《本經疏證》~ 本經序疏要 (3)
本經序疏要 (3)
1. 本經序疏要卷之二
武進鄒澍學
麝香：溫○中惡，心腹暴痛，脹急，痞滿。
雄黃：平、寒、大溫○中惡，腹痛，鬼疰。
丹沙：微寒○中惡，腹痛，毒氣。
升麻：平、微寒○中惡，腹痛。
乾薑：溫、大溫○中惡，霍亂，脹滿。
巴豆：溫，生溫、熟寒。
當歸：溫、大溫○中惡，客氣，虛冷。
芍藥：平、微溫○中惡，腹痛，腰痛。
吳茱萸：溫、大熱○中惡，心腹痛，逆氣。
鬼箭：寒○中惡，腹痛。
桃梟：微溫○中惡，腹痛，殺精魅。
桃皮：平○中惡，腹痛，胃中熱。
桃膠：微溫○中惡，疰忤《唐本》。
烏頭：溫、大熱。
烏雌雞血：平○中惡，腹痛。
《蜀本》
海桐皮：平○主霍亂，中惡。
肉豆蔻：溫○主中惡，冷疰，嘔沫，冷氣。
蓬莪朮：溫○主心腹痛，中惡，疰忤，鬼氣。
《藥對》
牛黃：平，君○主卒中惡。
芎藭：溫，臣○主中惡，卒急腫痛。
苦薓：寒，君○主中惡，腹痛《藥性論》。
梔子：大寒，臣○主中惡，通小便《藥性論》。
枲耳葉：微寒，臣。
桔梗：微溫，臣○主中惡。
桃花：平，使○治惡氣《日華》。
白話文：
麝香：溫止惡氣，心腹劇痛，脹急，食積。
雄黃：平、寒、大溫止惡氣，腹痛，鬼病。
丹沙：微寒止惡氣，腹痛，毒氣。
升麻：平、微寒止惡氣，腹痛。
乾薑：溫、大溫止惡氣，霍亂，脹滿。
巴豆：溫，生溫、熟寒。
當歸：溫、大溫止惡氣，氣滯，體虛寒。
芍藥：平、微溫止惡氣，腹痛，腰痛。
吳茱萸：溫、大熱止惡氣，心腹痛，逆氣。
鬼箭：寒止惡氣，腹痛。
**桃梟：**微溫止惡氣，腹痛，驅邪魅。
桃皮：平止惡氣，腹痛，胃熱。
桃膠：微溫止惡氣，邪病(唐本)。
烏頭：溫、大熱。
烏雌雞血：平止惡氣，腹痛。
《蜀本》
海桐皮：平**止霍亂，惡氣。
肉豆蔻：溫**止惡氣，寒邪，嘔吐，寒氣。
蓬莪朮：溫**止心腹痛，惡氣，邪病，鬼氣。
《藥對》
牛黃：平，君**治中風惡氣。
芎藭：溫，臣**治惡氣，急劇腫痛。
苦薓：寒，君**治惡氣，腹痛(藥性論)。
梔子：大寒，臣**治惡氣，通小便(藥性論)。
枲耳葉：微寒，臣。
桔梗：微溫，臣**治惡氣。
桃花：平，使**治惡氣(日華)。
巢氏云「中惡者，卒然心腹刺痛，悶亂欲死也」。按，此與賊風，均為卒發之病，第風係陰陽之偶愆，故鍾於音聲，發為飄驟，由腠理入筋衇，而阻人營衛。此是陰陽之偏駁，故鍾於臭味，發為激射，由口鼻入胷腹，而隔人氣血耳。其已中人也，又或為嘔吐，或為腸澼下痢，或為腹脹，或為霍亂﹙十三﹚，自當各按見證而求治。惟或著於陰而錮陽，或著於陽而逼陰，或著於血而閉氣，或著於氣而動血，種種不同。
白話文：
巢元方說：「中惡的人，突然心腹劇烈疼痛，悶亂難忍，好像要死了一樣。」根據我的觀察，這和中賊風的病症相似，都是突然發作的疾病。但是賊風是陰陽偶爾失調所致，所以常與聲音有關，發病時飄忽不定，從人的腠理侵入筋骨，阻滯人的營衛之氣。中惡則是陰陽偏頗所致，所以常與臭味有關，發病時急驟劇烈，從口鼻侵入胸腹，阻隔人的氣血。人一旦中惡，就會出現嘔吐、腹瀉、腹脹、霍亂等症狀，需要根據具體症狀來治療。但中惡的具體症狀各有不同，有的會陰盛而陽氣受阻，有的會陽盛而陰氣受迫，有的會血瘀而氣滯，有的會氣動而血瘀，需要根據不同的情況來治療。
是以投其間，抵其隙，或崇陽以化陰，或由陰以起陽，或通氣以調血，或和血以行氣，大率用苦辛溫烈為主治。間之推蕩，以開其蔽；佐之升發，以揚其遏；率之辟惡，以奪其魄；雜之調和，以緩其急。因其欲上而上之，因其欲下而下之，因其欲外而外之，因其欲行而行之，盡矣。
白話文：
因此，用藥時要投其間，抵其隙，或崇陽化陰，或由陰起陽，或通氣調血，或和血行氣，大體上以苦辛溫烈之藥為主治。間或推蕩之，以開其蔽；佐以升發之藥，以揚其遏；率之闢惡之藥，以奪其魄；雜以調和之藥，以緩其急。順著其欲上而上之，順著其欲下而下之，順著其欲外而外之，順著其欲行而行之，這樣就盡善盡美了。
第此與心腹冷痛大同，不過，彼係積漸而成，此由卒暴而得。以冷原大地之正氣，惡是天地之沴氣。正氣與正氣，自能彼此相容，不久可化，乃痛而不已焉，則其人正氣之不足尤盛，故治之者，多以補而溫。沴氣與正氣，本不能相入，故隨即激而發病，而治之者，必相度其勢而疏瀹利導之也。
白話文：
這兩種疼痛的性質完全相同，不同的是，第一種是積累漸增而成的，而第二種則是突然發生的。寒冷是大地之正氣，排斥是天地間的邪氣。正氣與正氣，自身能夠互相容納，不久就能轉化，因此疼痛不會持續不斷。而疼痛一直持續不斷，那麼說明這個人正氣不足非常嚴重，所以治療時，大多用補益和溫暖的方法。邪氣與正氣，本來不能互相融合，所以會立即激發而發病。在治療時，一定要根據情況，用疏導、疏通、利尿或瀉下的方法來治療。
奈何世之診視二者，不目為急痧，即調為肝氣。急痧，則用金石開洩之劑，猶可開通閉塞，抉去穢氣。肝氣，則用骩骳利氣之物骩骳，屈曲也，不能去病，適以導病游行他所。治病貴乎先正病名，厥有旨哉！
白話文：
當今診斷和治療這兩種疾病的時候，不是錯誤地把它們稱為熱痧，就是誤診成肝氣病。如果是熱痧，那使用金石類的藥物去疏通排泄，還可以消除閉塞，排泄出體內的穢氣。如果是肝氣，使用能夠舒展肝氣的藥物，而舒展就是屈曲的意思，這無法治病，只會讓病情擴散到其他地方。治病一定要先正確判斷病情，這句話多麼有道理啊！
人薓：微寒、微溫○霍亂，吐逆，調中。
朮：溫○霍亂，吐下不止。
附子：溫、大熱○心腹冷痛，霍亂轉筋。
桂心：大熱○霍亂轉筋。
乾薑：溫、大熱○霍亂脹滿。
橘皮：溫○氣衝胷中，吐逆，霍亂，止洩。
厚朴：溫、大溫○霍亂，腹痛脹滿。
香薷：微溫○霍亂，腹痛，吐下。
麕舌：微溫○主霍亂，腹痛，吐逆，心煩。
高良薑：大溫○胃中冷逆，霍亂腹痛。
木瓜：溫○霍亂，大吐下，轉筋不止。
《蜀本》
小蒜：溫○歸脾腎，主霍亂，腹中不安。
雞屎白：微寒。
藊豆葉：主霍亂，吐下不止。
雞舌香：微溫○療霍亂，心痛。
豆蔻：溫○山薑去惡氣，溫中，中惡，霍亂，心腹冷痛，功用如薑。
楠材：微溫○主霍亂，吐下不止。
蓬莪朮：溫○主霍亂，冷氣，吐酸水。
肉豆蔻：溫○主霍亂，中惡，冷疰，嘔沫，冷氣。
海桐皮：平○主霍亂，中惡。
《藥對》
吳茱萸：大熱，臣○主霍亂，瀉痢《日華》。
《證類》
丁香：溫脾胃，止霍亂擁脹。
白話文：
人參：略涼、略溫 主治：霍亂、嘔吐、調和中氣。
朮：溫熱 主治：霍亂、腹瀉不止。
附子：溫熱和大熱 主治：心腹冷痛、霍亂抽筋。
桂心：大熱 主治：霍亂抽筋。
乾薑：溫熱和大熱 主治：霍亂脹滿。
橘皮：溫熱 主治：氣衝胸腹、嘔吐、霍亂、止瀉。
厚朴：溫熱和大溫熱 主治：霍亂、腹痛脹滿。
香薷：略溫 主治：霍亂、腹痛、嘔吐腹瀉。
麕舌：略溫 主治：霍亂、腹痛、嘔吐、心煩。
高良薑：大溫熱 主治：胃中寒氣上逆、霍亂腹痛。
木瓜：溫熱 主治：霍亂、嘔吐腹瀉厲害、抽筋不止。
《蜀本》
小蒜：溫熱 歸脾腎，主治：霍亂、腹中不安。
雞屎白：略涼
**藊豆葉：**主治：霍亂、嘔吐腹瀉不止。
雞舌香：略溫 主治：霍亂、心痛。
豆蔻：溫熱 山薑去除惡氣，溫中，中惡、霍亂、心腹冷痛，功效與薑相似。
楠材：略溫 主治：霍亂、嘔吐腹瀉不止。
蓬莪朮：溫熱 主治：霍亂、寒氣、吐酸水。
肉豆蔻：溫熱 主治：霍亂、中惡、寒症、嘔吐沫、寒氣。
海桐皮：平性 主治：霍亂、中惡。
《藥對》
吳茱萸：大熱，臣 主治：霍亂、瀉痢《日華》。
《證類》
丁香：溫熱脾胃，止霍亂脹痛。
旣云嘔吐，而病名霍亂矣。復云「病發熱，頭痛，身疼，惡寒，吐痢者，名霍亂」，是霍亂之證，不特吐痢，必且兼有表證矣。又云「痢止，復更發熱」，又云「卻四五日，至陰經上，轉入陰必痢」，又云「似欲大便而反失氣，仍不痢者，屬陽明」，見霍亂之證，吐痢止後，有表證。不止者，且有實，則入陽明。
白話文：
既然說到嘔吐，那麼這種疾病就叫做霍亂了。書中又說：「患有發熱、頭痛、身體疼痛、怕冷、嘔吐和腹瀉的症狀，叫做霍亂」，可見霍亂的症狀，不僅僅是嘔吐和腹瀉，還必定伴隨著外表所表現出來的症狀。書中還說：「腹瀉停止了，又再次發熱」，又說：「隔了四五天，到陰經上，轉到陰經一定會腹瀉」，又說：「好像想要大便卻反而放屁，依然沒有腹瀉的，屬於陽明經」，可見霍亂的症狀，在嘔吐和腹瀉停止後，會有外表所表現出來的症狀。不止的，還有實證，則進入陽明經。
虛，則入三陰者矣。《傷寒論》〈霍亂篇〉寥寥數策，而外自三陽，內至三陰，貫通周浹，傳變分明，治法詳盡。如此，何容復贅一辭。乃茲篇，更以藥二十餘味，命為通治霍亂，而仲景所不用者，十居其八，是果於仲景之書，有關會否耶？蓋嘔吐暨下痢，有因傷寒而致者，有不因傷寒而致者，則霍亂亦必如是矣。
白話文：
如果感到虛弱，那就已經進入三陰病的階段了。《傷寒論》中〈霍亂篇〉寥寥幾句話，卻涵蓋了從外感三陽病到內傷三陰病的全部內容，而且前後貫通，前後呼應，脈絡分明，治療方法也詳盡無遺。如此，何必再贅述一句呢？但是，這個篇章又用了二十幾味藥，將其命名為通治霍亂，而仲景沒有使用過的藥物，有十分之八。這到底是和仲景所著的書有關還是沒有關係呢？其實，嘔吐和腹瀉，既可能由傷寒引起，也有可能不是由傷寒引起的，那麼，霍亂也一定如此。
