《本經疏證》~ 本經序疏要 (4)
本經序疏要 (4)
1. 本經序疏要卷之三
武進鄒澍學
白石英：微溫○主消渴，陰痿不足。
石膏：微寒、大寒○止消渴，煩逆，口乾，舌焦，不能息。
茯神：平○風眩，風虛，五勞，口乾。
麥虋冬：平、大寒○虛勞，客熱，口乾，燥渴。
黃連：寒、微寒○止消渴。
知母：寒○主消渴，熱中，除邪氣。
栝蔞根：寒○主消渴，身熱，脣乾，口燥，短氣。
茅根：寒○止渴。
枸杞根：大寒○熱中，消渴。
小麥：微寒○止燥渴，咽乾，利小便。
䈽三品：大寒○根作湯，益氣，止渴，補虛，下氣。
土瓜根：寒○主消渴，內痹。
葛根：平○主消渴，身大熱，起陰氣。
李根：大寒○主消渴，止心煩，逆奔氣。
蘆根：寒○主消渴，客熱，止小便利。
菰根：大寒○主腸胃痼熱，消渴，止小便利。
冬瓜：微寒○止渴。
馬乳：冷○止渴。
牛乳：微寒○補虛羸，止渴。
羊乳：溫潤心肺○止消渴《藥性論》。
桑根白皮：寒○熱渴，水腫。
《藥對》
茯苓：平。主口乾，君。
理石：寒。主口乾，消熱毒，君○解煩毒，止消渴。
兔絲子：平。主口乾，消渴○口苦，燥渴。
牛膽：大寒。主渴利，中焦熱，君○口焦燥。
苧汁：寒。止渴，使○漬苧汁療渴。
古屋瓦苔：寒。主消渴。
兔骨：平。治熱中，消渴，臣。
豬苓：平。主渴利，使。
白話文：
**白石英：**略溫，主治消渴症，陰莖萎縮、陽痿。
**石膏：**略寒、大寒，止消渴症，煩躁反胃，口乾，舌燥，無法止渴。
**茯神：**平性，主治頭暈目眩，風虛，五勞所傷，口乾。
**麥門冬：**平性、大寒，虛勞證，客熱，口乾，燥渴。
**黃連：**寒性、略寒，止消渴症。
**知母：**寒性，主治消渴症，體內燥熱，去除邪氣。
**栝蔞根：**寒性，主治消渴症，身體發熱，嘴脣乾裂，口乾，氣短。
**茅根：**寒性，止渴。
**枸杞根：**大寒，體內燥熱，消渴症。
**小麥：**略寒，止燥渴，咽乾，利尿。
**䈽三品：**大寒，用根部熬湯，補益氣血，止渴，補虛，降氣。
**土瓜根：**寒性，主治消渴症，內熱。
**葛根：**平性，主治消渴症，身體發高燒，提升陽氣。
**李根：**大寒，主治消渴症，心煩，逆流氣。
**蘆根：**寒性，主治消渴症，客熱，止瀉。
**菰根：**大寒，主治腸胃長期發熱，消渴症，止瀉。
**冬瓜：**略寒，止渴。
**馬乳：**冰涼，止渴。
**牛乳：**略寒，補虛弱，止渴。
**羊乳：**溫潤心肺，止消渴症（藥性論）。
**桑根（白皮）：**寒性，發熱口渴，水腫。
藥對
**茯苓：**平性，主治口乾，君藥。
**理石：**寒性，主治口乾，清熱解毒，君藥，解除煩熱，止消渴症。
**兔絲子：**平性，主治口乾，消渴症，口苦、口渴。
**牛膽：**大寒，主治口渴、腹瀉，中焦發熱，君藥，口乾舌燥。
**薴汁：**寒性，止渴，可用薴麻汁液治療口渴。
**古屋瓦苔：**寒性，主治消渴症。
**兔骨：**平性，治療熱中，消渴症，臣藥。
**豬苓：**平性，主治口渴、腹瀉，佐藥。
或謂石藥、肥甘、酒、鹽四者，皆致消渴。隋唐以來，巢氏、孫氏、王氏言之極詳，然咸謂其「性熱助火」已耳，其能治致水所難制之火則未及也。況《釋名》云「消渴，係腎氣不周於胷中」，腎氣不周於胷中，豈特火之所為耶？予謂「〈四十九難〉曰『腎主五液，以布五臟，在肝為泣，在心為汗，在脾為涎，在肺為涕，自在為唾』，則胷中津潤，所以溉喉舌而滋呼吸者，獨非腎之所布乎」？〈寶命全形論〉曰「鹽之味鹹者，以其氣令器津洩」。夫鹽，得水可化，得火復成。
白話文：
有人說，石藥、肥甘、酒和鹽這四種東西都會導致消渴症。從隋朝和唐朝以來，巢元方、孫思邈、王燾等醫家都對此有很詳細的論述。但是，他們都認為這些東西「性熱助火」而已，卻沒有提到它們能夠治療水所難以控制的火。況且，《釋名》中說「消渴，係腎氣不周於胷中」，腎氣不周全於胸中，豈止是火的原因嗎？我認為，《四十九難》中說「腎主五液，以布五臟，在肝為泣，在心為汗，在脾為涎，在肺為涕，自在為唾」，那麼胸中的津液潤澤，所以能滋潤喉嚨和呼吸，這難道不是腎臟所佈布的嗎？《寶命全形論》中說「鹽的味道鹹，是因為它的氣息會使器皿中的津液洩漏」。鹽，可以溶入水中，用火加熱後又會重新結晶。
此其令消渴，在乎「合水則行而不畱，遇火則結而不散」矣。〈營衛生會篇〉曰「酒者，熟穀之液，其氣悍以清，故能後穀而入，先穀而液出」，此其令消渴，在乎「氣係於上而不去，質傾於下而不停」矣。何況石藥者，入水不濡，入火則赤；肥甘者，遇水便浮，著火能燃。
白話文：
讓糖尿病消退的原因，在於「水合在一起就會流動而不會停滯，遇到火就會凝結成塊而不分散」。《營衛生會篇》說：「酒是熟透的穀物汁液，它的氣味剛烈而清澈，所以能夠在穀物之後進入人體，在穀物之前液化排出。」讓糖尿病消退的原因，在於「氣聚集在上面而不散去，物質傾注在下而不斷停留」。何況是石藥，放到水裡不沾濕，放到火裡變成紅色；肥甘的東西，遇水就漂浮起來，遇火就能燃燒。
此其蟠踞於人身，但應火而不應水，且使臟腑不浥不沾，又何論夫周？是其涸竭之患，豈但胷中，蓋將徧有焚如之害，固非特火之所為也。諸家之論雖詳，大率巢氏之消渴、渴利、內消三者，最為明爽。曰消渴者，渴而小便不多也。渴利者，隨飲即溲也。內消者，不渴而小便多也。
白話文：
這種五種體液互相對抗的病症，盤踞在人體裡，應該適應火氣而不適應水氣，而且使臟腑不過度潮濕也不過度乾燥，這是什麼道理呢？所有陰虛體質的人，內臟不足，臟腑都很乾燥，體液不足，這樣不僅由於陽虛，而且也由於陰虛，像這樣的治療，不但乾燥的體液作用在內臟上，而且乾燥的體液會遍佈全身，都能有像火燒一樣的危害。固然，這並非單單是陽虛的緣故。諸家對消渴症的論述雖然詳細，但治消渴的最好方法還是巢元方認為的消渴、渴利、內消三種證型，是最為明白的。消渴，指的是口渴但是小便不多。渴利的症狀是，喝點水就小便。內消的症狀是不渴但是小便多。
今以是篇，覈之渴飲而小便不多，非有所出，即有所停。寒而燥者，以治洩於下。寒而達者，以治洩於外。散而清者，以治停於上。寬而利者，以治停於下者也。隨飲即溲者，非四旁不沾，即直道無節，故凡通內痹，行衇絡，皆以使其沾厚土氣，助薰蒸，皆以使其節。至不渴而小便過利，自有〈小便利篇〉可按。
白話文：
現在根據這個篇章，證明口渴想喝水，但小便不多，不是有什麼東西排出，而是有東西滯留。所以寒而乾燥的藥物，用來治療下痢。寒而通達的藥物，用來治療外瀉。散而清涼的藥物，用來治療上焦停滯。寬而通便的藥物，用來治療下焦停滯。喝水後就立刻排尿，不是水分沒有沾到四旁，就是直道沒有節制，因此凡是通利內部痹阻，運行經絡的藥物，都用來使它沾染厚重的土氣，幫助蒸發，都用來使它有節制。至於不口渴，但小便過多，自有〈小便利篇〉可以參考。
然篇中，往往列止小便利之物，不在〈小便利篇〉者，豈不可彼此參伍，求所以分，所以合耶？若夫不渴不利，善食易消，古人謂之「食」，與消渴無涉也。
白話文：
然而書中，常常將小便相關的事物列舉，不在〈小便利篇〉的，難道不能彼此參照，尋求所以區分、所以聯繫的方法嗎？如果感到不口渴沒有尿意，食慾良好容易消化，古人稱之為「食」，與消渴病無關。
《素問》〈氣厥論〉「心移熱於肺，肺消。心移熱於肺，膈消」，熱能為消，是固然矣，寒亦可為消乎？此可證之《金匱要略》者也。假使寒不能消，何得治之以八味腎氣丸耶？曰「寸口衇浮而遲，浮即為虛，遲即為勞。虛則衛氣不足，勞則營氣竭」，由是觀之，非寒，則衇何以遲。
白話文：
《素問》的〈氣厥論〉說：「心火移熱於肺，會使肺消；心火移熱於膈膜，則膈膜也隨之消乏。 」熱能使人消瘦，固然如此。寒氣也可以讓人消瘦嗎？這可以用《金匱要略》來證明。假如寒氣不能讓人消瘦，為什麼可以用八味腎氣丸來治療呢？八味腎氣丸的主要功效就是補腎壯陽、益氣生精，所以可以用來治療寒氣引起的消瘦。
《素問》中說：「寸口脈浮而遲，浮主虛，遲主勞。虛則衛氣不足，勞則營氣衰竭。」 由此可見，如果不寒，脈搏怎麼會遲緩呢？
夫心本不任受寒，心所謂寒，蓋在所主之血衇中。其移肺，亦由榮泛及衛耳，且非外中之寒，亦非卒受之寒，乃陽氣之不營於外，而直升直降於內者也。營衛旣失其樞，資稟遂不合度，故內而陽氣熾盛，常藉水以自救；外而營衛無所汲引，則其水直溜而下且曳，一身津液竝而洩焉，故曰「肺消者，飲一溲二，死不治」，此即前所謂「不沾」者，其於病源，實兼渴利、內消者也。
白話文：
人的心臟本不該承受寒邪的侵襲，所謂的心臟怕冷，在於心臟裡面心主之血的部位。心臟的寒邪轉移到肺部，也因為陽氣的運作，使心主之血與衛氣產生互動而造成的。而且，這並不是外界或突然受到的寒氣所造成的，而是陽氣沒有在人體外圍運行，反而直接上升、下降在人體內部造成的。營衛之氣失去控制，營養供給也不合比例，因此人體內部的陽氣非常旺盛，常常藉由飲水來維持自我平衡；而人體外圍的營衛之氣沒有東西可以吸收，因此水上直直地流失、向下滑落，全身的津液也跟著一起流失，所以說「肺部衰弱的人，喝一杯水就會小便兩次，這種病治不好」，這就是前面所說的「不沾水」的緣故，實際上，這種病的根源跟渴利、內消的病是一樣的。
曰「趺陽衇浮而數，浮即為氣，數則消穀而大堅，氣盛則溲數，溲數則堅」，由是觀之，數，熱徵也。夫膈，以隔蔽清濁，而非匿寒藏熱之所。心肺以熱相移，清道陽氣熾盛，遂不變化取汁為赤，以分布灑陳，而一歸於三焦、膀胱焉，故曰「堅數相搏，即為消渴」，此即前所謂「不畱」，其於病源，則所謂渴利者也。統而計之，陽宗於心，陰根於腎。
白話文：
古文：「趺陽衇浮而數，浮即為氣，數則消穀而大堅，氣盛則溲數，溲數則堅」，由此可見，數，是熱的徵兆。膈，用來隔離清濁，而不是隱匿寒冷、儲存熱量的地方。心肺以熱氣互相傳遞，清道陽氣旺盛，遂不變化吸收汁液為紅色，以分佈灑撥陳舊，而全部歸於三焦、膀胱，所以說「堅數相搏，即為消渴」，這就是前面所說的「不保留」，其於病因，就是所謂的口渴、小便頻繁的疾病。總計起來，陽氣的根本在於心，陰氣的根本在於腎。
古文的意思是，趺陽脈浮而數，浮就是氣，數就是消穀而大堅，氣盛則小便數，小便數則堅。由此可見，數，是熱的徵兆。膈，用來隔離清濁，而不是隱匿寒冷、儲存熱量的地方。心肺以熱氣互相傳遞，清道陽氣旺盛，遂不變化吸收汁液為紅色，以分佈灑撥陳舊，而全部歸於三焦、膀胱，所以說「堅數相搏，即為消渴」，這就是前面所說的「不保留」，其於病因，就是所謂的口渴、小便頻繁的疾病。總計起來，陽氣的根本在於心，陰氣的根本在於腎。
白話文：
趺陽脈搏動浮浮急速，浮屬氣，快速則消耗穀物而導致大堅。氣勢強盛，則小便頻繁，小便頻繁就會堅硬。由此可見，脈搏跳動快速是熱的徵兆。橫膈膜的作用是隔開清濁之氣，而不是隱藏寒氣、儲藏熱氣。心肺以熱氣相互傳遞，清道陽氣旺盛，於是清道不會吸收汁液而變紅，而把原有的汁液分佈於三焦、膀胱，所以說「堅數相搏，即為消渴」，這就是前面所說的「不保留」。從病理原因來看，就是所謂的口渴、小便頻繁的疾病。總之，陽氣的根本在於心，陰氣的根本在於腎。
心所以移寒移熱，皆由腎陰不上交於陽，而肺遂失其節宣，裒益以底於平，是則責之所攸歸耳。八味腎氣丸攝土中水氣，以濬陰之源地黃，拔土氣最力。薯蕷，入土中最深，而喜攀磚附石。山茱萸，於季春結實，至初冬乃成，亦吸土氣以濟水者。動水中火氣，以振陽之本附子、桂枝。
白話文：
心會有寒熱交替的現象，都是因為腎陰不上交於陽，導致肺部無法調節好身體的陰陽平衡。八味腎氣丸可以調理腎陰，讓腎水不足的情形得到改善，常用來治療腎虛引起的症狀。地黃是八味腎氣丸中的一種藥材，它能補益腎陰，是治療腎虛的常用藥物。薯蕷也是八味腎氣丸中的一種藥材，它能補益脾氣，健脾益氣，同時還能幫助腎氣上行。山茱萸也是八味腎氣丸中的一種藥材，它能補益肝腎，還能溫暖脾胃。附子和桂枝是八味腎氣丸中另外兩種藥材，它們能補益陽氣，溫暖身體。
