《本經疏證》~ 本經序疏要 (5)
本經序疏要 (5)
1. 本經序疏要卷之四
武進鄒澍學
茯苓：平○心下結痛。
枳實：寒、微寒○心下急，痞痛，逆氣。
半夏：平，生微寒，熟溫○心下急痛堅痞。
朮：溫○除心下急滿。
生薑：微溫○和半夏主心下急痛《藥性論》。
百合：平○除心下急滿痛《藥性論》。
橘皮：溫○和杏仁蜜丸，主心下結鞕孟詵。
《藥對》
菴閭子：微寒○主心下堅，療心下堅，膈中寒熱。
杏仁：溫。主心下急滿，臣○消心下急。
石膏：大寒。主心下急，臣○心下熱氣驚喘。
白話文：
**茯苓：**性平，能緩解心腹結痛。
**枳實：**性寒至微寒，能治療心腹絞痛、痞痛，以及氣逆上衝。
**半夏：**性平，生品微寒，熟品溫熱，能治療心腹絞痛、堅結痞塊。
**朮：**性溫，能緩解心腹急滿。
**生薑：**性微溫，能配合半夏治療心腹絞痛。《藥性論》記載。
**百合：**性平，能緩解心腹急滿痛。《藥性論》記載。
**橘皮：**性溫，配合杏仁和蜂蜜製成丸劑，能治療心腹結塊。《孟詵》記載。
藥對
**菴閭子：**性微寒，能治療心腹堅硬，以及膈中的寒熱。
**杏仁：**性溫，能治療心腹急滿，輔佐治療心腹急症。
**石膏：**性大寒，能治療心腹急症，輔佐治療心腹熱氣、驚喘。
心下滿急，即胷痹之類歟？不然，何以篇中有橘枳生薑湯、茯苓杏仁甘草湯也。心下滿急，即水飲之所為歟？不然，何以篇中有枳朮湯、小半夏湯、奔氣也。夫心下滿急之氣結不行，固有類於胷痹，其為病之根，固不出於水飲。第言其處，則曰心下；言其狀，則曰滿急，能不推求其故，混同胷痹、水飲治之乎？夫曰心下，則其處狹於胷中；曰滿急，則其狀甚於脹痛。蓋貯物充盛，毫無空隙，謂之滿；急如弦張，謂之急〈通評虛實論〉王註。
白話文：
心下滿急，難道就像脅肋脹悶那樣嗎？如果不是，為什麼篇中又有使用橘枳生薑湯、茯苓杏仁甘草湯。心下滿急，難道是因為水飲嗎？如果不是，為什麼篇中又有枳朮湯、小半夏湯、奔氣之類的。心下滿急之氣結不行，的確有類似脅肋脹悶的情形，其病根肯定不脫離水飲。只是談到其位置，則稱為心下；談到其狀，則稱為滿急，難道可以不探求其原因，將其混同於脅肋脹悶、水飲來治療嗎？說到心下，則其位置就比較狹窄，無法與脅肋相比；說到滿急，則其狀就比脹痛更加嚴重。《通評虛實論》中王氏的註解中說，容納器物裝得滿滿的，毫無空隙，稱之為滿；緊張得就像弦被拉緊一樣，稱之為急。
非特不波及於腹，且不徧於胷。以為胷痹，則胷痹有緩有急，此則但急不緩；以為支飲，則支飲在傍，此則在中，所據之地甚微，所憑之勢甚猛，自是胷中之氣，為水飲所格，急切不能升降。
白話文：
不光是沒有擴散至腹部，而且也沒有擴散到胷部。如果說是胷痺，那麼胷痺時而緩時而急，而這種狀況卻只有急迫感，沒有緩解；而如果說是支飲，則支飲是在體表的肢體，而這種狀況卻在身體的中部。它佔據的位置很小，卻有很大的力量，肯定是胷中的氣被水飲阻滯，無法升降所致。
《金匱要略》曰「病人，胷中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈者，生薑半夏湯主之」，彼則言其所欲不能之跡，此則言其為病之根，若生薑半夏湯，則正煌煌列於篇中者也。更詳篇中之義，此證係以陰困陽，特其陽有盛有衰。其最衰者，宜化陰以伸之；其次，則導陰以舒之百合、菴閭子；其最盛者，雖困於中，仍能劫陰以助陽，卻宜通陽，以救陰者石膏，其等限不可紊也。篇中僅臚藥十味，與〈腹脹滿篇〉同者，四。
白話文：
《金匱要略》上說：「病人，胸中好像喘不過氣來，又好像想嘔吐，又好像有東西擋在喉嚨，感覺心煩意亂，沒有辦法緩解的，可以用生薑半夏湯治療。」前者說的是病人想要做卻不能做的事情，而後者說的是病人得病的根源。如果用生薑半夏湯治療，那麼藥方中列出的藥物正是適當的。進一步探討篇中的意思，這個病症是陰氣過重，陽氣受制，但陽氣有盛有衰。最衰弱的時候，應該用化陰的方法來伸展陽氣，可以用百合、菴閭子來治療。最旺盛的時候，雖然被陰氣困住，但仍然能夠劫陰助陽，這時應該用通陽的方法來搶救陰氣，可以用石膏來治療。這些不同情況的界限是不能混淆的。篇中只列出了十味藥，和〈腹脹滿篇〉相同的有四味藥。
與〈痰飲篇〉同者，六。與〈上氣咳嗽篇〉同者，四。祇石膏一味，無同焉，以其病，固與腹脹滿同狀，而部位異；與痰飲同體，而動靜異；與上氣咳嗽同源，而趨向異耳。
白話文：
與〈痰飲篇〉相同的，有六條。與〈上氣咳嗽篇〉相同的，有四條。只有石膏一條，沒有相同的。因為它的病情，本質上與腹脹滿相同，但部位不同；與痰飲同體，但動靜不同；與上氣咳嗽同源，但趨向不同。
石膏：微寒、大寒○止消渴，煩逆。
滑石：寒、大寒○除煩熱，心躁。
杏仁：溫○心下煩熱。
梔子：寒、大寒○心中煩悶。
茯苓：平○心下結痛，寒熱，煩滿。
𦮷母：平、微寒○傷寒煩熱，咳嗽，上氣，止煩熱渴。
通草：平○療脾疸，常欲眠，心煩。
李根：大寒○止心煩逆，奔氣。
竹瀝：大寒○暴中風，風瘴，胷中大熱，止煩悶。
烏梅：平○主下氣，除熱煩滿。
雞子：微寒○除心下伏熱，煩滿，欬逆。
豉：寒○傷寒頭痛，寒熱瘴氣，惡毒，煩躁，滿悶。
甘草：平○煩滿，短氣。
知母：寒○傷寒，久瘧，煩熱。
尿：寒○療血悶，熱狂《日華》。
《蜀本》
盧會：寒○主熱風，煩悶，胷隔間熱氣。
天竺黃：寒。
胡黃連：平○大人五心煩熱《唐本》。
《藥對》
王不畱行：平。主心煩，君○止心煩，鼻衄。
石龍芮：平。主心煩，君○止煩滿。
玉屑：平。主胷中熱，心煩，君○除胃中熱，喘息，煩滿，止渴。
雞䏶胵：微寒。除熱，主煩熱，君○除熱，止煩。
寒水石：大寒。主煩熱，臣○皮中如火燒，煩滿。
藍汁：寒。主煩熱，君○止心煩躁《藥性論》。
楝實：寒。主大熱狂，使○傷寒，大熱，煩，狂。
廩米：溫。止煩熱，臣○主下氣，除煩渴。
敗醬：微寒。主煩熱，臣○除疹，煩渴《藥性論》。
梅核仁：平。主煩熱，臣。
蒺藜子：微寒。主心煩，君○止煩，下氣。
龍齒角：平。主小兒身熱，臣。
牛黃：平。主小兒癇熱，口不開，心煩，君。
酸棗：平。主心煩○煩心，不得眠，虛汗，煩渴。
白話文：
石膏：微寒 有清熱止渴，解除煩熱的作用。
滑石：寒 能清熱除煩，緩解心躁。
杏仁：溫 可治療心下煩熱。
梔子：寒 可以緩解心中的煩悶。
茯苓：平 能治療心下的結痛、寒熱、煩滿。
𦮷母：平、微寒 可治療傷寒煩熱、咳嗽、上氣，並能止煩熱口渴。
通草：平 能治療脾疸、嗜睡、心煩。
李根：大寒 可以止心煩逆，緩解奔氣。
竹瀝：大寒 能治療暴中風、風瘴、胸中大熱，並止煩悶。
烏梅：平 可以降氣，清除熱煩滿。
雞子：微寒 可以清除心下的伏熱、煩滿、嘔逆。
豉：寒 可治療傷寒頭痛、寒熱瘴氣、惡毒、煩躁、滿悶。
甘草：平 可以緩解煩滿、短氣。
知母：寒 可治療傷寒、久瘧、煩熱。
尿：寒 能治療血悶、熱狂。
盧會：寒 可以治療熱風、煩悶、胸膈間的熱氣。
天竺黃：寒
胡黃連：平 可以緩解大人五心煩熱。
王不留行：平 可以止心煩，兼治鼻衄。
石龍芮：平 可以止煩滿。
玉屑：平 可以清除胸中熱、心煩，兼治胃中熱、喘息、煩滿、止渴。
雞䏶胵：微寒 可以止熱，並緩解煩熱。
寒水石：大寒 可以止煩熱，兼治皮膚灼熱、煩滿。
藍汁：寒 可以止心煩躁。
楝實：寒 可以治療大熱狂，兼治傷寒、大熱、煩躁、狂熱。
廩米：溫 可以止煩熱，兼治下氣、除煩渴。
敗醬：微寒 可以止煩熱，兼治疹子、煩渴。
梅核仁：平 可以止煩熱。
蒺藜子：微寒 可以止心煩，兼治下氣。
龍齒角：平 可以治療小兒身熱。
牛黃：平 可以治療小兒癇熱、口不能打開、心煩。
酸棗：平 可以治療煩心、失眠、虛汗、煩渴。
煩之訓為勞《禮記》、《樂記》註，為劇《周官》〈司隸〉注，為擾《廣雅》〈釋詁〉，為亂《考工記》〈弓人〉注，為多《淮南》〈俶真訓〉注，為眾《大戴記》〈少問〉註。似與病之煩，不相當者，而不知煩，心病也。凡心之為用，由外入者，自此而藏於中；由中出者，自此而暴於外。
白話文：
「煩」一詞在《禮記》、《樂記》註中解作勞累，在《周官》〈司隸〉注中解作劇烈，在《廣雅》〈釋詁〉中解作擾亂，在《考工記》〈弓人〉注中解作混亂，在《淮南》〈俶真訓〉注中解作多，在《大戴記》〈少間〉註中解作眾多。這些解釋似乎與疾病中的「煩」字不太相符，但要知道煩惱其實是一種心病。凡是心靈的活動，不管是從外在而入，或是從內在而發，都會經由這個「煩」字而顯現出來。
設有熱，蕪累於其間，則中外攪擾，於是平昔之以為，與目之所見，耳之所聞，未嘗思而忽來，欲剖決而不得，一事未已，一事復起，憧憧往來，歷碌難稽，此可為「眾、多、擾、亂、劇、勞」否耶？雖然是在方書，溯其源，則一出於熱；揆其派，則為虛熱、、為實熱，已耳。
白話文：
如果人體內有熱，疾病糾纏不休，就會導致內外攪擾。平時所想的事情以及自己所看到的、聽到的事情，過去還沒有來得及去思考，它們就已經突然出現了。想要去判斷、取捨，卻無從談起。一件事情還沒結束，另一件事又開始了。各種事情繁多且複雜，連續不斷，讓人難以分辨、記錄清楚。這可以稱為「眾、多、擾、亂、劇、勞」嗎？雖然它們在醫書裡被列為不同的條目，但是追溯其根源，它們都始於熱；思考其源流，熱分為虛熱、實熱，就這樣而已。
及歷稽是篇所隸，而後知熱之所由化，熱之所挾持，熱之所停頓，不一而足，并有不必由熱者，觀之天可知。夫天之所以使人煩者，非溼熱鬱蒸，即蘊隆亢旱，然不有山川崇卑，彼此之相殊乎？不有夏秋春冬，節序之早晚乎？就其推移，溯其遷化，已指不勝屈，況即鬱蒸亢旱而論，民之所以徒避望救者，且必審高下向背，以求即於安，此治煩之所以。
白話文：
經過詳細查閱《靈樞》這篇內容，才知曉溫熱之所以形成、溫熱挾持著什麼、溫熱在哪些部位停頓，各種原因不勝枚舉，還有不一定是溫熱導致的，從自然界的變化就能看出。老天讓人煩悶的原因，要不是濕熱鬱結蒸騰，要不就是天地間蘊結的熱氣過於旺盛又乾旱，但難道沒有山川高低起伏，彼此不同嗎？沒有夏季、秋季、春季和冬季，季節先後更替嗎？追究其變化，探究其發展過程，已經說也說不完，何況即使是鬱熱亢旱，百姓之所以只能祈求躲避並等待救援，也一定要詳察地理環境的高下向背，以求得安身之地，這就是治療煩悶的原則。
熾盛者，折石膏、楝實、寒水石、藍汁；衝逆者，抑杏仁、梔子、竹瀝、尿、烏梅、蒺藜；相持者，解𦮷母、李根皮、豉；壅遏者，通通草、滑石、茯苓、王不畱行；疲罷者，和甘草、廩米；焦涸者，滋知母、雞子、酸棗仁、玉屑；頑劣者，化牛黃、敗醬；散漫者，收龍齒。
突致病之源，隨所在，即所據，而利而導之，慰而安之，治煩之法，於是乎擴充，然謂已盡，則未也。
白話文：
熾盛的：折石膏、楝實、寒水石、藍汁。 衝逆的：杏仁、梔子、竹瀝、尿、烏梅、蒺藜。 相持的：大戟、李根皮、豉。 壅遏的：通草、滑石、茯苓、王不留行。 疲罷的：甘草、廩米。 焦涸的：知母、雞子、酸棗仁、玉屑。 頑劣的：牛黃、敗醬。 散漫的：龍齒。
致病來源，因人而異，即依其所致之因，而導引其病氣，安撫平穩其心神。治療煩躁的方法，因此而得到擴展，但若說已臻至完美，那還為時尚早。
煩非重病也，故「太陽病，欲自解者，必當先煩，乃有汗而解」、「陽明，不吐不下，心煩者，可與調胃承氣湯，病已差，尚微煩不了了者，不過大便硬」、「太陰中風，四支煩疼，為欲愈」、「少陰病，雖煩，下利，必自愈」、「惡寒而踡，時自煩，欲去衣被者，可治」、「厥陰病，厥而嘔，胷脅煩滿」者，其後僅便血。
白話文：
煩躁不是重病，所以「太陽病，想要自行解除的，一定會先煩躁，然後出汗而解除」、「陽明病，不吐不泄，心煩的，可以給予調胃承氣湯治療，病情已經好轉，還有輕微煩躁沒好的，不過是大便硬」、「太陰病中風，四肢煩痛，是即將痊癒的徵兆」、「少陰病，雖然煩躁，有腹瀉，一定會自愈」、「惡寒而蜷縮，經常感到煩躁，想要脫掉衣被的，可以治癒」、「厥陰病，厥逆而嘔吐，脅肋感到煩滿」的，最後只會便血。
寸口衇陰陽俱緊證，至「其人大煩，目重，瞼內際黃，為欲解」，皆以煩乃從陰出陽之候也。惟其兼躁，則為自陽入陰，乃是重病，故「太陽病，躁煩者，為欲傳」、「傷寒，六七日，躁煩者，為陽去入陰」而「少陰病，吐利，躁煩，四逆者，死。自利，煩躁，不得臥者，死」，亦良以煩，屬於心；躁，屬於腎耳。
白話文：
寸口脈緊又細，陰陽脈象都緊的症狀，一直到「病人煩躁，眼睛重，眼瞼內側發黃，即將痊癒」，所有煩躁都是從陰分轉化到陽分的症候。只有兼併躁動，纔是從陽分轉化到陰分，這是嚴重的疾病，所以「太陽病，煩躁，即將轉變」。「傷寒，六七天，煩躁，是陽氣離開轉入陰分」；「少陰病，嘔吐，或者腹瀉，煩躁，四肢逆冷的，死亡。腹瀉，煩躁，不能入睡的，死亡」，也是因為煩躁屬於心臟；躁動屬於腎臟的緣故。