霍亂之有因傷寒而致，有不因傷寒而致，於何別哉？巢氏曰「霍亂者，揮霍之間，便致繚亂也。由人溫涼不調，陰陽清濁相干，亂於腸胃，變發則心腹絞痛。心痛者，先吐。腹痛者，先痢。心腹竝痛，則吐痢俱發。實者，身發熱，頭痛，體痛；虛者，但吐痢而已。其別，有飲酒食肉，腥膾生冷過度者，有居處不節者，有露臥溼地者，有當風取涼風冷襲之者，皆歸於三焦，傳於腸胃而作也」。惟此，則不特霍亂之或因傷寒，或不因傷寒，旣可曉然，即此篇藥品所主，亦將思過半矣。
白話文：
霍亂有因傷寒而導致的，也有不因傷寒而導致的，怎樣區別呢？巢元方說「霍亂是指在短時間內就會出現凌亂的症狀。由於人體溫涼不調，使陰陽清濁互相干擾，在腸胃中混亂，發作時會出現心腹絞痛的症狀。心絞痛的人，先會吐。腹痛的人，先會拉肚子。心腹同時絞痛的人，會同時出現嘔吐和拉肚子的症狀。實證患者會發熱、頭痛、全身疼痛；虛證患者則僅有嘔吐和拉肚子的症狀。區別在於，過度飲酒吃肉、生食腥味食物、居住環境不規律、睡在潮濕的地方、當風取涼導致身體受寒等情況，都會導致三焦失調，傳播到腸胃而發作」。這樣，不僅可以清楚地知道霍亂可能因傷寒引起，也可能不因傷寒引起，同時也可以瞭解這篇藥品的治療主治範圍，這樣就可以思考一大半了。
蓋補虛，有調中和中之物。去實，有利氣疏氣之物。驅溼，有散發滲利之物。達外，有開拓經絡之物。以及解酒辟腥，卻寒除水，概欲腸胃間，陰陽相順而不相干，使廩於三焦，輸於膀胱，是不特竟霍亂之委，抑且徹霍亂之源矣。於仲景書，又何悖焉。
白話文：
補充虛弱，有調和中氣和中和氣質的藥物。消除實邪，有益氣疏通氣滯的藥物。驅逐濕邪，有散發疏利的作用。到達體外，有開拓經絡的藥物。以及解酒闢腥，祛除寒冷，排除水飲，總體上使腸胃之間陰陽協調而不相干擾，使之貯藏於三焦，輸注於膀胱，這不僅僅是治癒霍亂的症狀，而且可以徹底消除霍亂的根源。在仲景的著作中，又怎麼會有抵觸呢？
小蒜：溫。
木瓜：溫。
橘皮：溫。
雞舌香：溫。
楠材：微溫○轉筋《日華》。
豆蔻：溫。
香薷：微溫○轉筋，可煮汁頓服半升孟詵。
杉木：微溫。
藊豆：微溫。
白話文：
**小蒜：**溫和
**木瓜：**溫和
**橘皮：**溫和
**雞舌香：**溫和
**楠材：**微溫，可舒筋活絡（出自《日華》）
**豆蔻：**溫和
**香薷：**微溫，可舒筋活絡，煮汁服用半升（出自孟詵）
**杉木：**微溫
**藊豆：**微溫
薑：微溫○掌氏曰「《本經》朱字『乾薑溫』，墨字『生薑微溫』，若從朱字，則是乾薑，即不當言微溫。若從微溫，則是生薑，即當作墨字。然二薑俱不主轉筋，難以改正」
白話文：
生薑：微溫。
掌氏說：「《本經》朱字本寫『乾薑溫』，墨字本寫『生薑微溫』。如果採用朱字本，那麼就是乾薑。這樣一來，就不應該說微溫。如果採用微溫，那麼就是生薑。這樣一來，就應該採用墨字本。但是，兩種薑都不能治療筋骨轉折疼痛，所以很難做出改正。」
霍亂，有因傷寒而致，有不因傷寒而致，固然矣。轉筋，有因霍亂而致，有不因霍亂而致，亦不易之理也。奈何此篇所陳藥品，檢竅《本經》、《別錄》，多無主轉筋明文，率有主霍亂名目，則一似轉筋竝由霍亂來者可乎？蓋巢氏之言可徵矣，云「大吐下後，陰陽俱虛，血氣皆極，則手足逆冷，而營衛不理，冷搏於筋，筋遂為之轉」，云「足太陽下，血氣皆少，則喜轉筋，喜踵下痛，以血氣少，則易虛，虛而風冷乘之，故也」，是以時俗之發轉筋，止有兩端，一者由霍亂，一者老人夜臥足間不煖，而二者之來，一係吐下後，一係無病。又一則足筋轉，手筋亦轉。
白話文：
霍亂，有的因患了傷寒而導致，有的不是因傷寒而導致，這是當然的。筋轉，有的因霍亂而導致，有的不是因霍亂而導致，這也是不易更變的道理。可是此篇中所陳列的藥品，檢視《本經》、《別錄》，大都沒有關於主治筋轉的明確記載，大多有關於主治霍亂的名目，那麼是不是好像筋轉都由霍亂而來呢？巢元方的話可以證明瞭，他說：「大吐下後，陰陽俱虛，血氣皆極，則手足逆冷，而營衛不理，冷搏於筋，筋遂為之轉」，又說：「足太陽下，血氣皆少，則喜轉筋，喜踵下痛，以血氣少，則易虛，虛而風冷乘之，故也」，因此時俗中發作筋轉，只有兩種情況，一是由霍亂而來，一是老人夜裡睡覺腳間不暖，而這兩種情況的發生，一是吐下後，一是無病。另外筋轉時，腳筋轉動，手筋也轉動。
一則及足，不及手，皎然可辨也。惟篇中所列，祇及霍亂轉筋，而不及老人轉筋，此則應有說焉。夫曰「冷搏之，冷乘之」，是冷氣能及筋。筋畏冷氣，為之絞轉，非冷能入之也。而皆云因血氣之少，營衛之虛，則護衛失於外，葸餒存乎中，其情益著矣。然其虛也，有方病、方不病之殊。
白話文：
- 只有足部抽筋，沒有手部抽筋，這是非常明顯的。但是，書中列舉的只有霍亂轉筋，沒有老人轉筋，這應該有原因。
- 「冷氣侵襲，冷氣乘虛而入」，這說明冷氣可以影響筋。筋害怕冷氣，因此會扭轉抽搐，並不是冷氣能夠進入筋中。
- 而大家都說這是因為血氣不足，營衛虛弱，所以外界的保護和防衛功能喪失，虛弱和寒冷存在於體內，這種情況就更加明顯了。
- 但是，這種虛弱也有地域性疾病和非地域性疾病之分。
方病者，摘去其病源，病已而轉筋不能不已。方不病者，亦必求其所以虛之由，自當覈諸虛勞腰痛等篇，若以虛勞腰痛等篇，煖下補益之物混於此中，則似霍亂轉筋，亦有溫補之治。以霍亂者，必轉筋；老人者，不皆轉筋，故其治，自宜界晝分明耳。〈霍亂篇〉尚兼用補益，惟此篇，則消暑袪溼，溫中利氣，獨不及補益。
白話文：
對於霍亂等轉筋病患，去除他的病源，病好之後，轉筋的情況就自己停止了。而對於沒有病的人，也一定要找出虛弱的原因，應該參照虛勞、腰痛等篇章的治療方法，如果用虛勞、腰痛等篇章中溫補的藥物混於治療霍亂轉筋的藥物中，那麼就像霍亂轉筋也有溫補的治療方法一樣。因為患有霍亂的人，一定會轉筋；老年人，並非都會轉筋，所以治療的方法應該要很明確地區分。〈霍亂篇〉中還兼用了補益的方法，惟獨這一篇，則是以消暑去濕、溫中利氣為主，並不涉及補益。
可見霍亂固有因虛而作者，第因虛而作者，多不必轉筋，則此篇雖寥寥數味，又豈不足取證於《別錄》、《本經》，豈竟遂無間隙可尋，義旨可按耶？
白話文：
可以看出，霍亂的成因，固然是由於虛弱而引起的，但是由於虛弱而引起的，大多不必轉筋，那麼這篇（古書）雖然只有寥寥數味，又豈不是足夠用來證明《別錄》、《本經》，難道竟完全沒有間隙可尋，意旨可按嗎？
厚朴：溫、大溫○胃中冷逆胷中，嘔不止。
香薷：微溫。
麕舌：微溫。
雞舌香：微溫。
附子：溫、大熱。
小蒜：溫。
楠材：微溫。
高良薑：大溫○暴冷，胃中冷逆。
木瓜：溫。
桂：大熱○欬逆結氣，擁痹。
橘皮：溫○胷中瘕熱，逆氣沖胷中，吐逆。
《蜀本》
枇杷葉：平○卒啘不止，下氣。
麝香：溫。
肉豆蔻：溫○中惡，冷疰，嘔沫，冷氣。
《藥對》
青竹茹：微寒。主啘嘔，臣。
蘆根：寒。生主啘○開胃，除噎噦不止《藥性論》。
通艸：平。主啘。臣○心煩，噦，出音聲。
生蘡薁根汁：寒。
《證類》
人薓：微寒、微溫○胷脅逆滿。
丁香：溫。
朮：溫。
白話文：
厚朴：性溫，大溫能溫暖胃中的寒逆，止吐。
香薷：性微溫。
麕舌：性微溫。
雞舌香：性微溫。
附子：性溫，大熱能溫暖身體。
小蒜：性溫。
楠材：性微溫。
良薑：大溫能驅散暴冷，溫暖胃中的寒逆。
木瓜：性溫。
桂：大熱能治療噫氣逆結，關節痺痛。
橘皮：性溫能治療腹部積熱，逆氣上衝，吐逆。
《蜀本》
枇杷葉：性平能止住嘔吐，下氣。
麝香：性溫。
肉豆蔻：性溫能治療中惡、寒熱、嘔吐、寒氣。
《藥對》
竹茹：性微寒，主治嘔吐，為輔藥。
蘆根：性寒，生用能主治嘔吐，開胃，除噎噦不止《藥性論》。
通艸：性平，主治嘔吐，為輔藥，能治療心煩、噁心嘔吐、發出聲音。
生蘡薁根汁：性寒。
《證類》
人薓：性微寒、微溫能治療腹部脅肋脹滿。
丁香：性溫。
朮：性溫。
《說文》、《玉篇》、《廣韻》皆無「啘」字，啘字始於《難經》〈第十六難〉，曰「其病煩心，心痛，掌中熱而啘，有是者，心也」，滑氏注云「啘，乾嘔也」。夫啘之義為乾嘔，而此篇之目，曰嘔啘，若合為一貫，則嘔啘連稱，於義不可通。若分作兩層剖，嘔與乾嘔為二項，則嘔又與下文嘔吐條，犯複矣。
白話文：
《說文》、《玉篇》、《廣韻》這些字典裡都沒有「啘」這個字，這個字最早出現在《難經》的〈第十六難〉中，書中說：「其病煩心，心痛，掌中熱而啘，有是者，心也」，滑氏在注釋中說：「啘，乾嘔也」。啘的意思是乾嘔，而這篇章節的名稱，叫嘔啘，如果把嘔和啘合在一起看成一個詞，那麼嘔啘連在一起，在語義上說不通。如果把嘔和啘分開來解釋，嘔和乾嘔是兩回事，那麼嘔又和下一段的嘔吐條重複了。
《諸病源候論》嘔之目有六，曰乾嘔，曰嘔噦，曰噦，曰嘔吐，曰噫酢，曰惡心。是乾嘔不能與嘔同稱之證，其諸為嘔噦之譌歟？《廣韻》噦字，讀呼會切者，其義為鳥聲，於此無涉。讀於月切者，其義為逆氣。而凡宛傍之黦菀字，讀於月紆物於歇等切，則啘噦以聲相近而為省體，稔矣。
白話文：