而使天一之水，由下以及上澤藛。由上以歸下茯苓。浮游之火，鬱結之血，藉此，遂周流而不滯焉牡丹。得非能降火升水，使兩相濟，而稱物平施者耶？有是，以通本篇之不逮，即由本篇，以通仲景之所及。如治消渴之用五苓散、豬苓湯、白虎加人薓湯、白頭翁湯，其中石膏、知母、黃連、豬苓、茯苓，固皆列於是矣。肺消、膈消，獨不可由彼，而更求於此篇哉？
白話文：
利用天一的泉水，從下到上滋潤澤潤，從上流向茯苓。浮游的火氣、鬱結成塊的血塊，藉此就流動而不停滯。石膏難道不能降低火氣、升高水分，使兩者相互濟助，而達到調和身體、治療疾病的效果嗎？有這樣的理由，就能把這篇沒有講到的內容補齊，也能憑藉這篇來補充仲景沒有提到的內容。例如治療消渴症使用五苓散、豬苓湯、白虎加人蔘湯、白頭翁湯，當中的石膏、知母、黃連、豬苓、澤漆都已經列在這裡了。肺結核、膈肌萎縮，不能單憑那些藥物，而要進一步用這篇藥方嗎？
然則食㑊，亦可以是篇之義通之乎？此則不可。〈郊特牲〉曰「食養陰，飲養陽。臟，陰也。腑，陽也」，〈氣厥篇〉論消渴之源在五臟，食㑊之源在六腑。五臟之不咸，則無以制通，而病反在陽，故本篇之藥，多主氣而輕清。六府之不調，則無以制臟，而病反在陰，故《聖濟總錄》食㑊諸方，多主味而沉著。
白話文：
那麼，飲食可以和本篇所講的意義相通嗎？這是不行的。《郊特牲》中說：「飲食可以滋養陰氣和陽氣。臟器屬於陰，腑器屬於陽」，在《氣厥篇》中討論消渴症的根源在於五臟，飲食的根源在於六腑。五臟不協調，就不能節制通暢，而疾病反而在陽，所以本篇的藥物大多是主氣而輕清的。六腑不調，就不能制約臟腑，而疾病反而在陰，所以《聖濟總錄》中飲食的各種方法大多是主味而沉著的。
惟其流異，是以不可通，非特此也，凡因消渴而致之水氣，治法遂絕不同。惟其源同，是以可通，凡不與消渴，類之強中，治法乃殊不異。即此，可明其指矣。
白話文：
但因為所患疾病的不同，治療方法就有差別，不僅僅是這種情況，凡是由消渴（糖尿病）引起的濕熱病症，治療方法都完全不同。但因為其發病源頭相同，所以治療方法可以共通，凡是不屬於消渴病的，這類病症與強中病類似，治療方法就完全沒有差別。根據這個，就可以清楚地明白其中的含義了。
茵蔯蒿：平、微寒○風溼寒熱，邪氣，熱結，黃疸，通身發黃，小便不利。
梔子：寒、大寒○通小便，解五種黃病。《藥性論》
紫草：寒○主心腹邪氣，五疸。
白鮮皮：寒○主黃疸。
生鼠：微溫。
大黃：寒、大寒。
豬屎：寒○主寒熱、黃疸、溼痹。
瓜蒂：寒○療黃疸。
栝蔞：寒○除腸胃中痼熱，八疸，身面黃。
秦艽：平○差五種黃病。
《唐本》
黃芩：大寒○主諸熱，黃疸。
《證類》
牡鼠：微寒。
白話文：
**茵蔯蒿：**平、微寒
作用：祛風濕寒熱，邪氣，熱結，黃疸，通身發黃，小便不利。
**梔子：**寒、大寒
作用：通小便，解五種黃病。
**紫草：**寒
作用：主心腹邪氣，五疸。
**白鮮皮：**寒
作用：主黃疸。
**生鼠：**微溫
**大黃：**寒、大寒
**豬屎：**寒
作用：主寒熱、黃疸、溼痹。
**瓜蒂：**寒
作用：療黃疸。
**栝蔞：**寒
作用：除腸胃中痼熱，八疸，身面黃。
**秦艽：**平
作用：差五種黃病。
**黃芩：**大寒
作用：主諸熱，黃疸。
**牡鼠：**微寒
小茈葫湯、小半夏湯、小建中湯、瓜蒂散、五苓散、桂枝加黃芪湯、豬膏髮煎，皆治他證為本，黃疸為標，他證愈，黃自不能不愈也。大黃消石湯、梔子大黃湯、消石礬石散、梔子檗皮湯、麻黃連軺赤小豆湯，則黃疸為本矣，而標病猶盛，不能竟捨標從本，故宜有輔佐，以擊動其標，其本乃能釋也。惟茵蔯蒿湯，乃為黃疸正劑。
白話文：
小茈葫湯、小半夏湯、小建中湯、瓜蒂散、五苓散、桂枝加黃芪湯、豬膏髮煎，這些藥方都是以治療其他症狀為主要目的，而黃疸只是標誌性的症狀。當其他症狀得到治癒，黃疸自然而然也就會治好。大黃消石湯、梔子大黃湯、消石礬石散、梔子檗皮湯、麻黃連軺赤小豆湯，這些藥方是以治療黃疸為主要目的，但標誌性症狀還很嚴重，不能完全捨本逐末，所以需要輔助的藥物 來緩解標誌性的症狀，這樣才能治本。只有茵蔯蒿湯，纔是治療黃疸的正宗藥方。
知茵蔯蒿湯為黃疸正劑，則身黃如橘子色，小便不利，腹微滿，為黃疸主候。發熱，不惡寒，但頭汗出，餘無汗，齊頸而還，渴飲水漿，小便不利，為黃疸正因矣。發熱，不惡寒，反惡熱，是為陽明病。而承氣證，為陽明病之正出；茵蔯蒿證，則陽明病之對出。以一有汗，一無汗。
白話文：
茵蔯蒿湯是治療黃疸的正方，患者會出現全身發黃如橘子色、小便排泄不順暢、肚子略微脹滿等症狀，這是黃疸的主要症狀。若患者發燒但不畏寒，只有頭部出汗，其他地方不流汗，且汗水到脖子就停止了，且口渴想喝水，小便排泄不順暢，這就是導致黃疸的真正原因。黃疸患者發燒但不畏寒，反而怕熱，這是陽明病的表現。而承氣證是陽明病的正出法，茵蔯蒿證則是陽明病的相對應的證型。這兩者的不同在於，承氣證有汗，而茵蔯蒿證沒有汗。
一小便過利，一小便不利。汗出多，小便利，所以成乎燥；汗不出，小便不利，則本燥末溼，所以祇對化耳。不然，凡衇遲，食難用飽，飽則微煩，頭眩，小便難，縱下之，腹滿如故，必其中先硬後溏，非特不能全成燥證，且駸駸乎將全成溼證者，何以亦用茵蔯蒿湯耶？此全從傷寒外邪立論者，若更參以《金匱》雜證，則不必有外邪，但係本燥末溼者，均得成黃。故夫酒者，氣燥而質溼，受其傷則心中懊憹而熱，不能食，時欲吐，遂為酒疸、房勞。
白話文：
小便短而急切的稱為「利」，小便困難、甚至解不出來則稱為「不利」。若汗出多且小便短而急切，因此成為了燥熱的症狀；若汗不出、小便不利，則是原本燥熱、末端則為濕潤，因此僅有對證的治療效果。否則，一切脈搏遲緩、飲食難以吃飽，吃飽後會略微煩躁、頭暈、小便困難，即使用瀉下法，腹部依然脹滿，必定是開始時大便祕結，之後則大便稀爛，不只不能完全成為燥熱的症狀，而且將會漸漸地完全成為濕潤的症狀，為什麼也能用茵蔯蒿湯呢？這是完全根據傷寒的外邪來立論的，如果再參考《金匱》中的雜證，那麼就不一定是外邪，但只要是原本燥熱、末端則為濕潤的患者，都能成為黃疸。因此酒屬於氣燥而性濕，受到酒的傷害，那麼心中就會煩悶而發熱，不能吃東西，時常想吐，於是就會成為酒疸、房勞。
甚者，陰已洩，陽不得越，遂與已化未成之陰精糾結，怫鬱於中，欲出不得。雖微汗出，小便自利，而不免薄暮手足中熱，膀胱急，而為女勞疸。更益之黃汗，所謂五疸具矣。篇中義旨，亦明明推茵蔯蒿湯為督率，覈以《傷寒》、《金匱》所隸治黃諸方，無非由此，而因候加味，合成成方，如因懊憹，則合入梔子豉、小承氣而為梔子大黃湯。因小便不利，則合入五苓，而為茵蔯五苓散。
白話文：
更嚴重的，陰氣已經洩漏，陽氣不能越過，於是與已經化育卻還未成形的陰精糾結在一起，鬱結在其中，想發散出來卻不能。雖然稍微出點汗，小便也通暢，但是還是不能免除傍晚手腳心發熱，膀胱急迫，得女勞疸。再發展下去就會變成黃汗，這就是所謂的五疸全了。篇中的要義，也明顯地推舉茵蔯蒿湯作為主要的藥方，詳細核對一下《傷寒論》、《金匱要略》中記載的治療黃疸的各種藥方，沒有一種不是由此而來，只是根據不同的症狀加入不同的藥味，合成各種方子，比如因煩躁而加梔子、豉、小承氣湯而成梔子大黃湯。因為小便不通暢就加五苓散，而成為了茵蔯五苓散。
因表利裏實，則合入調胃承氣，而為大黃消石湯是也。獨調胃承氣湯用水消，此用火消。更覈消石礬石散，亦用火消，似其中必有故者。蓋火消是曳陰向陽，乃攜溼以就燥而散。水消是化陰濟陽，乃剖燥以凝溼而行。於此，即可以悟陽明病之正出、對出矣。
白話文：
因為表證輕而裡證重，所以合併調胃承氣湯，而稱為大黃消石湯。用獨調胃承氣湯是藉助水性來消導，而大黃消石湯則是藉助火性來消導。再嚴格審核消石礬石散，也是藉助火性來消導，其中似乎一定有道理。火消是把陰拉向陽，這是挾帶著濕氣以就燥而散；水消是把陰轉化為陽來互相救助，這是剖析乾燥以凝聚濕氣而運行。由此，就可以領悟陽明病的正出、對出。
至於篇中白蘚、秦艽、栝蔞根、黃芩，仲景雖未嘗用治黃，而葛氏《肘後》、孫氏《千金》、王氏《外臺》諸方多用之。揣其意旨，亦非貿貿然徒用之而已也。蓋於此，有以窺黃證之微焉。夫黃，根於溼熱，客於脾胃，固不待言矣。然非必上罩下承，面面周帀密圍也，定有一端滲洩處焉。
白話文：
至於篇中提到的白蘚、秦艽、栝蔞根、黃芩，雖然仲景沒有用它們來治療黃疸，但在葛洪的《肘後備急方》、孫思邈的《千金翼方》、王燾的《外臺祕要》等諸多方劑中卻被廣泛使用。揣測古人的用意，也不是盲目地隨意使用這些藥物，而是因為它們各自的藥性可能與黃疸的病機有一定關聯。黃疸，根源於溼熱內蘊，侵犯脾胃，這一點毋庸置疑。然而，這種侵犯並不是一定會全面覆蓋，將脾胃嚴密地包圍起來，而是在某個環節出現了滲漏。
惟滲洩不敵其摶聚，是以蒸鬱而成耳。不然，則所謂陽明中風，衇弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之，氣不通，鼻乾，不得汗，嗜臥，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫，刺之小差，外不解之候，何以見不尿、腹滿加噦者，遂為不治耶？一端滲洩者何如？栝蔞根之主小便利，是其黃，必仍小便通矣。黃芩，主諸熱、黃疸、腸澼、洩利，是其黃，必大便洩矣。
白話文：
水分蒸發的速度趕不上水的聚集速度，所以水蒸氣積聚成水珠或霧氣。不是這樣的話，所謂的陽明經中風，脈象緩慢且有力但時間很短，肚子脹滿，肋骨下和心臟疼痛，長時間按壓，氣脈不通，鼻孔乾燥，沒有汗，喜歡睡覺，全身和臉都是黃色的，小便困難，有低熱，時常嘔吐，耳朵前後腫脹，針灸治療後症狀稍微好轉，外感風寒症候沒有解除的情況下，為什麼尿不出來、肚子脹滿並且嘔吐，就認為是無法治癒的呢？疏通水道的方法怎麼樣？冬瓜根可以利小便，它的黃疸必定會因此而消失。黃芩可以治療各種熱證、黃疸、腸道功能紊亂、腹瀉，它的黃疸必定會因此而消失。
白蘚，主頭風、黃疸，是其黃，必頭面多汗惡風矣。秦艽，主寒溼風痹，是其黃，必骨骱煩疼矣。倘不依證尋治，馴致病氣連橫，不至水氣脹滿不已，故曰「疸而渴者，其疸難治。疸而不渴者，其疸可治」。蓋疸病至渴，則溼已盡從熱化，薰熨元氣。元氣不支，求助於水駐，見水日增而火日熾，如潑膏以救燎，愈益其不能息耳。
白話文：
白蘚，主治頭風、黃疸，如果是黃色的，必定頭面多汗怕風。秦艽，主治寒濕風痺，如果是黃色的，必定骨關節疼痛。假如不按照症狀來尋求治療，使病氣連續不斷，不致於水氣脹滿不止，所以說「疸病而口渴的，他的疸病難治。疸病而不口渴的，他的疸病可以治癒」。如果疸病到口渴的地步，那麼濕氣已經完全從熱氣中化出，燻灼損傷元氣。元氣不能支撐，只能藉助於水來維持，水勢日益增長，火勢也日益旺盛，就像用油澆火來救火，只會使火勢更加猛烈，永遠不能熄滅。
況其病不愈則劇，自有定期，不容遷延耽緩，所謂「當以十八日為期，治之十日以上，瘥。反劇者，為難治」耶？十八日者，四季土旺用事日數也。土之所用，僅能及此，過是以往，力遂不勝，則將轉移他處。而木金水火，皆非藏受溼熱之所，無力推傳，則土困頓而崩頹矣。
白話文：
如果病症繼續惡化，必定有其時間規律，不容延誤，所謂「宜在十八天內治癒，最遲十天，否則就難以治癒」的意思。十八天是四季中，土旺主事的日數，土所發揮的作用僅能持續這麼久，過後力量就不足，就會轉移到其他地方。而木、金、水、火都不具有儲藏和接受濕熱的作用，缺乏推進傳導的力量，那麼土就會被困住、崩潰。
曷若及早驗其所向，因勢以利導之耶？是故，頭面汗多，是風舉溼於上，則令其沉於下，俾其氣徹底而隨之化焉白蘚根藏羶氣。羶氣者，木氣也。骨骱煩疼，是風拒溼於外，則令其連於內，俾其氣疏通而為之化焉秦艽羅紋密織，盡從左旋，是化風歸水，自上下下之治也。小便自利者，其病不在溼而在熱，則滋化土中之熱，使與溼離而自已栝蔞根，澄之則散而成粉，味苦氣寒，能使土中溼熱離散。