考躁之訓為動《淮南》〈主術〉注，為疾《廣雅》〈釋詁〉，為狡《淮南》〈原道〉注，為不安靜《論語》季氏集解引鄭注，為暴急《荀子》〈富國〉注，為好變動《周書》〈謚法〉。是煩，為心動；躁，為體動。心動，猶是陽不容陰；體動，則是陰不容陽。
白話文：
「考」這個字在《淮南子》〈主術訓〉的注釋中解釋為「動」；在《廣雅》〈釋詁〉中解釋為「疾」；在《淮南子》〈原道訓〉的注釋中解釋為「狡猾」；在《論語》季氏篇的集解中鄭玄注釋為「不安靜」；在《荀子》〈富國篇〉的注釋中解釋為「暴躁急促」；在《周書》〈謚法〉中解釋為「喜歡變動」。
「煩」是指內心的煩躁，「躁」是指身體的躁動不安。內心的煩躁，是陽氣不能容納陰氣；身體的躁動不安，是陰氣不能容納陽氣。
故且煩且躁者，雖係死徵，猶有可救，若僅躁不煩，則陽亦無以自容，故「陽微，發汗，則躁，不得眠」、「少陰病，不煩而躁者，死」、「傷寒，發熱，下利，厥逆，躁不得臥者，死」、「衇微而厥，膚冷，躁無暫安時者，為藏厥」，則皆必死之證矣。雖然煩亦不盡由心，然必病應於心，乃煩；躁，固不由於體，然必病應於體，乃躁，故溼家，有身體煩疼，關節煩疼。脾病，有腹中煩重。
白話文：
因此，既煩躁的人，雖然是將死的徵兆，還有些許可以搶救的機會；倘若只是心裡煩躁，那陽氣便無法存在，因此「陽氣微弱，發汗，就會發熱煩躁，無法入睡」；「陰寒病，沒有煩躁而只有煩熱，則會死亡」；「傷寒，發熱，拉肚子，手腳冰冷，煩躁得無法躺下，則會死亡」；「陽氣微弱而手腳冰冷，皮膚寒冷，經常煩躁不安，就是臟腑手腳冰冷。」這些都是必定會死的證據。雖然煩躁也不一定是由於心，但一定是在心臟部位纔有煩躁症狀；煩躁必定是由於身體，一定是在身體部位纔有煩躁症狀，因此患有溼邪的人，就有身體煩疼、關節煩疼的症狀。患有脾病的人，就有腹中煩重症狀。
穀疸，飽則發煩，頭眩。黃疸，有四支苦煩。婦人雜病，有腹滿，手掌煩熱。而躁之義，更有如物旣燥，乃動而飛揚者《釋名》，則係陽不浹陰，陰不入陽，陽燥而欲飛動，陰非特不能使之攝納，且將迸而逐之矣。
白話文：
穀疸，吃飽了就會煩躁，頭暈。黃疸，四肢會苦惱煩躁。婦女雜病，有腹滿，手掌煩熱。而煩躁的意思，更像東西已經乾燥了，就會移動並飛揚起來。《釋名》中指：這是陽不充實陰，陰不融入陽，陽燥熱而想要飛動，陰不僅不能讓它攝納，而且將要放逐它。
雖然欲知煩之所以然，斷須擴充斯義，若註此篇之煩，則毋庸論計及此，何者？篇目固曰心煩也，形容心煩之狀，莫妙如反覆顛倒，心中懊憹者，此篇，梔子豉湯咸具焉，故曰「煩，非重病也」。然亦非實病，如「心中悸而煩」、「心中煩，不得臥」、「下利，咽痛，胷滿，心煩」、「下利，欬而嘔渴，心煩，不得眠」，可知矣。而其主治，頗取裁於是篇，則此篇之不，可列極寒、極溫、極補、極洩，正為此矣。
白話文：
雖然想知道煩症之所以產生的原因，必須進一步擴展這個意義，如果解釋這篇文章的煩症，那麼就不必討論到這一點。為什麼呢？篇名本來就叫做心煩，形容心煩的狀態，沒有比反反覆覆、顛來倒去的更好，心中懊惱不安的，這篇文章、梔子豉湯都有，所以說「煩，不是嚴重的疾病。」但也不是真的病，例如「心中跳動不安而且煩躁」、「心中煩躁，不能睡覺」、「腹瀉，喉嚨痛，胸脘脹滿，心煩」、「腹瀉，咳嗽而嘔吐口渴，心煩，不能睡覺」，可以知道。而它的主治，主要取自於這篇文章，所以這篇文章的煩症，可以列為極寒、極溫、極補、極洩，正因如此。
似與仲景書各途，而實一貫之大旨也。
空青：寒、大寒○破堅積。
朴消：寒、大寒○逐六府積聚，固結畱癖，破畱血，閉絕，停痰，痞滿。
芒消：大寒○主五藏積聚，久熱胃閉，破畱血，腹中痰實結搏。
石硫黃：溫、大熱○療心腹積聚，冷癖在脅。
粉錫：寒○去鼈瘕。
大黃：寒、大寒○破癥瘕積聚，畱飲宿食。
狼毒：平○破積聚飲食寒熱水氣，脅下積癖。
巴豆：溫，生溫，熟寒○破癥瘕結聚，堅積畱飲，痰癖。
附子：溫、大熱○破癥堅積聚，血瘕。
烏頭：溫、大熱○破寒熱積聚。
苦薓：寒○主心腹結氣，癥瘕。
茈胡：平、微寒○去腸胃中結氣，飲食積聚，諸痰熱結實。
鼈甲：平○主心腹癥瘕，堅積，寒熱，溫瘧，血瘕。
蜈蚣：溫○療心腹寒熱結聚。
赭魁：平○主心腹積聚。
白馬溺：微寒○破癥堅積聚，男子伏梁，積疝，婦人瘕疾。
鮀甲：微溫○主心腹癥瘕，伏堅，積聚，寒熱。
白話文：
**空青：**寒性，極寒性。可軟化堅硬積聚。
**樸消：**寒性，極寒性。排出六腑積聚，固結的頑疾，破除積聚的血塊，治療閉塞、痰瘀停滯、腹脹。
**芒消：**極寒性。主治五臟積聚，胃長期發熱閉塞，破除積聚的血塊，腹部痰實結塊。
**石硫黃：**溫性，極熱性。治療心腹積聚，脇部的寒性頑疾。
**粉錫：**寒性。消除結石。
**大黃：**寒性，極寒性。破除積聚，積飲宿食。
**狼毒：**平性。破除飲食積聚、寒熱水氣，脇下的頑疾。
**巴豆：**溫性（生），寒性（熟）。破除積聚結塊，堅固積聚、積飲，痰瘀。
**附子：**溫性，極熱性。破除積聚，血塊。
**烏頭：**溫性，極熱性。破除寒熱積聚。
**苦薓：**寒性。主治心腹氣滯，積聚。
**茈胡：**平性，微寒性。消除腸胃積氣，飲食積聚，各種痰熱結塊。
**鼈甲：**平性。主治心腹積聚，堅固積聚，寒熱，瘧疾，血塊。
**蜈蚣：**溫性。治療心腹寒熱積聚。
**赭魁：**平性。主治心腹積聚。
**白馬溺：**微寒性。破除積聚，男子的伏梁，疝氣，婦女的積塊。
**鮀甲：**微溫性。主治心腹積聚，伏堅，積聚，寒熱。
礜石：大熱，生溫，熟熱。一本作礬石。掌氏曰「礬石條，竝無『主療積聚癥瘕』之文，一本作『礬石』者，為非」。
白話文：
**礜石：**性大熱，生的時候溫和，煮熟後則熱性。有一種版本作「礬石」。掌氏說：「礬石條，沒有寫『主治積聚癥瘕』的文字，有一種版本作『礬石』的，是錯誤的。」
芫花：溫、微溫。掌氏曰「唐《蜀本》作蕘花，今據《本經》。蕘花，破積聚癥瘕，而芫花非的主，當作蕘花」。
白話文：
芫花：性味是溫的，微溫。掌氏說：「唐代的《蜀本》作蕘花，現在依據《本經》。蕘花，可以破積聚的癥瘕，而芫花不是正主，因此應該寫作蕘花。
鰡魚：微溫。掌氏曰「《唐本》、《蜀本》云『鮀魚甲微溫』，無此鰡魚一味，遍尋本艸，竝無鰡魚，上已有鮀甲，此鰡魚為文誤，不當重出」。
白話文：
**鰡魚：**略帶溫性。掌禹安說：「《唐本》、《蜀本》裡面提到了『鮀魚甲微溫』，這裡卻出現了鰡魚這一味藥材，遍尋本草，並沒有鰡魚相關的記載，而前面已經有鮀甲，這裡的鰡魚是筆誤，不應該重複出現」。
《蜀本》
續隨子：溫○主婦人血結月閉，癥瘕，痃癖，瘀血，除痰飲積聚，下惡滯物。
京三稜：平○主老癖、癥瘕、結塊。
太陰玄精：溫○心腹積聚，冷氣。
威靈仙：溫○久積癥瘕，痃癖，氣塊。
《藥對》
牡蒙：平○主心腹積聚，寒熱邪氣。
蜀漆：平。主癥結癖氣，使○腹中癥堅痞結積聚。
貫眾：微寒。主腸中邪氣積聚，使○破癥堅。
甘遂：寒。主破癥結積聚，使○破癥堅積聚，利水穀道。
天雄：大熱。主破癥結積聚，使○破積聚，邪氣，心腹結積。
理石：寒○主除熱結，破積聚。破結聚。
消石：寒。主破積聚堅結，君○去蓄結飲食，推陳致新。
《證類》
豬肚：微溫。
白話文：
續隨子： 溫和，主治婦女月經不調，血塊凝結，腫塊積聚，瘀血，清除痰飲，排出體內積聚的穢物。
京三稜： 平性，主治老癖、腫塊積聚、結塊。
太陰玄精： 溫和，主治心腹積聚，冷氣。
威靈仙： 溫和，主治長期積聚的腫塊積聚，瘀血偏癖，氣塊。
藥對：
牡蒙： 平性，主治心腹積聚，寒熱邪氣。
蜀漆： 平性，主治腫塊結癖，使腹中脹滿、堅硬、痞結、積聚。
貫眾： 微寒，主治腸中邪氣積聚，使脹滿、堅固的腫塊化解。
甘遂： 寒性，主治破除腫塊結聚，使堅固的腫塊化解，利水通便。
天雄： 大熱，主治破除腫塊積聚，使積聚、邪氣、心腹結塊化解。
理石： 寒性，主治清除熱結，破除積聚。破除結聚。
消石： 寒性，主治破除積聚堅結，清除積聚的食物，促進新陳代謝。
證類：
豬肚： 微溫。
〈五十五難〉曰「積者，陰氣。聚者，陽氣。故陰沉而伏，陽浮而動。氣之所積，名曰積。氣之所聚，名曰聚。積者，五藏所生。聚者，六府所成。積者，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處。聚者，其始發無根本，上下無所畱止，其痛無常處」。
白話文：
《五十五難》說：「積者，就是陰氣。聚者，就是陽氣。所以陰氣沉澱而隱伏，陽氣則浮動而活躍。氣體的聚集，叫做積。氣體的散佈，叫做聚。積者，是人體五臟所生的氣。聚者，是人體六腑所成的氣。積者，它的發作部位是固定的，其疼痛的部位也不會離開原來發病的部位，上下都有始有終，左右有盡頭。聚者，它的最初發作部位沒有根本，上下沒有固定的停留之處，其疼痛部位也不固定」。
巢元方曰「癥者，由寒溫失節，致府藏之氣虛弱，而食飲不消，聚結在內，漸染生長塊段，盤牢不移動者是也。瘕者，由寒溫不適，飲食不消，與藏氣相搏，積在腹內結塊。瘕痛隨氣移動，虛假不牢者是也」。觀此，則積聚由氣，癥瘕由物，積定而聚移，癥牢而瘕散，截然四項，不可混矣。
白話文：
巢元方說：「癥是由於寒熱失調，導致臟腑之氣虛弱，而食物飲水無法消化，聚積在體內，逐漸形成塊狀，盤根錯節，牢固不動。」瘕是由於寒熱不適，飲食不消化，與臟腑之氣相搏，累積在腹內形成塊狀。「瘕」的疼痛會隨著氣的運行而移動，虛浮不固定。」根據這個說法，積聚是由於氣，癥瘕是由於物質，積聚固定而聚積移動，癥牢固而瘕散發，四項截然不同，不可混淆。
乃今，不特篇題合而為一，所列之藥，竟有一物而四項竝主之者大黃、巴豆、附子、白馬溺、鮀甲、續隨子、甘遂。有竝主三項者蜀漆、貫眾、天雄，主積聚癥；鼈甲、威靈仙，主積聚瘕。有竝主二項者朴消、芒消、石硫黃、狼毒、烏頭、茈胡、赭魁、元精石、牡蒙、理石、消石，主積聚。苦薓、京三稜，主癥瘕。
白話文：
現如今，不只是篇題合併為一，所列舉的藥物，竟然有一種藥物有四項功效的。有併列三項功效的蜀漆、貫眾和天雄，主治積聚癥。有併列二項功效的樸消、芒消、石硫黃、狼毒、烏頭、茈胡、赭魁、元精石、牡蒙、理石和消石，主治積聚。苦薓和京三稜，主治癥瘕。
其僅主一項者空青主積，蜈蚣主聚，粉錫主瘕。又不四證皆有癥無主者，不竟與《難經》、《病源》，不相應歟？雖然氣能阻物，物亦能阻氣，則因積聚，可以生癥瘕；因癥瘕，可以致積聚矣。聚者，氣有聚散；瘕者，物可動移，故積可兼癥瘕，聚不可兼癥瘕，積聚可兼癥不可兼瘕。
白話文：
這些藥物只擅長於一個方面，比如空青只擅長治療積聚，蜈蚣只擅長治療聚，粉錫只擅長治療瘕。還有一種情況四種癥證都出現，但病症沒有主要原因，這樣情況與《難經》、《病源》的說法不一致。氣固然能夠阻滯物質，但物質也同樣能夠阻滯氣，因此由於積聚，可以產生癥瘕；而因為癥瘕，也可以導致積聚。聚，是指氣有聚散；瘕，是說物質可以移動和轉移，所以積可以兼有癥瘕，但聚卻不能兼有癥瘕，積聚可以兼有癥但不能兼有瘕。
是其篇目，正合以類相從；其論治，正合緣異生別。謂之為混，適當因混而得析；謂為不相應，正賴此乃得互相印證。其果混耶？其果不相應耶？是已可無措意所宜。措意者，部分也，物類也，細覈篇中，部分之目有三，曰心腹蜈蚣、石硫黃、赭魁、苦薓、鮀魚甲，曰脅下狼毒，曰腸胃茈胡。
白話文：
它的篇目，正符合了以類分從的原則；它的治療，正符合了因異生別的原則。說它混雜，恰恰是通過混雜而獲得區別；說它不相應，正寄託這一點相互印證。它果然混雜嗎？它果然不相應嗎？這已經可以不必花心思去計較了。花心思去計較的，是部分，是事物種類。入微地考察全篇，部分的項目有三個：心腹有蜈蚣、石硫黃、赭魁、苦薓、鮀魚甲；脅下有狼毒；腸胃有茈胡。
物類之目有五，曰痰朴消、巴豆、續隨子，曰水狼毒、甘遂，曰飲狼毒、消石、大黃、續隨子，曰食狼毒、消石、大黃、甘遂，曰血朴消、芒消、鼈甲、附子、續隨子。皆以詔後人，因病何在，而求藥之所抵；因物何屬，而取藥之所當，為反三之舉一焉。故就是中而言，則任六淫，皆可致積聚。
白話文：
用來診別疾病的有五類藥物： 一類是膽樸消、巴豆、續隨子，主要用於治療水狼毒、甘遂引起的疾病； 二類是飲狼毒、消石、大黃、續隨子，主要用於治療食狼毒、消石、大黃、甘遂引起的疾病； 三類是血樸消、芒消、鼈甲、附子、續隨子，主要用於治療痰樸消引起的疾病。 這些藥物都是為了告訴後人，根據不同的疾病，來選擇合適的藥物治療；根據藥物的特性，來選擇合適的藥物治療。這是反三歸一的做法。 因此，在治療疾病的時候，要考慮到六淫的因素，這些因素都可能導致疾病的積聚。