《諸病源候論》中提到嘔吐有六種，分別是乾嘔、嘔噦、噦、嘔吐、噫酢和噁心。乾嘔不能與嘔吐同稱，難道是把嘔噦寫錯了嗎？《廣韻》中「噦」字，讀音為「呼會切」，意思是鳥叫聲，與嘔吐無關。讀音為「於月切」時，意思是逆氣。而所有宛轉旁通的「黦菀」字，讀音都為「於月紆物於歇等切」，所以「啘噦」這個詞因為讀音相近而被簡化，是很常見的。
況本篇通草下，《藥對》云主啘，而《別錄》則謂「心煩噦，出音聲」，非確不可移之證耶？嘔噦云何？巢氏曰「胃受邪氣則嘔，脾受邪氣則脹而氣逆，遇冷折之，氣不通則噦」，《靈樞》〈口問篇〉曰「穀入於胃，胃氣上注於肺，今有故寒氣，與新穀氣，俱還入胃，新故相亂，其邪相攻，氣竝相逆，復出於胃，故為噦」。是嘔者，氣上逆而有物。
白話文：
況且這篇中醫學著作說通草用於治療嘔吐，而另一部中醫學著作《別錄》卻說它可以治療「心煩嘔吐，且伴有聲音」，這難道不是確切而不能改變的證據嗎？嘔吐是怎麼回事呢？巢元方說「胃部受到邪氣就會嘔吐，脾臟受到邪氣就會脹氣且氣往上衝，遇上寒冷的東西就會被折斷，氣就不能通暢就會噁心」，《靈樞》〈口問篇〉說「食物進入胃裡，胃裡的氣往上衝到肺裡，現在如果有寒邪之氣，和新的食物之氣，一起回到胃裡，新舊交雜，邪氣互相攻擊，氣互相違背，又從胃裡出來，所以就會噁心」。因此，嘔吐是指氣往上衝，而且有東西。
噦者，氣上逆而有聲，或先有聲，而繼之以物，或旣有物，而復續之以聲者，命曰嘔噦，何為不可乎？以是知嘔噦，有因氣者，有因寒者，有因火者，有因水者，有因虛者。導氣，更橫開直降、散洩通順之不同；逐寒，又溫中煖下、開結通陽之各異。至於益津調中，以退火；開解滲利，以驅水；益氣洩溼，以補虛。
白話文：
嘔吐是氣往上逆，而有聲音，有時先有聲音，然後嘔吐出東西，有時先嘔吐出東西，然後又有聲音，這種情況稱為嘔吐，為什麼不能治好呢？因此知道嘔吐，有的是由於氣引起的，有的是由於寒冷引起的，有的是由於火引起的，有的是由於水引起的，有的是由於虛弱引起的。導氣，有橫著疏導、直著疏導的區別，它們作用是使氣散發通暢；驅逐寒氣，又有溫暖中焦、溫暖下焦、疏通結滯、疏通陽氣的不同方法。至於益氣調和，用來退火；疏通、滲利，用來排出水；益氣祛濕，用來補虛。
篇中莫不隨事而制宜，因利而乘便。要之，皆直揭其原而濬其流，斯無盛盛虛虛之弊耳。《傷寒論》云「傷寒，大吐大下之，極虛，復極汗出者，以其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦。
白話文：
文中沒有提到任何盛盛虛虛的弊病，所有的方法都是根據實際情況而定的，並且利用有利的條件，抓住有利的時機。總之，都是直接找出病因，疏通病機，這樣就不會有盛盛虛虛的弊病了。《傷寒論》中說：「傷寒病，大量嘔吐、大量腹瀉，極度虛弱，又出很多汗的人，是因為他的外感風寒之邪鬱結在體內，再給他喝水，以發他的汗，因此嘔吐。」
所以然者，胃中寒冷，故也」，云「傷寒，噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之則愈」，《金匱要略》云「病人胷中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈者，生薑半夏湯主之」，云「乾嘔，噦，若手足厥者，橘皮湯主之。噦逆者，橘皮竹筎湯主之」。夫以水火相軋而病，以陰開陽入而愈，其常也。
白話文：
以上古文中提到的病症，都是因為胃中寒冷引起的。就像《傷寒論》中所說，如果病人感到噁心、腹脹，可以通過觀察前後的症狀來判斷病症部位，然後針對病症部位進行治療，就可以治癒。
《金匱要略》中也提到，如果病人有類似喘鳴、嘔吐、噁心的症狀，但又不能確定是哪種病症，那麼可以用半夏湯來治療。如果乾嘔或噁心，同時手腳冰涼，可以使用橘皮湯來治療。如果噁心、反胃，可以用橘皮竹筎湯來治療。
這些病症都是因為水火相互作用而引起的，治療方法都是採用陰陽平衡的方法，這也是中醫的治病原理。
而不知縷析條分，源同派異，有如本篇者，又焉得不揣切本篇義旨，而為仲景擴充微蘊耶？
大㦸：寒、大寒○十二水，腹滿急痛。
甘遂：寒、大寒○大腹，疝瘕，腹滿，面目浮腫。
澤漆：微寒○皮膚熱，大腹，水氣，四支面目浮腫。
葶藶：寒、大寒○邪水上出，面目浮腫，下膀胱水。
芫花：溫、微溫○消胷中痰水，喜唾。
巴豆：溫，生溫，熟寒○畱飲，痰癖，大腹水脹。
豬苓：平。
防己：平、溫○水腫，風腫。
澤蘭：微溫○大腹水腫，身面四支浮腫，骨節中水。
白話文：
內容若條理分明、源頭相同性質不同的，就像本文一樣，怎麼能不揣測本文的旨意，為仲景擴充更細緻的內涵呢？
大㦸：寒，大寒，水腫腹脹疼痛。
甘遂：寒，大寒，腹部脹大，疝氣，腹脹，臉部浮腫。
澤漆：微寒，皮膚發熱，腹部脹大，水氣，四肢和臉部浮腫。
葶藶：寒，大寒，水腫從上面排出，臉部浮腫，排出膀胱中的水。
芫花：溫，微溫，消除胸腹積水，喜歡吐口水。
巴豆：溫，生巴豆溫，熟巴豆寒，積水，痰飲，腹部水腫。
豬苓：平。
防己：平，溫，水腫，風腫。
澤蘭：微溫，腹部水腫，全身和四肢浮腫，骨節中有水。
桑根白皮：寒○水腫，腹滿，臚脹，利水道。
白話文：
**桑根白皮：**性寒。主治水腫，腹滿，腹部腫脹，利尿通便
商陸：平○水腫，痿痹，腹滿洪，直疏五臟，散水氣。
澤藛：寒○逐膀胱三焦停水。
郁李仁：平○大腹水腫，面目四支浮腫，利小便水道。
海藻：寒○腹中上下鳴，十二水氣。
昆布：寒○十二水腫。
苦瓠：寒○大水，面目四支浮腫，下水，令人吐。
小豆：平○下水，利小便。
瓜蔕：寒○大水，身面四支浮腫，下水。
蠡魚：寒○溼痹，面目浮腫，下大水。
鯉魚：寒○水腫，腳滿，下氣。
大豆：平○逐水脹，除胃中熱痹。
蕘花：寒、微寒○下十二水，利水道。
黃牛溺：寒○水腫腹脹，腳滿，利小便。
《蜀本》
海松子：小溫○散水氣。
《藥對》
香薷：微溫。主水腫，臣○散水腫。
穀米：微寒。主逐水腫，利小便，臣。
通草：平。主利水腫及小便，臣。
麥門冬：微寒，臣○身重，目黃，心下支滿。
椒目：寒。主除風水滿，使。
桺花：寒。主腹腫，使○風水，黃疸，面熱黑。
雄黃：平，君。
白朮：溫。逐風水結腫，君。
秦艽：微溫。主下大水，臣。
白話文：
商陸： 平和
- 治療水腫、痿痹、腹部脹滿、疏通五臟、祛散水氣。
澤瀉： 寒
- 驅逐膀胱、三焦中的停滯水液。
郁李仁： 平和
- 治療腹部水腫、面部及四肢浮腫、利尿通便。
海藻： 寒
- 治療腹部上下鳴叫、十二種水氣。
昆布： 寒
- 治療十二種水腫。
苦瓠： 寒
- 治療水腫、面部及四肢浮腫、瀉水、催吐。
小豆： 平和
- 瀉水、利尿。
瓜蔕： 寒
- 治療水腫、全身及四肢浮腫、瀉水。
蠡魚： 寒
- 治療溼痹、面部浮腫、瀉大量小便。
鯉魚： 寒
- 治療水腫、腳部脹滿、瀉氣。
大豆： 平和
- 逐水脹，消除胃部熱痹。
蕘花： 寒、微寒
- 瀉十二種水氣，利尿。
黃牛溺： 寒
- 治療水腫腹脹、腳部脹滿、利尿。
《蜀本》海松子： 稍溫
- 散水氣。
《藥對》香薷： 微溫
- 主治水腫，散水腫。
穀米： 微寒
- 逐水腫，利尿。
通草： 平和
- 利水腫及小便。
麥門冬： 微寒
- 身重、目黃、心下脹滿。
椒目： 寒
- 除風水腫。
桺花： 寒
- 腹脹，風水、黃疸、面熱發黑。
雄黃： 平和
- главные
白朮： 溫
- 逐風水結腫。
秦艽： 微溫
- 瀉大量小便。
水腫一證，支派甚多，在《素問》，有腎風、風水、湧水之別。在《靈樞》，有膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水之別。在《金匱要略》，有風水、皮水、正水、石水、氣水、血分、氣分之別。在《諸病源候論》，有水分、毛水、疸水、燥水、溼水、水癥、水瘕、水蠱、水澼之別。
白話文：
水腫是一種症狀，有很多種不同的病因。
在《素問》中，水腫被分為腎風、風水、湧水三種。
在《靈樞》中，水腫被分為膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水五種。
在《金匱要略》中，水腫被分為風水、皮水、正水、石水、氣水、血分、氣分七種。
在《諸病源候論》中，水腫被分為水分、毛水、疸水、燥水、溼水、水癥、水瘕、水蠱、水澼九種。
今以藥三十三物概之，謂可挈其要領而盡其變歟？是固不可。然其命意所在，亦實有甚廣大而極精微者，不可不察也。蓋水者，節制於肺，輸引於脾，敷布於腎，通調於三焦、膀胱，此其分焉者也。一處有病，則諸處以漸窒礙，乃遂成水，此其合焉者也。自其分者而言，則或始於喘呼，或始於脛腫，或廓於皮膚，或充於腸胃，或綳急於外而中空，或堅結於裏而中實。自其合者而言，則均之一身支體面目紅腫已矣。
白話文：
現在用三十三種藥物來概括，希望能掌握其要領並盡其變化。這是肯定做不到的。但是，其意圖所在，確實也有十分廣泛而極為精微的地方，不得不考察一下。水，受肺的節制，由脾運輸牽引，在腎中敷布，在三焦、膀胱通調，這是水的作用。一處有病，其他處就會逐漸受到阻礙，於是就形成了水，這是水的統一作用。從水的分佈來說，有的始於喘呼，有的始於腿腳腫脹，有的遍佈於面板，有的充滿於腸胃，有的外緊而內空，有的內結而中實。從水的統一作用來說，就會使全身的四肢、身體、臉面紅腫起來。