白話文：
為什麼不如及早驗證其發展方向，因勢利導呢？因此，頭面出汗多，是風邪挾帶濕氣上升，應該讓它沉降到下方，使它的氣徹底通暢，並隨著氣化而消失。白蘚根有濃烈的羶味，羶味就是木頭的氣味。骨節煩躁疼痛，是風邪阻遏濕邪於體外，應該讓它連接於體內，使它的氣疏通而化解。秦艽的紋路緊密交織，全都是從左邊旋轉，這是化解風邪，使其歸於水，由上而下的治療方法。小便通利的人，其症狀不在於濕邪，而在於熱邪，應該滋養、化解體內土中的熱邪，使它與濕邪分離而自行消失。栝蔞的根，澄清後就分散成粉末，味道苦，性寒，能夠使體內的濕熱離散。
大便洩利者，其熱有所歸，緣溼滯之而不爽，則清化腸中之溼，使隨熱洩而病除黃芩形如腐腸，治因熱生溼，故能清利腸中溼熱。經方用藥，總在定六氣以見病原，隨形色性味以為治，則非後世漫云「以寒治熱，以利洩溼」，籠統不切於病機病情，毫無關照者比也。
白話文：
大便稀溏的人，他們的熱有所歸，因為濕氣阻塞而不能通暢，那麼清熱化解腸中的濕氣，讓它隨著熱而瀉下，病就能除癒。黃芩的形態就像腐爛的腸子，治療因熱生濕，所以能清利腸中的濕熱。經方用藥，總體上在於確定六氣以瞭解病因，根據形、色、性、味來治療，那麼就不是後世籠統地說「以寒治熱，以利洩濕」，這種說法模棱兩可，體會不到病機病情，毫無關聯性。
黃汗一證，自巢氏隸之〈黃病門〉，後世遂視為黃病支流，據《金匱》，則證鄰於歷節，目列於水氣。蓋黃病與黃汗，本異而末亦不同。黃汗與歷節，乃異派而同源也。何以言之？夫黃病之甚，動云有麴塵，然未聞有能染衣至黃者。黃汗，則汗本不黃，至沾衣乃如檗汁。以黃病屬脾家，脾為土，土之生物，不倚他助。
白話文：
黃汗這個病症，從巢氏開始就被歸類到黃病門，後世也因此將它視為黃病的一種分支。根據《金匱》記載，黃汗的症狀跟歷節相近，並且被列入水氣的範疇。其實黃病和黃汗本質不同，最終的表現也不一樣。黃汗與歷節，雖然屬於不同類型，但卻有著相同的根源。為什麼這麼說呢？因為黃病嚴重時，可能會出現像麴塵一樣的症狀，但從未聽說過能把衣服染成黃色的。而黃汗，汗液本身並不黃，只有沾到衣服上才會像檗汁一樣。因為黃病屬於脾臟的病變，脾臟屬土，土生萬物，不依賴其他力量。
黃汗屬心家，心為火，火之燔燎，必著他物。是其一病於肌肉，一病於血衇，為殊絕也。至其所由然，則與歷節竝因「汗出入水中，如水傷心」，故黃汗衇自沉，歷節衇沉弱。黃汗汗黃，歷節亦汗黃。黃汗發熱，歷節亦發熱。第歷節，支節疼，或疼痛如掣。黃汗，則僅重而痠。
白話文：
黃汗病屬於心臟方面的疾病，心臟屬火，火的燃燒必定會波及其他東西。黃汗病既有一種病在肌肉上，有一種病在血脈中，這兩種病是截然不同的。至於黃汗病的成因，則與歷節病相似：「汗液出入水中，如同水傷了心臟」，所以黃汗病的病竈沉在血脈中，歷節病的病竈沉弱。黃汗病的汗液是黃色的，歷節病的汗液也是黃色的。黃汗病會發熱，歷節病也會發熱。不同的是，歷節病會引起四肢關節疼痛，或者疼痛如被拉扯一樣。黃汗病則只是沉重和痠痛。
歷節，身體羸瘦，獨足腫大。黃汗，則身體洪腫，四肢面目皆腫，而胷中窒，不能食，反聚痛，口多涎，暮躁，不得眠，乃歷節所絕無。是同為水傷心，而有甚、有不甚。甚，即所謂小便通利，上焦有寒者也。統三者計之，皆為溼不得洩，然惟黃病為尤甚。黃病分歧於肌肉，歷節分歧於骨節，固不待言矣。
白話文：
歷節的症狀是肢體肌肉消瘦，只有足部腫大；黃汗的症狀是全身腫脹，四肢和麪部都腫脹，並且肚子發硬，無法進食，還會腹痛，口中多涎水，晚上煩躁不安，無法入睡。是歷節沒有的症狀。雖然都是水損害了心臟，但是症狀有嚴重和不嚴重的。嚴重的，就是所謂的排尿通暢，上焦有寒氣的人。如果把三種症狀加起來，都是溼氣無法排出，但是隻有黃病最爲嚴重。黃病的症狀主要是集中在肌肉上，歷節的症狀主要是集中在骨節上，這是顯而易見的。
乃黃汗旣有汗而小便又利，獨為最有去路，反至化溼成水，何也？夫水氣，亦何嘗不從溼化，然惟火能為之宣導，則無此弊。黃汗者，因雖從外及內，病實從內外出，是火之不宣，已明著矣。況祇有身黃之水氣，竝無黃汗而身黃。水氣而身黃者，內本能宣，由外鬱遏不得開，故越婢湯中用麻黃。
白話文：
如果黃汗的人既有汗，小便又多，這是最有排泄出口了，但是反而會化濕成水，這是為什麼？水氣，難道不會從濕氣變化而來嗎？但只有火氣才能宣導它，這樣就不會有這種問題。黃汗，是因為雖然從外進入體內，但疾病實際上是由內向外發出，這說明火氣不宣導，已經很明顯了。況且只有身體發黃的水氣，沒有黃汗而身體發黃。水氣而身體發黃的人，內在能夠宣導，但由於外在鬱塞而無法展開，所以越婢湯中使用了麻黃。
黃汗本自有汗，且小便利，則外本無所阻，而內之宣導不力，故桂枝加黃芪湯、芪芍桂酒湯，竝賴有桂枝矣。由是言之，隸於黃病，嫌於未似相同也，而殊不同。隸於歷節，嫌於本相同也，而末卻大異。何如就證論證，隸之水氣之為愈哉？
白話文：
黃汗本身就是汗液，再加上小便通暢，那麼外部沒有什麼阻礙，而內部宣導功能不力，所以桂枝加黃芪湯、芪芍桂酒湯，都依賴有桂枝了。由此看來，屬於黃汗的病，嫌棄於不太相像，而根本就不相同。屬於節氣交替的病，嫌棄於根本相同，而末端卻大不相同。不如就憑證據議論證據，歸屬於水氣的病，不是更好嗎？
麻黃：溫、微溫○止欬逆上氣。
杏仁：溫○欬逆上氣，雷鳴，喉痹。
白前：微溫○胷脅逆氣，欬嗽上氣。
橘皮：溫○主胷中瘕熱，逆氣，下氣，止嘔欬。
紫菀：溫○主欬逆上氣，胷中寒熱結氣。
桂心：大熱○主欬嗽。
款冬花：溫○主欬逆上氣，善喘，喉痹。
五味子：溫○主益氣，欬逆上氣。
細辛：溫○主欬逆，溫中，下氣，破痰，利水道，開胷中。
蜀椒：溫大熱○邪氣欬逆，溫中。
半夏：平，生微寒，熟溫○喉咽腫痛，欬逆，腸鳴。
生薑：微溫○傷寒，頭痛，鼻塞，欬逆上氣，止嘔吐。
桃仁：平○止欬逆上氣，消心下堅。
紫蘇子：溫○下氣，寒中。
射干：平、微溫○欬逆上氣，喉痹，咽腫不得消息，散結氣。
芫花：溫、微溫○欬逆上氣，喉鳴，喘，咽腫，短氣。
百部根：微溫○主欬嗽上氣。
乾薑：溫、大熱○胷滿，欬逆上氣，溫中。
𦮷母：平、微溫○欬逆上氣，止煩熱渴，出汗。
皂莢：溫○除欬嗽。
《蜀本》
蛤蚧：平○療欬嗽。
縮沙蜜：溫○下氣。
《藥對》
鍾乳：溫。主上氣，臣○主欬逆上氣。
獺肝：平。主氣嗽，使○止久嗽。
烏頭：大熱。主嗽逆上氣，使○主欬逆上氣，消胷中痰冷。
藜盧：微寒。主嗽逆，使○欬逆，洩利。
鯉魚：平。燒末主欬嗽，臣○肉，主欬嗽上氣，黃疸，止渴。
三品：大寒。主嗽逆氣上，臣。
海蛤：平。上氣，臣○主欬嗽上氣，喘息，煩滿。
硫黃：大熱。主氣嗽，臣○欬嗽上氣，腳弱冷疼，無力。
白話文：
麻黃：溫、微溫○止咳逆上衝。
杏仁：溫○咳逆上衝，打雷般哮鳴，喉嚨腫痛。
白前：微溫○胸脅逆氣，咳出帶血絲的痰，上衝咳嗽。
橘皮：溫○主胸腔中結熱，逆氣，止嘔吐，止咳。
紫菀：溫○主咳逆上衝，胸腔中寒熱凝結之氣。
桂心：大熱○主咳嗽。
款冬花：溫○主咳逆上衝，氣喘，喉嚨腫痛。
五味子：溫○主益氣，咳逆上衝。
細辛：溫○主咳逆，溫中，止嘔吐，化痰，利尿，開通胸腔。
蜀椒：溫大熱○邪氣咳逆，溫中。
半夏：平，生微寒，熟溫○喉嚨腫痛，咳逆，腸鳴。
生薑：微溫○傷寒，頭痛，鼻塞，咳逆上衝，止嘔吐。
桃仁：平○止咳逆上衝，消心下硬塊。
紫蘇子：溫○止嘔吐，寒中。
射干：平、微溫○咳逆上衝，喉嚨腫痛，喉嚨腫脹無法消散，散結氣。
芫花：溫、微溫○咳逆上衝，喉嚨發出哮鳴，氣喘，喉嚨腫脹，呼吸短促。
百部根：微溫○主咳嗽上衝。
乾薑：溫、大熱○胸滿，咳逆上衝，溫中。
𦮷母：平、微溫○咳逆上衝，止煩熱口渴，出汗。
皁莢：溫○止咳。
《蜀本》
蛤蚧：平○治咳嗽。
縮沙蜜：溫○止嘔吐。
《藥對》
鍾乳：溫。主上衝咳嗽，臣○主咳逆上衝。
獺肝：平。主氣喘咳嗽，使○止久咳。
烏頭：大熱。主咳嗽逆氣上衝，使○主咳逆上衝，消胸中寒痰。
藜盧：微寒。主咳嗽逆氣，使○咳逆，腹瀉。
鯉魚：平。燒成粉末主咳嗽，臣○肉，主咳逆上衝，黃疸，止渴。
三品：大寒。主咳嗽逆氣向上，臣。
海蛤：平。上衝咳嗽，臣○主咳逆上衝，氣喘，煩悶脹滿。
硫黃：大熱。主氣喘咳嗽，臣○咳逆上衝，腳部虛弱冰冷疼痛，無力。
上氣者，不必欬嗽；欬嗽者，不盡上氣。論欬嗽者，何不但標欬嗽？則所謂「暴嗽、久嗽、冷嗽、熱嗽、呷嗽、五臟欬嗽」者，咸可隸於其中耶？夫諸嗽者，欬嗽之支分；上氣欬嗽者，肺痿、肺癰、肺脹、支飲、風水與致嗽之竝界也。旣云欬嗽，則諸嗽原隸於中，不因兼標上氣而有礙。
白話文：
當上氣時，不一定要咳嗽；咳嗽時，也未必就是上氣。討論咳嗽的時候，為什麼不單獨以咳嗽作為標題？難道所謂的「突然咳嗽、長期咳嗽、受寒咳嗽、受熱咳嗽、因飲水或食物不當而咳嗽、五臟咳嗽」等等，都可以歸類在咳嗽之中嗎？這各種各樣的咳嗽，都是咳嗽的細分；而肺痿、肺癰、肺脹、支飲、風水，以及導致咳嗽的其他原因，都與上氣咳嗽相類。既然都說了是咳嗽，那麼各種咳嗽原本就歸屬於咳嗽之中，不因為另外強調上氣而受到影響。
已標上氣，則肺痿、肺癰、肺脹、支飲、風水之稍涉疑似。學者遂不得不細心體究，以分析之耳。不然，《金匱要略》部分，諸病最為嚴密，旣有〈肺痿肺癰〉、〈欬嗽上氣篇〉矣，乃疊出〈痰飲欬嗽篇〉耶？然則奈何？細心體究分析之，夫風舍於肺，其人即欬，是欬嗽主腦也。欬唾膿血，衇數虛者，為肺痿。
白話文：
一旦出現咳嗽、氣喘的症狀，肺癆、肺膿瘍、肺積水、支飲、水腫等類似的情況就可能會出現。學習中醫的醫師於是不得不仔細體會研究，纔能夠分析診斷。不然，《金匱要略》的部分，各種疾病的辨別最為嚴謹，既有〈肺痿肺癰〉、〈咳嗽上氣篇〉，怎麼還會重複出現〈痰飲咳嗽 篇〉呢？那麼該怎麼辦呢？仔細體會分析一下，風邪侵犯肺部，人就會咳嗽，所以咳嗽是咳嗽的主因。咳嗽咳出膿血，且脈搏虛弱的，屬於肺癆。
數實者，為肺癰。上氣喘而躁者，為肺脹。欬逆倚息不得臥者，為支飲。頸衇動，時時欬，目窠下微腫，按其手足，上陷而不起者為風水，是欬嗽之條目也。覈篇中列藥三十味，試舉治肺痿之甘草乾薑湯、炙甘草湯、《千金》桂枝去芍藥加皂莢湯。治肺癰之桔梗白散、葦莖湯。
白話文：
肺結核病：是肺部生膿瘡。喘氣急促而感到煩躁不安的，是肺脹。咳嗽、呃逆、呼吸困難、不能平躺的，是支飲。脖子和鎖骨鼓動，經常咳嗽，眼眶下面微腫，按其手足，按處凹陷不起的是風水，這些都是咳嗽的項目。
《核篇》中列舉了三十種藥物，試舉出治療肺痿的甘草乾薑湯、炙甘草湯、《千金》桂枝去芍藥加皁莢湯。治療肺膿瘡的桔梗白散，葦莖湯。
治肺脹之越婢加半夏湯、小青龍加石膏湯。治支飲之木防己湯、小半夏湯、十棗湯、小青龍湯、桂苓五味甘草湯及諸加味。治風水之越婢湯。咸藉本篇之味以成方者，卻逾篇中三分之一。即專主欬嗽、上氣，縱如皂莢丸、射干麻黃湯、厚朴麻黃湯、澤漆湯，幾全賴此成方者，亦不過得篇中之半。
白話文：
治療肺脹的越婢加半夏湯、小青龍加石膏湯。治療支飲的木防己湯、小半夏湯、十棗湯、小青龍湯、桂苓五味甘草湯及其各種加味方劑。治療風水的越婢湯。全靠本篇的藥味來組成方劑的，已經超過了本篇藥味的內容的三分之一。即使是專門治療咳嗽、氣喘的方劑，像皁莢丸、射干麻黃湯、厚朴麻黃湯、澤漆湯，幾近完全依靠本篇的藥味來組成方劑的，也不過是使用了本篇藥味內容的一半。
則諸證之與欬嗽，原經界相連，犬牙相錯，曾謂可舍此綱領，而徒別其支派耶？試再覈之《千金》，如百部根湯之治嗽不得臥，兩眼突出。蜀椒圓之治上氣欬嗽。杏仁飲子之治暴熱嗽橘皮。蘇子煎之治上氣欬嗽。款冬圓又方之治三十年上氣欬嗽，唾膿，喘息不得臥鍾乳、烏頭，則欬嗽之支流竟矣。
白話文：
