鄒澍

《本經疏證》~ 本經序疏要 (3)

1. 本經序疏要卷之二

武進鄒澍學

麝香：****溫○中惡，心腹暴痛，脹急，痞滿。

雄黃：平、寒、大溫○中惡，腹痛，鬼疰。

丹沙：****微寒○中惡，腹痛，毒氣。

升麻：平、微寒○中惡，腹痛。

乾薑：溫、大溫○中惡，霍亂，脹滿。

巴豆：溫，生溫、熟寒。

當歸：溫、大溫○中惡，客氣，虛冷。

芍藥：平、微溫○中惡，腹痛，腰痛。

吳茱萸：溫、大熱○中惡，心腹痛，逆氣。

鬼箭：****寒○中惡，腹痛。

桃梟：微溫○中惡，腹痛，殺精魅。

桃皮：平○中惡，腹痛，胃中熱。

桃膠：微溫○中惡，疰忤《唐本》。

烏頭：溫、大熱。

烏雌雞血：平○中惡，腹痛。

《蜀本》

海桐皮：平○主霍亂，中惡。

肉豆蔻：溫○主中惡，冷疰，嘔沫，冷氣。

蓬莪朮：溫○主心腹痛，中惡，疰忤，鬼氣。

《藥對》

牛黃：平，君○主卒中惡。

芎藭：溫，臣○主中惡，卒急腫痛。

苦薓：寒，君○主中惡，腹痛《藥性論》。

梔子：大寒，臣○主中惡，通小便《藥性論》。

枲耳葉：微寒，臣。

桔梗：微溫，臣○主中惡。

桃花：平，使○治惡氣《日華》。

巢氏云「中惡者，卒然心腹刺痛，悶亂欲死也」。按，此與賊風，均為卒發之病，第風係陰陽之偶愆，故鍾於音聲，發為飄驟，由腠理入筋衇，而阻人營衛。此是陰陽之偏駁，故鍾於臭味，發為激射，由口鼻入胷腹，而隔人氣血耳。其已中人也，又或為嘔吐，或為腸澼下痢，或為腹脹，或為霍亂﹙十三﹚，自當各按見證而求治。惟或著於陰而錮陽，或著於陽而逼陰，或著於血而閉氣，或著於氣而動血，種種不同。

是以投其間，抵其隙，或崇陽以化陰，或由陰以起陽，或通氣以調血，或和血以行氣，大率用苦辛溫烈為主治。間之推蕩，以開其蔽；佐之升發，以揚其遏；率之辟惡，以奪其魄；雜之調和，以緩其急。因其欲上而上之，因其欲下而下之，因其欲外而外之，因其欲行而行之，盡矣。

第此與心腹冷痛大同，不過，彼係積漸而成，此由卒暴而得。以冷原大地之正氣，惡是天地之沴氣。正氣與正氣，自能彼此相容，不久可化，乃痛而不已焉，則其人正氣之不足尤盛，故治之者，多以補而溫。沴氣與正氣，本不能相入，故隨即激而發病，而治之者，必相度其勢而疏瀹利導之也。

奈何世之診視二者，不目為急痧，即調為肝氣。急痧，則用金石開洩之劑，猶可開通閉塞，抉去穢氣。肝氣，則用骩骳利氣之物骩骳，屈曲也，不能去病，適以導病游行他所。治病貴乎先正病名，厥有旨哉！

人薓：微寒、微溫○霍亂，吐逆，調中。

朮：****溫○霍亂，吐下不止。

附子：溫、大熱○心腹冷痛，霍亂轉筋。

桂心：大熱○霍亂轉筋。

乾薑：溫、大熱○霍亂脹滿。

橘皮：****溫○氣衝胷中，吐逆，霍亂，止洩。

厚朴：溫、大溫○霍亂，腹痛脹滿。

香薷：微溫○霍亂，腹痛，吐下。

麕舌：微溫○主霍亂，腹痛，吐逆，心煩。

高良薑：大溫○胃中冷逆，霍亂腹痛。

木瓜：溫○霍亂，大吐下，轉筋不止。

《蜀本》

小蒜：溫○歸脾腎，主霍亂，腹中不安。

雞屎白：微寒。

藊豆葉：主霍亂，吐下不止。

雞舌香：微溫○療霍亂，心痛。

豆蔻：溫○山薑去惡氣，溫中，中惡，霍亂，心腹冷痛，功用如薑。

楠材：微溫○主霍亂，吐下不止。

蓬莪朮：溫○主霍亂，冷氣，吐酸水。

肉豆蔻：溫○主霍亂，中惡，冷疰，嘔沫，冷氣。

海桐皮：平○主霍亂，中惡。

《藥對》

吳茱萸：大熱，臣○主霍亂，瀉痢《日華》。

《證類》

丁香：溫脾胃，止霍亂擁脹。

旣云嘔吐，而病名霍亂矣。復云「病發熱，頭痛，身疼，惡寒，吐痢者，名霍亂」，是霍亂之證，不特吐痢，必且兼有表證矣。又云「痢止，復更發熱」，又云「卻四五日，至陰經上，轉入陰必痢」，又云「似欲大便而反失氣，仍不痢者，屬陽明」，見霍亂之證，吐痢止後，有表證。不止者，且有實，則入陽明。

虛，則入三陰者矣。《傷寒論》〈霍亂篇〉寥寥數策，而外自三陽，內至三陰，貫通周浹，傳變分明，治法詳盡。如此，何容復贅一辭。乃茲篇，更以藥二十餘味，命為通治霍亂，而仲景所不用者，十居其八，是果於仲景之書，有關會否耶？蓋嘔吐暨下痢，有因傷寒而致者，有不因傷寒而致者，則霍亂亦必如是矣。

霍亂之有因傷寒而致，有不因傷寒而致，於何別哉？巢氏曰「霍亂者，揮霍之間，便致繚亂也。由人溫涼不調，陰陽清濁相干，亂於腸胃，變發則心腹絞痛。心痛者，先吐。腹痛者，先痢。心腹竝痛，則吐痢俱發。實者，身發熱，頭痛，體痛；虛者，但吐痢而已。其別，有飲酒食肉，腥膾生冷過度者，有居處不節者，有露臥溼地者，有當風取涼風冷襲之者，皆歸於三焦，傳於腸胃而作也」。惟此，則不特霍亂之或因傷寒，或不因傷寒，旣可曉然，即此篇藥品所主，亦將思過半矣。