就其合，遡其分，而別其勢之靜與動、虛與實，驗其機之上與下、出與入焉，以迎而奪之，適事為故，非已得其要領，遂貫其條目也耶？或謂「〈湯液醪醴論〉所謂『開鬼門潔淨府』者，是治水之大綱，詳篇中所列藥品，大都皆屬潔淨府，而於開鬼門僅略及焉，不可謂偏而不全乎」？夫論治、論藥，自是二端，無容相混，就如《金匱要略》〈水氣篇〉，何嘗不麻黃、桂枝、細辛、生薑間用，其黃芪、附子、甘草、石膏、芍藥、杏仁、枳實用之，亦不一而足。
白話文：
探討疾病的共同規律，追溯它們的不同變化，並區別它們的靜與動、虛與實的狀態，考察它們的病機是屬於上焦還是下焦，是外來還是內生，從而針對不同的情況予以治療。如果沒有掌握這些要領，就不能貫通中醫的條目。有人說：「《湯液醪醴論》中所說的『開鬼門潔淨府』，是治療水腫的大綱領。仔細看看篇中所列的藥品，大多都是屬於潔淨府的，而對於開鬼門只是略微提及，可見這本書雖然偏重於潔淨府，但也不完全是這樣。」其實，討論治療方法和討論藥物，這是兩個不同的方面，不能混為一談。就好像《金匱要略》中的〈水氣篇〉，不也經常使用麻黃、桂枝、細辛、生薑等藥物嗎？其中的黃芪、附子、甘草、石膏、芍藥、杏仁、枳實等藥物，也都是用來治療水腫的，而且不只一種。
又如《千金方》、《外臺秘要》等，以兼喉中鳴，而加白前、半夏；兼欬上氣，而加五味、乾薑；兼小便癃閉，而加石韋；兼癥瘕及澼，而加麝香、牽牛、藜蘆、苦薓、狼毒、烏頭、野葛、雄黃；兼滿，而加厚朴；兼結，而加射干；兼熱，而加黃芩、大黃，用過其當，未嘗不奏捷也。
白話文：
就如同《千金方》、《外臺祕要》等書籍所記，如果咽喉中有鳴叫聲，可以加白前、半夏；如果兼有咳嗽、氣上逆，可以加五味子、乾薑；如果兼有小便不通，可以加石韋；如果兼有積聚或痞滿，可以加麝香、牽牛子、藜蘆、苦參、狼毒、烏頭、野葛、雄黃；如果兼有腹脹，可以加厚朴；如果兼有結聚，可以加射干；如果兼有熱症，可以加黃芩、大黃，只要使用得當，沒有一次不奏效的。
而目之謂主水腫，可乎？蓋治必以方，方必該一病之全，藥須求主，主必抵一病之隙，歷繹自唐以前方書，固有治水而不用此篇之藥者矣，未有他證不兼有水，而用此篇之藥者也。則彼此交互之處，豈無意義寓於其間乎？水證必小便不利，茯苓為利小便統領，《本經》載之，仲景遵用之，《別錄》且一謂其「主大腹淋瀝」，二謂其「主水腫淋結」，此獨屏，不載入，豈無故哉？夫松，當生長之際，其氣上行，則質疏而葉散，色青而不彫，及斬伐之餘，其氣下淪，則疏變為堅，散變為整，故若松脂之主疽瘡，松實之主風痹，松葉之主風溼，松節之主久風，皆病淫於軀體而不能散者。至茯苓之利水，則病結於中而不能下者。
白話文：
水腫的病名，只用「主水腫」來說的話，可以嗎？治療一定有處方，處方一定能夠包括疾病的所有症狀，藥物應當要求有重點，重點必須要對症。從唐朝以前的歷代方書上，都有專門治療水腫的方劑，但卻沒有不用本篇藥物的，也沒有其他的疾病不兼有水腫，而用本篇藥物的。那麼，它們之間是否有一定的相互印證之處呢？水腫的證狀必然是小便不利，茯苓是利小便的總藥，《本經》上有記載，張仲景也遵循這種用法，《別錄》中還提到「主大腹淋瀝」，「主水腫淋結」，這些卻沒有被收錄，難道是沒有原因嗎？松樹在生長期間，它的氣是向上舒展的，那麼它的質地就疏鬆而枝葉散開，顏色青翠而不彫落。等到被砍伐之後，它的氣就向下沉降了，疏鬆就變成了堅實，散開就變成了集中。所以，松脂主治瘡疽，松實主治風痹，松葉主治風濕，松節主治久風，這些都是指病邪侵入體內而不能疏散的。至於茯苓的功能是利水，針對的是水氣在體內凝結而不能下行的病症。
觀其上行之氣，於色為青；下行之氣，於色則白。青主升而白主降，其能利水審矣。第茯苓之利水，固降水之結於中而不下者，若水而過顙在山，汪洋盈溢，則非其所能降也。篇中諸味所主之證，不曰「面目四肢浮腫」，則曰「腹滿臚脹急痛」，盡向上、向橫之水，是豈茯苓所能利。故《別錄》所列，不合之曰「大腹水腫」，而分之曰「大腹淋瀝、水腫、淋結」。
白話文：
觀察茯苓的上行之氣，其顏色為青色；下行之氣，其顏色則為白色。青色主升，白色主降，它能利水的功效就非常明顯了。但是茯苓的利水功效，只能使停留於中焦而不能下行的水結下降，如果水勢如瀑布從山上傾瀉而下，汪洋一片、洶湧澎湃，那麼茯苓就無法使其下降了。書中所列的諸種病證主治驗證，沒有說「面目四肢浮腫」，而是說「腹滿臚脹急痛」，這些都是向上、向橫的水，茯苓豈能利之？所以《別錄》所列茯苓的功效中，不適用的條目為「大腹水腫」，而分別列為「大腹淋瀝、水腫、淋結」。
夫淋者，小便濇也；結，則閉而難通；瀝，則通而不爽；大腹，則氣盛於水；水腫，則水盛於氣。曰大腹淋瀝，見氣不能化水；曰水腫淋結，見水不從氣化。茯苓者，專行直道，令水道氣通，使水隨氣化而下，是固的對相符之劑矣。而本篇不載，非漏也，亦非佚也，見其所主者淋，而非主大腹水腫也。
白話文：
淋病，是指小便不利，排尿困難的症狀。結，是指小便閉塞不通；瀝，是指小便通而不暢；大腹，是指腹部腫脹，多因氣盛於水所致；水腫，是指全身腫脹，多因水盛於氣所致。大腹淋瀝，是指氣不能化水，導致腹部腫脹，小便不利；水腫淋結，是指水不從氣化，導致全身腫脹，小便不通暢。茯苓具有利水滲濕，通利小便的功效，是治療淋病的主要藥物。但本篇沒有記載茯苓，並不是因為疏漏或佚失，而是因為本篇主要討論的是淋病，而不是大腹水腫。
若載之，豈不嫌於能主上出、橫出之水乎？是故，大腹水腫而淋瀝淋結，用之可也。不淋瀝淋結，用之無益也，此其不載之故歟？
白話文：
如果用在不淋瀝淋結的大腹水腫患者身上，豈不是嫌棄那樣的能力能湧出、過度湧出的水嗎？所以，大腹水腫而淋瀝淋結，可以用這個方子。不淋瀝淋結，用這個方子就沒有好處，這大概就是不用這個方子的原因吧？
然則澤藛、豬苓，非茯苓儔歟？且其經文，絕不及大腹水腫，乃得竝列篇中，何也？夫水，不畏其難於決洩，而畏其旁溢上出；不患其不從陽宣，而患其不從陰化。故凡水病，仲景收列之方，後人獲效之法，用溫、用補者何限？此篇概不及焉，非匿也。蓋以日暴水，以火熯水，原夫人知之，無煩更諄諄耳。
白話文：
那麼，澤藛、豬苓，不是茯苓類嗎？而且它的經文，完全不及大腹水腫，卻能並列篇中，為什麼呢？水不怕難以決洩，而怕它旁邊溢出來、上面流出來；不擔心它不從陽氣宣散，而擔心它不從陰氣轉化。所以凡是水病，仲景收錄的方劑，後人得到療效的方法，用溫補的方法的不知有多少？這一篇概括沒有提到啊，並不是隱藏不說。大概是因為用太陽曬水，用火燒水，本來人們都知道，不必再囉嗦了。
良以水，體陽而用陰，性動而好靜，試觀天下巨川，凡歸壑處，必先匯為大浸浸，澤之總名，復束而狹之，則其奔流就下，自無阻滯，不畏其更淤濁而淀矣淀，淺水也《玉篇》。豬苓所治之水，平流漶漫漶漫，不分別貌，不攪亦濁，澄亦不清者也，而欲其從陰化，是猶使匯為澤，乃加束縛焉，以助其湍疾耳，是《本經》「利水道」之謂也。凡水中有熱，則趨下必梗，以熱欲上而水欲下也。
白話文：
水，具有陽的特性，卻發揮陰的作用，性質動而不靜。觀察天下所有的河流，凡是由高處流向低處匯入窪地之前，必定先匯集成很大的淺水窪澤，再匯合為狹小的河道，然後它才能奔流而下，沒有阻礙，不擔心它再發生淤積和停滯。淺水窪澤，就是淺水的意思。豬苓所治療的水，平緩流動，不分清濁，不攪動也濁，澄清也不清，想要它從陰症轉為陽症，就像使淺水窪澤匯集成大湖，還要加上束縛，以幫助它的湍急流動，這就是《本經》裡說的「利水道」的意思。凡是水裡有熱，那麼水向下流動必定梗塞，因為熱氣想要向上而水想要向下。
其在人而應之以濁，竝可見其非特熱不得伸，水亦不得升矣。惟澤藛，善使水中之氣出於水上，氣伸而水亦升，水中之精微升，則其體質降矣，故《本經》稱之曰「消水」，《別錄》稱之曰「主消渴」，而更謂為「逐膀胱三焦停水」也。夫膀胱屬太陽，三焦屬少陽，少陽為樞，太陽為開，惟陽盛而不開，緣樞折而不轉，則其所苦，非熱其誰？水以熱停而欲逐者，自宜先轉其樞，樞轉而升降自遂矣。要而論之，澤藛所主，是水中之氣不化，故於大腹水腫為要劑。
白話文：
澤瀉在人體內與渾濁之氣相應，所以很明顯，不光是熱氣無法舒展，水也無法上升。只有澤瀉，擅長使水中的氣體從水中釋放出來，氣上升了，水也上升了，水中細微的精華上升了，那麼它的物質結構就會下降，因此《本經》稱它為「消水」，《別錄》稱它為「主消渴」，而更稱它為「逐膀胱三焦停水」。膀胱屬於太陽經，三焦屬於少陽經，少陽為樞紐，太陽為開闔，只有陽氣盛而不開，是因為樞紐折斷而無法轉動，那麼，這個病人的痛苦，除了是熱還能是誰造成的？水因熱氣而停滯而想要流動，就應該先轉動它的樞紐，樞紐轉動了，升降也就自然而然的進行了。總的來說，澤瀉所針對的是水中之氣不化，所以對於腹水腫脹是非常重要的藥劑。
豬苓、茯苓所主，是水不從氣化，故應次之。而茯苓是水蓄於陰，不從陽化。豬苓是水漫於陽，不從陰化。以兩者相較，則不從陽化者，其常。不從陰化者，其變。以是常者可略，變者不應略耳。
白話文：
