《本經疏證》~ 本經序疏要 (4)
本經序疏要 (4)
1. 本經序疏要卷之三
武進鄒澍學
白石英：****微溫○主消渴，陰痿不足。
石膏：微寒、大寒○止消渴，煩逆，口乾，舌焦，不能息。
茯神：平○風眩，風虛，五勞，口乾。
麥虋冬：平、大寒○虛勞，客熱，口乾，燥渴。
黃連：寒、微寒○止消渴。
知母：****寒○主消渴，熱中，除邪氣。
栝蔞根：****寒○主消渴，身熱，脣乾，口燥，短氣。
茅根：****寒○止渴。
枸杞根：****大寒○熱中，消渴。
小麥：微寒○止燥渴，咽乾，利小便。
䈽竹葉：大寒○根作湯，益氣，止渴，補虛，下氣。
土瓜根：寒○主消渴，內痹。
葛根：****平○主消渴，身大熱，起陰氣。
李根：大寒○主消渴，止心煩，逆奔氣。
蘆根：寒○主消渴，客熱，止小便利。
菰根：大寒○主腸胃痼熱，消渴，止小便利。
冬瓜：微寒○止渴。
馬乳：冷○止渴。
牛乳：微寒○補虛羸，止渴。
羊乳：溫潤心肺○止消渴《藥性論》。
桑根白皮：****寒○熱渴，水腫。
《藥對》
茯苓：平。主口乾，君。
理石：寒。主口乾，消熱毒，君○解煩毒，止消渴。
兔絲子：平。主口乾，消渴○口苦，燥渴。
牛膽：大寒。主渴利，中焦熱，君○口焦燥。
苧汁：寒。止渴，使○漬苧汁療渴。
古屋瓦苔：寒。主消渴。
兔骨：平。治熱中，消渴，臣。
豬苓：平。主渴利，使。
或謂石藥、肥甘、酒、鹽四者，皆致消渴。隋唐以來，巢氏、孫氏、王氏言之極詳，然咸謂其「性熱助火」已耳，其能治致水所難制之火則未及也。況《釋名》云「消渴，係腎氣不周於胷中」，腎氣不周於胷中，豈特火之所為耶？予謂「〈四十九難〉曰『腎主五液，以布五臟，在肝為泣，在心為汗，在脾為涎，在肺為涕，自在為唾』，則胷中津潤，所以溉喉舌而滋呼吸者，獨非腎之所布乎」？〈寶命全形論〉曰「鹽之味鹹者，以其氣令器津洩」。夫鹽，得水可化，得火復成。
此其令消渴，在乎「合水則行而不畱，遇火則結而不散」矣。〈營衛生會篇〉曰「酒者，熟穀之液，其氣悍以清，故能後穀而入，先穀而液出」，此其令消渴，在乎「氣係於上而不去，質傾於下而不停」矣。何況石藥者，入水不濡，入火則赤；肥甘者，遇水便浮，著火能燃。
此其蟠踞於人身，但應火而不應水，且使臟腑不浥不沾，又何論夫周？是其涸竭之患，豈但胷中，蓋將徧有焚如之害，固非特火之所為也。諸家之論雖詳，大率巢氏之消渴、渴利、內消三者，最為明爽。曰消渴者，渴而小便不多也。渴利者，隨飲即溲也。內消者，不渴而小便多也。
今以是篇，覈之渴飲而小便不多，非有所出，即有所停。寒而燥者，以治洩於下。寒而達者，以治洩於外。散而清者，以治停於上。寬而利者，以治停於下者也。隨飲即溲者，非四旁不沾，即直道無節，故凡通內痹，行衇絡，皆以使其沾厚土氣，助薰蒸，皆以使其節。至不渴而小便過利，自有〈小便利篇〉可按。
然篇中，往往列止小便利之物，不在〈小便利篇〉者，豈不可彼此參伍，求所以分，所以合耶？若夫不渴不利，善食易消，古人謂之「食」，與消渴無涉也。
《素問》〈氣厥論〉「心移熱於肺，肺消。心移熱於肺，膈消」，熱能為消，是固然矣，寒亦可為消乎？此可證之《金匱要略》者也。假使寒不能消，何得治之以八味腎氣丸耶？曰「寸口衇浮而遲，浮即為虛，遲即為勞。虛則衛氣不足，勞則營氣竭」，由是觀之，非寒，則衇何以遲。
夫心本不任受寒，心所謂寒，蓋在所主之血衇中。其移肺，亦由榮泛及衛耳，且非外中之寒，亦非卒受之寒，乃陽氣之不營於外，而直升直降於內者也。營衛旣失其樞，資稟遂不合度，故內而陽氣熾盛，常藉水以自救；外而營衛無所汲引，則其水直溜而下且曳，一身津液竝而洩焉，故曰「肺消者，飲一溲二，死不治」，此即前所謂「不沾」者，其於病源，實兼渴利、內消者也。
曰「趺陽衇浮而數，浮即為氣，數則消穀而大堅，氣盛則溲數，溲數則堅」，由是觀之，數，熱徵也。夫膈，以隔蔽清濁，而非匿寒藏熱之所。心肺以熱相移，清道陽氣熾盛，遂不變化取汁為赤，以分布灑陳，而一歸於三焦、膀胱焉，故曰「堅數相搏，即為消渴」，此即前所謂「不畱」，其於病源，則所謂渴利者也。統而計之，陽宗於心，陰根於腎。
心所以移寒移熱，皆由腎陰不上交於陽，而肺遂失其節宣，裒益以底於平，是則責之所攸歸耳。八味腎氣丸攝土中水氣，以濬陰之源地黃，拔土氣最力。薯蕷，入土中最深，而喜攀磚附石。山茱萸，於季春結實，至初冬乃成，亦吸土氣以濟水者。動水中火氣，以振陽之本附子、桂枝。
而使天一之水，由下以及上澤藛。由上以歸下茯苓。浮游之火，鬱結之血，藉此，遂周流而不滯焉牡丹。得非能降火升水，使兩相濟，而稱物平施者耶？有是，以通本篇之不逮，即由本篇，以通仲景之所及。如治消渴之用五苓散、豬苓湯、白虎加人薓湯、白頭翁湯，其中石膏、知母、黃連、豬苓、茯苓，固皆列於是矣。肺消、膈消，獨不可由彼，而更求於此篇哉？