而茈胡、烏頭，可以治風。附子、天雄、石硫黃，可以治寒。苦薓、貫眾、理石，可以治暑、治火。諸消、空青、大黃，可以治燥。威靈仙、甘遂、狼毒，可以治溼。出乎外而言，則任隨物，皆能成癥瘕。而狗屎，可治魚肉癥。敗篦、敗梳，可治蝨癥。雞屎白，可治米癥。油，可治髮癥。
莫不圓陀陀，活潑潑，更出其外而究之，且無不可矣。
白話文：
茈胡和烏頭，能夠治療風熱。附子、天雄、石硫黃，能夠治療寒症。苦薓、貫眾、理石，能夠治療暑症和火症。諸消、空青、大黃，能夠治療燥症。威靈仙、甘遂、狼毒，能夠治療濕症。從外部引發的疾病，則要根據性質，都能夠形成癥瘕。狗屎，可以治療魚肉癥。敗篦和敗梳，可以治療蝨子癥。雞屎白，可以治療米癥。油，可以治療頭髮癥。
這些內容都圓潤飽滿、生動活潑。更進一步探究它們的內涵，沒有什麼做不到的。
積聚癥瘕，以互相援引而成，則互相牽制為治。其用也，有體焉，益當知之，則其所以然，自可識也。夫曰「氣為積聚，物為癥瘕」，然不有氣而竟成癥瘕，物而僅成積聚者乎？物而僅成積聚，則《金匱要略》所謂宿食者，明係食物結而不行，惟憑吐下，不謂癥瘕是也。氣而竟成癥瘕，則《諸病源候論》所謂積聚痼結者，明係氣聚，復因邪氣重沓牢痼，久即成癥是也。
白話文：
積聚和癥瘕是互相援引而形成的，因此在治療時，需要考慮到相互牽制的因素。在治療積聚和癥瘕時，需要注意以下幾點：
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氣與物的關係：氣和物是積聚和癥瘕形成的根源。氣可以凝結成積聚，物可以凝結成癥瘕。但是，不一定要有氣才能形成癥瘕，也不一定要有物才能形成積聚。
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宿食和積聚的區別：《金匱要略》中提到的宿食，是指食物在體內積聚，但沒有形成積聚。而積聚，是指食物在體內積聚並形成了病變。
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積聚痼結和癥瘕的區別：《諸病源候論》中提到的積聚痼結，是指積聚長期存在，並形成了癥瘕。癥瘕，是指積聚發展到一定程度，並形成了實質性的病變。
若是，則積聚癥瘕，益似混而難定，而孰知如此，乃益可定耶？請以四言決之，曰「形而上者為積聚，形而下者為癥瘕。積聚者，以物之死氣，阻人生氣。癥瘕者，已自鍾生氣，而用人生氣為使」，盡之矣。何謂「形而上者為積聚」？仲景曰「衇緊，如轉索無常者，宿食也」，又曰「衇緊，頭痛，惡風寒，腹中有宿食不化也」。
白話文：
如果是這樣的情況，那麼積聚、癥瘕就會陰晴不定，更加難以確診。但是，知道這一點，反而更容易確診。用四個字來說，就是「形而上者為積聚，形而下者為癥瘕」。積聚是物質的死氣阻礙了人體的生氣。癥瘕是自己積蓄了生氣，然後借用人體的生氣來發作。這句話已經把積聚和癥瘕的區別說得很清楚了。什麼是「形而上者為積聚」？仲景說：「肚子脹滿，就像繩索纏繞，轉動不靈活，這是宿食積聚。」又說：「肚子脹滿，頭痛，怕風寒，肚子裡有宿食沒有消化。」
見風寒之衇，風寒之證，而竝無風寒，止係宿食為患，故雖實有物，而僅得為積聚，不謂為癥瘕，以其見證形於上、形於外，所以知其因氣為害也。何謂「形而下者為癥瘕」？仲景曰「妊娠六月動者，前三月經水利時，胎也。下血者，後斷三月，衃也。所以血不止者，其癥不去，故也」，又曰「陽明病，中寒，不能食，小便不利，手足濈然汗出，欲作固瘕，必大便初鞕後溏，以胃中冷，水穀不別，故也」。
白話文：
遇到感覺像風寒侵襲的表證，但實際上卻不是風寒，而是宿食造成的問題，即使身體裡確實有實體的東西，但也只能說是積聚，不能稱之為癥瘕，因為這些表證都出現在身體的外部或表面，所以可以知道它們是由氣造成的。什麼是「形而下者為癥瘕」？仲景說：「懷孕六個月後胎動，之前的幾個月月經正常，這是因為胎兒。而如果在懷孕的最後三個月出血，則是因為胎動。所以血不止是因為癥瘕沒有消失。」仲景又說：「陽明病，中寒，不能吃飯，小便不通，手腳出汗，想要形成癥瘕，一定是大便先硬後變稀，這是因為胃中寒冷，水穀不能分別。」
證屬傷寒，寧汗出而不得小便；已結胎元，寧漏下而不以養胎，故雖實無物，而竟目為癥瘕，不謂為積聚，以其見證，形於下，形於內，所以知其因物為害也。何謂「以物之死氣阻人生氣」？則如以上宿食諸證是也。何謂「其物自鍾生氣，用人生氣為使」？則如《千金》、《外臺》諸書所論，髮癥嗜油，食癥嗜食，魚肉癥嗜魚肉，米癥嗜米，此非人所欲食，乃物使然也。
白話文：
如果症狀屬於傷寒，寧可出汗也不要小便；如果胎元已經結成，寧可漏下也不要以之養胎。所以即使實質上沒有東西，而最終視之為癥瘕，而不是積聚，因為它的症狀，表現在下面，表現在裡面，所以知道是由於東西的危害。什麼是「以物之死氣阻人生氣」？就像上面提到的宿食等證狀一樣。什麼是「其物自鍾生氣，用人生氣為使」？就像《千金》、《外臺》等書中所論述的，髮癥（由頭髮引起的癥瘕）嗜好油脂，食癥（由食物引起的癥瘕）嗜好食物，魚肉癥（由魚肉引起的癥瘕）嗜好魚肉，米癥（由米飯引起的癥瘕）嗜好米飯，這不是人想要吃的，而是物使然。
然則癖也、痃也，獨非有形堪與積聚癥瘕匹者乎？篇中所列藥物，明載治是兩病者，且四之一，特同類得以相該，而於目不繁贅耳。欲釋此者，猶可不別其同中之異耶？巢氏曰「三焦否膈，則腸胃不宣，因飲水漿過多，便令停滯不散，更遇寒氣積聚成癖。癖謂僻側，在兩脅之間，有時而痛苦，經久不差，結聚成形段而起，按之水鳴則為久癖，若兩脅之側，轉動便痛，不耐風寒，不欲食而短氣，又為水癖」。由是觀之，積聚癥瘕，有在偏旁者，然不終在偏旁。
白話文：
那麼癖症和瘕症，難道不也是有形體的，可以與積聚的癥瘕相比嗎？篇中所列舉的藥物，明確記載了可以治療這兩種疾病的，而且四分之一的藥物，只是同類的藥物可以互相代替，而沒有在字面上繁瑣地重複罷了。想要解釋這個問題，豈不是不應該忽略它們之間的共同點和差異嗎？巢元方說：「三焦閉塞不通，那麼腸胃就會不暢通，因此飲水過多，就會導致停滯不散，再遇上寒氣就會積聚成癖。癖是指偏側，在兩脅之間，有時會疼痛，經久不愈，積聚成形質而發作，按壓時有水聲，這就是久癖。如果兩脅的側部，轉動就會疼痛，耐不住風寒，不想吃東西而氣短，這就是水癖。」由此可見，積聚的癥瘕，有在偏旁的，但是不一定始終在偏旁。
癖，則無在中者。積聚癥瘕，有因水漿者，然不皆因水漿。癖，則無不因水漿者。以此為別，庶可知其異矣。至於痃，諸書皆不言其狀，惟《外臺秘要》，凡治痃方，悉云「兩肋相引，弦急脹滿」，則是癖之屬而兼脹滿弦急者。蓋癖惟由飲，痃則兼氣，故本篇藥物主治於癖，則曰冷、曰飲、曰痰、曰畱。
白話文：
癖，則沒有什麼不包含在其中的。積聚癥瘕，有因為水漿引起的，但不都是因為水漿。癖，則沒有不因為水漿的。以此為區別，才能知道它們的不同。至於痃，各類醫書都不說它的症狀，惟有《外臺祕要》，凡是治療痃的方劑，都說「兩肋相引，弦急脹滿」，這就是癖的範圍內而兼有脹滿弦急的。大概癖只由飲食引起，痃則兼有氣，所以本篇藥物主治於癖，就說到冷、飲、痰、留。
惟兼痃，則曰瘀血續隨子，曰氣塊威靈仙。是其所以分，猶不可意會得耶？且《外臺》主治方目，有酒癖，有痰癖，有飲癖，有癖飲，有療癖，有癖結，有寒癖，有久癖，有癖羸瘠，有痃癖，有痃氣，有痃癖不能食，有癥癖，有癖硬如石、腹滿，有癥癖痃氣灸法。癖不稱氣，而痃則稱氣，亦可證前言之不謬也。
白話文：
如果是兼得疰瘂，則稱作瘀血續隨子，或稱作氣塊威靈仙。它們的分類，難道仍不可靠意會揣摩得知嗎？且《外臺》醫書方劑目錄中，有酒癖、有痰癖、有飲癖、有癖飲、有療癖、有癖結、有寒癖、有久癖、有癖，羸瘠、有疰癖、有疰氣、有疰癖不能食，有癥癖、有癖硬如石、腹滿等。癖不用「氣」表示，但疰瘂卻用「氣」表示，這也可以證實我前面所說的話沒有錯。
條而鬯之，按而則之，治癖治痃，思過半矣。
雄黃：平寒、大溫○主鬼疰，殺精物惡鬼。
丹沙：微寒○殺精魅、邪惡鬼。
金牙：平○主鬼疰，毒蠱，諸疰。
野葛：溫○殺鬼疰。
馬目毒公：溫、微溫○主鬼疰，精物，辟惡不祥。
女青：平○逐邪惡氣，殺鬼，溫瘧，辟不祥。
徐長卿：溫○主鬼物百精。
虎骨：平○除邪惡氣，殺鬼疰毒。
白話文：
將藥材按照條理排列並理解其性質，找出病症的根源並對症下藥，就能治癒頑固的疾病，已經解決了大半問題。
狸骨：溫○主風疰，尸疰，鬼疰，毒氣在皮膚中，淫躍如針刺，心腹痛走，無常處。
白話文：
狸骨：性溫，主要治療風寒、暑濕、瘧疾，毒氣在皮膚中游走，疼痛宛如針刺，心腹疼痛遊走，位置不定。
鸛骨：主鬼蠱，諸毒，五尸，心腹疾。
獺肝：平○主鬼疰，蠱毒。
芫青：微溫○主風疰，鬼疰。
白殭蠶：平。
白話文：
**鸛骨：**主治鬼祟疾病、各種毒物、五臟疾病、心腹疾病。
**獺肝：**平性。主治鬼祟疾病、蠱毒。
**芫青：**微溫。主治風寒疾病、鬼祟疾病。
**白殭蠶：**平性。
鬼臼：溫、微溫。掌氏曰「《神農本草》『鬼臼，一名馬目毒公』，今此療鬼疰、尸疰，藥雙出二名。據本艸說為重，當刪去一條。然詳陶隱居注鬼臼條下，以鬼臼與馬目毒公為一物，及古方多有兩用處，今且竝存之」。
白話文：
**鬼臼：**性味溫和。掌氏說：「《神農本草》中記載的鬼臼，又名馬目毒公，如今用於治療鬼疰、屍疰的藥物，同時出現了這兩種名字。根據《本草》的說法，應該刪除其中一條。然而，根據陶隱居的注釋，鬼臼和馬目毒公是同一種東西，而且在古代的方劑中經常兩者並用。因此，現在暫且保留這兩種說法。」
白鹽：寒。掌氏曰「《本經》言鹽，有食鹽、光明鹽、綠鹽、鹵鹽、大鹽、戎鹽六條，竝無白鹽之名。遍檢諸鹽，皆不主鬼疰、尸疰，惟食鹽主殺鬼蠱邪疰。又陶隱居注戎鹽條下，述虜中鹽有九種，云『白鹽，食鹽常食者』，則白鹽乃食鹽之類，而食鹽主殺鬼蠱邪疰。疑此白鹽，乃食鹽耳，即當為溫，又不當為寒也」。
白話文：
白鹽：性質寒涼。掌氏說：「《本經》中提到的鹽，有食鹽、光明鹽、綠鹽、鹵鹽、大鹽、戎鹽六種，並沒有白鹽這個名稱。遍查各種鹽類，都沒有記載主治鬼疰、屍疰，只有食鹽主治殺鬼蠱邪疰。又陶隱居在戎鹽條目下註釋，描述虜中鹽有九種，說『白鹽，就是人們經常食用的食鹽』，因此白鹽是屬於食鹽一類，而食鹽主治殺鬼蠱邪疰。懷疑這裡的白鹽，就是食鹽而已，那麼它應該屬於溫性，不應該屬於寒涼。」
《蜀本》
天靈蓋：平。
膃肭臍：大熱○主鬼氣、尸疰，夢與鬼交，鬼狐魅心腹。
《藥對》
麝香：溫，君○殺鬼精物，療凶邪鬼氣。
卷柏：溫，臣○治尸疰、鬼疰、腹痛，去百邪、鬼魅《藥性論》。
敗天公：平，君○主鬼疰、精魅。
牛黃：平○除邪逐鬼。
龍齒：平、微寒○殺精物。骨，主心腹鬼疰，精物老魅。
雷丸：寒、大寒。
安息香：平○主心腹惡氣，鬼疰。
代赭：寒○主鬼疰，殺精物惡鬼，腹中毒邪氣。
白話文：
《蜀本》： 天靈蓋：平。
膃肭臍：大熱。 主治鬼氣、屍癥，夢見與鬼交合，鬼狐魅惑心腹。
《藥對》： 麝香：溫，為君。 主治殺死鬼精異物，治療兇邪鬼氣。
卷柏：溫，為臣。 治療屍癥、鬼癥、腹痛，去除百種邪氣、鬼魅。
《藥性論》：
敗天公：平，為君。 主治鬼癥、靈異之物。
牛黃：平。 清除邪惡之物，驅除鬼魂。
龍齒：平、微寒。 主治鬼癥，殺死精靈惡鬼，腹中中毒邪氣。
雷丸：寒、大寒。
安息香：平。 主治心腹的惡臭氣息，鬼癥。
代赭：寒。 主治鬼癥，殺死精靈惡鬼，腹中中毒邪氣。
世無識鬼疰、尸疰者，以予揣之，其病頗有，皆緣醫不加察，漫認為勞，投以寒涼滋補，無不斃者。遂更傳其親串，病復如是，甚至闔門竝逝，殊可悲憫也。巢氏曰「疰之言住也，謂邪氣居住人身，由陰陽失守，經絡空虛，風寒暑溼勞倦所致」，言其連滯停住也。夫尸者，人之體魄；鬼者，人之精靈。
白話文：
世界上沒有識別鬼魅附體或屍體附體的人，以我的推測，這種病症是存在的，都是因為醫生沒有仔細觀察，隨便認為是勞累，投以寒涼滋補的藥物，服用後沒有一個不死亡的。於是又傳染給親屬，病情復發還是這樣，甚至全家人都去世了，十分可悲憐憫。巢元方說：「『疰』是指邪氣住在人體內，是由於陰陽失調，經絡空虛，風寒暑溼勞倦所致」，這是說邪氣滯留停住了的緣故。屍是指人的身體；鬼是指人的精神。