豬苓和茯苓的主要作用，是水不能從氣化生，因此豬苓應排在茯苓之後。茯苓是水積聚在陰處，不能從陽處化生。豬苓是水漫溢在陽處，不能從陰處化生。將兩者相比較，則不能從陽處化生的，是正常現象。不能從陰處化生的，是變異現象。因此，正常現象可以忽略，變異現象則不應忽略。
赤石脂：腹痛，洩澼，下利赤白。
龍骨：平、微寒○洩利膿血。
牡蠣：平、微寒○澀大小腸，止大小便。
乾薑：溫、大熱○腸澼下利。
黃連：寒、微寒○腸澼，腹痛，下利。
黃芩：平、大寒○腸澼，洩利，逐水。
當歸：溫、大溫○止利，腹疼《藥性論》。
附子：溫、大熱○下利赤白。
禹餘糧：寒○煩滿，下赤白，小腹痛結，煩疼。
藜蘆：寒、微寒○洩利，腸澼。
檗木：寒○止洩利。
雲實：溫○洩利，腸僻。
礬石：寒○寒熱，洩利，白沃。
阿膠：平、微溫○療風，止洩。
熟艾：微溫○止赤白利。
陟釐：大溫○溫中消穀，強胃氣，止洩利。
石硫黃：溫、大熱。
蠟：微溫○下利膿血。
白蠟：久洩澼，後重，見白膿。
烏梅：平○除冷熱利。
石榴皮：平○療下利。
枳實：寒、微寒○止利。
《蜀本》
使君子：溫○療溼利。
金櫻子：平、溫○療脾洩，下利。
《藥對》
白石脂：平。主水利，臣○止腹痛，下水，小腸澼，熱溏，便膿血。
牛角䚡：溫。治利，臣○止冷利，瀉血《藥性論》。
滑石：寒。主澼下，君○身熱，洩僻。
地榆：微寒。止血利。
桂心：大熱。主下利，君。
吳茱萸：大熱。主冷下洩，臣。
鯽魚頭：溫。主下利○作鱠，主久赤白利。
厚朴：溫。主下洩，腹痛，臣○洩利。
白朮：溫。主胃虛冷利，君。
蜜：平。主赤白利，君○止腸澼。
龜甲：平。主下洩，臣○漏下赤白。
久蜆穀：寒。主下利，使。
薤白：主下赤白利，臣。
白頭翁：溫。主毒利，止痛，使。
猬皮：平。主赤白利，臣○腸風，瀉血。
蚺蛇膽：寒。主下䘌蟲，使。
柏葉：微溫。主血利，君。
蒲黃：平。主下血，臣。
小豆花：平。主下利，使。
麴：溫。主腹脹，冷積，下利，臣○消穀，止利。
豬懸蹄：微寒。主下漏洩，使。
雞子：平。主下利○卵白，主小兒下洩。
貝子：平。主下血。
白蘘荷：微溫。主赤白利，臣。
葛穀：平。主十年赤白利，臣。
赤羊脂：溫。主下血，臣○合腎為羹，療勞利《唐本》。
蓯蓉：微溫。主赤白下利，臣○除膀胱邪氣，腰痛，止利。
白話文：
**赤石脂：**腹痛，拉稀，大小便帶血。
**龍骨：**平、微寒，湧出膿血。
**牡蠣：**平、微寒，收斂大小腸，止大小便。
**乾薑：**溫、大熱，拉稀下利。
**黃連：**寒、微寒，拉稀，腹痛，下利。
**黃芩：**平、大寒，拉稀，下利，利水。
**當歸：**溫、大溫，止瀉，腹痛。《藥性論》中記載。
**附子：**溫、大熱，下利帶血。
**禹餘糧：**寒，腹脹，大小便帶血，小腹疼痛結塊，疼痛煩躁。
**藜蘆：**寒、微寒，下利，拉稀。
**檗木：**寒，止下利。
**雲實：**溫，下利，腸道彎曲。
**礬石：**寒，寒熱，下利，白帶。
**阿膠：**平、微溫，治風寒，止瀉。
**熟艾：**微溫，止血痢。
**陟釐：**大溫，溫中消食，補胃氣，止瀉。
**石硫黃：**溫、大熱。
**蠟：**微溫，膿血便。
**白蠟：**長期拉稀，便後沉重，膿白便。
**烏梅：**平，除冷熱便。
**石榴皮：**平，治下利。
**枳實：**寒、微寒，止瀉。
**使君子：**溫，治濕瀉。《蜀本》
**金櫻子：**平、溫，治脾瀉，下利。《藥對》
**白石脂：**平，主水瀉，止腹痛，小腸拉稀，熱性腹瀉，膿血便。
**牛角䚡：**溫，治瀉，止冷瀉，瀉血。《藥性論》
**滑石：**寒，主拉稀，全身發熱，下利。
**地榆：**微寒，止血利。
**桂心：**大熱，主下利。
**吳茱萸：**大熱，主冷瀉。
**鯽魚頭：**溫，主下利，做成魚膾，主長期血痢。
**厚朴：**溫，主下瀉，腹痛。
**白朮：**溫，主胃虛冷瀉。
**蜜：**平，主血痢，止拉稀。
**龜甲：**平，主下瀉，漏血痢。
**久蜆穀：**寒，主下利。
**薤白：**主血痢。
**白頭翁：**溫，主痢疾，止痛。
**蝟皮：**平，主血痢，腸風，瀉血。
**蚺蛇膽：**寒，主下痢蟲。
**柏葉：**微溫，主血痢。
**蒲黃：**平，主血痢。
**小豆花：**平，主下利。
**麴：**溫，主腹脹，冷積，下利，消食，止瀉。
**豬懸蹄：**微寒，主小便失禁。
**雞子：**平，主下利，蛋清主小兒下瀉。
**貝子：**平，主血痢。
**白蘘荷：**微溫，主血痢。
**葛穀：**平，主十年血痢。
**赤羊脂：**溫，主血痢，與腎臟一起熬湯，治勞痢。《唐本》
**蓯蓉：**微溫，主血痢，除膀胱邪氣，腰痛，止瀉。
赤白花鼠尾草：微寒。主赤白下利，使○下利膿血不止。白花者，主白。赤花者，主赤。
《證類》
赤地利：平○赤白冷熱諸利。
桃花石：溫○大腸中冷，膿血利。
白話文：
赤白花鼠尾草：性微涼。主治赤白痢疾，導致膿血持續不斷的痢疾。白色的花，主治白色痢疾。紅色的花，主治紅色痢疾。
赤地利：
性味平，適用於治療赤白痢疾或冷熱交替引起的各種痢疾。
桃花石：
性味溫，適用於溫暖大腸，治療大腸寒涼、化膿出血導致的痢疾。
腸澼、下利，顯不同科，《釋名》云「洩利」，言其出「漏洩而利」也。下重而赤白，曰「䐭」䐭，赤白痢也《玉篇》，言「厲䐭而難」也。是一病於通，一病夫塞，烏得以一物兩綰之耶綰，貫也，繫也？殊不知塞與通，皆由於結。陰結而陽不足以破之，是以病乎通；陽結而陰不足以入之，是以病乎塞，故治利治澼，不容苟同；解結闢途，仍歸一轍。此篇中，用溫劑燠寒滯，洩劑逐水停，所以旣堪挽其過通，即得開其蔽塞也。
白話文：
腸澼和下利，明顯是兩種不同的病症。《釋名》說「洩利」，是說它「漏洩而通利」。下重而赤白，稱為「痢」，赤白痢，《玉篇》說「厲痢而難治」。一種病症是通暢，一種病症是阻塞，怎麼能用一種藥物來治療呢？綰，貫穿和繫緊。殊不知阻塞和通暢，都是由於結。陰結而陽氣不足以衝破它，所以表現為通暢；陽結而陰氣不足以進入它，所以表現為阻塞，所以治療利和澼，不能草率地相同；解開結，打通道路，仍然歸於一致。這篇中，用溫熱的藥劑溫暖寒滯，用洩下的藥劑驅逐水停，所以能挽救過度通暢，就能打開閉塞。
而其批郤導窾，卻又別有經緯，蓋讀《傷寒論》、《金匱要略》而知其部署分析，各有區域焉，曰「久利」，曰「暴利」而已矣。治久利者，烏梅丸是也。暴利者，復宜分上中下三停，所謂「傷寒，服湯藥，下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止，醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之。
白話文：
他解說的分類，卻另有脈絡，大概讀了《傷寒論》、《金匱要略》就知道，他的部位分析各自分區域，只有「久利」、「暴利」兩種而已。治療久利的方劑，就是烏梅丸。暴利的話，還得細分上中下三焦，所謂「傷寒，服湯藥，下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止，醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之。」
復利不止者，當利其小便是也」。合四方一法，而本篇原所載藥，已十得八九矣。再覈之以熱利、氣利、清穀利、厥逆利、旣吐且利、實結利，此中豈復更有餘蘊哉？惟一篇之中，別有所因，一證之內，更有罅隙，故不得不窮其流而指以歸束，如病在血者及開闔之不遂者、食物之不化者、徑道之枯濇者，自當各有的對之治焉。其他兼外邪者，解其表而利自寧；因勞乏者，補其虛而漏自止，則又不待言而可識矣。
白話文：
「利」的作用不止於此，當減輕一些利便的症狀。以上四種方法，原本本篇所載的藥物已經具有十之八九的療效了。經過熱症利尿、氣症利尿、宿食停飲利尿、厥逆利尿、嘔吐利尿、熱結利尿等方面嚴格的考證，難道這樣還不夠嗎？只有一篇中另有原因，一種證狀中還有空隙，所以不得不窮盡其變化、源流而加以總結。比如病在血中以及開闔不遂的、食物消化不良的、經絡枯槁的病狀，自然都有相應的治療方法。其他的兼有外邪的，治療解除了表症，利小便的症狀就自然消除了；由於勞累疲乏引起的，補虛身體，泄瀉的症狀就自然停止了，這些不言而喻，可以瞭解。
水利、久水利、赤利、久赤利、血利、久血利、赤白利、久赤白利、疳利，久疳利，此《外臺秘要》方條目也。熱利、冷利、疳溼利，此《千金方》條目也。「太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止」、「太陽中風，下利，嘔逆」、「太陽與陽明合病，必自下利」、「太陽與少陽合病，下利」、「傷寒，發熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐，下利」、「陽明少陽合病，必下利」、「太陰為病，腹滿而吐，食不下，自利甚益，時腹自痛」、「自利不渴者，屬太陰」、「少陰病，衇微，下利」、「少陰病，下利清穀，裏寒外熱」、「厥陰病，下之，利不止」、「傷寒，先厥後發熱而利者，必自止，見厥復利」、「傷寒，始發熱六日，厥反九日而利，後三日衇之，其熱續在者，期之旦日夜半愈」，此《傷寒論》條目也。統而繹之，一言新久，一言冷熱，一言表裏。
