《本經疏證》~ 本經疏證 (24)
本經疏證 (24)
1. 本經疏證第二卷
謂非「少陰之熱，循直衇之從腎貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本而上」者，不可。其用甘草，即可謂之「緩中」。甘草緩之至，而治急疾之病，著效甚速。故雖實為緩中補虛，而謂之「瀉火」也可。即如《別錄》所謂「溫中下氣，治煩滿、短氣」也，亦無不可。或謂「甘草解毒，恐即是和藥性之一端」，雖亦有是理，然其中，別有精妙，非和藥性所能盡者。如前所謂，凡物無論美惡，入土即化者，此其一也。
《金匱要略》云「凡諸毒，多是假毒以損元知，時宜煮甘草薺苨汁飲之，通治諸藥毒」，忠可徐氏謂「一線之毒，何能殺人。乃假些微毒氣滲入，元氣反為毒氣作使，至不可療。所謂『星星之火，勢極燎原』也」。雖然補元氣之物多矣，必取甘草者，則以上文云「凡煮藥飲汁以解毒，雖云救急，不可熱飲。諸毒病，得熱更甚，宜冷飲之」。
旣欲其甘緩元氣之急，又欲其涼，不使助毒，舍甘草，其何從。此又其一矣。予嘗治一人暑月煩懣，以藥搐鼻，不得嚏，悶極。遂取藥四、五錢匕，服之，煩懣益甚，昏不知人，不能語言。蓋以藥中有生南星、生半夏等物也。予謂「南星、半夏之毒，須得薑汁乃解，盛暑煩懣，烏可更服薑汁？勢必以甘草解之」。
但甘草味極甘，少用，則毒氣不解，服至一、二錢，即不能更多。因以甘草一斤，蒸露飲之，飲盡而病退。是知，孫真人云「甘草解百藥毒，如湯沃雪」，不我欺也。
金創之為病，旣傷，則患其血出不止；旣合，則患其腫壅為膿。今曰「金創腫」，則金創之腫而未膿，且非不合者也。《千金方》治金創，多係血出不止，箭鏃不出。故所用多雄黃、石灰、草灰等物，不重甘草。惟《金匱要略》王不畱行散，王不畱行、蒴藋細葉、桑東南根，皆用十分。
甘草，獨用十八分。餘皆更少。則其取意，正與《本經》脗合矣。甘草所以宜於金創者，蓋暴病，則心火急疾赴之，當其未合，則迫血妄行。及其旣合，則壅結無所洩。於是，自腫而膿，自膿而潰，不異於癰疽。其火勢鬱結，反有甚於癰疽者。故方中，雖已有桑皮之續絕合創，王不畱行之貫通血絡者率他藥，以行經衇，貫營衛，又必君之以甘草之甘緩，解毒，瀉火，和中。淺視之，則曰「急者，制之以緩」。
其實，洩火之功為不少矣。金創，血病。血病不多用血藥，反以氣藥為君。則以氣固血之帥，血去氣隨，則陽隨陰壅，陰為陽潰而死矣。方下血而用王不畱行，則血遂不可止。已成膿而用川椒、乾薑，則痛不可忍。不後不先，正當金創腫時，而用是方，此仲景深入《本經》，非他人所能及者也。
甘草之用生、用炙，確有不同。乃兩書百二十方，《傷寒論》用生甘草者，不及十之一。《金匱要略》用炙甘草者，亦不及十之一。甚有同一方，在《傷寒論》則炙用，在《金匱要略》則生用者。是知，古書傳訛者，多矣。如《本經》、《別錄》主治，大率「除邪氣、治金創、解毒」，皆宜生用。
白話文：
所謂不是「少陰之熱，沿著直行的脈絡從腎臟向上穿過肝臟和橫膈膜，進入肺部，再沿著喉嚨，夾著舌根而向上」的情況，不能使用甘草。使用甘草，可以稱之為「緩中」。甘草緩和的功效到了極致，卻能治療急性的疾病，效果非常迅速。所以，雖然實際上是緩和中焦、補養虛弱，但說它「瀉火」也是可以的。就像《別錄》所說的「溫中下氣，治療煩躁、胸悶、氣短」，這樣說也是沒有問題的。有人說「甘草能解毒，恐怕是調和藥性的一種作用」，雖然也有道理，但其中另有精妙之處，不是單純調和藥性所能概括的。就像前面說的，凡是東西無論好壞，入土就會化掉，這就是其中一個例子。