蓋補虛，有調中和中之物。去實，有利氣疏氣之物。驅溼，有散發滲利之物。達外，有開拓經絡之物。以及解酒辟腥，卻寒除水，概欲腸胃間，陰陽相順而不相干，使廩於三焦，輸於膀胱，是不特竟霍亂之委，抑且徹霍亂之源矣。於仲景書，又何悖焉。

小蒜：溫。

木瓜：溫。

橘皮：溫。

雞舌香：溫。

楠材：微溫○轉筋《日華》。

豆蔻：溫。

香薷：微溫○轉筋，可煮汁頓服半升孟詵。

杉木：微溫。

藊豆：微溫。

薑：****微溫○掌氏曰「《本經》朱字『乾薑溫』，墨字『生薑微溫』，若從朱字，則是乾薑，即不當言微溫。若從微溫，則是生薑，即當作墨字。然二薑俱不主轉筋，難以改正」

霍亂，有因傷寒而致，有不因傷寒而致，固然矣。轉筋，有因霍亂而致，有不因霍亂而致，亦不易之理也。奈何此篇所陳藥品，檢竅《本經》、《別錄》，多無主轉筋明文，率有主霍亂名目，則一似轉筋竝由霍亂來者可乎？蓋巢氏之言可徵矣，云「大吐下後，陰陽俱虛，血氣皆極，則手足逆冷，而營衛不理，冷搏於筋，筋遂為之轉」，云「足太陽下，血氣皆少，則喜轉筋，喜踵下痛，以血氣少，則易虛，虛而風冷乘之，故也」，是以時俗之發轉筋，止有兩端，一者由霍亂，一者老人夜臥足間不煖，而二者之來，一係吐下後，一係無病。又一則足筋轉，手筋亦轉。

一則及足，不及手，皎然可辨也。惟篇中所列，祇及霍亂轉筋，而不及老人轉筋，此則應有說焉。夫曰「冷搏之，冷乘之」，是冷氣能及筋。筋畏冷氣，為之絞轉，非冷能入之也。而皆云因血氣之少，營衛之虛，則護衛失於外，葸餒存乎中，其情益著矣。然其虛也，有方病、方不病之殊。

方病者，摘去其病源，病已而轉筋不能不已。方不病者，亦必求其所以虛之由，自當覈諸虛勞腰痛等篇，若以虛勞腰痛等篇，煖下補益之物混於此中，則似霍亂轉筋，亦有溫補之治。以霍亂者，必轉筋；老人者，不皆轉筋，故其治，自宜界晝分明耳。〈霍亂篇〉尚兼用補益，惟此篇，則消暑袪溼，溫中利氣，獨不及補益。

可見霍亂固有因虛而作者，第因虛而作者，多不必轉筋，則此篇雖寥寥數味，又豈不足取證於《別錄》、《本經》，豈竟遂無間隙可尋，義旨可按耶？

厚朴：溫、大溫○胃中冷逆胷中，嘔不止。

香薷：微溫。

麕舌：微溫。

雞舌香：微溫。

附子：溫、大熱。

小蒜：溫。

楠材：微溫。

高良薑：大溫○暴冷，胃中冷逆。

木瓜：溫。

桂：大熱○欬逆結氣，擁痹。

橘皮：****溫○胷中瘕熱，逆氣沖胷中，吐逆。

《蜀本》

枇杷葉：平○卒啘不止，下氣。

麝香：溫。

肉豆蔻：溫○中惡，冷疰，嘔沫，冷氣。

《藥對》

青竹茹：微寒。主啘嘔，臣。

蘆根：寒。生主啘○開胃，除噎噦不止《藥性論》。

通艸：平。主啘。臣○心煩，噦，出音聲。

生蘡薁根汁：寒。

《證類》

人薓：微寒、微溫○胷脅逆滿。

丁香：溫。

朮：溫。

《說文》、《玉篇》、《廣韻》皆無「啘」字，啘字始於《難經》〈第十六難〉，曰「其病煩心，心痛，掌中熱而啘，有是者，心也」，滑氏注云「啘，乾嘔也」。夫啘之義為乾嘔，而此篇之目，曰嘔啘，若合為一貫，則嘔啘連稱，於義不可通。若分作兩層剖，嘔與乾嘔為二項，則嘔又與下文嘔吐條，犯複矣。

《諸病源候論》嘔之目有六，曰乾嘔，曰嘔噦，曰噦，曰嘔吐，曰噫酢，曰惡心。是乾嘔不能與嘔同稱之證，其諸為嘔噦之譌歟？《廣韻》噦字，讀呼會切者，其義為鳥聲，於此無涉。讀於月切者，其義為逆氣。而凡宛傍之黦菀字，讀於月紆物於歇等切，則啘噦以聲相近而為省體，稔矣。

況本篇通草下，《藥對》云主啘，而《別錄》則謂「心煩噦，出音聲」，非確不可移之證耶？嘔噦云何？巢氏曰「胃受邪氣則嘔，脾受邪氣則脹而氣逆，遇冷折之，氣不通則噦」，《靈樞》〈口問篇〉曰「穀入於胃，胃氣上注於肺，今有故寒氣，與新穀氣，俱還入胃，新故相亂，其邪相攻，氣竝相逆，復出於胃，故為噦」。是嘔者，氣上逆而有物。

噦者，氣上逆而有聲，或先有聲，而繼之以物，或旣有物，而復續之以聲者，命曰嘔噦，何為不可乎？以是知嘔噦，有因氣者，有因寒者，有因火者，有因水者，有因虛者。導氣，更橫開直降、散洩通順之不同；逐寒，又溫中煖下、開結通陽之各異。至於益津調中，以退火；開解滲利，以驅水；益氣洩溼，以補虛。

篇中莫不隨事而制宜，因利而乘便。要之，皆直揭其原而濬其流，斯無盛盛虛虛之弊耳。《傷寒論》云「傷寒，大吐大下之，極虛，復極汗出者，以其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦。