白話文：
水利、久水利、赤利、久赤利、血利、久血利、赤白利、久赤白利、疳利，久疳利，這些是《外臺祕要》中的條目。熱利、冷利、疳溼利，這些是《千金方》中的條目。「太陽病，桂枝證，醫生反而用瀉下的方法治療，腹瀉就一直不止」、「太陽病中風，腹瀉，嘔吐」、「太陽病和陽明病合病，一定要自己腹瀉」、「太陽病和少陽病合病，腹瀉」、「傷寒病，發熱、出汗不止，心裏堵得不舒服，嘔吐，腹瀉」、「陽明病和少陽病合病，一定腹瀉」、「太陰病，肚子脹滿並且嘔吐，吃不進食物，自己腹瀉很舒服，肚子有時自己疼痛」、「自己腹瀉不口渴的，屬於太陰病」、「少陰病，脈搏細微，腹瀉」、「少陰病，腹瀉排泄清穀，裏寒外熱」、「厥陰病，用瀉下的方法治療，腹瀉不止」、「傷寒病，先出現厥證後發熱腹瀉的，一定會自己停止，出現厥證後又腹瀉」、「傷寒病，開始發熱六天，厥證反而出現九天後腹瀉，後三天脈搏細微，其熱繼續存在的，預測第二天半夜會痊癒」，這些是《傷寒論》中的條目。綜合分析這些古文，有的說的是新久，有的說的是冷熱，有的說的是表裏。
其何以合之是篇，而使有所適從乎？夫是篇者，所以盡其常；三書者，所以極其變。無是篇諸藥，不足定下利之指歸；無三書推原，不足知下利之委曲，此三書與是篇，互相發明，還相成就處也。至三書旨趣，似若猶有歧者，然《千金》不云乎「利方萬千，撮效七八，宏之在人。
白話文：
為何將這篇藥方與三本書放在一起，讓人有所依循呢？這篇藥方是為了闡述中醫治療的基本原則；三本書是為了探討這些原則在不同情況下的變化。沒有這篇藥方，就無法確定治療腹瀉的具體方法；沒有這三本書的推論，就無法理解腹瀉的複雜情況。這三本書和這篇藥方，互相發明，互相成就。至於三本書的旨趣，似乎有些不同，但是《千金方》不也說過「治療腹瀉的方法有成千上萬種，但真正有效的方法只有數十種，選擇合適的治療方法取決於醫生」嗎？
陟釐丸、烏梅丸、松皮散，暴利服之，何有不瘥。溫脾湯、建脾丸，久利得之，焉能不愈」，而陟釐等法，載在熱利；溫脾等方，隸諸冷利，是已可就新久而分冷熱矣。況在《傷寒》、《金匱》，玄機妙諦，如走盤珠，毫無窒礙，如植芎藭，逐節生根，而其歸著仍有大綱挺然對峙，則曰「自利」、「因下而利」也。自利者，不乘裏，不虛；因下而利者，不連表，難治。
白話文：
陟釐丸、烏梅丸、松皮散，迅速服用，沒有不痊癒的。溫脾湯、建脾丸，久服一段時間後就會好，哪能不痊癒呢？陟釐等方法記載在熱利一類，溫脾等方屬於冷利一類，已經可以根據新舊來區分冷熱了。況且在《傷寒》、《金匱》中，玄妙奧祕，像走動的珠子依樣沒有阻塞，像種下的蒼朮、羌活一樣，節節生根，而其歸納總結仍然有根本原理明顯地相互對峙，那就叫做「自行腹瀉」和「由於瀉下而腹瀉」了。自行腹瀉的，不侵犯臟腑，不虛弱；由於瀉下而腹瀉的，不合併表證，難以治療。
何以故？曰「下利，衇沉弦者，下重也。衇大者，為未止。衇微弱數者，為欲自止，雖發熱，不死」、曰「下利，有微熱而渴，衇弱者，今自愈」、曰「下利，衇數，有微熱汗出，今自愈。設復緊，為未解」，此自利乘裏，可治之候也。曰「下利，手足厥冷，無衇，灸之，不還，反微喘者，死」、曰「少陰病，惡寒，身踡而利，手足逆冷者，不治」，此自利乘裏，不可治之候也。
白話文：
為什麼呢？中醫理論說：「腹瀉，脈搏沉緩而沉細，是身體虛弱的緣故。脈搏沉緩而較大的，病情沒有停止；脈搏沉緩而微弱數急的，是腹瀉即將停止，儘管發熱，不會死亡。」中醫理論說：「下痢，有低燒而口渴，脈搏微弱，現在會自己好轉。」中醫理論說：「腹瀉，脈搏數急，有低燒出汗，現在會自己好轉。假若脈搏又變得緊促了，病情沒有好轉。」這是自發性腹瀉感染內臟，可以治療的徵兆。中醫理論說：「下痢，手腳冰冷，沒有脈搏，灸之，沒有起色，反而微微喘氣，會死亡。」中醫理論說：「少陰病，怕冷，身子蜷曲而腹瀉，手腳冰冷的，不治。」這是自發性腹瀉感染內臟，不能治療的徵兆。
曰「太陽病，下之後，其氣上衝者，可與桂枝，如前法」、曰「太陽病，下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之」，此雖下而連表之候也。曰「動氣在下，不可下，下之則腹脹滿，卒起頭眩，食則下清穀，心下痞」、曰「咽中閉塞，不可下。
白話文：
- 「太陽病，下之後，其氣上衝者，可與桂枝，如前法」： 太陽病，在使用瀉下方法之後，如果出現氣機上衝的症狀，可以繼續服用桂枝湯，方法如前面所述。
- 「太陽病，下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之」： 太陽病，在使用瀉下方法之後，仍然出現頭痛、頸項強痛、微熱無汗、心下滿痛、小便不利等症狀，可以使用桂枝去桂加茯苓白朮湯來治療，方法是將桂枝湯中的桂枝去除，並加入茯苓和白朮。
- 「此雖下而連表之候也」： 這兩種情況雖然都是瀉下後引起的症狀，但它們都屬於太陽病證的範疇，因此可以使用桂枝加茯苓白朮湯來治療。
- 「動氣在下，不可下，下之則腹脹滿，卒起頭眩，食則下清穀，心下痞」： 如果病人的病位在於下焦，並且有氣機下陷的症狀，則不能再使用瀉下方法，否則會導致腹脹滿、頭暈目眩、飲食後下腹，心下痞悶等症狀。
- 「咽中閉塞，不可下」： 如果病人有咽喉閉塞的症狀，則不能再使用瀉下方法，否則會加重咽喉閉塞的症狀。
下之，則上輕下重，水漿不下，臥則欲踡，身急痛，下利，日數十行」，此因下而不連表之候也。雖然利之支流，庸詎止是，如膿血利、水飲利、寒熱錯雜利、熱利、協熱利。甚者，有應下之利，且不一端焉，何也？蓋病之情不一，病之變不一，病之遷延不一，病之駐足不一，若因乎熱、因乎實，而止者不行，行者不止，以至水不資火，火不運水，則捨下，何以使熱去而水得浥土，水旣浥土而火遂暢朗耶？夫然，故下證多矣。多不云急下，而惟下利之當下者，每稱急下，此可憬然悟也。
若夫以寒已熱，以錯雜對待錯雜，其理皆甚易明。以驅飲除水，俾水去而利自止者，更不煩言矣。
白話文：
當上實下虛時，上部症狀較輕，而下部症狀較重，吃進的食物水份無法順利通過腸胃，平躺時會想把身體彎曲成團，身體感到緊繃疼痛，並且大便稀軟、一天會拉好幾十次，這都是因為下焦與上焦無法聯繫在一起的緣故。雖然大便稀軟的種類繁多，不只包含膿血便、水飲便、寒熱交錯便、熱便、脅熱便。嚴重的，有時還需要施下法來治療，且不僅僅只用一種方法，為什麼會這樣呢？這主要是因為疾病的性質不一、病情的變化不一、疾病的遷延不一，以及疾病的滯留不一。如果患者是因為火熱或實證而引發症狀，而只治療一種，其他沒有治癒的便不會停止，已經治癒的又會再度發作，以至於水液無法滋潤火熱，火熱也無法運行水液，在這種情況下，便只能採用下法才能讓火熱得以祛除，而水液得以得到滋潤，水液得到滋潤後，火熱也就能夠順利運作了。就是因為這樣，所以治療下焦的疾病有很多種。但多數都不稱之為急下，而只稱需要治療下焦的病症為「急下」，由此可知，急下是值得我們深思的。
如果病人已經從寒症轉變為熱症，就要使用錯綜複雜的方法來應對錯綜複雜的情況，其道理都非常容易明白。使用驅逐飲邪和去除水濕的方法，讓水氣排出而利便自然就會停止，就更不用多說了。
更有一言可明全局者，曰「《千金方》之以利屬脾臟也」。夫脾不為土乎？利者，水土之不膠黏也。《素問》〈經衇別論〉「食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精於衇。衇氣流經，經氣歸於肺。肺朝百衇，輸精於皮毛。毛衇合精，淫氣於腑。腑精神明，畱於四臟。
白話文：
用冷的方法治熱病，用混亂的對策來應對混亂的情況，這些道理都非常容易理解。使用利尿劑來排除體內的水分，讓水分排出後自然就不再有利尿的需要，這點就不再多說了。還有一點可以讓我們更全面地理解這個概念，就是《千金方》中提到的，通過促進尿利來關照脾臟的功能。脾臟難道不是土的元素嗎？利尿，意味著水和土不再粘連。《素問》《經絡別論》中說：“食物的氣進入胃，散髮精氣給肝，過剩的氣體影響筋脈。食物的氣進入胃，濁氣回歸心臟，過剩的精氣影響血脈。血脈中的氣體流動，經絡的氣回到肺部。肺部對所有血脈有所貢獻，將精氣輸送給皮膚和毛髮。毛髮和精氣結合，過剩的氣體影響臟器。臟器的精神明亮，分布於四個臟器。”
氣歸於權衡，權衡以平，氣口成寸，以決死生」。流轉臟氣，偏沾所合，而不及脾腎，是可證食入於陰，氣長於陽矣。「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經竝行，合於四時、五臟、陰陽，揆度以為常」，則獨重脾腎，夾輔以肺於三焦三焦、肺，通膀胱之道也而偏行陽道以澤陰，是可明飲入於陽，氣長於陰矣。故《小戴禮》〈郊特牲〉曰「凡食養，陰氣也。
白話文：