人之與人，本係同類而相親，是以中尸氣者，令人寒熱淋瀝，沉沉默默，不的知所苦，而無處不惡，或腹痛脹滿，喘急，不得氣息，上衝心胷，旁攻兩脅，或螺塊踊起，或攣引腰脊，或舉身沉重，精神錯雜昏謬，是病於人軀體為多。中鬼氣者，令人心腹刺痛，或悶絕倒地，得差之後，餘氣不歇，積久停住，發動有時，是病於人府藏者為多。其不傳染他人，而專貽親串，則以晝夜陪伺，調護憂傷之餘，患氣薰灼之久，故耳。
白話文：
人與人之間本來是同類而互相親愛，因此，被屍氣感染的人，會感到寒冷、發熱、淋漓、沉迷、沉默，不知道自己的痛苦在哪裡，而且到處都感到厭惡。或者腹部疼痛、脹滿、喘急、呼吸困難，向上衝擊心臟和膈肌，向兩側攻擊脅部。或者腹部有硬塊隆起，或者攣急牽引腰部和脊柱，或者全身沉重，精神錯亂、昏迷不清，這些疾病大多發生在人的身體上。被鬼氣感染的人，會感到心腹刺痛，或者昏迷倒地。好了之後，餘氣不消，積累久了就會停留。發作時有時無，這些疾病大多發生在人的內臟器官上。之所以不傳染他人，而專門傳染給親友，是因為日夜陪伴照顧，憂傷之餘，患氣薰灼的時間長了，所以才這樣。
觀篇中用意，皆假變幻靈通之質，威厲猛烈之性，芳香走竄之氣，沉雄惡毒之味，按其為中軀體，為中藏府，循隙析理而投之，以震驚其居住之堅牢，鈐制其止發之自由。靜則誘引，而搜剔之；動則乘勢，以驅逐之。不涉於補，不流於瀉，其境與虛勞迥異。知其異而按其則，以為治焉，非特愈一人疾厄已也。
白話文：
觀察一篇文章中的目的，都要假借變化靈通的本質、威猛強烈的特性、芳香散佈的氣味、沉重毒辣的味道，根據它們對身體產生的影響，循著縫隙分析道理而用藥，以震動驚擾身體堅固的部位，控制停止身體發生的自由。在人體安靜時則誘導引誘並徹底尋找；在人體活動時則乘機驅逐。不涉及補益，也不流於瀉下，它的治療原則與虛勞的治療原則完全不同。知道它們的不同，按照各自的原則，用來治療疾病，不僅可以治好一個人的疾病而已。
雖然，此為疰病不傳變者言耳，逮其傳變，則不得以此律之矣。詳哉蘇游之論也，其言曰「疰病初得，半臥半起，號為殗殜。氣急欬者，名曰肺痿。骨髓中熱，稱為骨蒸。內傳五藏，名之伏連。假如男子因虛損得之，名為勞極。吳楚云淋瀝，巴蜀云極勞。死訖復易家親一人，故曰傳尸，亦名轉疰」，是殗殜、肺痿、骨蒸、伏連、淋瀝，各有其治，而無與於篇中諸藥物矣。特旣可名勞極，則是去勞極為近，究何以析之。
白話文：
以上所說的都是疰病不會傳變的說法，一旦疰病發生傳變，就不能用以上的標準來限制它了。蘇遊的論述非常詳細，他說：「疰病初得時，患者半臥半起，稱之為殗殜。呼吸急促、咳嗽不止的，稱為肺痿。骨髓中發熱的，稱為骨蒸。傳變到五臟的，稱為伏連。假如男子因體虛損傷而得疰病，稱為勞極。吳楚地區稱之為淋瀝，巴蜀地區稱之為極勞。疰病患者死後，還會再傳染給家屬一人，所以稱為傳屍，也叫轉疰」，殗殜、肺痿、骨蒸、伏連、淋瀝，各有一定的治療方法，而與先前所列的藥物沒有關係。疰病之所以特別稱為勞極，那是因為去除勞極的方法最為接近，但究其原因還有待分析。
夫勞之為病，《金匱要略》〈虛勞篇〉論之詳矣，疰病仍當以蘇游之論為別，曰「傳尸之候，心胷滿悶，背髆煩疼，兩目精明，四肢無力，雖知欲臥，睡常不著。脊膂急痛，膝脛痠寒，多臥少起，狀如佯病。每至旦起，即精神尚好，欲似無病。從日午以後，即四體微熱，面好顏色，喜見人過，常懷忿怒，纔不稱意，即欲嗔恚。
白話文：
疲勞導致的疾病，《金匱要略》〈虛勞篇〉論述得很詳細，疰病仍應以蘇遊的理論為依據，他說：「傳屍之候，心胸滿悶，背後腰部疼痛，兩眼明亮，四肢無力，雖然知道想睡覺，卻總是睡不著。脊骨急痛，膝蓋小腿痠痛怕冷，大多數時間臥牀不起，起來的時間很少，看起來像佯裝生病。每天到早晨起來，精神就很好，好像沒有生病。從中午以後，四肢就開始微微發熱，臉色很好，喜歡見人來拜訪，經常懷有憤怒，稍有不順心，就發脾氣生氣。
行立腳弱，夜臥盜汗，夢與鬼交通，或見先亡，或多驚悸，有時氣急，有時欬嗽，雖思想飲食，而不能多食。死在須臾，而精神尚好，或兩脅虛脹，或時微利，鼻乾口燥，常多粘唾，有時唇赤，有時欲睡，漸就沉羸，猶如水涸，不覺其死」，此其與虛勞大異者也。
白話文：
走動時腳無力，晚上睡覺盜汗，夢中跟鬼神交往，或者見到已故的親人，或者驚悸不安，有時呼吸急促，有時咳嗽，雖然想吃東西，但吃不進去很多。快要死去的時候，精神還好，或者兩脅虛脹，或者有時輕微腹瀉，鼻子乾嘴脣乾裂，經常有很多黏稠的唾液，有時嘴脣發紅，有時想睡覺，逐漸變得虛弱瘦弱，就像水乾枯了一樣，不知道自己快死了」，這種情況與虛勞有很大的不同。
至其分析傳變五藏之形，曰「其源，先從腎起，初受之氣，兩脛痠疼，腰脊拘急，行立腳弱，食飲減少，兩耳颼颼似風聲，夜臥夢洩，陰汗痿弱，腎旣受已，次傳於心，心初受氣，夜臥心驚，或多忪悸，心懸乏氣，吸吸欲盡，夢見先亡，有時盜汗，食無滋味，口內生瘡，心常煩熱。惟欲眠臥，朝輕夕重，兩頰唇口，悉紅赤如傅胭脂，又時手足五心皆熱。
白話文：
分析臟腑變化的原因，從腎臟開始，剛開始受到病邪，會出現小腿痠痛，腰脊僵硬，行走無力，食慾減退，耳鳴如風聲，晚上睡覺遺精，陰汗盜汗，腰腿痠軟等症狀。腎臟受到病邪後，緊接著傳染給心臟。心臟剛開始收到病邪，會在晚上睡覺時驚悸，或出現心悸，呼吸氣短，就像要喘不過氣來一樣，做夢夢見去世的人，有時候會盜汗，吃東西沒味道，嘴巴長瘡，心臟經常煩熱。只想睡覺休息，早上症狀輕微，晚上症狀加重，兩頰嘴脣全都紅得像塗了胭脂一樣，還有時手腳心都發熱。
心旣受已，次傳於肺，肺初受氣，時時咳嗽，氣力微弱，有時喘氣，臥即更甚，鼻口乾燥，不聞香臭，假令得聞，惟覺朽腐物氣，有時惡心，憒憒欲吐，肌膚枯燥，或時刺痛，或似蟲行，乾皮細起，狀若麩片。肺旣受已，次傳於肝，肝初受氣，兩目䀮䀮，面無血色，常欲顰眉，視不及遠，目常乾澀，又時赤痛，或復睛黃，朝暮瞢矓，常欲合眼，及至於臥，睡還不著。
白話文：
當心臟受到侵犯以後，接著就會傳至肺部，肺部最初受到侵犯時，會一直咳嗽、氣力也很虛弱，偶爾會喘氣，一躺下來就更嚴重了，鼻孔和嘴巴也會變得乾燥，聞不到香味和臭味，即使勉強聞得到，也只覺得是腐朽物品的味道，有時會感到噁心，昏昏沉沉的想吐，皮膚乾燥，有時候會刺痛，或像蟲子在爬，乾皮會細細的翹起來，看起來像麩皮一樣。肺部受到侵犯以後，接著就會傳至肝臟，肝臟最初受到侵犯時，兩眼會混濁不清，臉上沒有血色，經常想皺眉頭，看不清楚遠處的東西，眼睛常常乾澀，又時常感到疼痛，或者眼睛發黃，早晚會覺得眼睛昏花，經常想閉上眼睛，即使到了該睡覺的時候，也睡不著。
肝旣受已，次傳於脾，脾初受氣，兩肋虛脹，食不消化，又時渴利，熟食生出，有時肚痛，腹脹雷鳴，唇口焦乾，或生瘡腫，毛髮乾聳，無有光潤，或復上氣，抬肩喘息，利赤黑汁，至此候者，將死之證也」。能悉乎此，斯不與虛勞混，彼此誤治矣。
白話文：
肝臟受到虛熱以後，接下來傳染給脾臟，脾臟最初受到虛熱時，兩肋虛胖，飲食不消化，又時常口渴腹瀉，熟食消出來是生的，有時肚子疼，肚子膨脹像雷鳴聲，嘴脣口舌乾燥，或者生瘡腫，毛髮乾枯豎立，沒有光澤，或者又開始胸悶氣短，聳肩喘息，排泄出紅色或黑色的汁液，到了這個時候，就是將要死亡的徵兆。能夠完全認識到這些，那麼就不會和虛勞混淆，以免診斷錯誤而耽誤了治療了。
《千金》之隸是於肺病項下也。將無以其氣，從鼻吸入耶？抑以其能變肺痿骨蒸耶？然皆小焉者也。其大處，則以是病，乃壞人之精魄，致魂無所依，氣無所主，血無所朝而死。魄非肺之所藏耶？魄者，金水之精，譬之於鏡，能映物而不能燭物。
白話文：
《千金方》裡把隸病歸於肺病的名目下，是說隸病是不是從鼻中吸入的氣所致，還是說能變化為肺痿骨蒸。然而這些都只是小方面。大的地方在於，這種病之所以能夠要人性命，是因為它會損壞人體的精魄，使魂沒有依託的地方，氣沒有主宰的地方，血沒有歸附的地方。魄不是肺所藏嗎？魄是金水之精，像鏡子一樣，可以映出物體，卻不能照亮物體。
遇寒則清，逢熱則昏，故《千金》之論曰「凡諸心腹痛，服眾方熱藥入腹，寂然不動，但益氣息急者，此尸疰病也」，試觀前蘇游所列病狀，有一堪用熱藥者乎？篇中所列諸藥物，有一大溫大熱者乎？曰「尸疰初覺，先與甘草汁一升。消息少時，服瞿麥湯，盡一劑。得下，便覺稍寬」，亦可知其從鼻吸入，即布於胃而化熱，遂盤旋於血分水道。
白話文：
「遇寒則清，逢熱則昏」。古語云：「患病時，若遇寒則病情會好轉，而遇熱則病情會加重。」 《千金》中說：「凡是心腹疼痛，服用了眾多溫熱藥物後，不但病情沒有緩解，反而出現呼吸急促的現象，這就是屍疰病。」 仔細觀察前蘇遊所列舉的病狀，有哪一種是可以用溫熱藥物治療的呢？ 在文章中列舉的眾多藥物中，有哪一種是大溫大熱的呢？ 文中說：「屍疰病剛開始發作時，先服甘草汁一升。稍等片刻，再服用瞿麥湯，服完一劑後，如果能排出大便，就會感覺到病情有所緩解。」這也說明瞭屍疰病是通過鼻子吸入，然後布滿胃部並化為熱，最後在血分水道中盤旋。
水道者，肺氣所由通調；血分者，肺家為所朝會。入其所主之竅，窒其敷布之節，而剷削其所客之神，消耗其所治之氣，始終與肺為患，謂為肺病，不亦宜哉！然篇中所列藥物，謂為治肺，不可也。其理何在？夫病在何藏，即從何藏治，是金元已來所長。苟其當理，則不必更勤求古訓矣。
白話文：
水道是肺氣通行調理的部位；血分是肺臟聚集的地方。進入肺臟所主導的孔竅，阻礙其散佈的節律，並消磨其所寄居的神，耗損其所治理的氣，始終與肺臟產生病變，稱之為肺病，豈不適當嗎？然而，篇中所列的藥物，說是治療肺臟疾病，是不可以的。其道理在哪裡呢？疾病在何臟，即從何臟治療，這是金元以來醫家擅長的。假使其道理正確，那麼就不必再勤求古訓了。
是固宜別其所感何氣，觀其所化何似，揣其所嚮何方，決其所成何患，則篇中藥物，味味靈通，絲絲順理，不治肺，而肺家所入邪卻，肺藏治節之職復，旣不使邪惡之氣化熱而附水道、侵精魄，詎非的當之至歟？倘但知邪氣何屬，而不知邪氣之化、邪氣所在，而不知邪氣之傳，均可謂「執中無權，舉一廢百」，此有明後葉之弊，貽害於今者也。
白話文：
因此，應該特別區分是哪種病邪感受引起的，觀察病邪化生為何種病變，揣測病邪會向哪個方向發展，判斷病邪會導致哪種疾病，這樣就能使篇中列舉的藥物，每一味藥的功效都靈活通達，絲絲入理，不是隻治療肺，而是讓侵犯肺臟的病邪消除，肺臟恢復了調節氣血的作用，既不能使邪惡之氣化熱而侵犯水道、侵害精魄，難道不是十分恰當嗎？如果只知道邪氣屬於哪種性質，但不瞭解邪氣的變化、邪氣所在的位置，也不瞭解邪氣的傳變，那就可謂是「執著於中道而沒有權宜變通的方法，抓住了其中一項而忽略了其他」，這是明朝後期以來的弊端，一直遺害到如今。
雄黃：平寒、大溫。
丹沙：微寒。
紫石英：溫○補心氣不足，定驚悸，安魂魄，填下焦。
茯神：平○止驚悸，多恚怒，善忘。
龍齒：平○驚癇癲疾，狂走，心下結氣，不能喘息。
龍膽：寒、大寒○主驚癇邪氣。
防葵：寒○癲癇，驚邪，狂走。
馬目毒公：溫、微溫。
升麻：平、微寒○小兒風驚癇《藥性論》。
麝香：溫○小兒驚癇，客忤，鎮心安神，合丹沙水灌下。
人薓：微寒、微溫○安精神，定魂魄，止驚悸。
沙薓：微寒、寒○除血積，驚氣。
桔梗：微溫○驚恐悸氣。
白薇：平、大寒○療驚邪，風狂，疰病隱居。
遠志：溫○定心氣，止驚悸。
柏實：平○主驚悸，安五藏，益氣。
鬼箭：寒。
鬼督郵：平。
小草：溫。
卷柏：溫、平、微寒○鎮心，治邪啼泣。
紫菀：溫○小兒驚癇。
羚羊角：寒、微寒○除邪氣，驚夢，狂越，僻謬。
鮀甲：微溫○五邪涕泣，時驚。
丹雄雞：微溫、微寒。
犀角：寒、微寒○止驚，安五藏《日華》。
羚羊角：溫、微寒○止驚悸。
茯苓：平○憂恚驚邪恐悸，心下結痛。
蚱蟬：寒○小兒驚癇夜啼。
《蜀本》
縮沙蜜：溫。
《證類》
鬼臼掌氏說見〈鬼疰尸疰篇〉
白話文：