所以然者，胃中寒冷，故也」，云「傷寒，噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之則愈」，《金匱要略》云「病人胷中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈者，生薑半夏湯主之」，云「乾嘔，噦，若手足厥者，橘皮湯主之。噦逆者，橘皮竹筎湯主之」。夫以水火相軋而病，以陰開陽入而愈，其常也。

而不知縷析條分，源同派異，有如本篇者，又焉得不揣切本篇義旨，而為仲景擴充微蘊耶？

大㦸：寒、大寒○十二水，腹滿急痛。

甘遂：寒、大寒○大腹，疝瘕，腹滿，面目浮腫。

澤漆：****微寒○皮膚熱，大腹，水氣，四支面目浮腫。

葶藶：寒、大寒○邪水上出，面目浮腫，下膀胱水。

芫花：溫、微溫○消胷中痰水，喜唾。

巴豆：溫，生溫，熟寒○畱飲，痰癖，大腹水脹。

豬苓：平。

防己：平、溫○水腫，風腫。

澤蘭：****微溫○大腹水腫，身面四支浮腫，骨節中水。

桑根白皮：****寒○水腫，腹滿，臚脹，利水道。

商陸：****平○水腫，痿痹，腹滿洪，直疏五臟，散水氣。

澤藛：****寒○逐膀胱三焦停水。

郁李仁：****平○大腹水腫，面目四支浮腫，利小便水道。

海藻：****寒○腹中上下鳴，十二水氣。

昆布：寒○十二水腫。

苦瓠：****寒○大水，面目四支浮腫，下水，令人吐。

小豆：****平○下水，利小便。

瓜蔕：****寒○大水，身面四支浮腫，下水。

蠡魚：****寒○溼痹，面目浮腫，下大水。

鯉魚：****寒○水腫，腳滿，下氣。

大豆：平○逐水脹，除胃中熱痹。

蕘花：寒、微寒○下十二水，利水道。

黃牛溺：寒○水腫腹脹，腳滿，利小便。

《蜀本》

海松子：小溫○散水氣。

《藥對》

香薷：微溫。主水腫，臣○散水腫。

穀米：微寒。主逐水腫，利小便，臣。

通草：平。主利水腫及小便，臣。

麥門冬：微寒，臣○身重，目黃，心下支滿。

椒目：寒。主除風水滿，使。

桺花：寒。主腹腫，使○風水，黃疸，面熱黑。

雄黃：平，君。

白朮：溫。逐風水結腫，君。

秦艽：微溫。主下大水，臣。

水腫一證，支派甚多，在《素問》，有腎風、風水、湧水之別。在《靈樞》，有膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水之別。在《金匱要略》，有風水、皮水、正水、石水、氣水、血分、氣分之別。在《諸病源候論》，有水分、毛水、疸水、燥水、溼水、水癥、水瘕、水蠱、水澼之別。

今以藥三十三物概之，謂可挈其要領而盡其變歟？是固不可。然其命意所在，亦實有甚廣大而極精微者，不可不察也。蓋水者，節制於肺，輸引於脾，敷布於腎，通調於三焦、膀胱，此其分焉者也。一處有病，則諸處以漸窒礙，乃遂成水，此其合焉者也。自其分者而言，則或始於喘呼，或始於脛腫，或廓於皮膚，或充於腸胃，或綳急於外而中空，或堅結於裏而中實。自其合者而言，則均之一身支體面目紅腫已矣。

就其合，遡其分，而別其勢之靜與動、虛與實，驗其機之上與下、出與入焉，以迎而奪之，適事為故，非已得其要領，遂貫其條目也耶？或謂「〈湯液醪醴論〉所謂『開鬼門潔淨府』者，是治水之大綱，詳篇中所列藥品，大都皆屬潔淨府，而於開鬼門僅略及焉，不可謂偏而不全乎」？夫論治、論藥，自是二端，無容相混，就如《金匱要略》〈水氣篇〉，何嘗不麻黃、桂枝、細辛、生薑間用，其黃芪、附子、甘草、石膏、芍藥、杏仁、枳實用之，亦不一而足。

又如《千金方》、《外臺秘要》等，以兼喉中鳴，而加白前、半夏；兼欬上氣，而加五味、乾薑；兼小便癃閉，而加石韋；兼癥瘕及澼，而加麝香、牽牛、藜蘆、苦薓、狼毒、烏頭、野葛、雄黃；兼滿，而加厚朴；兼結，而加射干；兼熱，而加黃芩、大黃，用過其當，未嘗不奏捷也。

而目之謂主水腫，可乎？蓋治必以方，方必該一病之全，藥須求主，主必抵一病之隙，歷繹自唐以前方書，固有治水而不用此篇之藥者矣，未有他證不兼有水，而用此篇之藥者也。則彼此交互之處，豈無意義寓於其間乎？水證必小便不利，茯苓為利小便統領，《本經》載之，仲景遵用之，《別錄》且一謂其「主大腹淋瀝」，二謂其「主水腫淋結」，此獨屏，不載入，豈無故哉？夫松，當生長之際，其氣上行，則質疏而葉散，色青而不彫，及斬伐之餘，其氣下淪，則疏變為堅，散變為整，故若松脂之主疽瘡，松實之主風痹，松葉之主風溼，松節之主久風，皆病淫於軀體而不能散者。至茯苓之利水，則病結於中而不能下者。

觀其上行之氣，於色為青；下行之氣，於色則白。青主升而白主降，其能利水審矣。第茯苓之利水，固降水之結於中而不下者，若水而過顙在山，汪洋盈溢，則非其所能降也。篇中諸味所主之證，不曰「面目四肢浮腫」，則曰「腹滿臚脹急痛」，盡向上、向橫之水，是豈茯苓所能利。故《別錄》所列，不合之曰「大腹水腫」，而分之曰「大腹淋瀝、水腫、淋結」。

夫淋者，小便濇也；結，則閉而難通；瀝，則通而不爽；大腹，則氣盛於水；水腫，則水盛於氣。曰大腹淋瀝，見氣不能化水；曰水腫淋結，見水不從氣化。茯苓者，專行直道，令水道氣通，使水隨氣化而下，是固的對相符之劑矣。而本篇不載，非漏也，亦非佚也，見其所主者淋，而非主大腹水腫也。