呼吸的氣息，歸於權衡，權衡平衡，呼吸的氣口成寸，就能判斷生死。流轉臟腑之氣，偏向於所相合的臟腑，而不及脾腎，這可以證明食物進入陰部，氣息增長於陽部。食物、飲品進入胃中，遊溢精氣，向上輸至脾臟，脾臟散發精氣，向上歸於肺臟，通調水道，向下輸至膀胱，水精四處分佈，五經同時運行，與四時、五臟、陰陽相合。推度認為這是正常的。那麼，獨重脾腎，夾輔以肺、三焦，三焦、肺，通達膀胱之道，而偏行陽道以滋養陰部，這可以說明，飲品進入陽部，氣息增長於陰部。所以，《小戴禮》〈郊特牲〉說：「凡是飲食養生，都是陰氣。
飲養，陽氣也」，不可互相發明耶？土之於水也，能浥而後布；水之於土也，就範而後流，猶江河必行於地，設使地不足以隄水，為害者，固水也。受害者，其誰耶？土卑靡，則水為窪積，而至盈必潰，捨培土，何以使之相和。土剛磽，則水不沾，洩而無畱，必燥，捨撥土，何以使之相入。
白話文：
飲養，就像陽氣一樣，不可互相發明嗎？就像土之於水，能使水滋潤後分佈；水之於土，就能循著法度流動，就像江河必須在地面流動，如果地面不夠堅固，不足以約束水流，那麼造成的危害，固然是水。但誰是受害者呢？土地卑下柔軟，則水會窪積，而到了盈滿必然會潰決，除了培增土地，如何使它們相和。土地堅硬粗糙，則水無法沾潤，洩而不留，必定乾旱，除了疏鬆土地，如何使它們相融。
大寒凝沍，凌結於上，土燥於下，捨溫煦，無從就和。大暑溽潤，土旣饜飫，水遂漫溢，捨涼肅，決難消落。此篇中用寒用溫，厚土疏土，所以竝行不悖。至若土之高下驟殊，水之奔駛莫挽，宜於置閘以蓄之；水之衝激所向，土之抵禦難周，宜於加堤以護之，此篇中用濇、用固之旨。
白話文：
大寒時節陰凝水結，凝聚在高處，土質在下面乾燥，拋棄溫煦之氣，無法使水土和諧。大暑時節悶熱潮濕，土壤已經吸飽水分，水便氾濫溢出，拋棄涼爽肅殺之氣，水患決難退卻。這篇中運用寒熱的道理，疏導厚重乾燥的土壤，於是並行不悖。至於地勢高低懸殊，水的奔流無法挽回，應該設置閘門來蓄積水流；水的衝擊不可阻擋，土壤的抵禦難以周全，應該加築堤壩來保護。這篇中運用疏通、固守的道理。
更若土平水漫，待涸無期，何能不鑿渠，以導水；若土燥，盼澤維艱，何能不抑戽為資，此篇中用疏洩、用滋柔之方也。他如緣蟲聚而水礙流，因食滯而水被阻。血結，亦能致氣濇；氣濇，遂足離水土之交。氣漓，亦能致血漓；血漓，儘足解鍵鐍而潰，烏能不一一涉及脾腎哉？
白話文：
就好比土地平坦，積水漫流，等待它自然乾涸，沒有期限，怎麼能不開渠引導積水呢？如果土地乾旱，盼望雨露滋潤都很困難，怎麼能不仰賴車水灌溉來滋潤呢？這篇所用的疏通宣洩、滋潤柔軟的方法也是一樣的道理。其他如因蟲子聚集而阻礙水流，因食物積滯而阻礙水流。血凝結，也能導致氣鬱結；氣鬱結，於是足部脫離水土的交接處。氣衰竭，也能導致血衰竭；血衰竭，就完全足以解開關節而潰爛，怎麼能不一一涉及脾腎呢？
大黃：寒、大寒○蕩滌腸胃，推陳致新，通利水穀。
巴豆：溫，生溫，熟寒○蕩練五藏六府，開通閉塞，利水穀道。
石蜜：平、微溫。
麻子：平○初食利大小腸，久食則否。陳士良
牛膽：大寒○利大小腸《藥性論》。
豬膽：微寒。
《證類》
朴消：寒、大寒○逐六府積聚、結固、畱癖。
芒消：大寒○五臟積聚，久熱胃閉。
大㦸：寒、大寒○利大小腸。
檳榔：溫○逐水，除痰癖。
牽牛子：寒○治痃癖，氣塊，利大小便《藥性論》。
郁李仁：平○治腸中結氣，關格不通《藥性論》。
白話文：
大黃：寒
寒性很強，可以清理胃腸，促進新陳代謝，暢通水穀運化。
巴豆：溫
生用時溫熱，熟用時寒涼，能夠促進五臟六腑的運作，疏通閉塞，有利於水穀道的暢通。
石蜜：平
性質平和，微溫。
麻子：平
初次食用可以促進大小腸蠕動，長期食用則無此功效。陳士良
牛膽：大寒
寒性很強，具有促進大小腸通暢的功效。《藥性論》
豬膽：微寒
性質微寒。
《證類》
樸消：寒、大寒
可以排出六腑積聚、結實、停留的廢物。
芒消：大寒
可以去除五臟積聚，緩解因熱邪導致的胃氣閉塞。
大㦸：寒、大寒
可以利大小腸。
檳榔：溫
可以驅除水氣，消除痰液。
牽牛子：寒
可以治療腸胃積塊，氣血不通，促進大小便暢通。《藥性論》
郁李仁：平
可以治療腸道積氣，關格不通。《藥性論》
以大便不通而用篇中諸味，皆可無藉思索，立得成驗者。豈遂徑情直行，竟投之乎？抑猶當瞻顧詳審，乃用之也。予則謂「下藥終不可浪投，觀仲景諄諄於不可下，至反覆煩碎，而所謂『當下之、急下之』者，脫口而出，又若斷不容遲，則其故必有在矣」。夫當下之證，莫多於〈陽明篇〉，以陽明之病為胃家實，正大便不通之謂也。
白話文：
如果以文章中提到的藥物來治療大便不通的症狀，不需要太多思考，就能立刻見效。但是，難道就可以憑著一時的衝動，直接投藥嗎？還是應該要仔細審視，再決定是否使用？我的看法是：「投下藥物絕對不能草率，看看仲景一再強調『不可輕易使用瀉藥』，反復、煩瑣地叮囑，但一旦他說『應該瀉』、『必須趕緊瀉』的時候，毫不猶豫、不留餘地，這裡面一定有他的道理。」必須要瀉的情況，在〈陽明篇〉裡最多，因為《傷寒論》認為，陽明病是胃家有實證，也就是正值大便不通的時候。
然猶「汗出多者，不可下」、「小便多者，不可下」、「不能食者，不可下」、「衇緩弱者，不可下」，何況「咽中閉塞者，不可下」、「諸外實者，不可下」、「衇浮大者，不可下」、「病欲吐者，不可下」、、「諸四逆厥者，下可下」、「面合赤色者，不可下」、「心下硬滿者，不可下」，又疊載於〈不可下篇〉耶？雖然旣已識其不可用，即不失其所當用，故夫大便不通而無以上諸證旁見側出者，遂徑情直行而用之，何患焉？以是觀之，則篇中所載，已覺其「謹嚴不苟」甚矣。
白話文：
即使這樣，如同「汗出過多者，不可用瀉法」、「小便次數過多者，不可用瀉法」、「不能進食者，不可用瀉法」、「腹部柔軟無力者，不可用瀉法」等情狀，更何況「咽喉閉塞者，不可用瀉法」、「各種因實證引起的疾病，不可用瀉法」、「腹部浮腫者，不可用瀉法」、「病人想吐，不可用瀉法」、「各種四逆厥證，可用瀉法」、「臉色紅潤者，不可用瀉法」、「心下部膶硬已滿者，不可用瀉法」，也一再重複記載在〈不可下篇〉中。即使已經知道這些情況不可用瀉法，但也不至於遺漏它該用的情況。因此，如果大便不通且沒有上述證狀同時出現，那就可以直接用瀉法，有什麼好擔心的呢？從這個角度來看，篇中所記載的內容，已經覺得非常「謹慎而不隨便」了。
夫推寒蕩熱，兩物之雄爽峻健，旣已竝峙於前，餘非潤以滑之，則血肉之品，苦以洩之而已，下藥何限？豈獨此區區哉！即唐氏所續，軟堅逐水，導氣開結，又豈無功相似？性相近者，可以羅列備採耶？「太陽病，寸緩，關浮，尺弱，其人發熱，汗出，不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。小便數者，大便必硬，不更衣，十日無所苦也。
白話文：
推發寒氣，滌蕩火熱，這兩種藥物的特性雄壯犀利，峻烈剛健，既然已並列在我的面前，除了用滋潤柔和的藥物協調之外，就只能用苦寒洩瀉的藥物了。能治這種疾病的藥物何止千萬種！豈止這幾種微不足道的藥物呢！再說，唐氏所續增的藥方，軟堅、逐水、導氣、開結，這些難道沒有與本草類同的功效嗎？性味相近的藥物，可以羅列備採嗎？
太陽病，寸口脈緩，關脈浮，尺脈弱，這個人發燒，出汗，不畏寒而口渴，這是轉變屬於陽明經的證候。小便次數多，大便一定堅硬，不更換衣服，十天內沒有什麼痛苦。
渴欲得水，少少與之，但以法救之。渴者，宜五苓散」、「傷寒，五、六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，衇細者，此為陽微結，必有表復有裏也，可與小柴胡湯」、「陽明病，本自汗出，醫更重發汗，病已瘥，尚微煩，不了了者，此大便必硬，故也。
白話文：
- 「渴欲得水，少少與之，但以法救之。渴者，宜五苓散」：
- 口渴想喝水，少少地給他喝，但是要用正確的方法來治療。口渴的人，可以用五苓散來治療。
2. 「傷寒，五、六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，衇細者，此為陽微結，必有表復有裏也，可與小柴胡湯」：
- 傷寒，到了第五、第六天，頭上出汗，稍微怕冷，手腳冰冷，心窩脹滿，不想吃東西，大便硬，脈搏細弱，這是陽氣虛弱而凝結，表證和裡證並存，可以用小柴胡湯來治療。
3. 「陽明病，本自汗出，醫更重發汗，病已瘥，尚微煩，不了了者，此大便必硬，故也」：
- 陽明經的疾病，本來就有出汗，醫生又用藥物幫助發汗，病已經好了，但還有輕微的煩躁不安，病勢不明顯，這時大便一定很硬，就是這個原因。
白話文：
- 「傷寒，五、六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，衇細者，此為陽微結，必有表復有裏也，可與小柴胡湯」：
罹患傷寒，到了第五、第六天，頭上出汗，仍然稍微怕冷，手腳冰冷，心窩脹滿，不想吃東西，大便硬，脈搏細弱，這是陽氣虛弱而凝結，表證和裡證並存，可以用小柴胡湯來治療。
- 「陽明病，本自汗出，醫更重發汗，病已瘥，尚微煩，不了了者，此大便必硬，故也」：
陽明經的疾病，本來就有出汗，醫生又用藥物幫助發汗，病已經好了，但還有輕微的煩躁不安，病勢不明顯，這時大便一定很硬，就是這個原因。