**雄黃：**性味平寒，大溫。
**丹沙：**性味微寒。
**紫石英：**性味溫和，可補益不足的心氣，安撫驚悸，穩定魂魄，溫補下焦。
**茯神：**性味平，可以安撫驚悸，緩解暴怒衝動，改善健忘。
**龍齒：**性味平，可以治療驚癇癲疾，狂走，胸中氣結導致喘息困難。
**龍膽：**性味寒，大寒，主治驚癇邪氣。
**防葵：**性味寒，可治療癲癇，驚邪，狂走。
**馬目毒公：**性味溫，微溫。
**升麻：**性味平，微寒，適合治療小兒風驚癇。
**麝香：**性味溫，可治療小兒驚癇，客忤（驚嚇），安撫心神，可與丹沙水混合灌服。
**人薓：**性味微寒，微溫，可以安定精神，穩固魂魄，止驚悸。
**沙薓：**性味微寒，寒，可以清除血積，緩解驚氣。
**桔梗：**性味微溫，可緩解驚恐悸氣。
**白薇：**性味平，大寒，治療驚邪，風狂，疰病（隱居）。
**遠志：**性味溫，可以安定心氣，止驚悸。
**柏實：**性味平，可以治療驚悸，安穩五臟六腑，益氣。
**鬼箭：**性味寒。
**鬼督郵：**性味平。
**小草：**性味溫。
**卷柏：**性味溫，平，微寒，可以鎮定心神，治療邪啼泣。
**紫菀：**性味溫，可以治療小兒驚癇。
**羚羊角：**性味寒，微寒，可以驅邪氣，緩解驚夢，狂越，僻謬。
**鮀甲：**性味微溫，可以治療五邪涕泣，時驚。
**丹雄雞：**性味微溫，微寒。
**犀角：**性味寒，微寒，可以止驚，安定五臟六腑。
**羚羊角：**性味溫，微寒，可以止驚悸。
**茯苓：**性味平，可以緩解憂愁驚嚇恐懼，緩解心下結痛。
**蚱蟬：**性味寒，可以治療小兒驚癇夜啼。
**縮沙蜜：**性味溫。
**鬼臼掌氏：**相關內容記載於〈鬼疰屍疰篇〉。
搐搦，牽掣抽縱也，古人名之曰「瘛瘲」，其病在筋衇。振顫，震動戰慄也，古人名之曰「振」，其病在肌肉。皆由於外，而無與於神志。驚，則病在神志而發自中，時若有所見聞，有所恐怖，其形體手足掣而不縱，動而不慄。所以然者，心以陽舍陰，以靜攝動，驟有恐迫，陽縮入陰，動混於靜，不能自振，則肝起為禦侮，於是陽錯行而氣遂亂。
白話文：
抽搐和顫抖都是肌肉系統的疾病。抽搐是指肌肉不自主地收縮，導致肢體抽動、痙攣或顫抖。顫抖是指肌肉不自主地抖動，通常伴有震顫或震盪。抽搐和顫抖通常是由外在因素引起的，與精神心理因素無關。驚嚇是指由於受到突然的刺激或威脅而產生的強烈的恐懼反應。驚嚇時，患者可能會出現神志不清、心神不寧、手足抽搐、身體僵硬等症狀。這是因為心陽被陰氣所抑制，導致心神不能安寧，肝氣上逆，氣血運行紊亂所致。
〈舉痛論〉曰「驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂」，〈奇病論〉曰「有所大驚，氣上不下，精氣并居」，《金匱真言論〉曰「肝病，發驚駭」，〈大奇論〉曰「肝衇騖暴，有所驚駭」，又曰「腎肝并，小弦，欲驚」，竝與是義帖切，故篇中所列諸品，皆取乎奠安陽中之陰，扶翼動中之靜，此猶朝廷綱紀紊亂，則方面竝起，名曰勤王，實以觀釁，但得內庭整肅，則方面自然退聽。是以第交媾陰陽，調燮水火，而不顓顓於治心治肝，誠可謂「以無厚入有間」也矣。
白話文：
《舉痛論》中說：「驚嚇之後，心神失去了依託、歸宿和定力，因此氣息混亂」；《奇病論》中說：「受到很大驚嚇，氣提不上來、精氣匯聚於胸中」；《金匱真言論》中說：「肝病會導致驚駭發作」；《大奇論》中說：「肝功能旺盛，反應過度，就會受到驚嚇」；又說：「肝腎同時生了病，脈搏細弱，就容易受驚」。這些論述與所要闡明的義理密合，所以文章裏面所列的各種藥物，都是為了安撫陽中之陰，扶助動中之靜，就好比朝廷裏綱紀混亂，就會有四面八方的人起來勤王，名義上來勤王，實際上是為了觀望形勢，等著有機可乘。但是隻要朝廷整肅內政，那四面八方的人自然就會退卻聽命。因此，只要專門調和陰陽，調節水火，而不需要專門治療心肝，就真的可以說是「以無厚入有間」了。
然不曰驚，而曰驚邪，則以驚有因邪而致者，與因驚而生邪者，異也。因邪而致驚，奈何？《金匱要略》曰「病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病，皆從驚發得之」，不但言驚而繼以發，見病雖固有，然不應致此，所以致此，則因乎驚也。《傷寒論》曰「太陽傷寒，加溫針必驚。
白話文：
但是不說是驚嚇，而是說驚邪，是因為驚嚇有因為邪氣導致的，和因為驚嚇而產生的邪氣兩種情況。因邪氣導致驚嚇，原因是什麼呢？《金匱要略》說：「疾病有奔豚、吐膿、驚嚇、火邪這四種，都是因為驚嚇而發生的」，不但提到驚嚇，還接下去說發作，可以看到疾病雖然本來就有，但是不應該到這種程度，到了這種程度，就是因為驚嚇造成的。《傷寒論》說：「太陽傷寒，加上溫針治療，必定驚嚇。
少陽，不可吐下，吐下則悸而驚」，是因邪致驚之由。茈胡加龍骨牡蠣湯、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯、桂枝加桂湯、茯苓桂枝甘草大棗湯、奔豚湯，是因邪致驚之治。其因驚而致邪，則下篇所列癲癇是矣。癲癇旣別為篇，奈何茲篇重列治之之物？亦以癲癇雖因驚而致，然亦有因邪而驚，因驚復癲癇者。
白話文：
少陽症，不能用吐法和瀉法，如果使用，就會心悸受驚。這是因為邪氣引起驚嚇的緣由。茈胡加龍骨牡蠣湯、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯、桂枝加桂湯、茯苓桂枝甘草大棗湯、奔豚湯，是針對邪氣引起的驚嚇的治療方法。如果因驚嚇而引起的邪氣，那就是下篇所列的癲癇了。癲癇已經獨立成篇，為什麼這篇又重複列出了治療方法呢？也是因為癲癇雖然是由驚嚇引起的，但是也有因邪氣而驚嚇的，因驚嚇而復發癲癇的。
故篇中，凡節《本經》、《別錄》諸物主治，涉及癲癇者，竝與〈癲癇篇〉複龍齒、防葵、升麻、蚱蟬等是也。見驚邪、癲癇，雖分門別戶，然驚邪不解，仍得為癲癇。癲癇之內，仍有因驚邪者。疏其派，正以各會其全，非複也，亦非混也。至篇中驚邪治法，與《傷寒論》、《金匱要略》，迥不相謀，則以前所論諸湯，皆治傷寒者也。夫邪亦何常之有，有正邪，有虛邪，有賊邪，有雜邪。
白話文：
因此，在本文中，凡是列舉《本經》、《別錄》諸物主治，涉及癲癇的，都與〈癲癇篇〉的複龍齒、防葵、升麻、蚱蟬等相同。見到驚嚇邪氣、癲癇，雖然分門別類，但是驚嚇邪氣不解，仍然會轉變為癲癇。在癲癇的範疇內，仍然有因為驚嚇邪氣而導致的。疏通其分支流派，正是為了全面概括，不是重覆，也不是混雜。至於本文中驚嚇邪氣的治療方法，與《傷寒論》、《金匱要略》完全不同，那麼前面所討論的各種藥方，都是治療傷寒的。邪氣哪有固定不變的存在？有正邪，有虛邪，有賊邪，有雜邪。
風有八，痹有五，豈得概而言者。所論諸湯，僅一奔豚湯，自係雜邪，餘者竝屬正邪變幻，不有此篇拾遺補闕，焉得治驚邪全體哉？
白話文：
風有八種，痹有五種，怎能大概而論呢？所討論的湯藥，只有奔豚湯一種是雜邪，其他的都是正邪相互變化的結果。如果沒有這篇拾遺補闕之作，怎能治好驚邪的全體呢？
本篇諸藥物主治，除驚癇、癲疾外，多曰驚悸。曰驚狂，蓋又有陰迫陽，陽迫陰之別焉！夫水停為悸，火盛為狂。驚悸驚狂，究其來歷，雖絕不由水停火盛；徵其見在，則有非水停火盛，不為驚悸驚狂者。其故，可約略而言也。
白話文：
在這篇醫書中，各種藥物的治療效果，除了治療驚癇和癲疾之外，大多數都是用來治療驚悸的。所謂的驚狂，則有陰氣侵犯陽氣、陽氣侵犯陰氣之分。水氣停滯會導致心悸，火氣旺盛會導致發狂。驚悸和驚狂的根源，雖然絕大部分都是由水氣停滯和火氣旺盛引起的；但實際的症狀表現，卻有一些不是由水氣停滯和火氣旺盛引起的驚悸和驚狂。其中的道理，可以簡單地說一下。
曰「傷寒，八九日，下之，胷滿，煩，驚，小便不利，讝語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之」，非水停耶？曰「傷寒，衇浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂，起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之」，非火盛耶？然以火盛而曰陽亡，以水停而用大黃，緣誤治耳。設不因誤治，而陽迫陰，陰迫陽，則水停者，當思濬其道；火盛者，當思熄其燄。
白話文：
如果傷寒病發八九天，患者服用瀉藥後，胸口脹滿、煩躁不安、驚恐、小便不順暢、說胡話，全身沉重，無法翻身，就應該使用柴胡加龍骨牡蠣湯。這不是水停嗎？如果傷寒病發，患者身體浮腫，醫生卻用火熱藥物逼迫驅趕寒邪，導致陽氣衰敗，必然出現驚狂、坐立不安，就應該使用桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯。這不是火盛嗎？然而，用火熱藥物治療水停，用瀉藥治療火盛，都是誤治。假設不是因為誤治，而是陽氣逼迫陰氣，陰氣逼迫陽氣，那麼水停的患者，就應該考慮疏通水道；火盛的患者，就應該考慮熄滅火勢。
即指誤治者言，水停，仍須茯苓；火盛，猶賴蜀漆。其旨不可窺見哉？況本是虛邪、雜邪，暨夫不因邪者。故篇中藥物下，所繫主治，凡言驚悸者，無性寒之品。言驚狂者，無性熱之品。
白話文：
這句話是說，如果誤治了，水停的病人，仍然需要茯苓；火盛的病人，還得依賴蜀漆。它的用意難道不值得探求嗎? 何況本來就是虛邪、雜邪，以及不因為邪氣而引起的疾病。所以篇中的藥物下面，所繫的主治，凡是說到驚悸的，沒有寒性的藥品。提到驚狂的，沒有熱性的藥品。
就是而推，不旣思過半歟？觀其安陰於陽中雄黃、丹沙、人薓、紫石英、柏實、紫菀，清火於水中龍膽，攝火以歸土龍齒，導水以就窪茯神、茯苓，撥陰之遏陽升麻，舉陽使出陰蚱蟬，挽陽以入陰遠志，闢陽以通陰犀角，於陰中伸陽丹雄雞，就陽中益陰沙薓，鑿陰之閉陽麝香，開陽之拒陰桔梗。帖陰陽之違從，施擒縱，俾就理，曾謂治驚，尚有遺義哉？
白話文：
想來推想下去，難道不超過一半嗎？觀察到治陰熱用雄黃、丹沙、人薓、紫石英、柏實、紫菀等藥；治水火用龍膽；用龍齒來吸取火熱，使之歸於土中；用茯神、茯苓來引導水濕，使其歸於窪陷之處；用升麻來排斥陰邪，使陽氣上升；用蚱蟬來振奮陽氣，使之透出陰翳；用遠志來把陽氣引入陰中；用犀角來消除陽氣，使陰氣流通；在陰中振發陽氣用雄雞；在陽中增加陰份用沙薓；用麝香來開通陰脈，使陽氣流通；用桔梗來消除陽氣的阻隔，使陰氣流通。用溫補、清瀉、升散、降陷、疏通等方法，使陰陽相調和，使病症得到緩解。難道說治療驚悸的，還有什麼可以補充的嗎？
龍齒角：平○齒，主大人小兒驚癇，癲疾，狂走。角，主驚癇，瘛瘲，身熱如火。
牛黃：平○小兒諸癇熱，口不開，大人狂癲。
防葵：寒○欬逆，溫瘧，癲癇，驚邪，狂走。
白斂：平、微寒○小兒驚癇、溫瘧。
牡丹：寒、微寒○驚癇，邪氣。
茛菪子：寒○療癲狂，風癇，顛倒拘攣。
雷丸：寒、微寒○主癲癇，狂走。
鈎籐：微寒○主小兒寒熱，十二驚癇。
白殭蠶：平○小兒驚癇，夜啼。
蛇牀子：平○癲癇，惡瘡，溫中，下氣。
蛇蛻：平○主小兒百二十種驚癇，瘛瘲，癲疾，寒熱。
蜣蜋：寒○主小兒驚癇，瘛瘲，腹脹，寒熱，大人癲疾狂易。
白馬目：平○主驚癇，腹滿，瘧疾。
鉛丹：微寒○驚癇，癲疾，除熱，下氣。
蚱蟬：寒○小兒驚癇夜啼，癲病，寒熱。
白狗血：溫○主癲疾發作。
豚卵：溫○主驚癇，癲疾。
豬牛犬等齒：平。
熊膽：寒。
《蜀本》
盧會：寒○主熱風煩悶，胷膈間熱氣，小兒癲癇驚。
玳瑁：寒○止驚癇《日華》。
《藥對》
白馬懸蹄：平，臣○主驚邪瘛瘲。
淡竹瀝：大寒，臣。
蛇銜：微寒。主寒熱，臣○主驚癇，寒熱，邪氣，除熱。
秦白皮：微寒、大寒○小兒癇，身熱。
頭髮：溫○小兒驚癇。
雞子：平。主發熱○主熱火瘡，驚癇。
狗糞中骨：平，臣○主寒熱，小兒驚癇。
露蜂房：平，使○驚癇，瘛瘲，寒熱，邪氣，癲疾。
白鮮皮：寒，臣○小兒驚癇。
雀甕：平，使○主小兒驚癇，寒熱結氣。
甘遂：寒，使。
升麻：微寒，君○小兒風驚癲《藥性論》。
大黃：大寒，使。
《證類》
銀屑○與銀薄同主定志，去驚癲，小兒癲疾狂走。
白話文：
**龍齒角：**平滑而細緻的齒，主治成人、小兒驚風、癲癇、狂躁發作。角，主治驚風、癲狂、身體發熱如火。
牛黃：平○小兒各種因熱引起的癲癇、口不能張開、成人狂癲。
防風：寒○嘔吐呃逆、溫瘧、癲癇、驚邪、狂走。
白斂：平、微寒○小兒驚風、溫瘧。
牡丹：寒、微寒○驚風、邪氣。
茛菪子：寒○治療癲狂、風癇、顛倒抽搐。
雷丸：寒、微寒○主治癲癇、狂走。
鈎籐：微寒○主治小兒寒熱、十二種驚風。
白殭蠶：平○小兒驚風、夜哭。
蛇牀子：平○癲癇、惡瘡、溫中、降氣。
蛇蛻：平○主治小兒一百二十種驚風、癲狂、癲癇、寒熱。
蜣蜋：寒○主治小兒驚風、癲狂、腹脹、寒熱、成人癲癇、狂躁。
白馬目：平○主治驚風、腹脹、瘧疾。
鉛丹：微寒○驚風、癲癇、除熱、降氣。
蚱蟬：寒○小兒驚風、夜哭、癲癇、寒熱。
白狗血：溫○主治癲癇發作。
豚卵：溫○主治驚風、癲癇。
豬牛犬等齒：平。
熊膽：寒。
《蜀本》
盧會：寒○主治熱風煩悶、胸膈間熱氣、小兒癲癇、驚風。
玳瑁：寒○止驚風《日華》。
《藥對》