若載之，豈不嫌於能主上出、橫出之水乎？是故，大腹水腫而淋瀝淋結，用之可也。不淋瀝淋結，用之無益也，此其不載之故歟？

然則澤藛、豬苓，非茯苓儔歟？且其經文，絕不及大腹水腫，乃得竝列篇中，何也？夫水，不畏其難於決洩，而畏其旁溢上出；不患其不從陽宣，而患其不從陰化。故凡水病，仲景收列之方，後人獲效之法，用溫、用補者何限？此篇概不及焉，非匿也。蓋以日暴水，以火熯水，原夫人知之，無煩更諄諄耳。

良以水，體陽而用陰，性動而好靜，試觀天下巨川，凡歸壑處，必先匯為大浸浸，澤之總名，復束而狹之，則其奔流就下，自無阻滯，不畏其更淤濁而淀矣淀，淺水也《玉篇》。豬苓所治之水，平流漶漫漶漫，不分別貌，不攪亦濁，澄亦不清者也，而欲其從陰化，是猶使匯為澤，乃加束縛焉，以助其湍疾耳，是《本經》「利水道」之謂也。凡水中有熱，則趨下必梗，以熱欲上而水欲下也。

其在人而應之以濁，竝可見其非特熱不得伸，水亦不得升矣。惟澤藛，善使水中之氣出於水上，氣伸而水亦升，水中之精微升，則其體質降矣，故《本經》稱之曰「消水」，《別錄》稱之曰「主消渴」，而更謂為「逐膀胱三焦停水」也。夫膀胱屬太陽，三焦屬少陽，少陽為樞，太陽為開，惟陽盛而不開，緣樞折而不轉，則其所苦，非熱其誰？水以熱停而欲逐者，自宜先轉其樞，樞轉而升降自遂矣。要而論之，澤藛所主，是水中之氣不化，故於大腹水腫為要劑。

豬苓、茯苓所主，是水不從氣化，故應次之。而茯苓是水蓄於陰，不從陽化。豬苓是水漫於陽，不從陰化。以兩者相較，則不從陽化者，其常。不從陰化者，其變。以是常者可略，變者不應略耳。

赤石脂：腹痛，洩澼，下利赤白。

龍骨：平、微寒○洩利膿血。

牡蠣：平、微寒○澀大小腸，止大小便。

乾薑：溫、大熱○腸澼下利。

黃連：寒、微寒○腸澼，腹痛，下利。

黃芩：平、大寒○腸澼，洩利，逐水。

當歸：溫、大溫○止利，腹疼《藥性論》。

附子：溫、大熱○下利赤白。

禹餘糧：****寒○煩滿，下赤白，小腹痛結，煩疼。

藜蘆：寒、微寒○洩利，腸澼。

檗木：****寒○止洩利。

雲實：****溫○洩利，腸僻。

礬石：****寒○寒熱，洩利，白沃。

阿膠：平、微溫○療風，止洩。

熟艾：微溫○止赤白利。

陟釐：大溫○溫中消穀，強胃氣，止洩利。

石硫黃：溫、大熱。

蠟：****微溫○下利膿血。

白蠟：久洩澼，後重，見白膿。

烏梅：平○除冷熱利。

石榴皮：平○療下利。

枳實：寒、微寒○止利。

《蜀本》

使君子：溫○療溼利。

金櫻子：平、溫○療脾洩，下利。

《藥對》

白石脂：平。主水利，臣○止腹痛，下水，小腸澼，熱溏，便膿血。

牛角䚡：溫。治利，臣○止冷利，瀉血《藥性論》。

滑石：寒。主澼下，君○身熱，洩僻。

地榆：微寒。止血利。

桂心：大熱。主下利，君。

吳茱萸：大熱。主冷下洩，臣。

鯽魚頭：溫。主下利○作鱠，主久赤白利。

厚朴：溫。主下洩，腹痛，臣○洩利。

白朮：溫。主胃虛冷利，君。

蜜：平。主赤白利，君○止腸澼。

龜甲：平。主下洩，臣○漏下赤白。

久蜆穀：寒。主下利，使。

薤白：主下赤白利，臣。

白頭翁：溫。主毒利，止痛，使。

猬皮：平。主赤白利，臣○腸風，瀉血。

蚺蛇膽：寒。主下䘌蟲，使。

柏葉：微溫。主血利，君。

蒲黃：平。主下血，臣。

小豆花：平。主下利，使。

麴：溫。主腹脹，冷積，下利，臣○消穀，止利。

豬懸蹄：微寒。主下漏洩，使。

雞子：平。主下利○卵白，主小兒下洩。

貝子：平。主下血。

白蘘荷：微溫。主赤白利，臣。

葛穀：平。主十年赤白利，臣。

赤羊脂：溫。主下血，臣○合腎為羹，療勞利《唐本》。

蓯蓉：微溫。主赤白下利，臣○除膀胱邪氣，腰痛，止利。

赤白花鼠尾草：微寒。主赤白下利，使○下利膿血不止。白花者，主白。赤花者，主赤。

《證類》

赤地利：平○赤白冷熱諸利。

桃花石：溫○大腸中冷，膿血利。

腸澼、下利，顯不同科，《釋名》云「洩利」，言其出「漏洩而利」也。下重而赤白，曰「䐭」䐭，赤白痢也《玉篇》，言「厲䐭而難」也。是一病於通，一病夫塞，烏得以一物兩綰之耶綰，貫也，繫也？殊不知塞與通，皆由於結。陰結而陽不足以破之，是以病乎通；陽結而陰不足以入之，是以病乎塞，故治利治澼，不容苟同；解結闢途，仍歸一轍。此篇中，用溫劑燠寒滯，洩劑逐水停，所以旣堪挽其過通，即得開其蔽塞也。

而其批郤導窾，卻又別有經緯，蓋讀《傷寒論》、《金匱要略》而知其部署分析，各有區域焉，曰「久利」，曰「暴利」而已矣。治久利者，烏梅丸是也。暴利者，復宜分上中下三停，所謂「傷寒，服湯藥，下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止，醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之。

