在頸則為癭耶？即癭專主氣，瘤兼主血，亦於此可識矣。血有定屆，氣無定行，則宜瘤有常處，癭無常處，乃適相反。又氣能鼓激，聚則迫急；血主流行，聚止盈科，則應癭急瘤寬，瘤垂癭突，乃復相反，何哉？夫成癭者，非有餘之氣；為癭者，乃氣阻之血。氣緣不足，故不能通達而陷於險；血緣氣阻，故反能鳩合而結為壘。
則癭，如纓絡之垂；瘤，似榴球之湛，非無由也。雖然氣本因疲乏，不盡欲行之量；血亦因氣滯，乃故違流動之趨。是其責，皆應在氣，故本篇少獨治癭瘤之物。有之，惟一味耳白頭翁。且見「頸項」字樣者，十四味中，復居其七。是可曉，行氣則血自流，解鬱則血自順，開結則血自通，化痰則血自利，除火則血自寧耳，曾謂「竟不治血」哉？
雄黃：平、寒、大溫○主寒熱，鼠瘻。
礬石：大熱，生溫，熟熱○主寒熱，鼠瘻。
常山：寒、微寒○主鼠瘻。
狼毒：****平○主惡瘡，鼠瘻，疽蝕。
側子：大熱○寒熱，鼠瘻。
連翹：****平○主寒熱，鼠瘻，瘰癧。
昆布：寒○主結氣，瘻瘡。
狸骨：溫○主鼠瘻，惡瘡。
王不畱行：****平○主瘻乳。
斑猫：****寒○主鼠瘻，疥癬。
地膽：****寒○主鬼疰，寒熱，鼠瘻，惡瘡。
鼈甲：平。
《藥對》
蟾蜍：寒，臣○治鼠漏，惡瘡《藥性論》。
附子：大熱，使。
漏蘆：寒。主諸瘻○療諸瘻疥，久服，甚益人隱居。
白礬：寒○主瘻，惡瘡，瘰癧，使○治鼠漏，瘰癧《藥性論》。
雌黃：平。主諸瘻，惡瘡，臣。
車前子：寒。
蛇銜：微寒。主鼠瘻，臣。
《證類》
蝦蟇：寒○蝦蟇即蟾蜍也，重出。
曹青巖曰「瘻瘡之源，凡三。《素問》〈生氣通天論〉曰『陷衇為瘻，畱連肉腠』，是緣瘍久不斂而成者。《靈樞》〈寒熱篇〉曰『鼠瘻之本在藏』，是因情志拂鬱而發者。又曰『浮於衇中，未著肌肉，外為膿血』，是受蟲鳥之毒而生者」。夫蟲鳥之毒，或自飲食，染其精液，或自居處，襲其毒氣，內則決而逐之，外則蝕而去之，所謂「從本引末，以去之」也。
瘍久不歛，或瘍生筋骨空陷之處，外闔而內不聯，或以氣血虛乏，腐去而肉不長，所謂「補虛易而塞漏難」也。情志拂鬱，則精血內沮，他藏之損，不若肝藏之專，男子每發於莖，婦人歷生於乳，經方所謂「㿉瘻、乳瘻」是也，亦有發於頸掖者，所謂「狼瘻」是也。其成，每至數年、數十年；其潰，每至於死而後已。
近世名之曰「失榮、乳巖、陰巖」，治者善於補救，尚爾無裨，攻蝕則適促其生也。
按，陷衇為瘻，即所謂「漏」也。本在於藏，上出項腋間者，即所謂「瘰癧」，是其未潰者也。浮於衇中，未著肌，即外為膿血者，即所謂「鼠瘻」，是瘰癧之已潰者也。漏者，當求諸癰疽治虛之法；瘰癧者，當順氣開結；鼠瘻者，當殺蟲解毒。癰疽治虛，順氣開結，自宜依指他求，若解毒殺蟲，則此篇備矣。
凡曰瘰癧，及言瘻，不言鼠者，皆解毒者也。言鼠瘻、惡創者，皆殺蟲者也，而順氣開結，亦多寓焉。蓋惟專順是氣，專開是結者，皆不假取諸他篇也。雖然鼠、蠅、蜂、蟻、蛇、蛙、蟲、蚝、蚍蜉、蠐螬、蜣螂、蚯蚓、蝦蟇、螲蟷、鵰、烏鶴，撅旣遺精於食，旣中毒於人，何以不為內患，而反流於經衇，發諸皮腠，且能不著肌肉耶？夫惟如此，方可用篇中諸物，而不嫌其毒也。