然則食㑊，亦可以是篇之義通之乎？此則不可。〈郊特牲〉曰「食養陰，飲養陽。臟，陰也。腑，陽也」，〈氣厥篇〉論消渴之源在五臟，食㑊之源在六腑。五臟之不咸，則無以制通，而病反在陽，故本篇之藥，多主氣而輕清。六府之不調，則無以制臟，而病反在陰，故《聖濟總錄》食㑊諸方，多主味而沉著。
惟其流異，是以不可通，非特此也，凡因消渴而致之水氣，治法遂絕不同。惟其源同，是以可通，凡不與消渴，類之強中，治法乃殊不異。即此，可明其指矣。
茵蔯蒿：平、微寒○風溼寒熱，邪氣，熱結，黃疸，通身發黃，小便不利。
梔子：寒、大寒○通小便，解五種黃病。《藥性論》
紫草：****寒○主心腹邪氣，五疸。
白鮮皮：****寒○主黃疸。
生鼠：微溫。
大黃：寒、大寒。
豬屎：寒○主寒熱、黃疸、溼痹。
瓜蒂：****寒○療黃疸。
栝蔞：****寒○除腸胃中痼熱，八疸，身面黃。
秦艽：****平○差五種黃病。
《唐本》
黃芩：大寒○主諸熱，黃疸。
《證類》
牡鼠：微寒。
小茈葫湯、小半夏湯、小建中湯、瓜蒂散、五苓散、桂枝加黃芪湯、豬膏髮煎，皆治他證為本，黃疸為標，他證愈，黃自不能不愈也。大黃消石湯、梔子大黃湯、消石礬石散、梔子檗皮湯、麻黃連軺赤小豆湯，則黃疸為本矣，而標病猶盛，不能竟捨標從本，故宜有輔佐，以擊動其標，其本乃能釋也。惟茵蔯蒿湯，乃為黃疸正劑。
知茵蔯蒿湯為黃疸正劑，則身黃如橘子色，小便不利，腹微滿，為黃疸主候。發熱，不惡寒，但頭汗出，餘無汗，齊頸而還，渴飲水漿，小便不利，為黃疸正因矣。發熱，不惡寒，反惡熱，是為陽明病。而承氣證，為陽明病之正出；茵蔯蒿證，則陽明病之對出。以一有汗，一無汗。
一小便過利，一小便不利。汗出多，小便利，所以成乎燥；汗不出，小便不利，則本燥末溼，所以祇對化耳。不然，凡衇遲，食難用飽，飽則微煩，頭眩，小便難，縱下之，腹滿如故，必其中先硬後溏，非特不能全成燥證，且駸駸乎將全成溼證者，何以亦用茵蔯蒿湯耶？此全從傷寒外邪立論者，若更參以《金匱》雜證，則不必有外邪，但係本燥末溼者，均得成黃。故夫酒者，氣燥而質溼，受其傷則心中懊憹而熱，不能食，時欲吐，遂為酒疸、房勞。
甚者，陰已洩，陽不得越，遂與已化未成之陰精糾結，怫鬱於中，欲出不得。雖微汗出，小便自利，而不免薄暮手足中熱，膀胱急，而為女勞疸。更益之黃汗，所謂五疸具矣。篇中義旨，亦明明推茵蔯蒿湯為督率，覈以《傷寒》、《金匱》所隸治黃諸方，無非由此，而因候加味，合成成方，如因懊憹，則合入梔子豉、小承氣而為梔子大黃湯。因小便不利，則合入五苓，而為茵蔯五苓散。
因表利裏實，則合入調胃承氣，而為大黃消石湯是也。獨調胃承氣湯用水消，此用火消。更覈消石礬石散，亦用火消，似其中必有故者。蓋火消是曳陰向陽，乃攜溼以就燥而散。水消是化陰濟陽，乃剖燥以凝溼而行。於此，即可以悟陽明病之正出、對出矣。
至於篇中白蘚、秦艽、栝蔞根、黃芩，仲景雖未嘗用治黃，而葛氏《肘後》、孫氏《千金》、王氏《外臺》諸方多用之。揣其意旨，亦非貿貿然徒用之而已也。蓋於此，有以窺黃證之微焉。夫黃，根於溼熱，客於脾胃，固不待言矣。然非必上罩下承，面面周帀密圍也，定有一端滲洩處焉。
惟滲洩不敵其摶聚，是以蒸鬱而成耳。不然，則所謂陽明中風，衇弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之，氣不通，鼻乾，不得汗，嗜臥，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫，刺之小差，外不解之候，何以見不尿、腹滿加噦者，遂為不治耶？一端滲洩者何如？栝蔞根之主小便利，是其黃，必仍小便通矣。黃芩，主諸熱、黃疸、腸澼、洩利，是其黃，必大便洩矣。
白蘚，主頭風、黃疸，是其黃，必頭面多汗惡風矣。秦艽，主寒溼風痹，是其黃，必骨骱煩疼矣。倘不依證尋治，馴致病氣連橫，不至水氣脹滿不已，故曰「疸而渴者，其疸難治。疸而不渴者，其疸可治」。蓋疸病至渴，則溼已盡從熱化，薰熨元氣。元氣不支，求助於水駐，見水日增而火日熾，如潑膏以救燎，愈益其不能息耳。
況其病不愈則劇，自有定期，不容遷延耽緩，所謂「當以十八日為期，治之十日以上，瘥。反劇者，為難治」耶？十八日者，四季土旺用事日數也。土之所用，僅能及此，過是以往，力遂不勝，則將轉移他處。而木金水火，皆非藏受溼熱之所，無力推傳，則土困頓而崩頹矣。
曷若及早驗其所向，因勢以利導之耶？是故，頭面汗多，是風舉溼於上，則令其沉於下，俾其氣徹底而隨之化焉白蘚根藏羶氣。羶氣者，木氣也。骨骱煩疼，是風拒溼於外，則令其連於內，俾其氣疏通而為之化焉秦艽羅紋密織，盡從左旋，是化風歸水，自上下下之治也。小便自利者，其病不在溼而在熱，則滋化土中之熱，使與溼離而自已栝蔞根，澄之則散而成粉，味苦氣寒，能使土中溼熱離散。