復利不止者，當利其小便是也」。合四方一法，而本篇原所載藥，已十得八九矣。再覈之以熱利、氣利、清穀利、厥逆利、旣吐且利、實結利，此中豈復更有餘蘊哉？惟一篇之中，別有所因，一證之內，更有罅隙，故不得不窮其流而指以歸束，如病在血者及開闔之不遂者、食物之不化者、徑道之枯濇者，自當各有的對之治焉。其他兼外邪者，解其表而利自寧；因勞乏者，補其虛而漏自止，則又不待言而可識矣。

水利、久水利、赤利、久赤利、血利、久血利、赤白利、久赤白利、疳利，久疳利，此《外臺秘要》方條目也。熱利、冷利、疳溼利，此《千金方》條目也。「太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止」、「太陽中風，下利，嘔逆」、「太陽與陽明合病，必自下利」、「太陽與少陽合病，下利」、「傷寒，發熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐，下利」、「陽明少陽合病，必下利」、「太陰為病，腹滿而吐，食不下，自利甚益，時腹自痛」、「自利不渴者，屬太陰」、「少陰病，衇微，下利」、「少陰病，下利清穀，裏寒外熱」、「厥陰病，下之，利不止」、「傷寒，先厥後發熱而利者，必自止，見厥復利」、「傷寒，始發熱六日，厥反九日而利，後三日衇之，其熱續在者，期之旦日夜半愈」，此《傷寒論》條目也。統而繹之，一言新久，一言冷熱，一言表裏。

其何以合之是篇，而使有所適從乎？夫是篇者，所以盡其常；三書者，所以極其變。無是篇諸藥，不足定下利之指歸；無三書推原，不足知下利之委曲，此三書與是篇，互相發明，還相成就處也。至三書旨趣，似若猶有歧者，然《千金》不云乎「利方萬千，撮效七八，宏之在人。

陟釐丸、烏梅丸、松皮散，暴利服之，何有不瘥。溫脾湯、建脾丸，久利得之，焉能不愈」，而陟釐等法，載在熱利；溫脾等方，隸諸冷利，是已可就新久而分冷熱矣。況在《傷寒》、《金匱》，玄機妙諦，如走盤珠，毫無窒礙，如植芎藭，逐節生根，而其歸著仍有大綱挺然對峙，則曰「自利」、「因下而利」也。自利者，不乘裏，不虛；因下而利者，不連表，難治。

何以故？曰「下利，衇沉弦者，下重也。衇大者，為未止。衇微弱數者，為欲自止，雖發熱，不死」、曰「下利，有微熱而渴，衇弱者，今自愈」、曰「下利，衇數，有微熱汗出，今自愈。設復緊，為未解」，此自利乘裏，可治之候也。曰「下利，手足厥冷，無衇，灸之，不還，反微喘者，死」、曰「少陰病，惡寒，身踡而利，手足逆冷者，不治」，此自利乘裏，不可治之候也。

曰「太陽病，下之後，其氣上衝者，可與桂枝湯，如前法」、曰「太陽病，下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之」，此雖下而連表之候也。曰「動氣在下，不可下，下之則腹脹滿，卒起頭眩，食則下清穀，心下痞」、曰「咽中閉塞，不可下。

下之，則上輕下重，水漿不下，臥則欲踡，身急痛，下利，日數十行」，此因下而不連表之候也。雖然利之支流，庸詎止是，如膿血利、水飲利、寒熱錯雜利、熱利、協熱利。甚者，有應下之利，且不一端焉，何也？蓋病之情不一，病之變不一，病之遷延不一，病之駐足不一，若因乎熱、因乎實，而止者不行，行者不止，以至水不資火，火不運水，則捨下，何以使熱去而水得浥土，水旣浥土而火遂暢朗耶？夫然，故下證多矣。多不云急下，而惟下利之當下者，每稱急下，此可憬然悟也。

若夫以寒已熱，以錯雜對待錯雜，其理皆甚易明。以驅飲除水，俾水去而利自止者，更不煩言矣。

更有一言可明全局者，曰「《千金方》之以利屬脾臟也」。夫脾不為土乎？利者，水土之不膠黏也。《素問》〈經衇別論〉「食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精於衇。衇氣流經，經氣歸於肺。肺朝百衇，輸精於皮毛。毛衇合精，淫氣於腑。腑精神明，畱於四臟。

氣歸於權衡，權衡以平，氣口成寸，以決死生」。流轉臟氣，偏沾所合，而不及脾腎，是可證食入於陰，氣長於陽矣。「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經竝行，合於四時、五臟、陰陽，揆度以為常」，則獨重脾腎，夾輔以肺於三焦三焦、肺，通膀胱之道也而偏行陽道以澤陰，是可明飲入於陽，氣長於陰矣。故《小戴禮》〈郊特牲〉曰「凡食養，陰氣也。

飲養，陽氣也」，不可互相發明耶？土之於水也，能浥而後布；水之於土也，就範而後流，猶江河必行於地，設使地不足以隄水，為害者，固水也。受害者，其誰耶？土卑靡，則水為窪積，而至盈必潰，捨培土，何以使之相和。土剛磽，則水不沾，洩而無畱，必燥，捨撥土，何以使之相入。

大寒凝沍，凌結於上，土燥於下，捨溫煦，無從就和。大暑溽潤，土旣饜飫，水遂漫溢，捨涼肅，決難消落。此篇中用寒用溫，厚土疏土，所以竝行不悖。至若土之高下驟殊，水之奔駛莫挽，宜於置閘以蓄之；水之衝激所向，土之抵禦難周，宜於加堤以護之，此篇中用濇、用固之旨。

更若土平水漫，待涸無期，何能不鑿渠，以導水；若土燥，盼澤維艱，何能不抑戽為資，此篇中用疏洩、用滋柔之方也。他如緣蟲聚而水礙流，因食滯而水被阻。血結，亦能致氣濇；氣濇，遂足離水土之交。氣漓，亦能致血漓；血漓，儘足解鍵鐍而潰，烏能不一一涉及脾腎哉？