蓋人藏府充實，毒本難干，設藏府不虛，第經衇懈弛，則毒不內犯而外流，故藥物亦得以毒化毒耳。假使毒內蘊而發病，寧得尚攻伐耶？就是而循其所列之物，察其氣性之異，合夫剋化之理，推其生制之宜，而更佐以抵隙補罅之資，期歸於成平，帖服而後已，詎不可哉？且《靈樞》〈寒熱篇〉岐伯答帝治鼠瘻，《千金》、《外臺》皆作「請從其末，引其本」，今本乃作「請從其本，引其末」，唐人所引，詎無所本，況非止一處也，不與本篇之旨脗合耶？
白桐葉：****寒○皮，主五痔。
萹蓄：****平○療疽、痔。
蝟皮：****平○主五痔，陰蝕，下血赤白。
豬懸蹄：****平○主五痔，伏熱在腸。
黃芪：****微溫○主五痔，鼠瘻。
《蜀本》
五靈脂：溫。
五倍子：平○療五痔，下血不止。
《藥對》
龜甲：平。主五痔，臣。
赤石脂：大溫，君○療癰疽、瘡、痔。
檗木：寒。主腸痔。
榧子：平，臣○主五痔，去三蟲。
槐子：寒，君○補絕傷，五痔，火瘡。
蛇脫：平○寒熱，腸痔。
臘月鴝鵒：平。作屑主五痔○主五痔，止血。
鼈甲：平。主五痔，臣○主蝕痔，惡肉。
腐木糯：寒，臣。
竹茹：微寒，臣○治五痔《藥性論》。
葈耳：微寒，臣○為末，水服，治五痔《千金翼》。
槲衇：平。燒作散，主痔○槲若，主痔止血。
《證類》
槐鵝：微溫○治五痔。槐花鵝見《簡要濟眾方》。
柏葉：平。
艾葉：微溫○治五藏痔，瀉血《藥性論》。
曹青巖曰「痔侯凡五，皆下血，有瘡」，〈生氣通天論〉曰「因而飽食，經衇橫解，腸澼為痔」，《病源》曰「醉飽合陰陽，致血氣勞擾，經衇流溢，滲漏腸間，衝發為痔」。據此，則痔因氣勞擾而下注，血即隨注而滲洩。洩而不暢，則瘀滯變熱而結腫；滲而不已，則經衇滑溜而為澼。
腫久為膿，則成痿；澼久乏氣，則脫肛。腫而熱者，化其熱；虛而滑者，固其衇。必補益其氣，使樞軸旋不阻，斯治法之善也。
按崔氏曰「五痔肛邊，生肉如鼠乳，出孔外，時時濃血出者，牡痔。肛邊腫痛生創者，酒痔。肛邊有核，痛，寒熱者，腸癖。大便輒清血者，血痔。大便難，肛良久乃肯入者，氣痔」，《集驗》曰「氣痔，溫寒溼勞即發，蛇脫皮主之。牡痔生肉如鼠乳，在孔中，頗見外，妨於更衣，鼈甲主之。
牡痔從孔中起，外腫，五六日自潰出膿血，蝟皮主之。腸痔，更衣挺出，久乃縮，豬左懸蹄甲主之。衇痔，更衣，出清血，蜂房主之」，兩說者，參差不齊，大同小異，更覈之《病源》、《千金》，又或小有不同。蓋突於外者為牡，苞於內者為牝，著於腸者為腸。血者，血之不攝；氣者，氣之不舉。
則牡者為腫，牝者為痛，便艱者為腸，重墜者為氣，流血者為血。而腫者，有溼有火；痛者，有熱有瘀；便堅者，有燥有火；重墜者，有溼有熱；流血者，有瘀有虛。篇中解熱、清火、燥溼、滲溼、舉氣、調氣、通瘀、止血、滋燥、清燥，非特一面周到也，皆可就其病之偏重，為之調劑，俾歸於平焉。