那麼這些癥狀與咳嗽，本來經脈界限是相連的，互相交錯。怎麼可以舍棄這個綱領，反而單獨分出它的支派呢？再仔細考察一下《千金》，如百部根湯治療咳嗽不得臥，眼睛突出。蜀椒圓治療往上冒氣的咳嗽。杏仁飲子治療急性的熱咳。蘇子煎治療往上冒氣的咳嗽。款冬圓另一種方法治療長達三十年的往上冒氣的咳嗽，吐膿痰，喘不過氣，不能睡覺。鍾乳石、烏頭，那咳嗽的支流就齊全了。
更參之《外臺》，如深師麻黃之治卒嗽。延年𦮷母煎之主暴熱欬。深師乾薑湯之療冷逆欬。深師立愈丸、款冬花丸、《古今錄驗》麻黃湯之治久欬，則欬嗽之派別明矣。更參之《聖濟》，如紫菀丸之治肺欬，丹沙半夏丸之治心欬，木乳散之治肝欬，半夏陳皮湯之治脾欬，四味散之治腎欬，鹿角膠湯之治大腸欬，人薓散之治膀胱欬，檳榔丸、皂莢丸之治三焦欬，亦莫不有篇中之物錯雜其用，則欬嗽之所從駐，又瞭然矣。不應合而合之，足以見病源之不異；應合而不別，足以見病變之非歧。
明乎此篇，則欬嗽之主治已彰；參乎經方，斯欬嗽之分殊有在，而後欬嗽之為欬嗽，遂無遁情也。
白話文：
再參照《外臺》，就如深師所用的麻黃來治療突然止咳。延年所用的款冬花煎來治療突發的熱咳。深師所用的乾薑湯來治療虛寒逆咳。深師所用的立愈丸、款冬花丸、《古今錄驗》中的麻黃湯來治療久咳，那麼咳喘的種類就分明瞭。再參照《聖濟》，就如紫菀丸治療肺咳，丹沙半夏丸治療心咳，木乳散治療肝咳，半夏陳皮湯治療脾咳，四味散治療腎咳，鹿角膠湯治療大腸咳，人薓散治療膀胱咳，檳榔丸、皁莢丸治療三焦咳，也沒有不混用篇中的藥物的，咳喘的治療方法就一目瞭然了。不應該合用的卻合用，足以證明病源沒有不同；應該合用卻不分開，足以證明病變不會有岔路。
通曉此篇論述，則咳嗽的主治方法已然明白；參照經典方劑，此咳嗽的區別便一目瞭然，而後咳嗽之為咳嗽，便無處可逃。
然則〈欬論〉之義，遂可置之勿講歟？是又烏可。夫肺痿、肺癰、支飲，即〈欬論〉所謂「多涕唾」也。肺脹、風水，即《欬論〉所謂「面浮腫，氣逆」也。斯二者皆聚於胃，關於肺，而本於五臟之邪，以傳六腑。
白話文：
難道《欬論》的道理，就可以這樣不加以討論了嗎？這又怎麼可以呢？肺結核、肺膿瘍、胸水，就是《欬論》裡提到的「多涕唾」。肺脹、水腫，就是《欬論》裡提到的「面浮腫，氣逆」。這兩種情況都聚集在胃裡，跟肺臟有關，而源於五臟的病邪，通過六腑傳播。
其該甚博，其變甚煩，不僅肺痿、肺癰、肺脹、支飲、風水已也，就其初傷在氣，久乃涉血，筋骸之牽引，身體之疼痛，甚者為嘔逆、吐蚘，為遺矢、遺溺，是其再變而為膈噎、胃反，為下利、洞洩，為霍亂、轉筋不難矣。特他病則自陽入陰，而此獨以臟傳腑，所宜體究焉，蓋論中所謂「臟病皆經病，腑病則入內矣」。
白話文：
其疾病極其的廣泛，其變化 極其的繁雜，不僅限於肺痿、肺癰、肺脹、支飲、風水啊！究其根本的損傷在於氣，久了才涉及血液，筋骨的牽引，身體的疼痛，嚴重的會變成嘔吐、嘔吐出蟲子，遺矢、遺溺，發展下去就變成膈噎、胃反，下痢、洞瀉，霍亂、轉筋也就不奇怪了。其他疾病都是從陽入陰，而此病卻獨獨以臟病傳播給腑病，這值得深入地探討研究啊，大概就是《素問·評熱病論》中所說的「臟病皆經病，腑病則入內矣」。
所以然者，論中固言之曰「皮毛者，肺之合，皮毛先受邪氣，邪氣隨從其合，此病從外受者也。其寒飲食入胃，從肺衇，上至於肺，則肺寒，肺寒則外內合邪，此病從內受者也」，兩皆歸竝於肺，故為肺欬。非特此耳，其心值夏、脾值長夏、腎值冬、肝值春，受邪而肺家適有內受之寒，如向所云者，當其邪乘衇絡以朝肺，因之外內合邪，亦能為欬，則心欬、脾欬、腎欬、肝欬作矣。故病必關肺，病因不必關肺；病因必由寒，病不盡寒。
白話文：
之所以這樣，醫學理論中本來就說：「皮毛是肺臟的表合，如果皮毛先受到邪氣侵犯，邪氣就會沿著它的表合部位進入肺臟，這就是從外在受到的疾病。寒涼的食物進入胃中，從肺的通道，上達於肺臟，就會導致肺寒。肺寒則外邪與內邪相合，這是從內在受到的疾病。」這兩種情況都歸結到肺臟上，所以就形成了肺病。不僅如此，如果心臟位於夏季、脾臟位於長夏、腎臟位於冬季、肝臟位於春天，受到了邪氣侵犯，恰逢肺臟有內在的寒邪，就像前面所說的，邪氣沿著通道到達肺臟，因外邪與內邪相合，也能夠形成咳嗽，那麼心咳、脾咳、腎咳、肝咳就都形成了。所以疾病一定與肺臟有關，但疾病的原因不一定與肺臟有關；疾病的原因一定是由於寒邪，但疾病不一定都是寒邪。
不然，欬之淺者，惟肺與心，宜乎病入未深，變化未定，寒氣應仍在者，而胡為乎反見唾血及咽腫、喉痹，諸不盡屬寒之證耶？至臟欬不已，反移於腑者，以臟主藏而不瀉，其守堅；腑主瀉而不藏，其罅疏。病在經絡，久而不愈，勢必內入。內入之始，未有不從疏而從堅者。
白話文：
否則，假設、咳嗽的病症較淺的話，（病變）只侷限於肺和心，（病情）應當是病邪侵入後病變不深，變化不定，寒氣理應仍存在，為什麼反而會出現咯血、咽喉腫痛、喉嚨阻塞等這些不完全屬於寒邪證狀的現象呢？ 等到臟腑咳嗽的病狀沒有痊癒，反而轉移到腑中的時候，這是由於臟的主要功能是貯藏而不瀉出，其功能堅固；腑的主要功能是瀉出而不貯藏，其功能比較鬆散空隙大。經絡的病症，經過很長時間也沒有治好，病情勢必會向內發展。病情內移的開始，沒有不選擇從鬆散的腑而向堅固的臟發展的。
故久欬不已，至移於三焦，則腹滿不欲食飲，遂將移於臟矣。不然，欬久而成癆瘵者，亦豈在經在腑之病哉？此篇雖無治臟腑諸欬明文，然有可以意會而得其旨者，如降氣者，皆治上之劑也。守中者，皆治中之劑也。攝氣者，皆治下之劑也。散結者，皆治心肺之物也。聚飲者，皆治肝腎之物也。
白話文：
因此長期咳嗽不斷，病情發展到三焦時，就會出現腹脹不想吃喝，最後病情將轉移到臟腑。不然的話，咳嗽時間長了而變成癆瘵的，難道是經脈和臟腑的病嗎？這一篇雖然沒有治療臟腑各種咳嗽的明確記載，但可以通過領會意思而理解它的宗旨，比如降氣的藥，都是治療上焦的方劑；守中的藥，都是治療中焦的方劑；攝氣的藥，都是治療下焦的方劑；散結的藥物，都是治療心肺的藥物；聚飲的藥物，都是治療肝腎的藥物。
通利者，皆治小腸膀胱之物也。醒豁者，皆治胃與大腸之物也。即是以推，能謂其與經旨，絕不相涉耶？
厚朴：溫、大溫○胷中嘔不止。
橘皮：溫○下氣，止嘔欬。
人薓：微寒、微溫。
半夏：平，生微寒，熟溫○時氣，嘔逆。
麥冬：平、微寒○止嘔吐。
白芷：溫○療風邪，久渴，吐嘔，兩脅滿。
生薑：微溫○止嘔吐。
鉛丹：微寒○主吐逆，反胃。
雞子：微寒○鍊之，主嘔逆《藥性論》。
薤白：溫。
甘竹葉：大寒○除嘔吐。
《蜀本》
旋覆花：溫○開胃，止嘔逆，不下食。《藥性論》
白豆蔻：大溫○主積冷氣，止吐逆，反胃。
《藥對》
附子：大熱。主嘔逆，使。
竹筎：微寒。主乾嘔，臣。
白話文：
順暢通行者，皆是治療小腸膀胱之藥。清醒豁達者，皆是治療胃和大腸之藥。以此類推，能說這些藥物與經書旨意完全無關嗎？
厚朴溫
、大溫○肚腹中嘔吐不止。
橘皮溫
○化氣，止嘔吐。
人薓微寒
、微溫。
半夏平
，生用微寒，熟用溫○時氣，嘔吐反胃。
麥冬平
、微寒○止嘔吐。
白芷溫
○治療風寒，久渴，嘔吐，兩肋脹滿。
生薑：微溫○止嘔吐。
鉛丹微寒
○主治嘔吐反胃。
雞子
微寒○煉製後，主治嘔吐反胃。
薤白溫
。
甘竹葉：大寒○消除嘔吐。
《蜀本》
旋覆花：溫○開胃，止嘔吐，不下食。
白豆蔻：大溫○主治積冷氣，止吐逆，反胃。
《藥對》
附子：大熱。主治嘔吐，腹瀉。
竹筎：微寒。主治乾嘔，從屬補藥。
同為水穀逆出也，吐可植躬，嘔須曲脊。《釋名》嘔，傴也。將有所吐，脊曲傴也吐，猶器滿而溢，毋庸勉強。嘔，已沸騰於中，出反不易，故吐如棄物，可隨手拋擲《一切經音義》引〈倉頡篇〉，吐，棄也。嘔遭迫脅，必聲揚物先《山海經》〈東山經〉膏水，其中多薄魚，其音如嘔。
白話文：
中醫中，嘔吐都是水穀逆流，但吐東西時可以挺直身體，而嘔吐時則必須彎曲脊椎。據《說文解字》記載，「嘔」通「傴」，指的是駝背的人，因為將要嘔吐的時候，脊椎會彎曲。而吐東西就好像器皿滿了，自然而然地溢出，不需要費力。至於嘔吐，則是在體內已經沸騰了，想要吐出來不容易，所以吐東西就像丟棄垃圾一樣，可以隨手丟棄。《一切經音義》引述《倉頡篇》中說，「吐」是丟棄的意思。嘔吐會讓人感到難受，所以會發出聲音，而且嘔吐的東西先於聲音出來。《山海經》〈東山經〉記載，膏水中有許多薄魚，牠們的叫聲就像嘔吐的聲音。
注「如嘔」，如人嘔吐聲也。則吐為陰，嘔為陽。吐有寒，嘔有熱。吐屬虛，嘔屬實矣。然吐非無實熱證，但係有因，決非自作如服桂枝而吐，其後必吐膿血等證。嘔亦有虛寒證，則能自致，不關誤治矣如嘔而衇弱，嘔而胷滿等證。故曰「病人衇數，不消穀引食，而反吐者，胃中虛冷，故也」，衇數且然，何況不數。
白話文：
「如嘔」是像人類嘔吐的聲音。「嘔」比「吐」更嚴重。「吐」是屬於陰證，「嘔」是屬於陽證。「吐」有寒證，「嘔」有熱證。「吐」屬於虛證，「嘔」則歸類於實證。
然而，吐也不完全沒有實熱證。但它通常有原因，不是人為造成。比如服用桂枝而導致嘔吐，之後一定會出現嘔吐膿血等證狀。「嘔」也有虛寒證，那是人為造成的，與誤診無關。比如嘔吐且身體虛弱，嘔吐且肚子脹滿等證狀。
所以說「病人體虛，不能消化食物，卻反而出現嘔吐，那是因為胃寒的緣故」。如果病人體虛且脈搏數，會如此，更何況沒有脈搏數的病人。
曰「傷寒，發熱，嘔，不能食，而反汗出濈濈然者，是轉屬陽明也」，有汗如此，何況無汗。蓋陽之出，多奮迅。其所以奮迅，則以陰格之也。陰之出，多慘慄，其所以慘慄，則以陽先潰也。故凡嘔而利者，無一虛證十棗湯證、大柴胡湯證。旣吐且下者，無一實證四逆湯證、吳茱萸湯證。
白話文：
傷寒病，出現發熱、嘔吐、不能飲食，卻反而是汗出濈濈的，這是轉變成屬於陽明病證了，有汗的症狀如此，何況是沒有汗的症狀呢？陽氣的發出，多是奮迅發作。之所以奮迅發作，是因為陰氣阻隔著它。陰氣的發出，多是慘慄的，之所以慘慄，是因為陽氣先氣潰敗了。因此凡是嘔吐而腹瀉的，沒有一例是虛證的十棗湯證、大柴胡湯證。既嘔吐又腹瀉的，沒有一例是實證的四逆湯證、吳茱萸湯證。
餘如傷寒三陽證，則多嘔而少吐。胃反證，則言吐而不言嘔。循是以尋其緒餘，本篇所載之物，不湛然可明哉？特篇中藥物寥寥，且大段治嘔，似於兩證，偏有側重，殊不知嘔吐，原有竝見者，如黃連湯證、奔氣證、小半夏湯證、豬苓散證、大半夏湯證是也。今篇中兩證竝提者，本有四味；提吐不及嘔者，亦有兩味。
白話文：
其他像是傷寒三陽證，那就多嘔吐，少單獨嘔吐。胃反證，那就會說吐，不說嘔。依循這些來探究其脈絡，那麼，本篇所載的這些藥物，不就很清楚明白了嗎？不過，篇中的藥物很少，而且大段的都在治嘔，似乎是針對這兩個證，特別偏重一方，但殊不知嘔吐，本來就有同時發生的情況，像是黃連湯證、奔氣證、小半夏湯證、豬苓散證、大半夏湯證便是如此。如今篇中同時提到這兩個證的，本有四種藥物；提到吐沒提到嘔的，也有兩種藥物。
全篇僅臚藥一十五味，則其多寡之間，雖似有偏重，然於本書中，覈以〈霍亂篇〉治吐下之物；於本書外，參以治胃反之物，則較於嘔翻，有若稍羸者。惟篇中，偏以大溫之附子主嘔逆，則其理所當究耳！夫此，乃在下陰霾，陵逼中陽，而中陽卼臲震蕩之候也。
白話文：
整篇只列出十五味藥物，那麼藥物的多寡之間，雖然看似偏重某些藥物，但如果參照本書中的〈霍亂篇〉中治療嘔吐腹瀉的藥物，並參考書外治療胃反（胃內容物反流）的藥物，那麼與嘔翻（嘔吐翻胃）相比，感覺稍微虛弱。只是本篇中以大溫之附子為主藥治療嘔逆，那麼其中的道理應該探究探究！這，乃由於在下陰霾，侵犯逼迫中陽，而中陽虛弱震蕩的病候。
是其證，在仲景書曰「嘔而衇弱，小便復利，身有微熱，見厥者，難治，四逆湯主之」、曰「腹中寒氣，雷鳴切痛，胷脅逆滿，嘔吐者，附子梗米湯主之」，此與旣吐且利之候正同。第彼旣下有漏洩，則中陽敗散，祇能滂沱四漬。是證下無漏洩，則中陽但上不下，猶能衝激作聲。
白話文：