大便洩利者，其熱有所歸，緣溼滯之而不爽，則清化腸中之溼，使隨熱洩而病除黃芩形如腐腸，治因熱生溼，故能清利腸中溼熱。經方用藥，總在定六氣以見病原，隨形色性味以為治，則非後世漫云「以寒治熱，以利洩溼」，籠統不切於病機病情，毫無關照者比也。
黃汗一證，自巢氏隸之〈黃病門〉，後世遂視為黃病支流，據《金匱》，則證鄰於歷節，目列於水氣。蓋黃病與黃汗，本異而末亦不同。黃汗與歷節，乃異派而同源也。何以言之？夫黃病之甚，動云有麴塵，然未聞有能染衣至黃者。黃汗，則汗本不黃，至沾衣乃如檗汁。以黃病屬脾家，脾為土，土之生物，不倚他助。
黃汗屬心家，心為火，火之燔燎，必著他物。是其一病於肌肉，一病於血衇，為殊絕也。至其所由然，則與歷節竝因「汗出入水中，如水傷心」，故黃汗衇自沉，歷節衇沉弱。黃汗汗黃，歷節亦汗黃。黃汗發熱，歷節亦發熱。第歷節，支節疼，或疼痛如掣。黃汗，則僅重而痠。
歷節，身體羸瘦，獨足腫大。黃汗，則身體洪腫，四肢面目皆腫，而胷中窒，不能食，反聚痛，口多涎，暮躁，不得眠，乃歷節所絕無。是同為水傷心，而有甚、有不甚。甚，即所謂小便通利，上焦有寒者也。統三者計之，皆為溼不得洩，然惟黃病為尤甚。黃病分歧於肌肉，歷節分歧於骨節，固不待言矣。
乃黃汗旣有汗而小便又利，獨為最有去路，反至化溼成水，何也？夫水氣，亦何嘗不從溼化，然惟火能為之宣導，則無此弊。黃汗者，因雖從外及內，病實從內外出，是火之不宣，已明著矣。況祇有身黃之水氣，竝無黃汗而身黃。水氣而身黃者，內本能宣，由外鬱遏不得開，故越婢湯中用麻黃。
黃汗本自有汗，且小便利，則外本無所阻，而內之宣導不力，故桂枝加黃芪湯、芪芍桂酒湯，竝賴有桂枝矣。由是言之，隸於黃病，嫌於未似相同也，而殊不同。隸於歷節，嫌於本相同也，而末卻大異。何如就證論證，隸之水氣之為愈哉？
麻黃：溫、微溫○止欬逆上氣。
杏仁：****溫○欬逆上氣，雷鳴，喉痹。
白前：微溫○胷脅逆氣，欬嗽上氣。
橘皮：****溫○主胷中瘕熱，逆氣，下氣，止嘔欬。
紫菀：****溫○主欬逆上氣，胷中寒熱結氣。
桂心：大熱○主欬嗽。
款冬花：****溫○主欬逆上氣，善喘，喉痹。
五味子：****溫○主益氣，欬逆上氣。
細辛：****溫○主欬逆，溫中，下氣，破痰，利水道，開胷中。
蜀椒：****溫大熱○邪氣欬逆，溫中。
半夏：平，生微寒，熟溫○喉咽腫痛，欬逆，腸鳴。
生薑：微溫○傷寒，頭痛，鼻塞，欬逆上氣，止嘔吐。
桃仁：****平○止欬逆上氣，消心下堅。
紫蘇子：溫○下氣，寒中。
射干：平、微溫○欬逆上氣，喉痹，咽腫不得消息，散結氣。
芫花：溫、微溫○欬逆上氣，喉鳴，喘，咽腫，短氣。
百部根：微溫○主欬嗽上氣。
乾薑：溫、大熱○胷滿，欬逆上氣，溫中。
𦮷母：平、微溫○欬逆上氣，止煩熱渴，出汗。
皂莢：****溫○除欬嗽。
《蜀本》
蛤蚧：平○療欬嗽。
縮沙蜜：溫○下氣。
《藥對》
鍾乳：溫。主上氣，臣○主欬逆上氣。
獺肝：平。主氣嗽，使○止久嗽。
烏頭：大熱。主嗽逆上氣，使○主欬逆上氣，消胷中痰冷。
藜盧：微寒。主嗽逆，使○欬逆，洩利。
鯉魚：平。燒末主欬嗽，臣○肉，主欬嗽上氣，黃疸，止渴。
淡竹葉：大寒。主嗽逆氣上，臣。
海蛤：平。上氣，臣○主欬嗽上氣，喘息，煩滿。
硫黃：大熱。主氣嗽，臣○欬嗽上氣，腳弱冷疼，無力。
上氣者，不必欬嗽；欬嗽者，不盡上氣。論欬嗽者，何不但標欬嗽？則所謂「暴嗽、久嗽、冷嗽、熱嗽、呷嗽、五臟欬嗽」者，咸可隸於其中耶？夫諸嗽者，欬嗽之支分；上氣欬嗽者，肺痿、肺癰、肺脹、支飲、風水與致嗽之竝界也。旣云欬嗽，則諸嗽原隸於中，不因兼標上氣而有礙。
已標上氣，則肺痿、肺癰、肺脹、支飲、風水之稍涉疑似。學者遂不得不細心體究，以分析之耳。不然，《金匱要略》部分，諸病最為嚴密，旣有〈肺痿肺癰〉、〈欬嗽上氣篇〉矣，乃疊出〈痰飲欬嗽篇〉耶？然則奈何？細心體究分析之，夫風舍於肺，其人即欬，是欬嗽主腦也。欬唾膿血，衇數虛者，為肺痿。
數實者，為肺癰。上氣喘而躁者，為肺脹。欬逆倚息不得臥者，為支飲。頸衇動，時時欬，目窠下微腫，按其手足，上陷而不起者為風水，是欬嗽之條目也。覈篇中列藥三十味，試舉治肺痿之甘草乾薑湯、炙甘草湯、《千金》桂枝去芍藥加皂莢湯。治肺癰之桔梗白散、葦莖湯。
治肺脹之越婢加半夏湯、小青龍加石膏湯。治支飲之木防己湯、小半夏湯、十棗湯、小青龍湯、桂苓五味甘草湯及諸加味。治風水之越婢湯。咸藉本篇之味以成方者，卻逾篇中三分之一。即專主欬嗽、上氣，縱如皂莢丸、射干麻黃湯、厚朴麻黃湯、澤漆湯，幾全賴此成方者，亦不過得篇中之半。
則諸證之與欬嗽，原經界相連，犬牙相錯，曾謂可舍此綱領，而徒別其支派耶？試再覈之《千金》，如百部根湯之治嗽不得臥，兩眼突出。蜀椒圓之治上氣欬嗽。杏仁飲子之治暴熱嗽橘皮。蘇子煎之治上氣欬嗽。款冬圓又方之治三十年上氣欬嗽，唾膿，喘息不得臥鍾乳、烏頭，則欬嗽之支流竟矣。