欲使知此病之解熱、清火等義，絕與治他病者不同，一若預燭後人，將必有以陰陽、表裏、虛實，籠統大概之說，為治病標準者，詔之，俾息其喙，是書之微義也。
鼈頭：平○頭血塗脫肛《藥性論》。
卷柏：溫、平、微寒○治脫肛。
鐵精：****微溫○療脫肛。
東壁土：平○主下部瘡，脫肛。
蝸牛：寒○大腸下脫肛，筋急。
生鐵：微寒○主治下部及脫肛。
刪繁云「肛者，主大便道，肺與大腸之合也，號為通事令史。若臟傷熱即脫，閉塞，大便不通，或腫縮入生創。若府傷寒，則肛寒，大便洞瀉，肛門凸出，良久乃入」，《病源》云「脫肛者，肛門脫出也，多因久利後，大腸虛冷所為，肛門為大腸之候，大腸虛而傷於寒，利用氣𠸯而氣下衝，則肛門脫出」，即已如是，豈有用寒涼之理，乃篇中列藥六味，寒涼者三，重墜者二，此曷故哉？夫固當體藏府情性，而審其耐寒耐溫之所以然矣。
試檢《千金》〈大腸虛冷篇〉，其證，則謂「胷中喘，腸鳴，虛渴，唇乾，目急，善驚」；其治，則用灸為多；其用藥，則黃連補湯；其物，則黃連、茯苓、芎藭、石榴皮、伏龍肝、地榆。
何嘗有一味溫補，而曰「治大腸虛冷，利下清白，腸中雷鳴相逐」，是誠何故？乃治大腸實熱之生薑洩腸湯，反生薑、白朮、桂心連用，是知《千金方》五藏六府虛冷實熱諸篇，非泛泛設，乃藏府耐藥性情精理所繫矣。故刪繁療肛門寒，則洞瀉凸，用豬肝散方，豬肝、黃連、阿膠、芎藭、艾葉、烏梅，亦不濫用溫劑，兩相印證，無異義也。本篇大旨，寒涼三味，具伸而能縮之機；重墜二味，取墜可轉升之理。
鼈、蝸之伸縮，不待言。即卷柏，亦得水則舒，暴乾仍卷，猶是此意。鐵，則本重而浥取精氣於水，不已化為輕乎？至東壁土，則緣水過下趨為旤，始還以防水之物為隄埂之幹耳。超超元理，益人神智如是。
青葙子：****微寒○主下部䘌瘡。
苦薓：****寒○療下部䘌。
蚺蛇膽：寒○主䘌瘡。
腹蛇膽：微寒○心腹䘌痛，下部䘌瘡。
大蒜：溫○散癰腫䘌瘡。
戎鹽：寒。
《藥對》
艾葉煎：微溫，臣○療下部䘌瘡。
《證類》
馬鞭草：平○主下部䘌瘡。
薏苡根：****微寒○下三蟲○煮汁作糜食香，去蚘蟲效隱居。
雚菌：平、微溫○去蚘蟲、寸白。
乾漆：****溫○利小腸，去蚘蟲。
楝根：微寒○療蚘蟲，利大腸。
茱萸根：溫、大熱○根白皮，殺蟯蟲。
艾葉：微溫○汁殺蚘蟲隱居。
《藥對》
石榴根：平，使○療蚘蟲。
檳榔：溫，君○殺三蟲。
《證類》
鶴蝨：平○主蚘蟯蟲，用為散，肥肉臛汁方寸匕。
龍膽：寒、大寒○去腸中小蟲。
檳榔：溫○療寸白。
蕪荑：****平○逐寸白，散腸中嗢嗢喘息。
貫眾：****微寒○去寸白。
狼牙：****寒○去白蟲。
雷丸：寒、微寒○白蟲，寸白，自出不止。
青葙子：****微寒○殺三蟲。
橘皮：****溫○止洩，去寸白。
茱萸根：溫、大熱○治寸白蟲《藥性論》。
石榴根：平○療寸白。
榧子：平○去三蟲。
《藥對》