這是其症狀，仲景書提到「嘔吐兼腹瀉，小便又多，身體微熱，出現手腳冰冷症狀的，難以治癒。用四逆湯治療」，還說「腹中寒氣，令腹部絞痛陣陣作響，胸脅部位滿痛，嘔吐的，用附子梗米湯治療」。這些症狀和既吐又瀉的症候正相符合。但《傷寒論》的症狀，還有腹瀉，那麼體內的陽氣敗壞消散，只能使水分大量流失。本證沒有腹瀉，那麼體內的陽氣只上升而不下降，還能衝激而發出聲音。
用附子者，正以散其上逼之陰霾，回其離窟之生陽也。然四逆湯證與附子稉米湯證，又復不同，一則在下亦有聲，是陽猶能與陰為梗，故須佐以調和，為一成不敗之計。一則小便復利，是陰陽不相堵禦，故更助以溫守，而陽之回不回，陰之定不定，尚在不可知之天。曰難治者以此，而其用附子之意，則一耳。
白話文：
使用附子，正是為了驅散逼迫在上方、晦暗不明的陰氣，以回轉由於遠離洞穴而消散的陽氣。然而四逆湯的證狀與附子稉米湯的證狀，又有所不同。一方，在患者下腹部也有響聲，說明陽氣仍然能夠與陰氣抗衡，因此需要佐以調和的手段，使其成為一個不會失敗的策略。另一方，患者小便又恢復通暢，說明陰陽之間沒有相互阻隔，因此再以溫補的手段幫助防守，而陽氣能否回轉，陰氣能否安定，還取決於未知的天意。四逆湯的治療難度就在這裡，而使用附子的用意，卻是相同的。
由是言之，應用附子之嘔，是嘔之敗局。用附子治嘔，是治之急著，遇非常之證，自不得以常法禦之，固難與凡嘔、凡治竝論者也。
白話文：
由此看來，運用附子來治療嘔吐，這是嘔吐最糟糕的局面。使用附子治療嘔吐，這是非常緊急的處理方法，遇到非同尋常的症狀，自然不能用通常的方法來對付它，所以很難與一般的嘔吐，一般的治療方法相提並論。
嘔、吐、噦，自《金匱要略》以下，皆連綴一處。惟茲，則剖隸兩篇，曰「嘔啘」，曰「嘔吐」。不知者，必以為妄分畛域，孰知均胃病也，而有「脾不濟胃」，「胃不從脾」之別焉。巢氏曰「新穀未及傳化，故穀之氣與相干犯胃氣則逆，胃逆則脾脹氣逆，遇冷折之，則噦。
白話文：
嘔、吐、噦，從《金匱要略》以後，都是連在一起討論的。只有這部書，把它們分開成兩篇，一篇叫做「嘔啘」，一篇叫做「嘔吐」。不知道的人，一定會認為這是胡亂劃分界限，殊不知它們都是胃病，只是有「脾不濟胃」、「胃不從脾」的不同罷了。巢元方說：「新穀還沒來得及消化吸收，所以穀物的氣息與胃氣互相干犯，胃氣就會逆行，胃氣逆行，脾就會脹氣；氣逆，遇冷折伏，就會噦。」
風邪在胃，則嘔。膈間有停飲，胃內有久寒，則嘔而吐」，是噦由氣，嘔吐由質。氣者，應恃脾之磨而消；質者，應恃胃之輸而化。氣不消，是脾不濟胃也；質不化，是胃不從脾也。不然，何以噦僅有聲而嘔吐兼有物耶？試以兩篇所列之藥較之。相同者，五厚朴、橘皮、人薓、附子、竹茹。
白話文：
如果風邪入侵了胃，就會嘔吐。如果膈肌之間積蓄了水液，胃裡面有長期的寒氣，也會嘔吐，但嘔吐出來的都是食物」。也就是說，打嗝是由氣體引起的，嘔吐是由實物引起的。氣體，應該依靠脾臟的磨合而消除；實物，應該依靠胃的運輸而消化。如果氣體不能消除，就是脾臟不能幫助胃了；如果實物不能消化，就是胃不聽脾臟的了。否則，為什麼打嗝只有聲音，而嘔吐卻會吐出東西呢？請比較一下上下兩篇所列的藥物。相同的藥物有：五味子、厚朴、橘皮、人參、附子、竹茹。
嘔啘餘十五味而九物之用在氣香薷、雞舌香、小蒜、高良薑、桂、麝、肉豆蔻、丁香、朮，皆用其氣。嘔吐餘十味而七物之用在味半夏、麥冬、生薑、鉛丹、雞子、甘竹葉、旋覆花等，皆用其味。若然，則合之者，以其相類；分之者，以其相差。循軌以導其行，溯流以求其本，務欲後人識顛末，知嚮方，則一也。
白話文：
嘔吐類中，還剩下十五味藥，但其中九味藥是以其氣味取用，它們是香薷、雞舌香、小蒜、高良薑、桂皮、麝香、肉豆蔻、丁香、白術，這些藥都取其氣味。嘔吐類中，還剩下十味藥，但其中七味藥是按其滋味取用，它們是半夏、麥冬、生薑、鉛丹、雞蛋、甘竹葉、旋覆花等，使用的都是它們的滋味。如果是這樣，那麼在把這些藥合在一起的時候，是根據它們之間的相似性；在把這些藥分開的時候，是根據它們之間的不同性。通過探索它們的作用規律來引導它們的使用，回溯到它們的源頭去探求它們的本性，務必要讓後人認識到它們的來龍去脈，瞭解它們作用的方向，那麼，這纔是統一的。
乾嘔與停飲而吐恰相反對，蓋乾嘔有火，卻係虛火；停飲有水，全非實水，故「服白通湯後，厥逆，無衇，乾嘔，煩者，白通加豬膽汁人尿湯」。通衇四逆湯證，乾嘔者，加生薑。「乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯」、「乾嘔，吐逆，吐涎沫，半夏乾薑散」、「乾嘔，噦，手足厥者，橘皮湯」、「中風，六七日不解而煩，有表裏證，渴欲飲水，水入則吐者，五苓散」、「欬而嘔，渴，心煩不得眠者，豬苓湯」、「胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤藛湯」、「吐後，渴欲得水者，文蛤湯」、「卒嘔吐，心下痞，膈間有水氣，悸眩者，小半夏加茯苓湯」、「嘔吐，穀不得下者，小半夏湯」、「嘔吐，病在膈上，後思水者，豬苓散」、「胃反，嘔吐者，大半夏湯」，夫火不能卻陰，而反被陰迫逐；氣不能化水，而反任水停瀦。是陰陽之悖亂，水火之相射矣，則不得以治嘔常法治之。
白話文：
乾嘔與停飲而吐剛好相反，乾嘔有虛火，停飲有水全是虛水，所以「服用白通湯後，出現厥逆、沒有痰涎、乾嘔、煩躁，可以服用白通湯加豬膽汁人尿湯」。通衇四逆湯證，有乾嘔，可加生薑。「乾嘔、吐出涎沫、頭痛，可以服用吳茱萸湯」；「乾嘔、吐逆、吐出涎沫，服用半夏乾薑散」；「乾嘔、呃逆、手腳厥冷，服用橘皮湯」；「中風，六七天不解而且煩躁，有表裏證，口渴想喝水，喝水就吐，服用五苓散」；「咳嗽而嘔吐、口渴、心煩睡不著，服用豬苓湯」；「胃氣上逆，嘔吐後口渴想喝水，服用茯苓澤瀉湯」；「嘔吐後，口渴想喝水，服用文蛤湯」；「突然嘔吐，心下痞悶，膈間有水氣，心悸頭暈，服用小半夏加茯苓湯」；「嘔吐，穀物吞嚥不下，服用小半夏湯」；「嘔吐，病在膈上，之後想喝水，服用豬苓散」；「胃氣上逆、嘔吐，服用大半夏湯」。火不能消除陰氣，反而被陰氣逼迫追逐；氣不能化水，反而任由水停滯。這是陰陽顛倒，水火相射的情況，就不能用治嘔吐的通常方法來治療。
故破其陰，即以助其陽；降其火，即以和其陰；化其水，即以調其氣；降其氣，即以逐其水，迥與篇中之義不相符矣。雖然篇中亦何嘗不計及此，凡橘皮、生薑、附子者果何為列哉？即水氣一面，篇中亦未嘗不思行水下氣。第吐本因水，自不應濫列多品，占水飲地步，故將旋覆花、半夏二味，微逗端倪，使人觸類引伸，推尋有法，庶無越畔之嫌，仍得兼濟之益耳。識得虛者為真，實者是偽，則嘔吐之為嘔吐，全局大抵屬虛。
白話文：
所以去除體內的陰寒之氣，即是為了增強體內的陽氣；降低體內的上火症狀，即是為了調和體內的陰寒之氣；化解體內的水濕之氣，即是為了調暢體內的氣機；降低體內升浮的氣機，即是為了宣洩體內的水濕之氣，這與篇中的意思完全不相符。雖然篇中也何曾不考慮到這一點，凡是橘皮、生薑、附子等果真為什麼列在其中呢？就是水氣一端，篇中也並非不考慮行水以宣洩氣機。只是嘔吐本因於水，自不應該不分青紅皁白地例舉多種藥物，佔據了水飲的地盤，所以將旋覆花、半夏二味藥物，稍稍一點明端倪，使人觸類引伸，推尋有方法，庶幾沒有越過界限的嫌疑，仍然能夠兼顧各方面的益處。認識到虛證纔是真的，實證是假的，那麼嘔吐嘔吐，全局大抵屬於虛證。
間有大黃甘草湯、十棗湯、大柴胡湯數證，自是絕無僅有，故曰「傷寒，嘔多，雖有陽明證，不可攻」，吁可畏哉！
白話文：
通常是大黃甘草湯、十棗湯、大柴胡湯等疾病的症狀，本質上是極為罕見的，所以說「傷寒，嘔吐多，儘管有陽明病的證狀，但不可攻伐」，唉，這真是不可輕視啊！
大黃：寒、大寒○除痰實，腸間結熱，心腹脹滿。
甘遂：寒、大寒○主畱飲，宿食。
芒消：大寒○腹中痰實結搏。
茯苓：平○膈中痰水。
茈胡：平、微寒○除諸痰熱結實。
芫花：溫、微溫○消胷中痰水，喜唾。
前胡：微寒○療痰滿，胷脅中痞。
朮：溫○消痰水。
細辛：溫○溫中下氣，破痰。
旋覆花：溫○消胷上痰結，吐如膠漆，心脅痰水。
厚朴：溫、大溫○消痰，下氣。
人薓：微寒、微溫。
枳實：寒、微寒○主胷脅痰癖。
橘皮：溫。
半夏：平，生微寒，熟溫○消心腹脅膈痰熱滿結。
生薑：微溫。
甘竹葉：大寒。
蕘花：寒、微寒○療痰飲、欬嗽。
《蜀本》
威靈仙：溫○主心膈痰水。
《藥對》
射干：微溫。主胷中結氣，使。
烏頭：大熱。主心下寒冷，不下食，使。
吳茱萸：大熱。主痰熱，腹內諸冷，臣。
朴消：大寒。主痰滿停結，君。
巴豆：溫。主痰飲畱結，利水穀，破腸中冷○破畱飲痰癖。
《證類》
高良薑：大溫。
白話文：
大黃：寒 作用：大寒，能清除痰實，消除腸道熱結，緩解心腹脹滿。
甘遂：寒 作用：大寒，主治飲水積聚，宿食不化。
芒消：大寒 作用：清除腹中痰實結塊。
茯苓：平 作用：消除胸膈中的痰水。
茈胡：平、微寒 作用：清除各種因痰熱而起的結實。
芫花：溫、微溫 作用：消除胸中痰水，引起唾液增多。
前胡：微寒 作用：治療痰滿，消除胸脅痞悶。
朮：溫 作用：消除痰水。
細辛：溫 作用：溫中降氣，破痰。
旋覆花：溫 作用：消除胸上痰結，吐出黏稠如膠漆狀痰液，以及心脅中的痰水。
厚朴：溫、大溫 作用：消除痰，降氣。
人薓：微寒、微溫 作用：具備多種功效。
枳實：寒、微寒 作用：主治胸脅痰癖。
橘皮：溫 作用：具備多種功效。
半夏：平（生品微寒，熟品溫） 作用：消除心腹脅膈痰熱滿結。
生薑：微溫 作用：具備多種功效。
甘竹葉：大寒 作用：具備多種功效。
蕘花：寒、微寒 作用：治療痰飲、咳嗽。
《蜀本》
威靈仙：溫 作用：主治心膈痰水。
《藥對》
射干：微溫 作用：主治胸中氣結，胸中感到堵塞不通。
烏頭：大熱 作用：主治心下寒冷，導致食不下嚥的症狀，可做臣藥。
吳茱萸：大熱 作用：主治痰熱，腹中各種寒症，可做君藥。
樸消：大寒 作用：主治痰滿停滯結塊的症狀，可做君藥。
巴豆：溫 作用：主治痰飲積結，利尿通便，破除腸中寒氣，破除飲痰癖滯的症狀。
《證類》
高良薑：大溫 作用：具備多種功效。
尤潛溪曰「穀入，而胃不能散其精，則凝為痰。水入，而脾不能輸其氣，則蓄為飲」，蓋惟其以穀化，故質稠；惟其以水化，故質稀。質稠，故能藏寒匿熱，而至當用烏頭、吳茱萸、高良薑、蕘花、甘竹葉；能蘊實釀虛，而至當用大黃、芒消、朴消、巴豆、厚朴、枳實、人薓、朮、茯苓。質稀，故能內沉外溢，而為裏堅表腫；能徹上徹下，而為眩冒凔洩。
白話文：
尤潛溪說：「穀物進入人體，如果胃不能將其精氣散發出去，就會凝結成痰。水進入人體，如果脾不能將其氣輸布出去，就會積聚成飲。」這是因為痰飲是由穀物和水化生而成的，所以痰的質地稠密，而飲的質地稀薄。痰質稠密，所以能夠收藏寒邪和隱匿熱邪。治療痰證，最適當的藥物是烏頭、吳茱萸、高良薑、蕘花、甘竹葉。痰飲還能蘊結實邪，釀成虛邪。治療痰飲蘊結實邪的，最適當的藥物是大黃、芒消、樸消、巴豆、厚朴、枳實、人薓、朮、茯苓。飲的質地稀薄，所以能夠內沉外溢，出現裏實表虛的癥狀。飲還能上徹下達，出現眩暈、昏冒、泄瀉等癥狀。
又惟其穀入於陰，而以質用，故痰每流於隱僻而注於窪下。水入於陽，而以氣用，故飲能歸於四肢，偏於身體，此四飲分支。惟痰飲可獨當一面，而三飲者，祇可竝之而相對待矣。雖然痰與飲相殊，稱謂自應有別，測其所當別，則似飲可稱水，痰不得稱水者，而曰「水走腸間瀝瀝有聲，謂之痰飲」，可乎？夫穀，非由水調，不堪食。水非由穀出，不成痰。
白話文：
因為穀物屬陰，主要用於維持生命。因此，痰往往在隱蔽的地方流動，並積聚在窪地。水屬陽，主要用於運輸。因此，飲水可以在四肢中流動，並遍佈全身。這四種液體是相互關聯的。但痰飲可以單獨存在，而其他三種液體只能一起存在並相互作用。