大黃：寒、大寒○蕩滌腸胃，推陳致新，通利水穀。

巴豆：溫，生溫，熟寒○蕩練五藏六府，開通閉塞，利水穀道。

石蜜：平、微溫。

麻子：****平○初食利大小腸，久食則否。陳士良

牛膽：****大寒○利大小腸《藥性論》。

豬膽：微寒。

《證類》

朴消：寒、大寒○逐六府積聚、結固、畱癖。

芒消：大寒○五臟積聚，久熱胃閉。

大㦸：寒、大寒○利大小腸。

檳榔：溫○逐水，除痰癖。

牽牛子：寒○治痃癖，氣塊，利大小便《藥性論》。

郁李仁：平○治腸中結氣，關格不通《藥性論》。

以大便不通而用篇中諸味，皆可無藉思索，立得成驗者。豈遂徑情直行，竟投之乎？抑猶當瞻顧詳審，乃用之也。予則謂「下藥終不可浪投，觀仲景諄諄於不可下，至反覆煩碎，而所謂『當下之、急下之』者，脫口而出，又若斷不容遲，則其故必有在矣」。夫當下之證，莫多於〈陽明篇〉，以陽明之病為胃家實，正大便不通之謂也。

然猶「汗出多者，不可下」、「小便多者，不可下」、「不能食者，不可下」、「衇緩弱者，不可下」，何況「咽中閉塞者，不可下」、「諸外實者，不可下」、「衇浮大者，不可下」、「病欲吐者，不可下」、、「諸四逆厥者，下可下」、「面合赤色者，不可下」、「心下硬滿者，不可下」，又疊載於〈不可下篇〉耶？雖然旣已識其不可用，即不失其所當用，故夫大便不通而無以上諸證旁見側出者，遂徑情直行而用之，何患焉？以是觀之，則篇中所載，已覺其「謹嚴不苟」甚矣。

夫推寒蕩熱，兩物之雄爽峻健，旣已竝峙於前，餘非潤以滑之，則血肉之品，苦以洩之而已，下藥何限？豈獨此區區哉！即唐氏所續，軟堅逐水，導氣開結，又豈無功相似？性相近者，可以羅列備採耶？「太陽病，寸緩，關浮，尺弱，其人發熱，汗出，不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。小便數者，大便必硬，不更衣，十日無所苦也。

渴欲得水，少少與之，但以法救之。渴者，宜五苓散」、「傷寒，五、六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，衇細者，此為陽微結，必有表復有裏也，可與小茈胡湯」、「陽明病，本自汗出，醫更重發汗，病已瘥，尚微煩，不了了者，此大便必硬，故也。

以亡津液，胃中乾燥，故令大便硬，當問其小便日幾行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出，今為小便數少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也」，仲景於大便不通不下之下，不治之治如此，後人尋思於此而擴充之，即此篇治法，亦自在矣。

滑石：寒、大寒○通九竅六府津液，去畱結，止渴。

冬葵子及根：****寒○主五癃，利小便。

白茅根：****寒○利小便，下五淋。

瞿麥：****寒○關格，諸癃結，小便不通。

榆皮：****平○大小便不通，利水道。

石葦：****平○五癃閉不通，利小便水道。

葶藶：寒、大寒○下膀胱水，伏畱熱氣。

蒲黃：****平○心腹膀胱熱，利小便。

麻子：****平○逐水，利小便。

琥珀：平○通五淋。

石蠶：****寒○主五癃，破石，解結氣，利水道，除熱。

蜥蜴：****寒○主五癃邪結，破石淋，下血，利小便水道。

胡燕屎：****平○破五癃，利小便。

衣魚：****溫○婦人疝瘕，小便不利，又療淋。

亂髮：微溫○五癃，關格不通，利小便水道。

《蜀本》

林石暖：主石淋○水磨服之，當得碎石隨溺出。

《藥對》

車前子：寒○主淋，主氣癃，止痛，利水道小便。

茯苓：平。主淋，利小便，君。

黃芩：大寒。主利小便，臣○逐水，利小腸。

澤藛：寒。主淋，利三焦停水，君○消渴，淋瀝，逐膀胱三焦停水。

敗豉皮：平。主利小便，臣。

冬瓜：微寒。主淋，小便不通，君○利小便，止渴。

桑螵蛸：平。主五淋，利小便，臣○通五淋，利小便水道。

《證類》

豬苓：平○利水道。

石鷰：寒○以水煮汁。飲之，治淋有效。

海蛤：平○治水氣，浮腫，下小便《藥性論》。

木通：平○通利九竅。

貝齒：平○主五癃，利水道。

說者謂〈靈蘭秘典論〉言「膀胱者，州都之官，津液藏焉。氣化，則能出矣」，故利小便者，在用溫通以化膀胱之氣，而巢氏則謂「腎虛、膀胱熱乃為淋」，兩說正相歧也。夫巢氏固云「水入小腸，下於胞，行於陰，為溲便。腎氣通於陰，陰為津液下流之道，若腑臟不和，則腎虛而膀胱熱，熱則津液溲，便遂數且澀，淋瀝不宣，故謂之為淋矣」。而泰西家則言，腎之情，熱與溼；膀胱之情，冷與燥。

且言腰體之內，有一穴以膜皮圍用，為吸取血絡、衇絡、綁縛絡，使溺液流通，乃以腰之驅德，進於溺液之吸德，下至膀胱而瀉焉，則出雖由於膀胱，而化氣則繫於腎。腎之熱溼，正所以和膀胱之冷燥，且腎曰驅，膀胱曰吸，則是一臟一腑，緊相接，遞相和者也。若驅德不濟，吸德遂優，於是熱與溼者，移於膀胱而道路不順，津液內溢，故小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中。

以是篇中，溫劑竟少，而性寒者，類以清膀胱之熱；平者，類以助腎之驅，斯亦知彼說雖異，而無不可可通矣。然謂「淋家不可發汗，發汗必便血」，何也？請即篇中所列衣魚、亂髮論之。夫血水同源，竝藉心火蒸化。其精者，行於陰分為血；粗者，行於陽分為溺。汗亦心之所布，而徵之腎者也，故曰「腎主五液，入心為汗」。

今心以強迫之劑，必欲作汗而徵諸腎，腎方困於膀胱之吸而不能驅，其何能更輸將不爽。於是心暴斂於下，膀胱不勝誅求，致所聚之熱，所蓄之溺，竝蒸迫化血下行矣。亂髮之用，能使水火合德而化氣，故血源濬而水自通，水道利而血自止。衣魚之用，能化水溼於木氣閉塞中，使從竅穴而達，故去疝瘕，即以通水道；利水道，即以消疝瘕。淋家緣發汗而溺血，惟以是耳。