白馬懸蹄：平，臣○主治驚邪、癲狂。
淡竹瀝：大寒，臣。
蛇銜：微寒。主治寒熱，臣○主治驚風、寒熱、邪氣、除熱。
秦白皮：微寒、大寒○小兒癲癇、身體發熱。
頭髮：溫○小兒驚風。
雞子：平。主治發熱○主治熱火瘡、驚風。
狗糞中骨：平，臣○主治寒熱、小兒驚風。
露蜂房：平，使○驚風、癲狂、寒熱、邪氣、癲癇。
白鮮皮：寒，臣○小兒驚風。
雀甕：平，使○主治小兒驚風、寒熱結氣。
甘遂：寒，使。
升麻：微寒，君○小兒風驚癲《藥性論》。
大黃：大寒，使。
《證類》
銀屑○與銀箔相同，主治鎮定心神、去驚癲、小兒癲癇、狂走。
巢氏曰「癇者，小兒病也。十歲已上為癲，十歲已下為癇」，予以為不盡然。〈奇病論〉曰「人有生而病癲者，得之在母腹，時母有所大驚，氣上而不下，精氣并居，故令子發為癲疾也」，小兒有癲，則大人不可有癇乎？案備列癲病形象，莫詳於《甲乙經》。其目，但標癲者，不兼瘛瘲；癲、狂竝舉，則每兼之。
白話文：
巢元方說：「癇病是小兒的疾病。十歲以上患的就是癲癇病，十歲以下患的就是癇病」。我認為這個說法不完全正確。《奇病論》中說：「有人一出生就患有癲癇病，這是由於母親在懷孕期間受到很大驚嚇，導致氣血上逆而不通，精氣積聚在一起，所以導致了孩子患上了癲癇病」。那麼，小兒可以患癲癇病，成年人就不能患癇病了嗎? 記載了癲癇病的症狀，沒有比《甲乙經》更詳細的了。《甲乙經》中對癲癇病的描述，僅標明瞭癲癇，並沒有兼指癇病和瘛瘲病。但是，當癲癇和狂病同時出現的時候，則通常兼指了癇病和瘛瘲病。
而癇則口眼相引，目睛上搖，手足掣縱之謂。是癲不必掣縱，癇必掣縱；癲而狂亦掣縱，癇而癲或不掣縱。非癲癇之確別歟？奈世人見此二證，而均不識也。凡卒仆無知，痰涎湧出者，無論掣縱與否，皆謂之癇，而以神識不慧，語言錯亂者為癲。
白話文：
癲癇病的症狀是：口眼相引，眼睛上翻，手腳抽搐。癲病不一定有抽搐，但癇病一定有抽搐；癲病兼有狂病也有抽搐，癇病兼有癲病的可能沒有抽搐。這兩種病不分清楚嗎？可恨世人看到這兩種病證，都不認識。凡是突然昏倒失去知覺，痰涎湧出的，不論有無抽搐，都叫做癇，而以神智不清，言語錯亂的叫做癲。
不知《甲乙經》所載，除因外邪寒熱，此外如僵仆、嘔沫、目妄見、口喎喎、悸、耳鳴、頰腫、吐舌、吐血、羊鳴、戾頸、短氣、胷背痛、痿厥、洞洩、煩滿、悲泣、轉筋、目䀮䀮、鼽衄，皆癲之兼證。《病源》所載癇證，如搖頭弄舌，睡中驚掣，數齧齒，屈指如數，背脊強直，頸項反折等，與癲絕不相同。
白話文：
《甲乙經》記載，除了外邪引起的寒熱之外，還有僵硬倒下、嘔吐泡沫、眼睛亂看、嘴巴歪斜、心悸、耳鳴、臉頰腫脹、吐舌頭、吐血、叫聲像羊、脖子向後仰、呼吸短促、腰背疼痛、四肢痿弱、腹瀉、煩躁不安、哭泣、肌肉痙攣、眼睛浮腫、流鼻血等，這些都是癲癇的兼證。《病源》記載的癇證，如搖頭晃舌、睡覺中驚嚇抽搐、經常咬緊牙齒、手指彎曲像在數數、背脊強直、脖子向後仰等，這些證狀與癲癇完全不一樣。
癇之與癲，豈果難分耶？雖然玩篇中所摘《本經》、《別錄》主治，則混稱固不可，過析亦不可，要須深明其故也。觀治癇者，每比於驚，可知其氣之亂，而伏行經隧矣。治癲者，每比於狂，可知其氣之并，而鬱勃難達矣。而《難經》〈二十難〉曰「重陽者，狂。重陰者，癲」，是當析者也。
白話文：
癲癇和癲狂，難道真的難以區分嗎？雖然玩篇中摘錄的《本經》、《別錄》主治，將它們混稱為一類肯定是不行的，過度區分也不行，一定要深刻了解其中的緣由。觀察治療癲癇的方法，常常將它比作驚嚇，可以知道癲癇的病氣混亂，而潛伏著在經絡中運行。治療癲狂的方法，常常將它比作狂躁，可以知道癲狂的病氣交雜，而鬱結難以通達。而《難經》〈二十難〉中說「重陽者，狂。重陰者，癲」，這就是應該區分的情況。
《靈樞》〈邪氣藏府病形篇〉曰「心衇緩甚，為狂笑。微濇，為癲疾」，其不析何也。《素問》〈衇解篇〉「太陽所謂，甚則狂癲疾者，陽盡在上，而陰氣從下，下虛上實，故狂癲」，蓋均是相并。陰盛於下則癲，陽盛於上則狂，陰陽互并而相搏則癲狂，此《甲乙經》多癲狂竝提之證，本篇多狂癲竝治之藥也。
白話文：
《靈樞》〈邪氣藏府病形篇〉說「心、脾變得緩慢嚴重，就會狂笑。稍微緩慢，就會發癲癇」，為什麼不加以區分呢？《素問》〈衇解篇〉說「陽氣被太陽所侵犯，嚴重的話就會發狂癲癇，這是因為陽氣完全在上，而陰氣從下侵犯，下面虛空而上面充實，所以發狂癲癇」，這兩種說法其實是相通的。陰氣在下面盛行就會發癲癇，陽氣在上面盛行就會發狂，陰陽互相侵犯而互相衝擊就會發癲癇，這就是《甲乙經》中很多癲癇狂亂並提的證據，而本章節中有很多狂癲併治的藥物。
而驚與癇之析者，有「二陰急為癇厥，二陽急為驚」之文，其混者有「心衇滿大，癇瘛筋攣。肝衇小急，癇瘛筋攣。腎肝并小弦，欲驚」之文竝《素問》〈大奇論〉。《病源》曰「氣血不和，熱實在內，心神不定，所以發驚，甚者掣縮攣癇」，蓋心主血衇，熱氣輳於本則驚，輳於標則癇，此驚癇本相連屬，古書所以多連稱，而本篇亦多驚癇竝治之藥也。
白話文：
驚厥和癇證的區別，《素問‧大奇論》中有「二陰急為癇厥，二陽急為驚」的說法。而混雜在一起的則有「心衇滿大，癇瘛筋攣。肝衇小急，癇瘛筋攣。腎肝並小弦，欲驚」等說明。《病源》中說「氣血不和、身體內部有熱、導致人的精神不安所以引發驚厥，嚴重者則會抽搐痙攣，那就是癇瘛」。這是因為心臟主導血液，熱氣集中在身體的根本部位就會驚厥，集中在身體的外圍部位就會癇瘛。驚厥和癇瘛本來就是彼此相連的，所以古書中經常把它們連在一起稱呼，而本章中也有很多種治療驚厥和癇瘛的藥方。
試不析癲癇，而但舉其所兼之疾，則有身熱龍角、鉛丹、秦皮、牛黃，有溫瘧防葵、白斂，有寒熱鈎籐、蛇蛻、蜣螂、白馬目、蚱蟬、蛇銜、露蜂房、雀甕、狗糞中骨，有風邪牡丹、蘆會、升麻，有惡瘡蛇牀子、雞子，有脹滿蜣螂、白馬目、蘆會，有拘攣茛菪子，凡得全篇十之五。
白話文：
如果只考察癲癇，那麼與癲癇有關的疾病就包括：
- 身體發熱的龍角、鉛丹、秦皮、牛黃。
- 溫瘧的防葵、白斂。
- 寒熱交感的鈎籐、蛇蛻、蜣螂、白馬目、蚱蟬、蛇銜、露蜂房、雀甕、狗糞中骨。
- 風邪的牡丹、蘆會、升麻。
- 惡瘡的蛇牀子、雞子。
- 脹滿的蜣螂、白馬目、蘆會。
- 拘攣的茛菪子。 以上這些藥物佔據了整篇醫書的五分之一。
若析癲癇，無論所兼所因者龍角、牡丹、白斂、鈎籐、白殭蠶、白馬目、鉛丹、玳瑁、白馬懸蹄、蛇銜、秦皮、頭髮、狗糞中骨、雞子、白鮮皮、雀甕，治驚癇，僅白狗血治癲，亦得全篇十之五，餘則均可治癲狂，復可治驚癇者。準是而論，析之亦何益矣。
白話文：
如果分析癲癇，不論它兼具或引起的因素是龍角、牡丹、白斂、鈎籐、白殭蠶、白馬目、鉛丹、玳瑁、白馬懸蹄、蛇銜、秦皮、頭髮、狗糞中骨、雞子、白鮮皮、雀甕等，僅有白狗血可以治療癲癇，亦可以治癒癲狂症的十分之五，其餘都可以治癒癲狂，又可以治療癲癇。根據這一點來說，分析又有什麼用呢？
即以兩味竝提大人、小兒者，為十歲以上為癲，十歲以下為癇之證，則篇中特提小兒，而癲癇皆治者，且三之一，此又何說焉？總之，比其兼證，別其寒溫，而揣其上下，以定取捨，是用此篇治癲癇之大綱，亦分癲癇之微旨矣。
白話文：
如果兩種藥方都提到成人和小兒，則十歲以上為癲癇，十歲以下為癇證，那麼書中特別提到小兒，而癲癇都可以用藥治療，而且佔三分之一，這又是什麼說法呢？總之，比較其兼證，區分其寒證、熱證，推敲其輕重緩急，以確定取捨，這是用這篇章節來治療癲癇的大綱，也分出癲癇的細微旨意。
驚癇、癲狂，旣每相連為患，本篇固為癲癇正治，驚則前有〈驚狂篇〉，亦旣詳論治矣。至於狂，則舍與癲相連者，外遂可無治法乎？夫狂有四端，有陽鬱，有七情，有火邪，有瘀血。陽鬱者，〈病能論〉曰「陽氣者，因暴折而難決，故為怒狂」，則所謂多與癲連者也。七情者，〈癲狂篇〉曰「狂始生，先自悲也。
白話文：
驚癇和癲狂，常常互相連繫而發作，本章主要是針對癲癇進行治療，至於驚，前面已經有〈驚狂篇〉詳細論述過了。至於狂，除了與癲相關聯的之外， 難道就不需要治療方法了嗎？狂有四種原因，包括陽鬱、七情、火邪和瘀血。陽鬱是指，〈病能論〉所說的「陽氣因為突然受到挫折而難以發散，所以會導致暴怒狂躁」，這也稱為多與癲連者。七情是指，〈癲狂篇〉所說的「狂症初發，通常是由悲傷開始的」。
喜忘、苦怒、善恐者，得之憂飢。狂言、驚、善笑、好歌樂、妄行不休者，得之大恐。狂者多食，善見鬼神。善笑而不發於外者，得之大喜。狂，目妄見、耳妄聞、善呼者，少氣所生」，此皆宜循其端以導之，或鍼治，或如〈陰陽應象大論〉所謂「悲勝怒，恐勝喜，怒勝思，喜勝憂，喜勝恐」，消息其意而調之，可也。
白話文：
容易忘記事情、心思苦悶老愛生氣、常常膽戰心驚的人，是因為擔憂而節食造成的。愛說瘋話、易受驚、善於笑、喜歡歌舞音樂、整天不停做瘋狂行為的人，是因為遇到了極大的恐懼造成的。發狂的人食量很大，容易看到鬼神怪事。喜歡笑但是不表現出來的人，是因為極度高興造成的。發狂的人，眼睛看到不存在的東西、耳朵聽到不存在的聲音、大喊大叫，是因為體內缺少氣血造成的。這些症狀都需要追溯其根本原因，然後用導引的方式進行治療，或者用鍼灸治療。或者像《陰陽應象大論》中所說的「悲傷可以勝過憤怒，恐懼可以勝過喜悅，憤怒可以勝過思慮，喜悅可以勝過憂愁，喜悅可以勝過恐懼」，用這些方法來調整情緒，也是可行的。
火邪者，《傷寒論》曰「傷寒，衇浮，醫以火迫劫之，亡陽必驚狂，起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之」是也。瘀血者，《傷寒論》曰「太陽病，不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。
白話文：
火邪：出自《傷寒論》的記載：「傷寒，病區浮游不定，醫生用火迫劫的方法來治療，陽氣將亡必定驚狂，時而起身時而坐下不能平安的人，可以用桂枝去芍藥加蜀漆、龍骨、牡蠣的「救逆湯」主治。」
瘀血：出自《傷寒論》的記載：「太陽病的病勢，如果不能解除，熱氣結聚在膀胱，病人像瘋狂一樣，血從下面流出，血流出來就痊癒了。」
其外不解者，尚未可攻，當先解外，外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯」、「太陽病，六七日，表證仍在，衇微而沉，反不結胷，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裏，故也。抵當湯主之」是也。
白話文：
如果患者外在的邪氣沒有解除，就還不能對（病情）進行攻擊治療，應該先解除外邪，外邪解除後，但（患者）小腹急劇結塊的，纔可以對其進行攻擊治療，可以使用叫做桃核承氣湯的方劑。
太陽病，（經過）六七天，表證還在，脈象微弱而沉細，反而不結胸脅，這個人發狂，是因為熱在少陰經的緣故，少腹應該硬滿，小便通利的人，發生下血才會痊癒。之所以這樣，是因為太陽病熱邪順著經絡而行，瘀熱在裏面的緣故。使用抵當湯治療，就是這個道理。
曾謂不與癲連者，遂無治法乎？然則神識不慧，語言錯亂，世俗所謂癲者，又何從治？是在《金匱》可按也，曰「防己地黃湯，治病如狂狀，妄行，獨語不休，無寒熱，其衇浮」，旣無外感，復無掣縱，如狂非狂，似癲非癲，其治如此，則與之類者，可推測而知其概矣。
白話文：
有人說，如果沒有癲癇病，就不需要治療嗎？那麼，神智不清醒，言語錯亂，世俗所說的癲癇，又該如何治療呢？這在《金匱要略》中可以找到答案。書中記載：「防己地黃湯，治療疾病症狀如發狂，行為異常，獨自說話不斷，沒有寒熱，脈象浮動。」既然沒有外感，也沒有掣肘，像發狂卻不是發狂，像癲癇卻又不是癲癇，這樣的治療方法，那麼與之類似的疾病，就可以推測而知其大概了。
孫真人《千金方》、王太守《外臺秘要》，於驚癇癲狂，皆加以「風」字。《千金方》又於〈風癲論〉中附載《素問》〈厥論〉全篇。其義趣，皆當深考者也。夫陰陽在人，互相維繫乃生，兩相背馳則死，可即而不可離，然有乍相激而遂相離者，有久相拒而仍相維者，無他，一則積漸使然，一則卒然乘之耳。
白話文：
孫思邈《千金方》和王太守《外臺祕要》中，都是將「驚癇癲狂」的原因歸因於「風」。《千金方》在〈風癲論〉中，還附錄了《素問》〈厥論〉的全部內容。這些論述的意義深遠，值得深入探討。陰陽在人體內相互依存，相互維繫，才能維持生命。如果陰陽兩者背道而馳，就會導致死亡。陰陽可以即刻相合，也可以即刻相離，有時是逐漸積累而致使相離，有時是突然受到外力而使之相離。