儘管痰與飲不同，它們的名稱應該有所區別。如果要區分它們，似乎可以稱飲為水，但不能稱痰為水。因為「水走腸間瀝瀝有聲，謂之痰飲」，這句話說的是水在腸道中流動時發出的聲音，叫做痰飲。穀物如果不加水就不能食用。而水如果不經過穀物的轉化，就不能形成痰液。
是其根本，原未始非水。以水呼之，又何不可。特旣化入穀中，還從穀中化出，則其搏引稠黏，合為同類，自與未曾經化者，殊。且旣有「素盛今瘦」句冠於其端，益可知為久病而非暴病。
白話文：
水穀是人體的基本物質，原本並不是水。稱它為水，又有什麼不可以呢？只是水已經轉化到穀物中，混合於穀物中出來，這樣它滋養凝聚，混合成了一類，自然與未曾轉化過的不同。況且又有了「原本豐盛今は消瘦」的句子概括，更加可以知道是長期患病，並不是急性病。
夫暴病何嘗不有痰飲，第觀篇中所列茈胡、前胡、細辛、生薑、威靈仙、射干等物，又豈久病而成者所可用耶？蓋惟其暴病，則水為火逼而成；久病，則陰隨陽溜而成，仲景所謂「當以溫藥和之」者，久病之治也。篇中所羅，性峻刻而注有「痰」字者，則暴病之治矣。然則篇目雙標，〈痰飲篇〉中所列，備悉搜釆《本經》、《別錄》主治。
白話文：
急性疾病難道沒有痰飲嗎？只要看篇章中所列出的柴胡、前胡、細辛、生薑、威靈仙、射干等藥物，難道是久病才形成的嗎？只有急性病，水被火逼迫而形成，久病則陰氣隨著陽氣溢散而形成，仲景所謂「使用溫熱藥物來調和」的，是治療久病的方法。篇章中羅列的藥物，性情猛烈尖銳並註有「痰」字的，就是治療急性病的方法。那麼，篇名雙重標題，《痰飲篇》中列出的藥物，備齊搜尋整理自《本經》、《別錄》中具有治療效果的藥物。
但稱飲者，止一味。痰水、痰飲竝稱者，僅七味。但稱痰者，至十味。不云水飲及痰者，七味。則偏重於痰，極矣，此又何為者耶？夫飲變見之證極多，比連之證亦極多，凡嘔吐、欬嗽、上氣、大腹水腫，皆是也。痰則僅在是篇，若使與諸證諸治相乘除，恐反不及飲之多矣，寧反謂為少耶？
白話文：
但稱“飲”者，只出現了一次。痰水、痰飲並稱者，僅有七次。但稱“痰”者，則多達十次。至於不說“水飲”與“痰”的，則有七次。因此，這篇文本極端偏重於“痰”，這又作何解釋呢？實際上，“飲”的證狀變化極多，其他相互關聯的證狀也極多，凡是嘔吐、咳嗽、氣喘、腹部水腫，都是“飲”的證狀。“痰”僅在這一篇出現，如果與諸種證狀和治療方法相乘除，恐怕反而趕不上“飲”的次數，怎麼反倒會被認為少呢？
仲景於飲與水，分之極嚴，呼之甚亂，如〈痰飲篇〉大半稱飲為水是也。飲固可呼之為水耶？夫飲，本水也。特有受約束，不受約束之分耳。受約束者，縱能變化，不離畛域；不受約束者，橫流直衝，過隙即就，故〈痰飲篇〉曰水在某，〈水氣篇〉曰某水，明明一指為注於何臟之水，一指為何臟所發之水矣。雖然兩篇之旨，猶當更有推明者焉，曰「水在心，心下堅築，短氣，惡水，不欲飲。
白話文：
仲景在區分「飲」與「水」時，非常嚴格。在《痰飲篇》中，他經常把飲稱為水，這造成了很大的混亂。難道飲真的可以稱之為水嗎？飲，本來就是水。它的區別在於約束與不受約束。受約束的水，縱然能夠變化，也不會離開它們的領域；不受約束的水，則橫流直衝，過隙即就。因此，《痰飲篇》中說「水在某處」，《水氣篇》中說「某水」，明確地指出這些水是位於哪個臟腑，或者是由哪個臟腑發出的。儘管如此，這兩篇的旨意，仍然需要進一步闡明。比如「水在心，心下堅築，短氣，惡水，不欲飲」
水在肺，吐涎沫，欲飲水。水在脾，少氣身重。水在肝，脅下支滿，嚏而痛。水在腎，心下悸」、曰「心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫。肝水者，其腹大，不能自轉側，脅下腹痛，時時津液微生，小便續通。肺水者，其身腫，小便數，時時鴨溏。脾水者，其腹大，四支苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。
白話文：
- 肺部有水，會咳出泡沫痰液，並想喝水。
- 脾臟有水，會感到呼吸困難，身體沉重。
- 肝臟有水，會出現肋骨下脹滿，打嗝並疼痛。
- 腎臟有水，會出現心悸。
- 心臟有水，身體沉重，呼吸困難，無法平躺，煩躁不安，身體水腫。
- 肝臟有水，肚子腫脹，無法自行翻身，肋骨下方和腹部疼痛，時常分泌少量體液，小便通暢。
- 肺臟有水，全身腫脹，小便次數增多，有時還會咳出淡黃色的黏液。
- 脾臟有水，肚子腫脹，四肢沉重，體液不分泌，呼吸困難，小便困難。
腎水者，其腹大，臍腫，腰痛，不得溺，陰下溼，如牛鼻上汗，其足冷，面反瘦」。合而觀之，欲飲、不欲飲、嚏、悸、少氣，病皆係於上。陰溼、陰腫、小便難，病皆係於下。其諸阻於上者，謂之飲。阻於下者，謂之水歟？夫上是水之來源，下是水之去路。來源雖阻，去路猶通，於何能不受約束，濫及他處。
白話文：
腎水者，其腹大，臍腫，腰痛，不得溺，陰下溼，如牛鼻上汗，其足冷，面反瘦。如果把這些症狀綜合起來看，欲飲、不欲飲、嚏、悸、少氣，病皆係於上。陰溼、陰腫、小便難，病皆係於下。其諸阻於上者，謂之飲。阻於下者，謂之水歟？夫上是水之來源，下是水之去路。來源雖阻，去路猶通，於何能不受約束，濫及他處。
若來源通而去路塞，則時有所益，日有所增，水從何往而欲其不衝溢他處，依規就範，得乎？是以治水之物，通多而化少；治飲之物，通少而化多。檢覈篇中，惟芫花、甘遂、蕘花、巴豆、朮，與〈大腹水腫篇〉同用，其餘則各有所當矣。水聚於上，而論其欲飲、不欲飲；水聚於下，而論其津液生、不生，似甚難解。
白話文：
如果水源通暢而出口阻塞，那麼水就會不斷增加，每天都會增加，水從哪裡來，卻希望它不會在其他地方泛濫，這符合規律嗎？因此，治水的辦法，是疏通多餘的水，而將水化少；治飲水的辦法，是疏通少數的水，而將水化多。在《檢覈篇》中，只有芫花、甘遂、蕘花、巴豆、朮，與《大腹水腫篇》中使用的相同，其餘的則各有所當。水聚集在上面，而要討論它是否想喝水；水聚集在下面，而要討論津液是否產生，似乎很難理解。
然不知阻於上者，欲其化；阻於下者，欲其通。旣化旣通，則清光來，而滓穢去，夫固曰「津液微生，小便續通矣」。是故，篇中所具，行經絡，解客感，皆引清光之物也；下畱結，濬壅淤，皆去滓穢之物也。
白話文：
但是不知道被阻礙於上面的，想要讓它化開；被阻礙於下面的，想要讓它通暢。既化開又通暢，那麼清光就會到來，而且糟粕污穢的東西就會消失，所以說「津液微生，小便開始通暢了」。所以，篇中所具備的，運行經絡，解除外邪侵犯，都是能夠引來清光之物；治療水從下走，攻下結聚，疏通淤塞，都是能夠消除糟粕污穢的東西。
《內經》未嘗言及痰飲，《金匱要略》則詳論之矣，然及飲多而及痰少，《千金》、《外臺》則已痰飲參半，沿至後世，乃飲日少而痰日多，何哉？此又世道升降之會也。蓋維元古飲與食，庖治無不精詳。飲湯飲水，各按其時，則入陽而資氣化；荼寥稻黍，各佐其肉，則入陰而養元精。
白話文：
《內經》沒有提到痰飲，《金匱要略》中就有詳細的論述，但提到飲多而痰少，《千金》、《外臺》中則痰飲參半，到了後來，飲越來越少而痰越來越多，這是為什麼呢？這又是世道興衰的結果。遠古時期的飲食，烹飪技術都很精細。湯水、飲用水，各按其時飲用，就會進入陽中，資助氣化；茶、稻、黍等，各佐其肉，就會進入陰中，養護元精。
傳曰「肉雖多，不使勝食氣」，肉中旣有食氣勝之矣，於何能入陰而成痰？經曰「漿人掌其六，飲、水、漿、醴、涼、醫馳」，水中旣有冷熱節之矣，於何能入陽而成飲？中古制御，多失其方，是以痰飲竝興，然緣烹茶之度甚精，則旣能導飲不畱，復能運食不滯，及夫近世，茶惟點啜，則未得其氣之全。肉務煎煿，則反增其味之厚，於是水入成飲，肉入生痰，駸駸乎無病，不以是棘其治矣。
白話文：
古人說：「肉雖然很多，但不要讓它勝過食氣」，肉中既有食氣勝過它，怎麼能夠進入陰分而成為痰呢？經書上說：「漿人掌管六種飲料，分別是飲、水、漿、醴、涼、醫馳」，水中既有寒熱節制它，怎麼能夠進入陽分而成為飲呢？中古時期的飲食控制，大多失當，因此痰飲一起產生，但因為烹茶的方法十分精細，既能導飲不留，還能運行食物不滯。到了近代，茶只點一點喝，就沒有得到茶的全部功效。肉類務必煎烤，反而增加了肉味的濃厚，於是水進入體內就成了飲，肉進入體內就生成了痰，急急迫迫地沒有一個人不生病，不因此而感到治療棘手。
況更爇澹巴菰之葉，常吸其煙，豈知此實劫飲化痰之妙劑哉？歷考經方，竝無引飲令吐之法。有之，自金元四家始。子和在前，專工劫掠；景岳繼述，稍務平和，然實為今日吸煙作俑。倘無神聖闡別痰飲界域於前，勢必將遇痰即逐。試觀今人之痰，果堪逐，否耶？篇中雖未嘗不用逐，而妙在解痰之為窟容邪，去痰之連衡瘀滯。痰隨氣結，開氣即以行痰；痰與熱壅，化痰即以清熱。
白話文：
自古以來，人們就喜歡燃燒菸草葉，經常吸食它的煙氣。難道不知道這其實是治療咳痰的良藥嗎？翻閱歷代醫書，並沒有記載讓病人喝水後再催吐的方法。這種方法，從金元四大家開始纔出現。劉河間（劉完素）最早提出，專門治療咳痰；張景嶽繼承他的理論，稍加平和，但實際上是今日吸菸的始作俑者。假如沒有李東垣事先闡明痰飲的界限，必定是隻要遇到痰就趕盡殺絕。試著觀察一下現在人的痰，真的值得驅逐殆盡嗎？本文雖然偶爾也要驅逐痰飲，但是妙在化解痰飲成為空虛的器皿，清除痰飲連接的瘀滯。痰液隨著氣結而聚集，疏通氣息就能夠化痰；痰液和熱氣壅塞，化痰就能夠清熱。
釋寒之縛痰，脫火之膠痰。補其虛，而痰自退舍聽命；攻其實，而痰自隨跡消除。化痰之法盡矣，學者更能擴充於此，而權衡其輕重焉，益可不治痰，而痰自無不順矣。
白話文：
化解寒痰的束縛，消除火痰的粘稠。補充體內的虛弱，痰液自然就會退散而聽從號令；攻克痰液的根源，痰液自然就會隨著消失。化痰的方法已經很完善了，學者們如果能夠在此基礎上加以擴充，並權衡輕重緩急，就可以做到不治療痰液，而痰液自然不會不順暢了。
大黃：寒、大寒○破畱飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新。
巴豆：溫、生溫，熟寒○開通閉塞，利水穀道。
朴消：寒、大寒○胃中食飲熱結。
茈胡：平、微寒○去腸胃中結氣，飲食，積聚。
朮：溫○消食。
桔梗：微溫○溫中，消穀。
厚朴：溫、大溫○宿食不消《藥性論》。
皂莢：溫○療腹脹滿，消穀。
麴：溫○消穀，止利。
糵：溫。
檳榔：溫○主消穀，逐水，除痰。
白話文：
大黃：寒、大寒，可以化解積滯的飲食，清潔腸胃，促進新陳代謝。
巴豆：溫、生時溫暖，熟後寒涼，可以疏通阻塞，利水通便。
樸消：寒、大寒，可用於治療胃中飲食積熱所致的疾病。
茈胡：平、微寒，可以化解腸胃中的積氣、飲食積聚。
朮：溫，可以消食健脾。
桔梗：微溫，可以溫中，消穀氣。
厚朴：溫、大溫，可以消解積食。《藥性論》中記載。
皁莢：溫，可以治療腹脹滿，消穀氣。
麴：溫，可以消穀氣，止瀉痢。
糵：溫，性溫。
檳榔：溫，主要用於消穀氣，利水，化痰。
宿食不徒停也，蓋必有所挾焉。《外臺秘要》方目所載，有傷寒宿食不消方，有畱飲宿食方，有因食飲水上氣方，有食不消成癥積方，有積聚宿食寒熱方，有食癥及魚肉成癥方，有冷利食不消方，有下利清穀方，有下利食完出方。大率，體氣實者，食因病而用，病據食為橐。
白話文：
那些長期滯留在胃腸道內的食物不只是停滯在那裏而已，往往還會合併有其他問題。《外臺祕要》方目所記載的方劑裡，有治療傷寒宿食不消的方劑，有治療飲水停留在體內而引起的宿食的方劑，有治療因飲食不當而導致的水氣上逆的方劑，有治療飲食不消化而形成癥積的方劑，有治療因積聚宿食而引起的寒熱證的方劑，有治療因飲食不節而導致癥病的方劑，有治療因寒涼之物損傷脾胃而導致飲食不消的方劑，有治療因腹瀉而導致清穀之氣下行的方劑，有治療因腹瀉而導致吃完的食物從下部排出的方劑。一般來說，體質強壯的人，飲食會因病而變化，而疾病則會以飲食為囊袋。