更參之《外臺》，如深師麻黃湯之治卒嗽。延年𦮷母煎之主暴熱欬。深師乾薑湯之療冷逆欬。深師立愈丸、款冬花丸、《古今錄驗》麻黃湯之治久欬，則欬嗽之派別明矣。更參之《聖濟》，如紫菀丸之治肺欬，丹沙半夏丸之治心欬，木乳散之治肝欬，半夏陳皮湯之治脾欬，四味散之治腎欬，鹿角膠湯之治大腸欬，人薓散之治膀胱欬，檳榔丸、皂莢丸之治三焦欬，亦莫不有篇中之物錯雜其用，則欬嗽之所從駐，又瞭然矣。不應合而合之，足以見病源之不異；應合而不別，足以見病變之非歧。
明乎此篇，則欬嗽之主治已彰；參乎經方，斯欬嗽之分殊有在，而後欬嗽之為欬嗽，遂無遁情也。
然則〈欬論〉之義，遂可置之勿講歟？是又烏可。夫肺痿、肺癰、支飲，即〈欬論〉所謂「多涕唾」也。肺脹、風水，即《欬論〉所謂「面浮腫，氣逆」也。斯二者皆聚於胃，關於肺，而本於五臟之邪，以傳六腑。
其該甚博，其變甚煩，不僅肺痿、肺癰、肺脹、支飲、風水已也，就其初傷在氣，久乃涉血，筋骸之牽引，身體之疼痛，甚者為嘔逆、吐蚘，為遺矢、遺溺，是其再變而為膈噎、胃反，為下利、洞洩，為霍亂、轉筋不難矣。特他病則自陽入陰，而此獨以臟傳腑，所宜體究焉，蓋論中所謂「臟病皆經病，腑病則入內矣」。
所以然者，論中固言之曰「皮毛者，肺之合，皮毛先受邪氣，邪氣隨從其合，此病從外受者也。其寒飲食入胃，從肺衇，上至於肺，則肺寒，肺寒則外內合邪，此病從內受者也」，兩皆歸竝於肺，故為肺欬。非特此耳，其心值夏、脾值長夏、腎值冬、肝值春，受邪而肺家適有內受之寒，如向所云者，當其邪乘衇絡以朝肺，因之外內合邪，亦能為欬，則心欬、脾欬、腎欬、肝欬作矣。故病必關肺，病因不必關肺；病因必由寒，病不盡寒。
不然，欬之淺者，惟肺與心，宜乎病入未深，變化未定，寒氣應仍在者，而胡為乎反見唾血及咽腫、喉痹，諸不盡屬寒之證耶？至臟欬不已，反移於腑者，以臟主藏而不瀉，其守堅；腑主瀉而不藏，其罅疏。病在經絡，久而不愈，勢必內入。內入之始，未有不從疏而從堅者。
故久欬不已，至移於三焦，則腹滿不欲食飲，遂將移於臟矣。不然，欬久而成癆瘵者，亦豈在經在腑之病哉？此篇雖無治臟腑諸欬明文，然有可以意會而得其旨者，如降氣者，皆治上之劑也。守中者，皆治中之劑也。攝氣者，皆治下之劑也。散結者，皆治心肺之物也。聚飲者，皆治肝腎之物也。
通利者，皆治小腸膀胱之物也。醒豁者，皆治胃與大腸之物也。即是以推，能謂其與經旨，絕不相涉耶？
厚朴：溫、大溫○胷中嘔不止。
橘皮：****溫○下氣，止嘔欬。
人薓：微寒、微溫。
半夏：平，生微寒，熟溫○時氣，嘔逆。
麥冬：平、微寒○止嘔吐。
白芷：****溫○療風邪，久渴，吐嘔，兩脅滿。
生薑：微溫○止嘔吐。
鉛丹：****微寒○主吐逆，反胃。
雞子：微寒○鍊之，主嘔逆《藥性論》。
薤白：溫。
甘竹葉：大寒○除嘔吐。
《蜀本》
旋覆花：溫○開胃，止嘔逆，不下食。《藥性論》
白豆蔻：大溫○主積冷氣，止吐逆，反胃。
《藥對》
附子：大熱。主嘔逆，使。
竹筎：微寒。主乾嘔，臣。
同為水穀逆出也，吐可植躬，嘔須曲脊。《釋名》嘔，傴也。將有所吐，脊曲傴也吐，猶器滿而溢，毋庸勉強。嘔，已沸騰於中，出反不易，故吐如棄物，可隨手拋擲《一切經音義》引〈倉頡篇〉，吐，棄也。嘔遭迫脅，必聲揚物先《山海經》〈東山經〉膏水，其中多薄魚，其音如嘔。
注「如嘔」，如人嘔吐聲也。則吐為陰，嘔為陽。吐有寒，嘔有熱。吐屬虛，嘔屬實矣。然吐非無實熱證，但係有因，決非自作如服桂枝湯而吐，其後必吐膿血等證。嘔亦有虛寒證，則能自致，不關誤治矣如嘔而衇弱，嘔而胷滿等證。故曰「病人衇數，不消穀引食，而反吐者，胃中虛冷，故也」，衇數且然，何況不數。
曰「傷寒，發熱，嘔，不能食，而反汗出濈濈然者，是轉屬陽明也」，有汗如此，何況無汗。蓋陽之出，多奮迅。其所以奮迅，則以陰格之也。陰之出，多慘慄，其所以慘慄，則以陽先潰也。故凡嘔而利者，無一虛證十棗湯證、大茈胡湯證。旣吐且下者，無一實證四逆湯證、吳茱萸湯證。
餘如傷寒三陽證，則多嘔而少吐。胃反證，則言吐而不言嘔。循是以尋其緒餘，本篇所載之物，不湛然可明哉？特篇中藥物寥寥，且大段治嘔，似於兩證，偏有側重，殊不知嘔吐，原有竝見者，如黃連湯證、小半夏加茯苓湯證、小半夏湯證、豬苓散證、大半夏湯證是也。今篇中兩證竝提者，本有四味；提吐不及嘔者，亦有兩味。
全篇僅臚藥一十五味，則其多寡之間，雖似有偏重，然於本書中，覈以〈霍亂篇〉治吐下之物；於本書外，參以治胃反之物，則較於嘔翻，有若稍羸者。惟篇中，偏以大溫之附子主嘔逆，則其理所當究耳！夫此，乃在下陰霾，陵逼中陽，而中陽卼臲震蕩之候也。
是其證，在仲景書曰「嘔而衇弱，小便復利，身有微熱，見厥者，難治，四逆湯主之」、曰「腹中寒氣，雷鳴切痛，胷脅逆滿，嘔吐者，附子梗米湯主之」，此與旣吐且利之候正同。第彼旣下有漏洩，則中陽敗散，祇能滂沱四漬。是證下無漏洩，則中陽但上不下，猶能衝激作聲。