夫癲癇與傷寒，其陰陽之偏頗無異，然而傷寒勝負，不過十餘日而決裂；癲癇相持，有至數年數十年不愈，亦不死者，此其故自有在矣。譬之漢楚，鏖鬪五載而亡，七國媾爭，二百餘年未已，且其間齊、成、田氏，晉室三分，他國終不能遂吞并之謀，由其素與民浹，不肯相離也。是故癲由厥成，風從厥化；癇以驚作，驚為風生。
白話文：
癲癇和傷寒，它們陰陽偏頗的病理沒有差異，然而傷寒的勝負，不過十幾日就會分出勝負；癲癇發作起來，有的要拖好幾年好幾十年才能治癒，甚至有的人治不好，卻也不會因此死亡，這是癲癇和傷寒有本質的不同。這就好比漢楚之戰，雙方激戰了五年才分出勝負，可是七國之間互相爭鬥，卻打了兩百多年都還沒有分出勝負，而且齊、成、田氏三大家族、晉朝三分天下，其他國家始終無法順利吞併他們，那是因為他們和百姓長期以來親密無間，百姓不願意離開他們。所以癲癇是源於厥證發展而成，風則是從厥證變化而來；癇是因驚嚇而發作，驚嚇則因風而生。
風煽火熾，火爍狂發，驚癇癲狂，烏得不加風字。而其所謂風，在〈厥論〉，固足寒，則火上逆，而生風為狂；足熱，則風痰上湧而為癲而厥，成為癲疾〈衇要精微論〉。精氣并居於上，為癲〈奇病論〉，陽盡在上，陰氣從下，下虛上實，為狂癲〈衇解篇〉，陽盛則四支實，能登高棄衣而走，且妄言罵詈，不避親疏〈陽明衇解篇〉，無不可一以貫之。是其以漸相并之勢，積微成著之機。
白話文：
當風煽動火焰使之猛烈燃燒時，火焰會更加狂烈地爆發，驚癇癲狂的發作就像這樣。但為什麼不把驚癇癲狂加上「風」字呢？因為根據《厥論》所說的，當人的腳部受寒時，火氣就會往上逆，進而生出風而導致發狂；如果腳部發熱，則風痰會往上湧而引發癲癇和昏厥，也就是癲疾。《衇要精微論》中也提到，精氣都集中在上部，就會導致癲癇；而《奇病論》中指出，陽氣全部都在上部，陰氣從下部往上走，下虛上實，就會造成癲狂。《衇解篇》則表示，陽氣過盛則四肢結實，可以爬高且脫掉衣服奔跑，還會胡言亂語、謾罵辱罵他人，不分親疏。《陽明衇解篇》也提到類似的狀況。這些論述都可以用「積微成著」來貫穿。這是循序漸進地相互增強的趨勢，一點一滴地累積而成。
或以陰輳陽，而陽愈盛，如燈燭之燃脂；或引陽就陰，而陽愈牢，如薪槱之蓄火。豈猶冰炭之相迫，水火之相沃，能不眨眼而澌盡哉？故曰「癲疾厥狂，久逆之所生〈通評虛實論〉」，是其酷似七雄之爭，非如鴻溝之鬪也。
白話文：
不管使得陰氣凝聚陽氣，使陽氣更加旺盛，就像燈燭火苗炙燃油脂來燃燒；還是把陽氣引入陰氣中，使陽氣更加牢固，就像儲備柴薪以延燒火焰。那怎麼能像冰炭相迫而能互消融，水火相澆而能同時熄滅呢？所以說：「癲癇和狂躁，都是由長期逆亂的氣血引起的〈通評虛實論〉」，這和七國爭霸相似，而不是像鴻溝一戰那樣互相攻伐。
使盡檢《千金》、《外臺》，凡風狂、風驚恐、風邪、五邪風、驚悸風、驚恐、風癲、五癲、風癇、風眩、風旋諸方，合之本篇所用，所未及用者，止十四味，而在附錄者，止八味，蓋已得十分七八矣。苟以意消息之，猶有不能用之物哉？
白話文：
將全部《千金》、《外臺》都檢視過，凡是風狂、風驚恐、風邪、五邪風、驚悸風、驚恐、風癲、五癲、風癇、風眩、風旋等各種方劑，都與本方合在一起，未用到的藥物只有十四味，而放在附錄中的只有八味，可見已經包含了十分之七八。如果按照意思去體會融會，還有什麼藥物是不能用的嗎？
癲者，陽搏陰而難通；狂者，陽絕陰而無制，皆陽窮化風，與驚癇之陽為風煽者，異。奈何藥物能竝主之也？夫合而言之，則驚狂掣縱，卒倒無知之際，但見風陽之擾亂，遑定本末於由來。竝治之物，急所當需，特苦僅得四味耳。
白話文：
癲癇患者，是陽氣壓迫陰氣而運行不暢通；狂躁症患者，是陽氣完全隔絕陰氣而無法控制。兩者都是屬於陽氣發作化作風邪而引起的疾病，與驚癇患者的陽氣因風邪煽動引起的疾病不同。怎麼能夠用藥物同時治療這兩種疾病呢？整體來看，驚恐不安和狂躁放縱、突然倒地不省人事的時候，只看到風邪陽氣擾亂了身體，哪有空追究病根在哪裡呢？同時治療這些疾病的藥物，急需的只有四種。
就四味而言，如龍齒角，攝水火於土，而不使相逐；牛黃，除蓄熱於土，而兼清內外；蜣螂，納穢濁於土，而撲火之燄；防葵，出土最早，而得水能沉，均無論內傷外感，皆可施用者。又何陽化風，風煽陽之別，而有所隔礙耶？分而言之，則驚邪旣有專條，狂走又多別故如瘀血、大熱等病中，皆可尋狂之治則。是篇所重，獨在癲癇，故所列，多直探病本，不假旁推側擊，而發表去邪者，絕跡難求。
白話文：
就四種藥材來說，如龍齒、角，可以吸收水火融入土中，而不使水火相殘；牛黃，不但可以消除積蓄在土中的熱，而且能清涼內外；蜣螂，可以吸收穢濁之氣融入土中，而且能撲滅火燄；防葵，是土中最早生出的植物，遇到水就能沉下去。這四種藥材，無論是內傷還是外感，都可以使用。又何必分陰陽化風，風煽陽的差別，而有所隔閡呢？如果分別來說，驚邪既然有專門的藥方，狂走還有很多其他的原因，如瘀血、大熱等病症中，都可以找到治療狂走的法則。這篇文章所重視的，只是癲癇，所以列舉的藥方，大多是直探病根，不用旁敲側擊，而用發表去邪的方法治療，很難找到類似的。
於此可悟《靈樞》〈癲狂篇〉有骨癲、筋癲、衇癲而無肉癲、皮癲，如有肉癲、皮癲，則外發之物，在所必用矣。〈通評虛實論〉曰「癲疾，衇搏大滑，久自已，陽中有陰也。衇小堅急，死不治，陰之拒陽也。虛則可治，陰可合陽，陽可合陰也。實則死，陰陽不可相入也篇中，生而病癲，厥成為癲，癲字《內經》皆作巔，故王注咸謂為「首疾」。今從《甲乙經》、《千金方》引用，以皇甫士安、孫真人，皆在太僕前也」。
白話文：
《靈樞》〈癲狂篇〉中提到有骨癲、筋癲、衇癲，但沒有肉癲、皮癲。如果有肉癲、皮癲，那就必須使用外敷藥物來治療了。《通評虛實論》中說「癲癇病，脈搏大而滑利，經過很長時間後自然會好，這是因為陽中含有陰的緣故。脈搏細小而急促，則無法治癒，這是因為陰氣拒絕陽氣的緣故。虛證可以治療，因為陰可以與陽相合，陽也可以與陰相合。實證則會死亡，因為陰陽無法相入。」在《內經》中，「癲」字都寫作「巔」，所以王冰的注釋都認為「巔」是「頭疾」。現在按照《甲乙經》、《千金方》中的引用，「癲」字應當寫作「癲」，因為皇甫士安、孫真人都在太醫之前。
升麻：平、微寒○風腫諸毒，喉痛，口瘡。
射干：平、微溫○喉痹，咽痛，不得消息。
杏仁：溫○雷鳴，喉痹，下氣。
蒺藜子：溫、微寒○主喉痹。
白話文：
**升麻：**性平，微寒。
- 主治風腫諸毒，喉嚨疼痛，口腔潰瘍。
**射干：**性平，微溫。
- 主治喉嚨腫痛，咽喉痛，症狀無法緩解。
**杏仁：**性溫。
- 主治雷鳴般吼聲，喉嚨腫痛，利氣。
**蒺藜子：**性溫，微寒。
- 主治喉嚨腫痛。
棘針：寒掌氏曰「《本經》白棘，一名棘針，不主喉痹痛。棘刺花，條末云『又有棗針，療喉痹不通』，此『棘針』字，當作『棗針』」。
白話文：
棘針：
-
寒掌氏說，《本經》提到的白棘，別稱棘針，不主治喉嚨腫痛。
-
棘刺花的條目末尾寫「又有棗針，治療喉嚨腫痛」，這裏的「棘針」字應寫成「棗針」。
絡石：溫、微寒○喉舌腫不通，水漿不下。
百合：平○除喉痹。
䈽竹葉：大寒○除喉痹。
莽草：溫○療喉痹不通。
苦竹葉：大寒。
《唐本》
細辛：溫○開胷中，除喉痹。
《藥對》
豉：寒。治喉開不通，使○主喉痹，卒不語，煎一升服，覆取汗。
當歸：溫。切，醋熬，傅腫上，亦主喉閉不通，君。
白話文：
絡石：微溫，微寒。喉嚨腫脹不通，難以吞嚥。
百合：性平。清除喉嚨發炎。
竹葉：大寒。清除喉嚨發炎。
莽草：溫和。治療喉嚨發炎不通。
苦竹葉: 大寒。
《唐本》
細辛：溫和。疏通咽喉，清除喉嚨發炎。
《藥對》
豉：寒。治療喉嚨發炎不通，令其氣血通暢。主治喉嚨發炎，突然無法說話，煎煮一碗服用，蓋上被子發汗。
當歸：溫和。切碎，用醋熬煮，敷在腫脹處，也能治療喉嚨閉塞不通，為君藥。
曹青岩曰「喉嚨，主天氣。咽嗌，主地氣。蓋咽主納穀，喉主出氣。天氣者，肺氣。地氣者，胃氣也。天氣為邪所阻，則心主三焦之施化不行，故濁結於上而為痹」，《病源》曰「喉痹，喉裏腫塞痹痛，水漿不得入，令人壯熱，惡寒，七八日，不治則死」。邪客於喉，則人陰陽之氣，不能出於肺，循喉而上下是也。
白話文：
曹青巖說：「喉嚨，主導天之氣。咽喉，主導地之氣。因為咽喉主導食物的攝取，喉嚨主導氣息的排出。天之氣，就是肺氣。地之氣，就是胃氣。天之氣如果受到邪氣阻擋，那麼心主導的三焦之施化就會無法進行，所以濁氣積結在上而形成痹症」，《病源》說：「喉痹，喉嚨裡腫脹阻塞，疼痛，水和食物都不能吞嚥，令人壯熱，畏寒，七八天，不治療就會死亡」。邪氣侵襲喉嚨，那麼人體的陰陽之氣，就無法從肺出來，沿著喉嚨而上下運行。
地氣為邪所阻，則脾胃之轉輸不利，故濁蒸於上而為腫，《靈樞》〈癰疽論〉「猛疽發於嗌中，不治。化為膿，塞嗌中，半日死。膿得瀉者，飲以豕膏，三日已」是也。然痹則無膿，有朝發夕死者；腫則有膿，有數日不死者。蓋喉為氣道，氣道阻，則津液畱而不化，結為痰涎，阻塞竅隧。
白話文：
當人體的地氣被邪氣阻礙，則脾胃的轉化輸送功能就會受到影響，導致濁氣上升，凝聚在頭部形成腫脹，《靈樞》〈癰疽論〉中說：「猛烈的疽發作在咽喉部位，無法治癒，化為膿液，堵塞咽喉，半日內死亡。如果膿液能夠排出，則讓患者服用豬油，三日後即可痊癒。」但是痹症則沒有膿液，早上發病，晚上就會死亡；而腫症則有膿液，數日後也不會死亡。這是因為喉嚨是氣道，氣道阻塞，津液就會滯留而不化，凝結成痰涎，阻塞了竅穴和通途。
嗌為食道，食道阻，則胃氣餒而化熱，蒸為膿血，阻遏氣機，故瀉膿易，而撤痰難也。痹、腫，皆邪氣所為，有上受而結者，下傳而結者，故凡內腫及外，外腫涉內，內腫外不腫，外腫內不腫，或曰喉閉，或曰喉風，是皆痹之類。更有上熱下寒，腫白而赤，汗出，喘逆，為陽之內竭；喘，渴，吐血，閉不能飲，煩擾，壯熱，為陰之內竭，是皆不治。又如嗌上下左右，或奇或偶。
白話文：
嗌指食道，食道阻塞，則胃氣不暢而化熱，蒸而成膿血，阻遏了氣機，所以膿容易排出，而痰難以排出。痹症、腫症，都是邪氣所造成的，有從上部受到而結成腫塊的，有從下部傳染而結成腫塊的，所以凡是內部腫脹及外部腫脹，外部腫脹會蔓延到內部，內部腫脹不會腫到外部，外部腫脹內部不腫脹，或稱之為喉嚨閉塞，或稱之為喉風，這都是痹症的一種。還有上面熱下面冷，腫脹而且發紅，汗出，喘逆，這是陽氣內竭；喘息、口渴、吐血、閉塞不能喝水，煩躁不安、壯熱，這是陰氣內竭，這些都是不治之症。又如咽喉上下左右，有的奇數個，有的偶數個。
結腫為膿，曰癰；不為膿，曰蛾；為腐，曰疳，是皆嗌腫之類。實，則熱痛俱盛而神清；虛，則熱痛俱微而神倦；竭，則如痹而死矣。更婦人女子，有所結於內，亦發於喉，或腫或腐，遇勞怒即發，不甚為楚，男子間亦有之。室孀發者，特甚，是即少陰咽痛也。少陰主唾，熱則唾不上供，利少陰之氣，即致少陰之唾，非勞極之唾，為熱涸而音喑喉蝕比也。
白話文：
腫塊化膿的叫做癰，不化膿的叫做蛾，腐爛的叫做疳，這些都是喉嚨腫脹的種類。實證，熱痛都盛，神志清醒；虛證，熱痛都輕微，精神疲倦；疲憊極度，就會像中風一樣而死亡。還有，婦女內部有鬱結之氣，也會發於喉嚨，有的腫脹有的腐爛，遇到勞累生氣就會發作，疼痛也不算劇烈，男性也有這種情況。圍中獨居的孤獨女子發作起來尤其嚴重，這就是少陰咽痛。少陰主司唾液，熱盛則唾液上供不足，傷害少陰之氣，就會導致少陰之唾，不是勞累極度而引起的唾液，而是熱盛津液耗損而導致的聲音嘶啞，喉嚨腐蝕。
據此，則喉痹重在閉，嗌腫重在痛矣。然〈厥論〉曰「手陽明、少陽厥逆，喉痹，嗌腫」，〈欬論〉曰「心欬，則喉中介介如梗，甚則咽腫喉痹」，則腫之甚者，亦痹；痹之甚者，亦腫。腫而至痹，痹而至腫，皆絕證也。故推原治法，定恃痛與閉孰甚，所以篇中，標痛者二，其散發，皆於陽分。
白話文：
根據這些論述，喉嚨痹證的重點在於閉塞，而咽喉腫脹的重點在於疼痛。但是，《厥論》說：「手陽明、少陽厥逆，喉痹，咽腫」，《欬論》說：「心臟欬逆，則喉嚨中梗塞好像有東西卡住，嚴重時會咽腫喉痹」，所以腫脹嚴重就也屬於痹證，痹證嚴重也屬於腫脹。腫脹而至痹證，痹證而至腫脹，都是嚴重的證候。所以推究治療方法，要根據痛與閉孰甚來決定，所以篇中，標註疼痛的有兩個，其發散的治療方法，都在陽分。
標不通者四，其斡旋，皆在陰中。而均係開解，其餘則盡下氣之物矣。是治咽喉大旨，不外降、散兩端，更別以寒熱之殊宜，較以輕重之得所，猶有遁而之不可為哉？
白話文：