體氣虛者，食遺病以洩，病因食遂殆。所以仲景書，舍攻下溫補，無別法。獨於差後勞復，出一枳實梔子豉湯，而曰「有宿食者加大黃」，遂可見其因病治病，即於中，挾入利導之治，不別立間架畛域，竟指為一病也，而今者，特建標題為病綱領，何哉？推其微義，蓋亦以經方值此，大抵用攻，第因病而致食畱不去，病而食可行乎？故首列三品，原係經方正治，無從遺漏。
白話文：
對於虛弱的體質的人，常以使食物腐敗，引起疾病變質。病變的主要原因來自於食物，所以仲景書中，除了以溫補法治病之外，再無其它方法。只是在病癒後復發的的情形，提出了一種枳實梔子豉湯，並說「有宿食者加大黃」，就可以看出，他根據病情治病，即使在同一個疾病，也會夾雜利導的治療法，而不另外區分疾病的類型或範圍，而是當成同一種疾病來治療。為什麼現今會特別將「三品」立為標題，作為疾病的綱領呢？推測其微小的意義，可能是認為經方在治療這種疾病時，大多使用攻法，但是，由於病症而導致食物滯留不去，病症和食物都存在，那麼，治療上可以單純僅使用攻法嗎？因此，在經方中首先列出三品，原本就是正統的治療方法，沒有遺漏。
此外，則因邪而結者，疏其邪；因氣而滯者，調其氣；因肥膩而膠黏者，即為消其脂膏；因痰水而勾畱者，即為行其瀦蓄。甚至折其生氣，而使難消者消；發其生氣，而使難化者化。同麴與糵者，蓋亦神乎治矣。於此，見本書特立是篇，正為別樹一義，羽翼仲景，救後人遇食即攻之失乎？
白話文：
此外，因邪氣而引起的病症，要疏散邪氣；因氣滯而引起的病症，要調理氣機；因肥膩粘膩而引起的病症，要消除脂肪膏脂；因痰水而引起的病症，要行氣散結。甚至於攻破其生命力，使難消化的食物消化；激發其生命力，使難以消化的變易。同倪良弼所說生成與消化物，可謂神乎其技的治療呀！在此，可見本書特立這一篇，正是爲了別樹一幟，繼承傷寒論的思想，挽救後人遇食即攻的錯誤嗎？
麝香：溫○中惡，心腹暴痛，脹急痞滿。
甘草：平○煩滿，短氣。
人薓：微寒、微溫○胷脅逆滿。
朮：溫○除心下急滿。
乾薑：溫、大熱○霍亂脹滿。
百合：平○邪氣腹脹，心痛，浮腫，臚脹，痞滿，寒熱。
厚朴：溫、大溫○腹痛脹滿。
痷閭子：微寒、微溫○腹中水氣，臚脹，畱熱。
枳實：寒、微寒○消脹滿，心下結痞痛，逆氣。
桑根白皮：寒○水腫，腹滿，臚脹，利小便。
皂莢：溫○療腹脹滿，消穀。
大豆黃卷：平○五藏胃氣結積。
《唐本》
卷柏：溫。
《蜀本》
蓽澄茄：溫○主心腹間氣脹，令人能食。
《藥對》
忍冬：溫。主腹滿，君○主寒熱，身腫。
射干：微溫。主脅下滿急，使○散結氣腹中邪氣。
香葇：微溫。主腹滿水腫，臣。
旋覆花：溫。主脅下寒熱，下水，臣○主結氣，脅下滿。
《證類》
訶梨勒○主冷氣，心腹脹滿，下食。
草豆蔻。
白話文：
**麝香：**溫熱，可治療中惡、心腹劇痛、腹脹、急躁、痞滿。
**甘草：**平性，可緩解煩悶、胸悶、氣短。
**人薓：**微寒、微溫，可緩解兩肋或逆滿。
**朮：**溫熱，可消除心下急滿。
**乾薑：**溫熱、大熱，可治療霍亂、腹脹。
**百合：**平性，可治療邪氣引起的腹脹、心痛、浮腫、腹脹、痞滿及寒熱。
**厚朴：**溫熱、大溫，可治療腹痛、腹脹。
**痷閭子：**微寒、微溫，可治療腹中水氣、腹脹、留熱。
**枳實：**寒性、微寒，可消脹滿、心下結痞痛、逆氣。
**桑根白皮：**寒性，可治療水腫、腹滿、腹脹，並利小便。
**皁莢：**溫熱，可治療腹脹、消穀食。
**大豆黃捲：**平性，可治療五臟胃氣積結。
《唐本》
**卷柏：**溫性。
《蜀本》
**蓽澄茄：**溫性，可治療心腹間氣脹，讓人能進食。
《藥對》
**忍冬：**溫性，可治療腹滿，主治寒熱、身腫。
**射干：**微溫，可治療脅下滿急，並能散結氣、腹中邪氣。
**香葇：**微溫，可治療腹滿水腫，為臣藥。
**旋覆花：**溫性，可治療脅下寒熱、下水，臣藥，主治結氣、脅下滿。
《證類》
**訶梨勒：**主治寒氣、心腹脹滿、下食。
草豆蔻。
直溢曰「滿」，橫充曰「脹」，皆氣有所向而不遂也。脹與弛對左成十年脹陷而卒，作張，則知其欲寬緩而不能矣。滿與減對，則知其欲降洩而不能矣。夫氣之濁者不降，則清者不升；行者不舒，則駐者自急，故滿多實，而脹多虛。在仲景書，則脹滿而按之痛者為實，不痛者為虛。
白話文：
「滿」是直挺挺地膨脹，「脹」是橫向地鼓脹，都是氣體有所歸卻不得通暢的緣故。「脹」與「弛」相對，《左傳·成公十年》記載「脹陷而卒」，「脹」就是「張」，由此可知他想要寬緩舒展但不能了。「滿」與「減」相對，由此可知他想要下降散發但不能了。濁氣不能下降，那麼清氣就不能上升；運行中的氣體不舒暢，那麼滯留的氣體自然會倉促，所以滿多為實症，而脹多為虛症。在《仲景書》中，脹滿而按之有痛的是實證，沒有疼痛的是虛症。
脹滿而時能減者，為寒，不能減者，為熱。厚朴生薑甘草半夏人薑湯、大建中湯、附子稉米湯，虛而寒者之治也。大承氣湯、大柴胡湯、厚朴七物湯、厚朴三物湯，實而熱者之治也。本篇意義大旨似異，根柢究同，觀其言痛者寥寥，而別著〈心腹冷痛﹙二十九﹚篇〉，是其注意，不全在實。
白話文：
如果腹部脹滿的情況時有減輕，這多半是由於寒；若脹滿的情況完全沒有減緩，則多是由於熱。
厚朴生薑甘草半夏人薑湯、大建中湯、附子稉米湯，這些藥方是用來治療虛弱且有寒象的情況。
大承氣湯、大柴胡湯、厚朴七物湯、厚朴三物湯，這些藥方則是用來治療實證且有熱象的情況。
氣寒、氣平者與氣溫者，參半，是其設法，不全在寒，如其用百合、庵閭、桑皮、黃卷、忍冬、香葇、旋覆，治邪而非偏寒偏熱之邪。用麝香、皂莢、蓽澄茄、射干、訶梨勒、草豆蔻，行氣而非偏實、偏虛之氣。
白話文：
人體正氣與風邪寒邪相爭，正氣強，邪氣弱，人體溫暖；邪氣強，正氣弱，人體寒冷；則正邪力量相等，人體的溫度正常。針對這種情況，治療方法應適當兼顧寒熱，不能只考慮寒。比如，可以使用百合、庵閭、桑皮、黃卷、忍冬、香葇、旋覆等藥物來治療，這些藥物既可以驅除邪氣，又不會偏寒或偏熱。也可以使用麝香、皁莢、蓽澄茄、射干、訶梨勒、草豆蔻等藥物來治療，這些藥物既可以行氣，又不會偏實或偏虛。
獨理中湯全方，端然首列，則知其病本屬虛，而夾輔以枳實之洩滿，厚朴之除脹，於是唐人之枳實理中、厚朴理中，都可識經方與是篇恰合之故，且行水除痰，燠寒清熱備，又可見脹滿之因，不一而足矣。
白話文：
獨理中的湯方，在所有方劑中高居榜首，由此可知，疾病的根本原因是虛症，輔以枳實來治療滿症，厚朴來治療脹症，所以唐朝的枳實理中湯、厚朴理中湯，都可看作成是沿襲本篇的理論而制定，再者，本篇行水化痰，補暖清熱兼備，由此可知造成脹滿的原因不止一種。
當歸：溫、大溫○溫中，止痛。
人薓：微寒、微溫○療腸胃中冷，心腹鼓痛。
芍藥：平、微寒○疝瘕，止痛，中惡，腹痛。
桔梗：微溫○胷脅痛，如刀刺。
乾薑：溫、大熱○寒冷腹痛。
桂心：大熱○腹內冷氣，痛不可忍。
蜀椒：溫、大熱○除六府寒冷。
附子：溫、大熱○心腹冷痛。
吳茱萸：溫、大熱○去痰冷，腹內絞痛。
烏頭：溫、大熱○心腹冷疾，臍間痛。
朮：溫○止嘔逆，腹內冷痛《藥性論》。
甘草：平○腹中冷痛《藥性論》。
礜石：大熱，生溫，熟熱○破積聚，痼冷，腹痛。
《蜀本》
膃肭臍：大熱○心腹痛。
肉豆蔻：溫○積冷，心腹脹痛。
零陵香：平○心腹痛滿，下氣。
紅豆蔻：溫○心腹攪痛。
胡椒：大溫○除藏府中風冷。
《藥對》
芎藭：溫，臣○諸寒冷氣，心腹堅痛。
黃芩：大寒，臣○胃中熱，小腹絞痛。
戎鹽：寒，臣○心腹痛。
厚朴：溫，臣○腹痛脹滿。
萆薢：平，臣。
《證類》
蒜：溫○主霍亂，腹中不安。
高良薑：大溫○霍亂腹痛。
蜂子：平，微寒○心腹痛。
蓬莪朮：心腹痛。
白話文：
**當歸：**溫暖、大溫暖○溫和，止痛。
**人蔘：**微寒、微溫○治療腸胃虛寒，心腹脹痛。
**芍藥：**平和、微寒○疝氣、止痛、中邪、腹痛。
**桔梗：**微溫○肋脅疼痛，如刀刺。
**乾薑：**溫暖、大熱○寒冷腹痛。
**桂心：**大熱○腹中寒氣，痛不可忍。
**花椒：**溫暖、大熱○去除內臟寒冷。
**附子：**溫暖、大熱○心腹冷痛。
**吳茱萸：**溫暖、大熱○去除痰寒，腹內絞痛。
**烏頭：**溫暖、大熱○心腹寒疾，肚臍疼痛。
**朮：**溫暖○止嘔吐、腹內冷痛（本草綱目）。
**甘草：**平和○腹中冷痛（本草綱目）。
**磁石：**大熱，生用溫熱，熟用大熱○破積塊，久寒，腹痛。
《蜀本》
**肉蓯蓉：**大熱○心腹痛。
**肉豆蔻：**溫暖○積聚寒氣，心腹脹痛。
**零陵香：**平和○心腹疼痛脹滿，下氣。
**紅豆蔻：**溫暖○心腹絞痛。
**胡椒：**大溫暖○去除內臟風寒。
《藥對》
**川芎：**溫暖，輔助○各種寒氣，心腹堅痛。
**黃芩：**大寒，輔助○胃中熱，小腹絞痛。
**戎鹽：**寒，輔助○心腹痛。
**厚朴：**溫暖，輔助○腹痛脹滿。
**萆薢：**平和，輔助。
《證類》
**蒜：**溫暖○主治霍亂，腹中不安。
**高良薑：**大溫暖○霍亂腹痛。
**蜂蛹：**平和，微寒○心腹疼痛。
**蓬莪朮：**心腹疼痛。
心腹冷痛，次於宿食腹脹滿之下，以《金匱要略》原屬一篇也，第其目增一「心」字，則似連胷痹之痛者，亦在其中；中間一「冷」字，則似無與於熱。然胷痹之治，如栝蔞薤白白酒湯、栝蔞薤白半夏湯、桂枝生薑枳實湯，凡言痛者，皆不於此中取材，而不言痛之人薓湯，反全數在焉。
白話文：
中醫治療心腹疼痛的治療方法，通常會在患者飲食過量，導致腹脹腹滿後使用。根據《金匱要略》原書，此類病症屬於同一種疾病，只是在標題中添加了「心」字，因此似乎也包含了胸膈疼痛的患者。中間的「冷」字似乎與「熱」無關。然而，在治療胸膈疼痛時，所使用的藥方，如栝蔞薤白白酒湯、栝蔞薤白半夏湯、桂枝生薑枳實湯等，都與此病症無關。相反地，在不涉及疼痛的患者中使用的藥方，如人薓湯，卻完全適用於此病症。
若云無與於熱，則黃芩固已列篇中，又何以為解矣？殊不知，治法固有用熱無犯寒，用寒無犯熱者，亦有用熱不遠寒，用寒不遠熱者。《別錄》載黃芩之用，曰「胃中熱，小腹絞痛」。則焉知非胃中之熱不下濟，反隔礙腸中之寒，致無以洩而痛者，即如脅下偏痛，發熱，衇緊弦，明明已指為寒，謂「宜溫藥下之」，附子、細辛已隸方中矣。其複用大黃何耶？惟其有寒，故以熱藥為君，惟其寒為熱激而痛，則以寒藥為臣。
白話文：
如果說黃芩與熱無關，那麼黃芩肯定已經列在藥物篇目中，又何必作為解熱藥呢？其實，治療方法中確實有熱藥不犯寒，寒藥不犯熱的，也有熱藥不排除適用於寒證，寒藥不排除適用於熱證的。《別錄》記載了黃芩的用途，說「胃中熱，小腹絞痛」。那麼怎麼知道不是胃中之熱向下輸送，反而隔礙了腸中的寒氣，導致無法排泄而疼痛，就像脅肋下方偏痛、發熱、脈搏緊繃如弦，明明已經指出是寒證，認為「應採用溫熱的藥物來瀉下」，附子、細辛也已經列在方劑中了。那為什麼還要用大黃呢？不就是因為有寒證，所以用熱藥做主藥，而寒證是因為熱證而疼痛，所以用寒藥做輔助藥嗎？
《藥對》於黃芩大寒之下，原未嘗不注「臣」字，又何不可用之歟？以此觀之，凡心腹間以冷而痛者，其用藥大旨，不出此篇之中。胷痹不盡屬寒，其屬寒者，固宜以此篇之藥為治。寒疝則盡屬寒矣，故凡大烏頭煎、當歸生薑羊肉湯、抵當烏頭桂枝湯，大半皆藉此成方。不特是也，傷寒於理中湯、四逆湯、吳茱萸湯、當歸四逆湯，雖不皆言腹痛，惟其所用，盡取給於此，則亦不能決其必無痛矣。
白話文：
在《藥對》一書中，黃芩被歸類為大寒之藥，作者原本沒有在旁邊註記「臣」字，但他後來發現，黃芩也可以用於治療某些疾病，因此他問「為什麼不可以用它呢？」從這件事可以看出，凡是心腹之間由於寒冷而疼痛的疾病，其用藥的原則都可以在這篇藥對中找到。胷痹並不完全是寒症，但屬於寒症的，當然應該用這篇藥對中的藥物來治療。寒疝完全是寒症，所以大烏頭煎、當歸生薑羊肉湯、抵當烏頭桂枝湯等，大多都依靠這些藥物來組成方劑。不僅如此，傷寒的理中湯、四逆湯、吳茱萸湯、當歸四逆湯等，雖然沒有全部提到腹痛，但其所使用的藥物，都取自於這篇藥對，所以也不能斷定它們一定沒有腹痛的症狀。