用附子者，正以散其上逼之陰霾，回其離窟之生陽也。然四逆湯證與附子稉米湯證，又復不同，一則在下亦有聲，是陽猶能與陰為梗，故須佐以調和，為一成不敗之計。一則小便復利，是陰陽不相堵禦，故更助以溫守，而陽之回不回，陰之定不定，尚在不可知之天。曰難治者以此，而其用附子之意，則一耳。
由是言之，應用附子之嘔，是嘔之敗局。用附子治嘔，是治之急著，遇非常之證，自不得以常法禦之，固難與凡嘔、凡治竝論者也。
嘔、吐、噦，自《金匱要略》以下，皆連綴一處。惟茲，則剖隸兩篇，曰「嘔啘」，曰「嘔吐」。不知者，必以為妄分畛域，孰知均胃病也，而有「脾不濟胃」，「胃不從脾」之別焉。巢氏曰「新穀未及傳化，故穀之氣與相干犯胃氣則逆，胃逆則脾脹氣逆，遇冷折之，則噦。
風邪在胃，則嘔。膈間有停飲，胃內有久寒，則嘔而吐」，是噦由氣，嘔吐由質。氣者，應恃脾之磨而消；質者，應恃胃之輸而化。氣不消，是脾不濟胃也；質不化，是胃不從脾也。不然，何以噦僅有聲而嘔吐兼有物耶？試以兩篇所列之藥較之。相同者，五厚朴、橘皮、人薓、附子、竹茹。
嘔啘餘十五味而九物之用在氣香薷、雞舌香、小蒜、高良薑、桂、麝、肉豆蔻、丁香、朮，皆用其氣。嘔吐餘十味而七物之用在味半夏、麥冬、生薑、鉛丹、雞子、甘竹葉、旋覆花等，皆用其味。若然，則合之者，以其相類；分之者，以其相差。循軌以導其行，溯流以求其本，務欲後人識顛末，知嚮方，則一也。
乾嘔與停飲而吐恰相反對，蓋乾嘔有火，卻係虛火；停飲有水，全非實水，故「服白通湯後，厥逆，無衇，乾嘔，煩者，白通加豬膽汁人尿湯」。通衇四逆湯證，乾嘔者，加生薑。「乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯」、「乾嘔，吐逆，吐涎沫，半夏乾薑散」、「乾嘔，噦，手足厥者，橘皮湯」、「中風，六七日不解而煩，有表裏證，渴欲飲水，水入則吐者，五苓散」、「欬而嘔，渴，心煩不得眠者，豬苓湯」、「胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤藛湯」、「吐後，渴欲得水者，文蛤湯」、「卒嘔吐，心下痞，膈間有水氣，悸眩者，小半夏加茯苓湯」、「嘔吐，穀不得下者，小半夏湯」、「嘔吐，病在膈上，後思水者，豬苓散」、「胃反，嘔吐者，大半夏湯」，夫火不能卻陰，而反被陰迫逐；氣不能化水，而反任水停瀦。是陰陽之悖亂，水火之相射矣，則不得以治嘔常法治之。
故破其陰，即以助其陽；降其火，即以和其陰；化其水，即以調其氣；降其氣，即以逐其水，迥與篇中之義不相符矣。雖然篇中亦何嘗不計及此，凡橘皮、生薑、附子者果何為列哉？即水氣一面，篇中亦未嘗不思行水下氣。第吐本因水，自不應濫列多品，占水飲地步，故將旋覆花、半夏二味，微逗端倪，使人觸類引伸，推尋有法，庶無越畔之嫌，仍得兼濟之益耳。識得虛者為真，實者是偽，則嘔吐之為嘔吐，全局大抵屬虛。
間有大黃甘草湯、十棗湯、大茈胡湯數證，自是絕無僅有，故曰「傷寒，嘔多，雖有陽明證，不可攻」，吁可畏哉！
大黃：寒、大寒○除痰實，腸間結熱，心腹脹滿。
甘遂：寒、大寒○主畱飲，宿食。
芒消：大寒○腹中痰實結搏。
茯苓：****平○膈中痰水。
茈胡：平、微寒○除諸痰熱結實。
芫花：溫、微溫○消胷中痰水，喜唾。
前胡：微寒○療痰滿，胷脅中痞。
朮：****溫○消痰水。
細辛：****溫○溫中下氣，破痰。
旋覆花：****溫○消胷上痰結，吐如膠漆，心脅痰水。
厚朴：溫、大溫○消痰，下氣。
人薓：微寒、微溫。
枳實：寒、微寒○主胷脅痰癖。
橘皮：溫。
半夏：平，生微寒，熟溫○消心腹脅膈痰熱滿結。
生薑：微溫。
甘竹葉：大寒。
蕘花：寒、微寒○療痰飲、欬嗽。
《蜀本》
威靈仙：溫○主心膈痰水。
《藥對》
射干：微溫。主胷中結氣，使。
烏頭：大熱。主心下寒冷，不下食，使。
吳茱萸：大熱。主痰熱，腹內諸冷，臣。
朴消：大寒。主痰滿停結，君。
巴豆：溫。主痰飲畱結，利水穀，破腸中冷○破畱飲痰癖。
《證類》
高良薑：大溫。
尤潛溪曰「穀入，而胃不能散其精，則凝為痰。水入，而脾不能輸其氣，則蓄為飲」，蓋惟其以穀化，故質稠；惟其以水化，故質稀。質稠，故能藏寒匿熱，而至當用烏頭、吳茱萸、高良薑、蕘花、甘竹葉；能蘊實釀虛，而至當用大黃、芒消、朴消、巴豆、厚朴、枳實、人薓、朮、茯苓。質稀，故能內沉外溢，而為裏堅表腫；能徹上徹下，而為眩冒凔洩。
又惟其穀入於陰，而以質用，故痰每流於隱僻而注於窪下。水入於陽，而以氣用，故飲能歸於四肢，偏於身體，此四飲分支。惟痰飲可獨當一面，而三飲者，祇可竝之而相對待矣。雖然痰與飲相殊，稱謂自應有別，測其所當別，則似飲可稱水，痰不得稱水者，而曰「水走腸間瀝瀝有聲，謂之痰飲」，可乎？夫穀，非由水調，不堪食。水非由穀出，不成痰。