桑根白皮：寒，臣○利水道，去寸白。
曹青巖曰「溼熱之氣，變化生瘡，蝕爛孔竅，即《金匱》之狐惑，《病源》之疳䘌也。傷寒熱病，邪不盡達，薰蒸腹中，浸淫孔竅，令人下部或咽喉生瘡，喜睡惡食，微熱利血，甚則胃虛，氣逆嘔噦，每有致死者。嗜甘之人，脾胃氣緩，蟲動侵食，亦能為之，但宜化導鬱勃之氣，蓋欲復窪聚之流，先瀹湮遏之源是也」，又曰「九蟲之害，蚘與寸白為多，皆溺熱化生者也。蚘處胃中，每有上逆吐出者。
寸白處腸中，但從大便出者。蚘依於血，寒則內動，而致腹痛。寸白附於液，熱則滋生，而致疳蝕。其生也，藉藏府之溼熱。其出也，憑糟粕之黏裹。蚘則必待血滯通而後行，寸白必待凝液化而始出。蚘性畏苦，寸白性畏辛，得其性而制之，流毒可冀免矣」。
按䘌、蚘、寸白，所由不同，趨嚮殊異，而均為蟲者，以脾胃失職，溼熱蘊隆則同也。狐惑屬心，心者火，火逢空斯發，故主面目乍赤、乍黑、乍白；著物即燃，故主蝕。蚘屬肝，肝者木，木上聳下朻朻，木下曲《說文》，故主上下皆出。喜潤惡燥，故主煩。寸白屬脾，脾者土，土藏垢納汙，故主津液凝濁，生物繁庶，故主羣。
又狐惑連表而裏不靖，故狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，不欲飲食，惡聞食臭。蚘，病在陰而陽不振，故主衇微而厥，膚冷，靜復時病，須臾復止，得食而嘔，又煩。寸白，諸書皆少言其外候，惟《千金》謂「脾勞熱，則有白蟲在脾中為病，令人好嘔」。本篇謂「腸中嗢嗢喘息，蟲自出不止」，則陽不運陰，而反激陰之候也。
又肝藏血，故蚘每倚血為起伏，篇中薏苡根、乾漆、楝實、艾葉，皆屬血藥而能殺蟲者。脾生津，故寸白必凝津為窠臼，篇中貫眾、橘皮、榧子、桑皮，皆於津液中殺蟲者。蚘服苦，篇中誠有沉苦之列；寸白服辛，篇中不乏辛烈之厠。質之於䘌，則辛苦竝陳，津血竝利，而與寸白同用青葙，已可見其清溼熱可瘳，與蚘同用艾葉，又可見其行血液乃伏。然執此而不知權變，猶執一也。
權變惟何？《傷寒論》之烏梅丸、《金匱要略》之甘草粉蜜湯、甘草瀉心湯、苦薓洗、雄黃薰是也。說者謂「蟲生於風，故風字從虫」，此言良是。第此風，若係外中內生，其咎應不止此，是必別有故。試思溼盛，則為痹為攣；水停，則為痰為飲，又安得生蟲。惟其中有熱，則陽氣不得入而與之交化，於是陽氣與溼熱，錯而相摩蕩焉。
《正蒙》所謂「陰氣凝聚，陽在外不得入，則周旋不合而為風」者是也。是知生蟲之溼與水，非盛滿停瀦，乃飲食精微之餘，不隨陽化者，仍係生氣之萌，故成有生之物，確似風而實非風也。或者又謂「䘌與寸白，人不常有。
蚘，則夫人有之，故多，別無大病，稍稍怫逆，即見於吐者，是已」，蓋天之與地，無所不包，陰陽交化而孕育者，無物不有，則人腹之有蟲，又何疑焉？古人亦以泛辭置之曰「人不必盡有，有亦不必盡多，或偏有，或偏無，皆依腸胃之間。若府藏實，則不為害；虛，則侵蝕焉。
隨其蟲之動，而能變成諸患也」，《病源》云。