自其疲罷而言，謂之癃。自其艱阻而言，謂之淋。癃，罷病也《說文》。淋，懍也，小便難，懍懍然也《釋名》。癃之虛者，溺多、汗多、泣多、唾多，氣出而不反；其實者，溺秘、汗秘、目乾、舌乾，氣結而不解。此其所以然，旣見於疏證石葦下矣，而《病源》復列五淋之目，曰熱、曰冷、曰氣、曰沙、曰勞，病則似不相兼，治則多容相濟者。蓋癃之虛，近於淋之勞與熱。

淋之沙與冷，又近於癃之實。且兩端皆有因氣成病者，則本篇之竝列五癃、五淋，非疊出，亦非混淆矣。況言治癃之下，不言治淋。言治淋之下，不言治癃耶？惟曰利小便、曰利水道、曰利小便水道、曰逐、曰下，則不得不縷析而鬯其義焉。夫小便者，水道之委。水道者，小便之源。

宜利小便者，必源清而委不順。宜利水道者，必委道而源不繼。利小便水道，則通徹源委之謂也，又何難竟其義哉？下，降平聲也《史記》〈陳涉世家〉「蘄下」索隱。調，降之也《史記》〈酈食其傳〉「令下足下」正義。逐，從也《楚詞》「河伯乘白黿兮逐文魚」注。馳，逐也《文選》〈南都賦〉「群上放逐」注。

流，蕩也《荀子》〈儒效篇〉「故風之所以不逐者」注。以是論之，下者，因其不順，脅之使順也。逐者，因其無力，助之推送也。然則曰通、曰利，又何以別之？夫通者，對不通而言。利者能通，而不能便利如指也。是以篇中，凡言下、言通者，其物多有力而迅；言利、言逐者，其物多宛轉而和。

以此權衡藥之緩急，即以此料度病之虛實，則為癃、為淋之差別自明，而三焦、膀胱之通塞順逆自見矣。

《素問》〈六節藏象論〉、《靈樞》〈終始篇〉〈禁服篇〉咸謂「人迎衇大四倍曰格，寸口衇大四倍曰關，關為溢陰，格為溢陽，人迎氣口衇竝大四倍曰關格，關格之衇，羸不能極於天地之精，則死」，皆言衇而不言證。《難經》〈三難〉曰「關以前者，陽之動，遂上魚為溢，為外關內格，此陰乘之衇也。

關以後者，陰之動，遂入尺為覆，為內關外格，此陽乘之衇也」，〈三十七難〉曰「邪在六腑，則陽衇不和，陽衇不和，則氣畱之，氣畱之，則陽衇盛矣。邪在五臟，則陰衇不和，陰衇不和，則血畱之，血畱之，則陰衇盛矣。陰氣太盛，則陽氣不得相營，故曰格。陽氣太盛，則陰氣不得相營，故曰關。

關格者，不能盡其命而死」，此則明其理而猶未言其證。仲景曰「寸口衇浮而大，浮為虛，大為實，在人為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆。趺陽衇伏而濇，伏則吐逆，水穀不化，濇則食不得入，名曰關格」，則言其證矣，而與本篇所治，尚未盡符。巢元方曰「關格者，大小便不通也。

大便不通，謂之內關。小便不通，謂之外格。二便俱不通，為關格。由於陰陽氣不和，營衛不通，故關格則陰陽氣痞結，腹內脹滿，氣不行於大小腸，則大小便不通。又風邪在三焦，三焦約，則小腸痛、內閉、大小便不通，日不得前後」，《外臺秘要》曰「《集驗》云『關格之病，腸中轉痛，不得大小便』。葛氏云『卒關格，大小便不通，支滿欲死，二三日，則殺人』。

姚氏云『風寒冷氣入腸，忽痛堅急，如吹狀，大小便不通，或小腸有氣結，如升大脹起，名為關格』。」，則詳於證，且與本篇之治合矣。卻又不及乎衇，紛紛諸說，遂可聯衇證為一貫耶？自其淺而言，則衇較大四倍為何如狀？不能極天地之精為何如候？豈得以大小便不通一節概之。

殊不知由大小便不通而脹滿，由脹滿而大小便益不通，上不得入，下不得出，又安能呼吸天地精氣以為生，即葛氏亦謂二三日則殺人，又何能更盡其期以死。若是猶以為輕渺，必立斃之證乃得為甚耶？雖然此非篇中瞿麥、亂髮所治之關格也，欲求瞿麥、亂髮所治之關格，則仲景所論其庶乎！蓋寸口之衇浮為氣虛，大為陽實。在上則陽越，而氣無以攝。

在下則氣餒，而陽無以洩，所謂「陽實而不能化氣」者也，故曰「在尺為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆」。觀乾薑、黃連、黃芩、人薓之治格，即可以悟治關之法矣。而不曰不大便，自固與衇偏大四倍以上者異也。跗陽之衇伏，為陽鬱。濇，為絡虛。陽鬱而欲達不得達，則吐。

絡虛，而陽不為之行，則脘中乾而食不得入。曰此為關格，則竝不重在小便之不利，而重在吐逆矣。絡虛而氣不行，陽實而氣不化，其病皆涉於火。瞿麥，開火之腑氣者也。亂髮，化火之臟氣者也。臟氣化，則血源濬而水自通；火府開，則水氣清而火自散。故凡兩物之用，固在衇之偏大偏小，而實不得以四倍以上為準。

其效，固在通小便，又實不得以大小便竝不通為準，且二物於關格之下，竝繼以「不通」字樣，則凡篇中別物下，言其病曰不通，言其效曰通者，皆可以關格類推矣。

牡蠣：平、微寒○澀大小腸，止大小便。

龍骨：平、微寒○縮小便。

鹿茸：溫、微溫○主小便利。

桑螵蛸：****平○夢寐，失精，遺溺。

漏蘆：寒、大寒○止遺溺。

土瓜根：寒○止小便數，不禁。

雞䏶胵：微寒○主小便利，遺溺，除熱，止煩。

雞腸草：微寒○止小便利。

《藥對》

菖蒲：溫。止小便，君○止小便利。

蒟醬：溫。主尿不節，臣。

《證類》

山茱萸：平○通九竅，止小便利。

小便利，實該小便多、小便不禁、小便數、遺尿四證，而四證者，惟小便數為有熱，餘則皆屬陽衰。陽衰之中，又宜分作兩端，如孩提之善遺尿，是陽氣之未充也。老人之苦溺多，至夜尤是，是陽之已竭也。大抵小便者，根於腎，行於膀胱。膀胱者，以氣為用。氣盛，則中熱而有紀律，經行者，不敢不受其節制。