是其根本，原未始非水。以水呼之，又何不可。特旣化入穀中，還從穀中化出，則其搏引稠黏，合為同類，自與未曾經化者，殊。且旣有「素盛今瘦」句冠於其端，益可知為久病而非暴病。
夫暴病何嘗不有痰飲，第觀篇中所列茈胡、前胡、細辛、生薑、威靈仙、射干等物，又豈久病而成者所可用耶？蓋惟其暴病，則水為火逼而成；久病，則陰隨陽溜而成，仲景所謂「當以溫藥和之」者，久病之治也。篇中所羅，性峻刻而注有「痰」字者，則暴病之治矣。然則篇目雙標，〈痰飲篇〉中所列，備悉搜釆《本經》、《別錄》主治。
但稱飲者，止一味。痰水、痰飲竝稱者，僅七味。但稱痰者，至十味。不云水飲及痰者，七味。則偏重於痰，極矣，此又何為者耶？夫飲變見之證極多，比連之證亦極多，凡嘔吐、欬嗽、上氣、大腹水腫，皆是也。痰則僅在是篇，若使與諸證諸治相乘除，恐反不及飲之多矣，寧反謂為少耶？
仲景於飲與水，分之極嚴，呼之甚亂，如〈痰飲篇〉大半稱飲為水是也。飲固可呼之為水耶？夫飲，本水也。特有受約束，不受約束之分耳。受約束者，縱能變化，不離畛域；不受約束者，橫流直衝，過隙即就，故〈痰飲篇〉曰水在某，〈水氣篇〉曰某水，明明一指為注於何臟之水，一指為何臟所發之水矣。雖然兩篇之旨，猶當更有推明者焉，曰「水在心，心下堅築，短氣，惡水，不欲飲。
水在肺，吐涎沫，欲飲水。水在脾，少氣身重。水在肝，脅下支滿，嚏而痛。水在腎，心下悸」、曰「心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫。肝水者，其腹大，不能自轉側，脅下腹痛，時時津液微生，小便續通。肺水者，其身腫，小便數，時時鴨溏。脾水者，其腹大，四支苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。
腎水者，其腹大，臍腫，腰痛，不得溺，陰下溼，如牛鼻上汗，其足冷，面反瘦」。合而觀之，欲飲、不欲飲、嚏、悸、少氣，病皆係於上。陰溼、陰腫、小便難，病皆係於下。其諸阻於上者，謂之飲。阻於下者，謂之水歟？夫上是水之來源，下是水之去路。來源雖阻，去路猶通，於何能不受約束，濫及他處。
若來源通而去路塞，則時有所益，日有所增，水從何往而欲其不衝溢他處，依規就範，得乎？是以治水之物，通多而化少；治飲之物，通少而化多。檢覈篇中，惟芫花、甘遂、蕘花、巴豆、朮，與〈大腹水腫篇〉同用，其餘則各有所當矣。水聚於上，而論其欲飲、不欲飲；水聚於下，而論其津液生、不生，似甚難解。
然不知阻於上者，欲其化；阻於下者，欲其通。旣化旣通，則清光來，而滓穢去，夫固曰「津液微生，小便續通矣」。是故，篇中所具，行經絡，解客感，皆引清光之物也；下畱結，濬壅淤，皆去滓穢之物也。
《內經》未嘗言及痰飲，《金匱要略》則詳論之矣，然及飲多而及痰少，《千金》、《外臺》則已痰飲參半，沿至後世，乃飲日少而痰日多，何哉？此又世道升降之會也。蓋維元古飲與食，庖治無不精詳。飲湯飲水，各按其時，則入陽而資氣化；荼寥稻黍，各佐其肉，則入陰而養元精。
傳曰「肉雖多，不使勝食氣」，肉中旣有食氣勝之矣，於何能入陰而成痰？經曰「漿人掌其六，飲、水、漿、醴、涼、醫馳」，水中旣有冷熱節之矣，於何能入陽而成飲？中古制御，多失其方，是以痰飲竝興，然緣烹茶之度甚精，則旣能導飲不畱，復能運食不滯，及夫近世，茶惟點啜，則未得其氣之全。肉務煎煿，則反增其味之厚，於是水入成飲，肉入生痰，駸駸乎無病，不以是棘其治矣。
況更爇澹巴菰之葉，常吸其煙，豈知此實劫飲化痰之妙劑哉？歷考經方，竝無引飲令吐之法。有之，自金元四家始。子和在前，專工劫掠；景岳繼述，稍務平和，然實為今日吸煙作俑。倘無神聖闡別痰飲界域於前，勢必將遇痰即逐。試觀今人之痰，果堪逐，否耶？篇中雖未嘗不用逐，而妙在解痰之為窟容邪，去痰之連衡瘀滯。痰隨氣結，開氣即以行痰；痰與熱壅，化痰即以清熱。
釋寒之縛痰，脫火之膠痰。補其虛，而痰自退舍聽命；攻其實，而痰自隨跡消除。化痰之法盡矣，學者更能擴充於此，而權衡其輕重焉，益可不治痰，而痰自無不順矣。
大黃：寒、大寒○破畱飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新。
巴豆：溫、生溫，熟寒○開通閉塞，利水穀道。
朴消：寒、大寒○胃中食飲熱結。
茈胡：平、微寒○去腸胃中結氣，飲食，積聚。
朮：****溫○消食。
桔梗：****微溫○溫中，消穀。
厚朴：溫、大溫○宿食不消《藥性論》。
皂莢：****溫○療腹脹滿，消穀。
麴：溫○消穀，止利。
糵：溫。
檳榔：溫○主消穀，逐水，除痰。
宿食不徒停也，蓋必有所挾焉。《外臺秘要》方目所載，有傷寒宿食不消方，有畱飲宿食方，有因食飲水上氣方，有食不消成癥積方，有積聚宿食寒熱方，有食癥及魚肉成癥方，有冷利食不消方，有下利清穀方，有下利食完出方。大率，體氣實者，食因病而用，病據食為橐。