《金匱要略》說：「凡是各種毒，大多是假借毒氣來損耗元氣，這時應該煮甘草和薺苨汁來喝，可以治療各種藥物中毒。」忠可徐氏說：「一絲毒氣，怎麼可能致命呢？而是假借微小的毒氣滲入體內，元氣反而被毒氣驅使，以至於無法治療。這就是所謂的『星星之火，可以燎原』。」雖然補養元氣的藥物很多，但必須選擇甘草，是因為上面說過「凡是煮藥湯來解毒，雖然說是救急，但不可以熱喝。各種中毒病，遇熱會更嚴重，應該冷喝。」
既然要甘草來緩和元氣的急迫，又要它性涼，不讓它助長毒性，除了甘草，還有什麼選擇呢？這是其中一個原因。我曾經治療過一個人，在夏天煩悶，用藥物刺激鼻子，打不出噴嚏，悶得非常難受。於是就拿了四、五錢的藥服用，結果煩悶更加嚴重，昏迷不醒，不能說話。這是因為藥中有生南星、生半夏等藥物。我說：「南星、半夏的毒性，必須用薑汁才能解除，盛夏煩悶，怎麼可以再服用薑汁呢？必須要用甘草來解毒。」
但是甘草味道非常甜，少用，就無法解除毒氣，服用一、二錢，就不能再多服用了。因此，就用甘草一斤，蒸過後取露水來喝，喝完病就好了。由此可知，孫真人說「甘草解百藥之毒，如同熱湯澆雪」，這句話一點也沒錯。
金創這種疾病，剛受傷的時候，擔心出血不止；傷口癒合後，又擔心腫脹化膿。現在說「金創腫」，是指金創造成的腫脹但還沒化膿，而且傷口還沒癒合。在《千金方》中治療金創，大多是治療出血不止或箭頭取不出來的情況，所以用的藥物多是雄黃、石灰、草灰等，不重視甘草。只有《金匱要略》中的王不留行散，王不留行、蒴藋細葉、桑樹東南根都用十分，而甘草獨用十八分，其餘的藥都更少。由此可見，它的用意和《本經》的記載是一致的。甘草之所以適合治療金創，是因為急性病發生時，心火會急著去處理，在傷口還沒癒合的時候，會迫使血液妄動。等到傷口癒合後，又會因為氣血壅塞而無法疏洩。於是，就會從腫脹到化膿，從化膿到潰爛，和癰疽沒有什麼不同。其火勢鬱結，反而比癰疽更嚴重。所以，方子中，雖然已經有桑皮來接續傷口、讓其癒合，王不留行來貫通血脈，引導其他藥物行走經絡、貫通營衛，但必須用甘草的甘味來緩和、解毒、瀉火、調和中焦。如果淺顯地看，可能會說「急病要用緩慢的藥來治療」。
實際上，甘草洩火的功效是不可小覷的。金創，是血的疾病。血病卻不大量使用補血的藥，反而以補氣的藥為主，是因為氣是血的統帥，血流失，氣也會跟著流失，那麼陽氣就會隨著陰氣壅塞，陰氣會因為陽氣的潰散而導致死亡。如果傷口在出血的時候就用王不留行，那麼血就無法止住。如果已經化膿了還用川椒、乾薑，那麼疼痛就會無法忍受。所以，不早不晚，正當金創腫脹的時候，用這個方子，這是仲景深入理解《本經》的表現，不是一般人能做到的。
甘草使用生用和炙用，確實有不同。在兩本書共一百二十個方子中，《傷寒論》中使用生甘草的不到十分之一，《金匱要略》中使用炙甘草的也不到十分之一。甚至有同一個方子，在《傷寒論》中用炙甘草，在《金匱要略》中卻用生甘草。由此可見，古書中傳抄錯誤的地方很多。像《本經》、《別錄》所記載的主要功效，大都是「去除邪氣、治療金創、解毒」，這些都應該用生甘草。