氣弱，則中寒而不能自振，經行者，遂不受約束，直達而過焉。是故，小便數者，約束太過也；小便利者，逕情直行也；小便不禁者，醒而不能約束也；遺尿者，昏而不能約束也。昏而不能約束，猶可俟醒，醒而不能約束，則直陽之憊矣。然此皆常病，可於方書，覈證檢方，以求愈者也。

此篇所載，則更有啟發元悟，醒惕靈機者在焉。篇中大旨，小便之行，固恃夫陰陽之相化，尤喫緊在土之浥滲。蓋惟其浥，是以精華必畱；惟其滲，是以形質必去。惟其當浥，是以有藉夫陽；惟其當滲，是以有藉夫陰。

陰者，所以召陽使歸，而行所當行，止所當止；陽者，所以布陰，使溉而內沾五臟，外透皮毛，且客熱恃陰以消，孤陰恃陽以化，相裒相益，以底乎成，此不更於《病源》、《千金》、《外臺》前，加一曳綱振領乎？況以水中多節之物，制水之無節；便而不溺之物，轉溺而不便之為病。引而伸之，觸類而長者，醫中關鍵，不益明暸哉？雖然小便利之候，不得兼渴也。

若兼渴，則是消渴病，而非小便利矣。

漏廬，夫人知其能利水，此則曰「止遺溺、小便利」者。其患必在竅之通，此則曰「山茱萸能通九竅，止小便利」。又通五淋、利小便水道者，必與遺溺相違，惟桑螵蛸，兩者兼治是焉。知其能不適相反耶？是三者皆當詳其兼證，按其氣化而明之。夫漏廬，春夏色白，屆秋變黑，能化金為水，固治溼熱之物也。

乃主皮膚熱而有惡瘡、疽、痔、溼痹。是外之熱，不能入內，以逐其溼；內之溼，不能及外，以和其熱矣。膀胱者，腎之表，而肌膚又膀胱之表，倘其病，表裏不相符，而水道不利者，是腎虛膀胱熱。用此，正以除表熱而逐裏溼。遺溺者，是膀胱虛冷，不能約水，用此，正以挽外熱歸裏而約水。

山茱萸，花於仲春，實於初夏，必屆冬乃成，味酸性平，是能挽金水以涵木，回下降以為升之物也。乃主心下邪氣、寒熱、逐寒溼痹，是取其收中有發，發中有收矣，而更治頭風，風氣去來，鼻塞，目黃，耳聾，面皰而遺溺，是其一竅過通，而諸竅皆閉；通其諸竅，即所以治一竅之過通。桑螵蛸，深秋生子，仲夏成形，是隨陰之斂謐而藏，隨陽之昌熾而出矣。

《本經》以通五淋、利小便水道，列於傷中、疝瘕、陰痿、血閉之下，是欲其化陰之斂謐，而從陽以出。《別錄》以止失精、遺溺，列於男子虛損、五藏氣微之下，是欲其化陽之昌熾，而從陰以藏。三者，雖同工而異調，而中實有理焉如此。

戎鹽：****寒○心腹痛，溺血。

蒲黃：****平○利小便，止血，消瘀血。

龍骨：平、微寒○主溺血。

鹿茸：溫、微溫○主溺血。

乾地黃：****寒○主溺血，利大小腸。

《蜀本》

蔥涕：平○主溺血。

《證類》

牛膝：平○逐惡血畱結《藥性論》。

車前子：寒○葉，主血瘕，下血，小便赤，止煩，下氣。

柏子并葉：平、溫。

世之引經義言溺血者，莫不以〈氣厥論〉「胞移熱於膀胱」為據。特旣曰癃溺血，則屬血淋，非但溺血也。血淋必溺濇，溺血必溺自如。巢氏曰「心主血，血之行身，通偏經絡，循環腑臟。勞甚，則散失其常經，溢滲入胞，而成血淋，是熱淋之甚者」，推其源，雖溺血之所由，原不外是，別其類，實通塞之殊致矣。然則《痿論〉所謂「悲哀太過，則胞絡絕。

胞絡絕，則陽氣內動，發則心下崩，數溲血」者，可為經義之準歟？是固衇痿之源，卻亦溺血之鵠矣。然因勞悴而生火，與因七情而動陽，其所從來，縱有久暫之殊，而以陽搏陰，實無彼此，況胞衇者，屬心而絡於胞中，證旣不能離胞，情又不能離熱，遂謂其竟相懸絕可乎？夫解結釋縛，必摘其綱；別嫌明微，須窮其目。事固有本協黍銖、末殊尋丈者，此血淋、溺血證，必不可不別，而治原無不可相同。

況溺血已久，續以急濇，急濇先愈，旋復溺血者甚多耶？在此歸之理，固不必以此而費辭，但欲明病之所由然，則終不得不詳乎此耳？蓋血與水，本同源而有凝釋之殊。其不遍經絡而自甘與水為伍，隨其流行坎止者，不特化源有愆常度，必擁衛之土氣，受盛之木氣，均有不循其職焉。

何但陰陽薄蝕，水火迫蕩已哉？是故，從水以凝之，從土以浥之，從陰以除其熱迫，從陽以填其漏巵，而土浥之中，復分「從火中，使之收攝」、「從水中，使之和諧」兩途。其所以如此者，緣《靈》、《素》於此，旣言之未詳，後世復無有推明之者。《千金》、《外臺》雖列多方，然亦不述其源，惟孫氏於第一方，提明房勞傷中尿血。

夫房勞而致傷中，必亦祇係胞衇之不咸，彼之悲哀動中者，能使胞衇閉，而月事不來，則此之胞衇開，而血常自下者，自必因恣樂之過極。不參覈至是，恐不特不能了此篇之旨，即《千金》、《外臺》諸方，亦未能取之左右逢源矣，溺血云乎哉！