體氣虛者，食遺病以洩，病因食遂殆。所以仲景書，舍攻下溫補，無別法。獨於差後勞復，出一枳實梔子豉湯，而曰「有宿食者加大黃」，遂可見其因病治病，即於中，挾入利導之治，不別立間架畛域，竟指為一病也，而今者，特建標題為病綱領，何哉？推其微義，蓋亦以經方值此，大抵用攻，第因病而致食畱不去，病而食可行乎？故首列三品，原係經方正治，無從遺漏。
此外，則因邪而結者，疏其邪；因氣而滯者，調其氣；因肥膩而膠黏者，即為消其脂膏；因痰水而勾畱者，即為行其瀦蓄。甚至折其生氣，而使難消者消；發其生氣，而使難化者化。同麴與糵者，蓋亦神乎治矣。於此，見本書特立是篇，正為別樹一義，羽翼仲景，救後人遇食即攻之失乎？
麝香：****溫○中惡，心腹暴痛，脹急痞滿。
甘草：****平○煩滿，短氣。
人薓：微寒、微溫○胷脅逆滿。
朮：****溫○除心下急滿。
乾薑：溫、大熱○霍亂脹滿。
百合：****平○邪氣腹脹，心痛，浮腫，臚脹，痞滿，寒熱。
厚朴：溫、大溫○腹痛脹滿。
痷閭子：微寒、微溫○腹中水氣，臚脹，畱熱。
枳實：寒、微寒○消脹滿，心下結痞痛，逆氣。
桑根白皮：****寒○水腫，腹滿，臚脹，利小便。
皂莢：****溫○療腹脹滿，消穀。
大豆黃卷：****平○五藏胃氣結積。
《唐本》
卷柏：溫。
《蜀本》
蓽澄茄：溫○主心腹間氣脹，令人能食。
《藥對》
忍冬：溫。主腹滿，君○主寒熱，身腫。
射干：微溫。主脅下滿急，使○散結氣腹中邪氣。
香葇：微溫。主腹滿水腫，臣。
旋覆花：溫。主脅下寒熱，下水，臣○主結氣，脅下滿。
《證類》
訶梨勒○主冷氣，心腹脹滿，下食。
草豆蔻。
直溢曰「滿」，橫充曰「脹」，皆氣有所向而不遂也。脹與弛對左成十年脹陷而卒，作張，則知其欲寬緩而不能矣。滿與減對，則知其欲降洩而不能矣。夫氣之濁者不降，則清者不升；行者不舒，則駐者自急，故滿多實，而脹多虛。在仲景書，則脹滿而按之痛者為實，不痛者為虛。
脹滿而時能減者，為寒，不能減者，為熱。厚朴生薑甘草半夏人薑湯、大建中湯、附子稉米湯，虛而寒者之治也。大承氣湯、大茈胡湯、厚朴七物湯、厚朴三物湯，實而熱者之治也。本篇意義大旨似異，根柢究同，觀其言痛者寥寥，而別著〈心腹冷痛﹙二十九﹚篇〉，是其注意，不全在實。
氣寒、氣平者與氣溫者，參半，是其設法，不全在寒，如其用百合、庵閭、桑皮、黃卷、忍冬、香葇、旋覆，治邪而非偏寒偏熱之邪。用麝香、皂莢、蓽澄茄、射干、訶梨勒、草豆蔻，行氣而非偏實、偏虛之氣。
獨理中湯全方，端然首列，則知其病本屬虛，而夾輔以枳實之洩滿，厚朴之除脹，於是唐人之枳實理中、厚朴理中，都可識經方與是篇恰合之故，且行水除痰，燠寒清熱備，又可見脹滿之因，不一而足矣。
當歸：溫、大溫○溫中，止痛。
人薓：微寒、微溫○療腸胃中冷，心腹鼓痛。
芍藥：平、微寒○疝瘕，止痛，中惡，腹痛。
桔梗：****微溫○胷脅痛，如刀刺。
乾薑：溫、大熱○寒冷腹痛。
桂心：大熱○腹內冷氣，痛不可忍。
蜀椒：溫、大熱○除六府寒冷。
附子：溫、大熱○心腹冷痛。
吳茱萸：溫、大熱○去痰冷，腹內絞痛。
烏頭：溫、大熱○心腹冷疾，臍間痛。
朮：****溫○止嘔逆，腹內冷痛《藥性論》。
甘草：****平○腹中冷痛《藥性論》。
礜石：大熱，生溫，熟熱○破積聚，痼冷，腹痛。
《蜀本》
膃肭臍：大熱○心腹痛。
肉豆蔻：溫○積冷，心腹脹痛。
零陵香：平○心腹痛滿，下氣。
紅豆蔻：溫○心腹攪痛。
胡椒：大溫○除藏府中風冷。
《藥對》
芎藭：溫，臣○諸寒冷氣，心腹堅痛。
黃芩：大寒，臣○胃中熱，小腹絞痛。
戎鹽：寒，臣○心腹痛。
厚朴：溫，臣○腹痛脹滿。
萆薢：平，臣。
《證類》
蒜：溫○主霍亂，腹中不安。
高良薑：大溫○霍亂腹痛。
蜂子：平，微寒○心腹痛。
蓬莪朮：心腹痛。
心腹冷痛，次於宿食腹脹滿之下，以《金匱要略》原屬一篇也，第其目增一「心」字，則似連胷痹之痛者，亦在其中；中間一「冷」字，則似無與於熱。然胷痹之治，如栝蔞薤白白酒湯、栝蔞薤白半夏湯、桂枝生薑枳實湯，凡言痛者，皆不於此中取材，而不言痛之人薓湯，反全數在焉。
若云無與於熱，則黃芩固已列篇中，又何以為解矣？殊不知，治法固有用熱無犯寒，用寒無犯熱者，亦有用熱不遠寒，用寒不遠熱者。《別錄》載黃芩之用，曰「胃中熱，小腹絞痛」。則焉知非胃中之熱不下濟，反隔礙腸中之寒，致無以洩而痛者，即如脅下偏痛，發熱，衇緊弦，明明已指為寒，謂「宜溫藥下之」，附子、細辛已隸方中矣。其複用大黃何耶？惟其有寒，故以熱藥為君，惟其寒為熱激而痛，則以寒藥為臣。
《藥對》於黃芩大寒之下，原未嘗不注「臣」字，又何不可用之歟？以此觀之，凡心腹間以冷而痛者，其用藥大旨，不出此篇之中。胷痹不盡屬寒，其屬寒者，固宜以此篇之藥為治。寒疝則盡屬寒矣，故凡大烏頭煎、當歸生薑羊肉湯、抵當烏頭桂枝湯，大半皆藉此成方。不特是也，傷寒於理中湯、四逆湯、吳茱萸湯、當歸四逆湯，雖不皆言腹痛，惟其所用，盡取給於此，則亦不能決其必無痛矣。