豈特規規於〈腹滿寒疝篇〉之附子稉米湯、大建中湯，而後謂此方，是腹滿痛證哉？腹脹滿與心腹冷痛，分隸兩篇，原不在屬虛、屬實上起見，前篇已言之。第旣曰冷，則其以屬寒屬熱而分，不可泯矣。
白話文：
難道只是單單按照《腹滿寒疝篇》中的附子稉米湯和大建中湯的效用，然後才認爲這個方劑適用於腹痛症嗎？腹脹滿和心腹冷痛分別屬於兩個方面，一開始不以虛與實來分，前面已經說過了。只是既然說是「冷」，那麼必須以寒和熱來區分，不能混淆。
第兩篇同列之藥，偏在理中湯及厚朴，豈理中、厚朴，寒熱均可用者耶？夫理中、厚朴固不可治熱，然所謂胷痹、心中痞氣、氣結在胷、胷滿、脅下逆搶心者，不知果屬寒否？如果屬寒，則不得云「枳實薤白桂枝湯主之，人薓湯亦主之」矣。惟其如是，是以此篇載之，彼篇亦載之耳，蓋有「不痛為虛，痛者為實」之言，故但脹滿而不痛者，焉能無虛證。然雖不痛而有水、有痰、有寒熱、有逆氣，其中又何能無實證，則剋削之物，自多用矣。
白話文：
第二篇所列出的藥物，都偏向理中湯和厚朴，難道理中湯和厚朴都可以用來治療寒熱嗎？理中湯和厚朴固然不能治療熱證，但是，像腹脹、心中痞氣、氣結在腹中、腹脹滿、脅下逆搶心等症狀，不知道究竟是寒證還是熱證？如果是寒證，那麼就不應該說「枳實薤白桂枝湯主治，人參湯也主治」了。正是因為這樣，所以這篇載有理中湯，彼篇也載有理中湯。有句俗話說：「不痛是虛證，痛是實證。」所以，只有脹滿而不痛的，怎麼可能沒有虛證。但是，即使不痛，但有水、痰、寒熱、逆氣等證狀，其中怎麼可能沒有實證呢？那麼，攻剋削祛的藥物自然就多用了。
虛者比於寒，實者比於熱，故旣脹滿而復痛者，焉能無實證。然雖痛而僅係寒冷所為，則不能不直以溫藥逐之，而剋削之物，自少用矣。此其交互之間，正兩證之邊際，而犬牙相錯者。明乎此，而後其分其合，方有執持也。
白話文：
虛證好比寒症，實證好比熱症，所以既有脹滿又有疼痛的，怎麼可能沒有實證。可是雖然有疼痛，但只是寒證所造成的，那麼就不能不直接用溫熱的藥物來驅除，而具有剋制減弱作用的藥物，就應該少用。這種虛實相互影響交錯的情況，正是兩種證候交界的部位，而虛實互相交錯。明白這個道理，然後把虛實證互相區分，綜合起來，才會有判斷的依據。
篇中積藥二十七味，註冷者，十有三，是標目雖曰冷，實與不冷者，相參半，則其章旨，重在痛矣。痛之分派八，論形象者二，曰脹滿痛、曰絞痛。論所在者四，曰心腹痛、曰腹痛、曰胷脅痛、曰臍間痛。更有言痛不言處、言處不言痛，二項。其大略可相校也。治脹滿痛者，三味，言冷者一。
白話文：
這篇文章中列出了二十七種中藥，其中有十三種是標註為「冷」的，但實際上，這篇文章的標題雖然是「冷」，但其中所列舉的藥物，一半是「冷」的，一半不是「冷」的，因此，這篇文章的重點在於「痛」這個症狀。
文中將「痛」分為了八種，其中有兩種是根據疼痛的形象來劃分的，分別是「脹滿痛」和「絞痛」。有四種是根據疼痛的位置來劃分的，分別是「心腹痛」、「腹痛」、「胷脅痛」和「臍間痛」。另外，還有一些是既沒有提到疼痛的部位，也沒有提到疼痛的形象，這兩種情況總共有兩項。這些內容可以相互對照參考。
在治療「脹滿痛」的藥物中，有三個藥物，其中一個是標註為「冷」的。
治絞痛者，亦三味，言冷者亦一。心腹痛，七味，言冷者三。腹痛，七味，言冷者，五。胷脅痛，一味，不言冷。臍間痛，一味，言冷。言痛，不言處，四味。言冷者，二。言處，不言痛，一味。不言冷。足見臍間痛，無不因寒；腹痛，因寒者多，不因寒者少。但言痛及心腹痛，則因寒、不因寒，參半。
白話文：
治療絞痛的藥物有 3 種，其中 1 種是針對冷證。治療心腹痛的藥物有 7 種，其中 3 種是針對冷證。治療腹痛的藥物有 7 種，其中 5 種是針對冷證。治療胷脅痛的藥物只有 1 種，沒有針對冷證。治療臍間痛的藥物有 1 種，是針對冷證。治療疼痛的藥物有 4 種，沒有明確指出疼痛的位置。其中 2 種是針對冷證。治療特定部位的疼痛，但沒有明確指出是何種疼痛的藥物有 1 種，不是針對冷證。由此可見，臍間痛無一不是由寒證引起；腹痛多由寒證引起，由非寒證引起者較少。但是，針對疼痛和心腹痛的藥物中，由寒證引起和非寒證引起的比例相同。
脹滿痛、絞痛，猶間有因寒者，惟胷脅痛，則絕不因寒矣。所以然者，寒託氣於水，故就下則不傍撓，歸壑則不上激。況篇中，凡治寒者，勢皆向下，惟芎藭一味，兼寓升提，則血分之寒，固應出就氣分而解，無從與泛治寒者竝論，且凡入血之物，偏能兼主疝瘕、堅積，在篇中可稽也。
白話文：
腹脹、絞痛，偶爾還會出現因寒而引起的疼痛。但是，肋骨和腹部兩側疼痛，絕對不會是因寒而引起的。這是因為寒氣依託在水氣上，所以向下走而不感到疼痛，向上走也不感到不適。況且在書中，凡是治療寒氣的方法，都強調要向下引導寒氣。只有川芎和白芷這兩味藥，兼有升提的作用，可以治療血分中的寒氣，使寒氣從氣分中排出體外。因此，不能把治療血分中的寒氣和治療一般寒氣的方法混為一談。此外，凡是入血的藥物，大多都能兼治疝氣、結塊等疾病，在書中可以查到。
惟「本太陽病，下之，因爾腹滿時痛者，桂枝加芍藥湯主之」，則芍藥應止滿痛，今乃言痛不言滿；「霍亂，寒多，不用水者，理中丸主之。吐多者，去朮」，今乃以嘔吐而用朮，似與仲景相悖。不知「吐多」云者，原未嘗不利，特較之吐為少也。凡兩面奔馳之證，欲其止，則俱止，作則相稱，如一面止一面加，則證益危矣。
白話文：
但「太陽病，用瀉法治療，因此出現腹部脹滿、時常疼痛的，以桂枝加芍藥湯為主」，那麼芍藥應該只用來止滿痛，現在卻只說止痛而不說止滿；「霍亂，寒氣較重，不用水治療的，以理中丸為主。嘔吐較多的，去掉白朮」，現在卻因為嘔吐而用白朮，似乎與仲景的說法相反。不知道「嘔吐較多」所說的，原本沒有不利的地方，只是與嘔吐相比少罷了。凡是兩方面同時發生的證候，想要它停止，那麼兩方面都要停止，發作也要相似，如果一方面停止、一方面加重，那麼病情就更加危險了。
朮本止利，今旣利少於吐而更止之，是使為全吐之敗證矣，是以去之，非為有礙於吐也，故下文曰「下多者，還用朮」。下多云者，見吐雖多，而下亦多，勢不偏重也。勢不偏重，則無須去朮矣。況嘔吐而用朮者，甚多，奚啻如右。然證之以五苓散、茯苓澤藛湯、豬苓散，則皆為有水，則今之治痛而嘔吐，亦為水，非為痛也。本太陽病，因下，轉入太陰，部位雖易，卻未易邪，自還當以太陽之治，治之矣。
白話文：
朮是專門止瀉藥，現在已經是吐症輕於瀉症，再用朮止瀉，就會變成全是吐症的敗證。所以把朮去掉，並不是因為它影響吐症，所以在下文裏說：「腹瀉較重的，還用朮。」說腹瀉較重，說明吐症雖然較重，但腹瀉也較重，兩者並不偏重。既然兩者不偏重，就不用把朮去掉。何況用朮治療嘔吐的人很多，哪止是上面講的這些人。但從五苓散、茯苓澤藛湯、豬苓散中可以證明，用朮的前提都是體內有水，現在這種只治療痛症，而出現了嘔吐的情況，也是因為體內有水，並不是因為痛。這原本是太陽病，通過治療，變成了太陰病，雖然部位不同，但病邪並沒有改變，所以還是應該用太陽病的治療方法來治療。
無如桂枝證所受之邪，陽邪也；桂枝證所據之地，軀幹也。以軀幹之邪而移入腹中，為陽邪陷於陰位。陽邪據於陽，自宜治以寒熱停勻之法，旣已入陰，陰將蔽之而不使出，此腹所以滿，陽又不甘為蔽而與相支持，此所以時痛，故必以比於陰，而不附陰、不助陰者，使之入陰，以操同室之戈，拔陷入之陽邪，仍使從表出耳！倘陰不欲蔽陽，僅為陽入陰中而與陰角，則但痛而不滿矣。勿拘拘於滿而不痛，不滿而痛，此猶脹滿、冷痛，分為兩篇之旨也。
白話文：
桂枝症的病邪是陽邪，而桂枝症的病位在軀幹。病邪從軀幹移入腹中，變成陽邪陷入了陰位。陽邪佔據了陽位，理應使用寒熱平衡的方法來治療。但陽邪已經進入陰位，陰邪會將其遮蔽而不讓它出來，所以腹部才會脹滿。陽邪又不甘心被遮蔽，於是與陰邪相抗，所以會出現疼痛。因此，必須用一種方法來制衡陰邪，又不附和陰邪、不幫助陰邪，讓陽邪進入陰位，然後乘機攻克陷入其中的陽邪，再讓它從體表排出。如果陰邪不想遮蔽陽邪，只是讓陽邪進入陰位中與陰邪對抗，那麼就會只出現疼痛而不會脹滿。不要拘泥於脹滿而不痛，不脹滿而痛，這就如同脹滿、冷痛分為兩篇的道理一樣。
丹薓：微寒○主心腹邪氣，腸鳴幽幽，如走水。
桔梗：微寒○腹滿，腸鳴幽幽。
海藻：寒○腹中上下鳴。
昆布：寒。
《證類》
半夏：生微寒，熟溫○胷脹，欬逆，腸鳴。
白話文：
丹蔘：微寒，主治心腹邪氣，腸鳴如水聲。
桔梗：微寒，主治腹滿，腸鳴。
海藻：寒，主治腹中上下鳴。
昆布：寒，無記載。
《證類》
半夏：生微寒，熟溫，主治脘腹脹，呃逆，腸鳴。
「傷寒，汗出，解之後，胃中不和，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生薑瀉心湯主之」、「傷寒，中風，醫反下之，其人下利，日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔，心煩不得安，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆故也，甘草瀉心湯主之」、「嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之」、「腹中寒氣，雷鳴，切痛，胷脅逆滿，嘔吐，附子稉米湯主之」，可見水火不相激，不為腸鳴；陰陽能相交，腸鳴自已。然此皆因他病中有腸鳴，不得以腸鳴為病本也。
白話文：
「如果因為感受寒邪而出汗，病情有所緩解後，卻出現胃部不舒適，打嗝有食物的酸臭味，肋側有水濕的症狀，肚子裡咕嚕作響，並且拉肚子，這種情況應該使用『生薑瀉心湯』來治療。」
「如果病人是因為感受了寒邪或風邪，而醫生錯誤地使用了瀉下藥，導致患者每天拉肚子多次，食物無法消化，肚子裡像有雷聲轟鳴，胸口下方感到痞滿堅硬，同時還伴有乾嘔、心煩不安等症狀，這不是因為有熱結在裡面，而是因為胃部虛弱，外來的氣逆流所致，這種情況應該使用『甘草瀉心湯』來治療。」
「如果病人出現噁心嘔吐，肚子裡有鳴響，胸口下方感到痞滿，這種情況應該使用『半夏瀉心湯』來治療。」
「如果肚子裡有寒氣，腸鳴，劇烈疼痛，胸部與肋側脹滿不舒服，還伴有嘔吐，這種情況應該使用『附子稉米湯』來治療。」
由此可見，只有當體內的水火不能互相調和時，才會出現腸鳴的情況；若陰陽能夠相互協調，腸鳴自然就會消失。然而，這些腸鳴的情況都是因為其他疾病所引發的，不能單純地將腸鳴視為疾病的根源。
惟此數味者所主之腸鳴，乃為病之本，然亦同為陰陽不交，水火激射。所異者，竝無他病，乃水為氣束而難行，氣為痰格而難達，淹蹇抑鬱，莫名其狀，而惟腸自鳴耳。雖然還宜察其聲，以求其故也。
白話文：
這幾種情況引起的腸鳴，是疾病的根本原因，但仍然是陰陽不交，水火激射的表現。不同的是，沒有其他的疾病，而是水作為氣被束縛而難以運行，氣作為痰而難以到達，所以腸子自鳴。雖然如此，我們仍然應該觀察它的聲音，以探求它的原因。
幽幽者，微而和；上下者，迴而轉；欬逆者，不欬逆則不鳴，此其差等，即有陰不奉陽、陽不化陰、水不濟火、火不布水之咎，而在氣、在血、在上、在下、在中之分，誠析其理，而投之效矣。
白話文：
柔和的聲音，細微卻又和諧；高低起伏的聲音，迴旋轉折；嘔吐反胃的聲音，不嘔吐反胃就不會發出這種聲音。這些差別，就會出現陰不扶助陽、陽不轉化陰、水不滋養火、火不蒸發水的毛病，而這些毛病會出現在氣、血、上、中、下不同的部位。如果我們誠實地分析它的道理，對症下藥就能有效了。