治咽喉四大病機，其治療方法皆在陰證。而均以宣散為法，其餘則盡用清降之藥。所以治療咽喉的基本原則，不外乎清降、宣散兩方面。更根據寒證或熱證，審察病情輕重而加以區別，豈有不應該深究由此相應的治療方法。
羚羊角：寒、微寒○除食噎不通。
通草：平。
青竹茹：微寒。
頭垢：微寒○治噎，酸漿水煎膏用之《藥性論》。
蘆根：寒○能解大熱，開胃，治噎《藥性論》。
白話文：
羚羊角：寒性，微寒，能消除食物噎住、氣機不通的狀況。
通草：平性。
青竹茹：微寒性。
頭垢：微寒性，可治療噎住，用酸漿水煎煮成膏狀服用。
蘆根：寒性，可以消除高熱，開胃，也能治療噎住。
牛齝：平○按《拾遺》云「牛口中齝，草絞取汁服，止噦」，不云治噎。《日華》云「牛涎，止反胃，嘔吐，治噎。要取則以水洗口後，鹽塗之，涎自出。」
舂杵頭細糠：平○主卒噎。
《藥對》
鸕鶿頭：微寒。主噎不通○頭，主噎及鯁，燒末服。
白話文：
牛齝： 《拾遺》記載：「牛嘴中的齝，將草擠絞取汁液服用，可以止住嘔吐」，並沒有提到可以治療噎證。 《日華》記載：「牛涎可以止反胃、嘔吐，也能治療噎證。要取得牛涎，需先以水漱口，然後在舌頭上塗鹽，牛涎就會自然分泌出來。」
舂杵頭細糠：平緩，主治急劇噎住。
藥對
鸕鶿頭：性微寒，主治噎食不通。
舂杵頭：主治噎食和魚刺卡喉，燒成細末後服用。
《說文》曰「噎，飯窒也」，《詩正義》曰「噎者，咽喉蔽塞之名」，此言噎之狀。《病源》曰「噎由憂恚所致，憂恚則氣結，氣結則不宣流，使噎。噎者，噎塞不通也」，又曰「陰陽不和，則三焦隔絕。三焦隔絕，則津液不利，故令氣塞不調理也」，此言噎之由。蓋憂為肺志，腎家之水，賴肺以輸；脾家之精，賴肺以布。
白話文：
《說文解字》中提到：「噎，是指食物阻塞在喉嚨之中」，《詩經正義》則說：「噎，是指喉嚨閉塞的現象」。這是描述噎的症狀。《病源論》中記載：「噎是因憂鬱、煩惱引起的，憂鬱、煩躁會導致氣滯，氣滯則不流通，就會導致噎。噎，是指氣體阻塞不通」，其中又提到：「陰陽不調和，則三焦隔絕。三焦隔絕，則津液不利，因此導致氣體阻塞不通暢」。肺主憂，腎的精液要靠肺輸佈；脾的精微物質也要靠肺來散佈。
因憂氣結，不能循職，則津液結濇，氣道不澤，食入遂窒塞焉。篇中之治，或因其津液內窒，而通之於外竹茹、蘆根，或因其氣機外窒，而通之於內羚羊角，外革抅曲而內之木直遂，或因其不降，而通之於下通草，或因其不升，而通之於巔頭垢，或直達其阻塞杵糠，或曲肖其食物牛涎、顱鶿頭。不泥執其由來，但歆動其生氣，古人治病往往如此。
白話文：
由於憂鬱的情緒積聚在體內，導致無法正常執行職務，津液因此凝滯，氣道也變得不滋潤，食物進入胃中後就會阻塞。文獻中的治療方法，有的針對津液在體內阻塞，所以用竹茹、蘆根來疏通；有的針對氣機在體外阻塞，所以用羚羊角、外革抅曲來疏通；有的針對氣機不下降，所以用通草來疏通；有的針對氣機不上升，所以用頭垢來疏通；有的直接打通阻塞的部位，比如用杵糠；有的則用牛涎、顱鶿頭等曲折迂迴的方式來疏通。古人治療疾病的方法不是固定不變的，而是根據具體情況來靈活運用，以激發和促進人體的生氣。
擴而充之，則𦮷母之解鬱，萱艸之忘憂，均可為三隅之反也。若因其氣與食窒，而用香燥開通，苦寒剋降，則不勝其夯，而病遂由此增劇矣。雖然《千金方》述《古今錄驗》云「五噎，氣噎、憂噎、勞噎、食噎、思噎也」。氣噎者，心悸，上下不通，噎噦不徹，胷脅苦痛。憂噎者，天陰苦厥逆，心下悸動，手足逆冷。
白話文：
進一步探討，能用薰母草來緩解抑鬱的症狀，萱草來忘記憂愁，這些都可以作為三隅的反證。如果因為氣體和食物堵塞，使用香燥藥物來疏通，使用苦寒藥物來抑制，就會承受不住它們的寒性，導致病情由此加重。雖然《千金方》引述《古今錄驗》說「五種噎症有氣噎、憂噎、勞噎、食噎、思噎」。氣噎是指心悸，上下不通，噎塞不通暢，胸脅疼痛。憂噎是指天氣陰冷時感到胸中逆氣上衝，心下悸動，手足冰冷。
勞噎者，苦氣膈，脅下支滿，胷中填塞，令手足逆冷，不能自溫。食噎者，食無多少，惟胷中苦塞，常痛不得喘息。思噎者，心悸動，喜忘，目視䀮䀮。凡若是者，猶可但以篇中諸藥治之歟？夫特據其始，自理歸一致；暨推其變，則分遂殊異。津液結而不流，能使陽氣痹而不宣，亦能使陰氣凝而不釋。
白話文：
患上食管炎的人，苦氣阻隔在膈膜，脅肋下方充滿脹氣，胸腹之間堵塞，讓人手腳冰冷，無法自行溫暖。患上食道阻塞的人，無論吃多少東西，胸腹間部都會堵塞，經常伴隨著疼痛和無法呼吸。患上精神性食道阻塞的人，會出現心悸、健忘、視線模糊等症狀。遇到這些情況，可以只用本篇中提到的藥物治療嗎？根據病情初發病症狀，自行診斷並歸類治療。發展到病症變化階段後，就會出現各種類型的不同的區別。津液沒有流通，就會導致陽氣閉塞而不舒暢。同樣，津液不流通，也會導致陰氣凝結而無法釋放。
陽痹不宣，則蒸而生熱；陰凝不用，則滯而為寒。寒熱相搏，則激而成實；寒熱相凌，則削而成虛，故仲景曰「寸口衇浮大，醫反下為大逆，浮則無血，大則為寒，寒氣相搏，則為腸鳴。醫乃不知，令飲冷水，汗遂大出，水得寒氣，冷必相搏，其人即噎」，曰「跗陽衇浮，浮則為虛，浮虛相搏，故令氣噎」，言胃氣虛竭也。曰「小青龍湯證，若噎者，小青龍湯去麻黃加附子主之」，斯足以窺其際矣。
白話文：
陽氣閉塞不流通，就會鬱積而產生熱；陰氣凝固不運行，就會停滯而化為寒。寒熱相互搏擊，就會激起而形成實證；寒熱互相凌犯，就會削弱而形成虛證，所以仲景說「寸口脈象浮大，醫生反而用瀉下法治療，這是大大的逆行，浮脈是沒有血的，大脈是寒氣的，寒氣互相搏擊，就會引起腸鳴。醫生卻不知道，反而讓患者喝冷水，汗水就會大量流出，水和寒氣接觸，必定會互相搏擊，患者就會發生噎膈」，又說「跗陽脈象浮大，浮脈是虛證，浮虛互相搏擊，所以會使氣噎」，是指胃氣虛竭。仲景還說「小青龍湯證，如果有噎膈的症狀，就用去麻黃加附子的方法治療」，這就可以看出疾病的關鍵所在。
更竅之以《千金》五噎丸、乾薑湯之溫，竹皮湯、羚羊角湯之寒，猶不可識其流耶？特走竄攻下，《千金》、《外臺》終不及用，此則常極加意耳。
白話文：
即便用《千金要方》的五噎丸、乾薑湯的溫熱，竹皮湯、羚羊角湯的寒涼來疏通食道，仍然無法使噎症消除嗎？那就只好用藥物直接快速地把積聚在食道中的東西攻下去了。此時，《千金要方》、《外臺祕要》中的方法就用不上了，在這種情況下，更要特別留意和小心。
有膈證者，每緣噎所致，《靈樞》僅列其名，《素問》推言其由，《外臺》雖列其治，卻甚不可明，本篇及《千金》并不載其目。膈者，病之末傳，大證也，死證也，可不條理其緒，俾人識其端，或者十中可全二三乎？夫膈，淺言之，則《靈樞》一語盡其概，曰「氣為上膈」是也。分言之，則有上傳、下傳焉。
白話文：
得了膈證的人，大都是因為噎食而得的。《靈樞》僅僅記載了膈證這個名稱，《素問》推論了膈證的成因，《外臺》雖然記載了膈證的治療方法，但是卻很難理解，這篇文章和《千金》都沒有提到膈證這個病名。膈證，可以稱得上是疾病的最後階段，是疑難證，是死亡徵兆，難道我們就不能梳理一下膈證的線索，讓大家認識膈證的症狀嗎？如果這樣能讓十個病人中有兩三個康復不就很好嗎？膈證，簡單來說，《靈樞》裡的一句話就概括了「氣為上膈」。具體來說，膈證有上傳、下傳兩種。
《素問》〈陰陽別論〉曰「一陽發病，少氣，善欬，善洩，其傳為心掣，其傳為膈」，此上傳也。一陽為膽與三焦，宜直達而不宜抑遏。抑遏，則氣機窒塞而難通。難通，則運用於中者，寡；上下間出者，多，於是心不舒為掣，食難入為膈，此即由噎致者也。曰「三陽結，謂之膈」，此下傳也。
白話文：
《素問》的《陰陽別論》篇中提到：「如果體內只有一陽病變的話，就會出現氣息微弱無力、喜歡咳嗽、大便溏泄等症狀。病症傳播到心，就會出現心痛難忍；病症傳播到膈膜，就會出現胸悶食物難以下嚥的症狀。」
這是一種向上傳播的病症。一陽代表的是膽和三焦，病症應該直接達於膽、三焦部位，而不宜加以降服抑遏。如果採用降服抑遏的方法，就會導致氣機閉塞難以疏通，而難以疏通的氣，既不能在體內充分運行，也不能排除體外，所以就出現了心部不舒引起的疼痛，以及因食物難以下嚥而引起的胸悶症狀。這就是由噎症引起的病症。
經典中還有一句話是：「三陽結，謂之膈」，這種病症是向下傳播的。
三陽為小腸、膀胱，有經過而無滯畱，畱則逆，逆則滿於中而反上出，此由反胃致者也。自金元已降，噎膈、反胃，雖皆混稱，然亦頗有見到語，曰「噎在上脘，膈在中脘，反胃在下脘是也」。但未檢《病源》，所謂「胷中氣結，煩悶，津液不通，飲食不下，羸瘦，不為氣力，為憂膈。心下苦實滿，噫輒酢心，食不消，心下積，結牢在胃中，大小便不利，為恚膈。
白話文：
- 小腸、膀胱屬於三陽經，氣血運行迅速，不會滯留。如果氣血滯留，就會逆行，導致胃部脹滿，乃至嘔吐，這就是反胃的病因。
- 從金元時代以來，噎膈、反胃這兩個病症經常被混為一談，但其實它們還是有區別的。噎是指食物停留在上脘（胃上部），膈是指食物停留在中脘（胃中部），反胃是指食物停留在下脘（胃下部）。
- 但在《病源》一書中，卻有不同的說法。書中認為，「胷中氣結，煩悶，津液不通，飲食不下，羸瘦，不為氣力，為憂膈。心下苦實滿，噫輒酢心，食不消，心下積，結牢在胃中，大小便不利，為恚膈。」也就是說，憂鬱會導致胃部氣結，而憤怒會導致胃部實滿。
胷脅逆滿，噎塞，胷膈不通，噫聞食臭，為氣膈。心腹脹滿，欬逆，腹上苦冷，雷鳴，繞臍痛，食不消，不能食肥，為寒膈。藏有熱氣，五心中熱，口爛生瘡，骨煩，四支重，唇口乾燥，身體頭面手足或熱，腰背疼痛，胷痹引背，食不消，不能多食，羸瘦短氣及癖，為熱膈」，且寒熱外因，必連脹滿；憂恚內因，亦須便秘，其膈乃成。可見結在上，而下仍通；結在下，而上不闔，皆不能為隔。
白話文：
1.胸肋悶脹，噎塞，胸膈不通，噯氣有食物腐敗的氣味，是氣膈。
2.心腹脹滿，噯氣，腹上怕冷，雷鳴般作響，繞著肚臍痛，食物不消化，不能吃油膩的食物，是寒膈。
3.體內有熱氣，五臟中灼熱，口腔潰爛生瘡，骨頭痠痛，四肢沉重，嘴脣口乾，身體、頭面、手足或熱，腰背痠痛，胸脅阻塞疼痛引至背部，食物不消化，不能多吃，消瘦、氣短以及怪癖，是熱膈。
4.此外，寒熱是外因，必伴有脹滿；憂恚是內因，也必伴有便祕，這樣才會形成膈。可以看出，結塊在上焦，而下焦仍然暢通；結塊在下焦，而上焦不閉合，都不能稱為膈。
惟上下交鎖，鬱滯連衡，始得就耳。故噎、不便秘，僅可謂噎；反胃、自嘔，不過反胃。倘反胃不嘔，又不能食，噎且便秘，胷腹不通，斯則膈矣。「趺陽衇浮而濇，浮則為虛，濇則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿穀不化，名曰胃反」，虛且傷脾，是中焦病，不得云下脘也。
白話文：
只有當上下交鎖，鬱滯連衡，才能到達耳朵。所以噎、不便祕，只能稱之為噎；反胃、自嘔，也不過是反胃。假使反胃不嘔，又不能進食，噎且便祕，腹部不通，這纔是膈。 「趺陽穴浮在皮膚表面而且浮腫，浮則為虛，浮腫則傷脾，脾傷則不磨碎食物，早上吃進的食物晚上吐出來，晚上吃進的食物早上吐出來，宿穀不消化，叫做胃反」，虛又傷脾，是中焦病，不能說它在下脘。
然「胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤藛湯主之」，其方較五苓散，多生薑、甘草而少豬苓，不可見病確在中，實由在下水道不宣歟？不與三陽結為膈，相連屬歟？是反胃與嘔，同形異治；反胃與噎膈，異病同情也。然則《外臺》治膈八方，蜀椒、遠志、乾薑、桂心、細辛，無方不用，何義？夫膈旣方成，胷腹閉塞，自非溫開，不能通達。通達之後，自有條理可尋，乃更換證檢方，剷除病本。
白話文：
但是，「胃反覆吐，口渴想喝水的人，使用茯苓澤藛湯」，它的方劑，比起五苓散，多加了生薑、甘草，而減少了豬苓。是不是因為病症真的確實在中焦，而實際上是水道不通造成的呢？所以膈肌和三陽經絡連接不暢通，所以出現反胃和嘔吐，雖然症狀相似，但治療方法不同；反胃和噎膈，雖然病症不同，但治療方法相似。既然如此，《外臺》治療膈氣的八個方劑，蜀椒、遠志、乾薑、桂心、細辛，每個方劑都用到，這是什麼意思呢？膈氣已經形成，胸腹之間閉塞不通，如果不是溫熱藥物打開，就無法疏通。疏通之後，自然有條理可尋，再根據症狀檢視方劑，剷除病根。
試思八方，何無一方作湯服者。丸如彈子，僅服一丸，如梧子者，服四五丸，至多以十丸為率，亦可見其意之所在矣。
白話文：
試想一下四面八方，哪有不把中藥熬成湯來喝的？藥丸如彈珠般大小，只需服用一丸，梧桐子般大小的藥丸，服用四五丸，最多以十丸為標準，也可以看出其中的用意了。