豈特規規於〈腹滿寒疝篇〉之附子稉米湯、大建中湯，而後謂此方，是腹滿痛證哉？腹脹滿與心腹冷痛，分隸兩篇，原不在屬虛、屬實上起見，前篇已言之。第旣曰冷，則其以屬寒屬熱而分，不可泯矣。
第兩篇同列之藥，偏在理中湯及厚朴，豈理中、厚朴，寒熱均可用者耶？夫理中、厚朴固不可治熱，然所謂胷痹、心中痞氣、氣結在胷、胷滿、脅下逆搶心者，不知果屬寒否？如果屬寒，則不得云「枳實薤白桂枝湯主之，人薓湯亦主之」矣。惟其如是，是以此篇載之，彼篇亦載之耳，蓋有「不痛為虛，痛者為實」之言，故但脹滿而不痛者，焉能無虛證。然雖不痛而有水、有痰、有寒熱、有逆氣，其中又何能無實證，則剋削之物，自多用矣。
虛者比於寒，實者比於熱，故旣脹滿而復痛者，焉能無實證。然雖痛而僅係寒冷所為，則不能不直以溫藥逐之，而剋削之物，自少用矣。此其交互之間，正兩證之邊際，而犬牙相錯者。明乎此，而後其分其合，方有執持也。
篇中積藥二十七味，註冷者，十有三，是標目雖曰冷，實與不冷者，相參半，則其章旨，重在痛矣。痛之分派八，論形象者二，曰脹滿痛、曰絞痛。論所在者四，曰心腹痛、曰腹痛、曰胷脅痛、曰臍間痛。更有言痛不言處、言處不言痛，二項。其大略可相校也。治脹滿痛者，三味，言冷者一。
治絞痛者，亦三味，言冷者亦一。心腹痛，七味，言冷者三。腹痛，七味，言冷者，五。胷脅痛，一味，不言冷。臍間痛，一味，言冷。言痛，不言處，四味。言冷者，二。言處，不言痛，一味。不言冷。足見臍間痛，無不因寒；腹痛，因寒者多，不因寒者少。但言痛及心腹痛，則因寒、不因寒，參半。
脹滿痛、絞痛，猶間有因寒者，惟胷脅痛，則絕不因寒矣。所以然者，寒託氣於水，故就下則不傍撓，歸壑則不上激。況篇中，凡治寒者，勢皆向下，惟芎藭一味，兼寓升提，則血分之寒，固應出就氣分而解，無從與泛治寒者竝論，且凡入血之物，偏能兼主疝瘕、堅積，在篇中可稽也。
惟「本太陽病，下之，因爾腹滿時痛者，桂枝加芍藥湯主之」，則芍藥應止滿痛，今乃言痛不言滿；「霍亂，寒多，不用水者，理中丸主之。吐多者，去朮」，今乃以嘔吐而用朮，似與仲景相悖。不知「吐多」云者，原未嘗不利，特較之吐為少也。凡兩面奔馳之證，欲其止，則俱止，作則相稱，如一面止一面加，則證益危矣。
朮本止利，今旣利少於吐而更止之，是使為全吐之敗證矣，是以去之，非為有礙於吐也，故下文曰「下多者，還用朮」。下多云者，見吐雖多，而下亦多，勢不偏重也。勢不偏重，則無須去朮矣。況嘔吐而用朮者，甚多，奚啻如右。然證之以五苓散、茯苓澤藛湯、豬苓散，則皆為有水，則今之治痛而嘔吐，亦為水，非為痛也。本太陽病，因下，轉入太陰，部位雖易，卻未易邪，自還當以太陽之治，治之矣。
無如桂枝證所受之邪，陽邪也；桂枝證所據之地，軀幹也。以軀幹之邪而移入腹中，為陽邪陷於陰位。陽邪據於陽，自宜治以寒熱停勻之法，旣已入陰，陰將蔽之而不使出，此腹所以滿，陽又不甘為蔽而與相支持，此所以時痛，故必以比於陰，而不附陰、不助陰者，使之入陰，以操同室之戈，拔陷入之陽邪，仍使從表出耳！倘陰不欲蔽陽，僅為陽入陰中而與陰角，則但痛而不滿矣。勿拘拘於滿而不痛，不滿而痛，此猶脹滿、冷痛，分為兩篇之旨也。
丹薓：****微寒○主心腹邪氣，腸鳴幽幽，如走水。
桔梗：****微寒○腹滿，腸鳴幽幽。
海藻：****寒○腹中上下鳴。
昆布：寒。
《證類》
半夏：生微寒，熟溫○胷脹，欬逆，腸鳴。
「傷寒，汗出，解之後，胃中不和，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生薑瀉心湯主之」、「傷寒，中風，醫反下之，其人下利，日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔，心煩不得安，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆故也，甘草瀉心湯主之」、「嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之」、「腹中寒氣，雷鳴，切痛，胷脅逆滿，嘔吐，附子稉米湯主之」，可見水火不相激，不為腸鳴；陰陽能相交，腸鳴自已。然此皆因他病中有腸鳴，不得以腸鳴為病本也。
惟此數味者所主之腸鳴，乃為病之本，然亦同為陰陽不交，水火激射。所異者，竝無他病，乃水為氣束而難行，氣為痰格而難達，淹蹇抑鬱，莫名其狀，而惟腸自鳴耳。雖然還宜察其聲，以求其故也。
幽幽者，微而和；上下者，迴而轉；欬逆者，不欬逆則不鳴，此其差等，即有陰不奉陽、陽不化陰、水不濟火、火不布水之咎，而在氣、在血、在上、在下、在中之分，誠析其理，而投之效矣。