以亡津液，胃中乾燥，故令大便硬，當問其小便日幾行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出，今為小便數少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也」，仲景於大便不通不下之下，不治之治如此，後人尋思於此而擴充之，即此篇治法，亦自在矣。
白話文：
由於津液不足，胃中乾燥，因此導致大便變硬，應該詢問患者每天小便的次數，如果原本每天小便三四次，而現在只剩幾次，那麼就可以知道大便是無法在短時間內排出，這種情況下，由於小便的次數減少，津液就應該補回到胃裡，因此我知道患者在不久之後就能排便。張仲景對於大便不通不下，等待自然排出的治療方法就是如此，後人以這個想法擴充，就成為這一篇的治療方法，治療的原則就是等待自然排出。
滑石：寒、大寒○通九竅六府津液，去畱結，止渴。
冬葵子及根：寒○主五癃，利小便。
白茅根：寒○利小便，下五淋。
瞿麥：寒○關格，諸癃結，小便不通。
榆皮：平○大小便不通，利水道。
石葦：平○五癃閉不通，利小便水道。
葶藶：寒、大寒○下膀胱水，伏畱熱氣。
蒲黃：平○心腹膀胱熱，利小便。
麻子：平○逐水，利小便。
琥珀：平○通五淋。
石蠶：寒○主五癃，破石，解結氣，利水道，除熱。
蜥蜴：寒○主五癃邪結，破石淋，下血，利小便水道。
胡燕屎：平○破五癃，利小便。
衣魚：溫○婦人疝瘕，小便不利，又療淋。
亂髮：微溫○五癃，關格不通，利小便水道。
《蜀本》
林石暖：主石淋○水磨服之，當得碎石隨溺出。
《藥對》
車前子：寒○主淋，主氣癃，止痛，利水道小便。
茯苓：平。主淋，利小便，君。
黃芩：大寒。主利小便，臣○逐水，利小腸。
澤藛：寒。主淋，利三焦停水，君○消渴，淋瀝，逐膀胱三焦停水。
敗豉皮：平。主利小便，臣。
冬瓜：微寒。主淋，小便不通，君○利小便，止渴。
桑螵蛸：平。主五淋，利小便，臣○通五淋，利小便水道。
《證類》
豬苓：平○利水道。
石鷰：寒○以水煮汁。飲之，治淋有效。
海蛤：平○治水氣，浮腫，下小便《藥性論》。
木通：平○通利九竅。
貝齒：平○主五癃，利水道。
白話文：
滑石：寒、大寒○能通暢九竅六府中的津液，消除留結，止渴。
冬葵子及根：寒○主治五種癃閉，利小便。
白茅根：寒○利小便，治療五淋。
瞿麥：寒○關格不通，各種癃結，小便不通。
榆皮：平○大便和小便不通，利水道。
石葦：平○五種癃閉不通，利小便水道。
葶藶：寒、大寒○下膀胱中的水，去除潛伏的熱氣。
蒲黃：平○心腹膀胱有熱，利小便。
麻子：平○逐水利尿，利小便。
琥珀：平○能治療五種淋證。
石蠶：寒○主治五種癃閉，破石，解結氣，利水道，降熱。
蜥蜴：寒○主治五種癃閉邪結，破除石淋，下血，利小便水道。
胡燕屎：平○破五種癃閉，利小便。
衣魚：溫○婦人疝瘕，小便不利，又治療淋。
亂髮：微溫○五種癃閉，關格不通，利小便水道。
《蜀本》
林石暖：主治石淋○研磨成粉後用水服下，應該會隨小便排出碎石。
《藥對》
車前子：寒○主治淋證、氣癃，止痛，利水道小便。
茯苓：平。主治淋證，利小便，君藥。
黃芩：大寒。主治利小便，臣藥○逐水，利小腸。
澤藛：寒。主治淋證，利三焦停水，君藥○消渴，淋瀝，逐膀胱三焦停水。
敗豉皮：平。主治利小便，臣藥。
冬瓜：微寒。主治淋證，小便不通，君藥○利小便，止渴。
桑螵蛸：平。主治五淋，利小便，臣藥○通五種淋證，利小便水道。
《證類》
豬苓：平○利水道。
石鷰：寒○用水煮汁服用，治療淋證有效。
海蛤：平○治療水氣，浮腫，下小便（出自《藥性論》）。
木通：平○通利九竅。
貝齒：平○主治五種癃閉，利水道。
說者謂〈靈蘭秘典論〉言「膀胱者，州都之官，津液藏焉。氣化，則能出矣」，故利小便者，在用溫通以化膀胱之氣，而巢氏則謂「腎虛、膀胱熱乃為淋」，兩說正相歧也。夫巢氏固云「水入小腸，下於胞，行於陰，為溲便。腎氣通於陰，陰為津液下流之道，若腑臟不和，則腎虛而膀胱熱，熱則津液溲，便遂數且澀，淋瀝不宣，故謂之為淋矣」。而泰西家則言，腎之情，熱與溼；膀胱之情，冷與燥。
白話文：
有人說《靈蘭祕典論》中說：「膀胱是人體的州郡都城，津液貯藏在裡面。氣化後，津液才能排泄出來。」所以利小便的方法，在於用溫通的方法來使膀胱之氣化生，而巢元方卻說：「腎虛、膀胱熱纔是淋病」，這兩種說法截然相反。巢元方還說：「水進入小腸，流入膀胱，在陰器運行，成為小便和大便。腎氣通於陰器，陰器是津液下流的通道，如果腑臟不和，就會腎虛而膀胱熱，熱則津液排泄，小便和大便就會頻繁且澀滯，淋瀝不暢，所以稱之為淋病。」而西醫則認為，腎的性質是熱與濕；膀胱的性質是冷與燥。
且言腰體之內，有一穴以膜皮圍用，為吸取血絡、衇絡、綁縛絡，使溺液流通，乃以腰之驅德，進於溺液之吸德，下至膀胱而瀉焉，則出雖由於膀胱，而化氣則繫於腎。腎之熱溼，正所以和膀胱之冷燥，且腎曰驅，膀胱曰吸，則是一臟一腑，緊相接，遞相和者也。若驅德不濟，吸德遂優，於是熱與溼者，移於膀胱而道路不順，津液內溢，故小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中。
白話文：
且說腰部裡面有一個穴位，被一層薄膜包圍著，用來吸收血脈、筋絡和網膜，使小便流通，然後以腰部的力量，推進小便的吸收力量，向下到達膀胱而排泄出來，所以排尿雖然是通過膀胱進行的，但化生氣化的過程卻與腎臟有關。腎臟的溫熱和濕潤，正是用來調和膀胱的寒冷和乾燥，而且腎臟叫做“驅”，膀胱叫做“吸”，所以一個臟器和一個腑器，緊密相接，互相協調。如果腎臟的力量不足，膀胱的吸收力量就會增強，於是熱與濕就會轉移到膀胱，而道路不通暢，津液內溢，所以小便像粟米狀，小腹緊張急迫，疼痛牽引到肚臍中間。
以是篇中，溫劑竟少，而性寒者，類以清膀胱之熱；平者，類以助腎之驅，斯亦知彼說雖異，而無不可可通矣。然謂「淋家不可發汗，發汗必便血」，何也？請即篇中所列衣魚、亂髮論之。夫血水同源，竝藉心火蒸化。其精者，行於陰分為血；粗者，行於陽分為溺。汗亦心之所布，而徵之腎者也，故曰「腎主五液，入心為汗」。
白話文：
從這篇文章中，溫補藥物較少，而性寒的藥物，多半是用於清膀胱裡面的餘熱；平性藥品，多半是用於增強腎臟的功能。這也說明瞭，雖然前面和後面的說法不同，但都可以通行。然而，為什麼說「患病的人不能發汗，發汗必定會便血」呢？請從文章中列舉的衣魚、亂髮來討論。血和水原本同源，都是藉著心臟的火力蒸化。它精華的部分，運行在陰部就成為血；粗糙的部分，運行在陽部就成為小便。汗也是心臟所佈散出來的，並進而輸送至腎臟，所以說「腎臟主管五臟所產生的液體，輸入到心臟就變成了汗」。
今心以強迫之劑，必欲作汗而徵諸腎，腎方困於膀胱之吸而不能驅，其何能更輸將不爽。於是心暴斂於下，膀胱不勝誅求，致所聚之熱，所蓄之溺，竝蒸迫化血下行矣。亂髮之用，能使水火合德而化氣，故血源濬而水自通，水道利而血自止。衣魚之用，能化水溼於木氣閉塞中，使從竅穴而達，故去疝瘕，即以通水道；利水道，即以消疝瘕。淋家緣發汗而溺血，惟以是耳。
白話文：
現在用強迫發汗的藥物，一定要想促進腎臟作用來排汗，可是腎臟已經受到膀胱吸取水分的困擾而不能夠充分發揮作用，怎麼能夠再給它增加負擔而不會出問題呢？這樣一來，心臟對腎臟的催促就會更加強烈，膀胱也承受不了這種過度的索取，於是積存的熱氣和水液，就會同時蒸發逼迫，使血液從下部流出。亂髮的作用，在於使水火交融、化為氣體，因此血源通暢而水液自然暢通，水道通暢而血液自然停止向下流。衣魚的作用，在於化解木氣閉塞的水濕，使之從竅穴中排出，因此只要疏通水道，就可以消除疝氣和腫塊；只要疏通水道，疝氣和腫塊自然就會消失。淋病患者出現發汗而小便帶血的症狀，就是因為這個原因。
自其疲罷而言，謂之癃。自其艱阻而言，謂之淋。癃，罷病也《說文》。淋，懍也，小便難，懍懍然也《釋名》。癃之虛者，溺多、汗多、泣多、唾多，氣出而不反；其實者，溺秘、汗秘、目乾、舌乾，氣結而不解。此其所以然，旣見於疏證石葦下矣，而《病源》復列五淋之目，曰熱、曰冷、曰氣、曰沙、曰勞，病則似不相兼，治則多容相濟者。蓋癃之虛，近於淋之勞與熱。
白話文：
從病人感到疲倦來講，稱之為癃；從病人感到艱難來講，稱之為淋。癃就是疲倦的病，《說文》上是這樣解釋癃的。淋就是感到煩躁，小便困難，煩躁不安的樣子，《釋名》上是這樣解釋淋的。癃的虛證是：小便多、汗多、眼淚多、唾液多，氣息呼出而不吸入；癃的實證是：小便不通、汗不出、眼睛乾澀、舌頭發乾，氣滯而不通暢。造成癃的原因，在《疏證石葦》裡已經說得很清楚了，而《病源》裡又列出了五淋的種類，分別是熱淋、冷淋、氣淋、砂淋、勞淋，這些病症似乎不能同時兼有，但是在治療時，治療方法卻往往可以相互藉助。這是因為癃的虛證，近似於淋的勞淋和熱淋。
淋之沙與冷，又近於癃之實。且兩端皆有因氣成病者，則本篇之竝列五癃、五淋，非疊出，亦非混淆矣。況言治癃之下，不言治淋。言治淋之下，不言治癃耶？惟曰利小便、曰利水道、曰利小便水道、曰逐、曰下，則不得不縷析而鬯其義焉。夫小便者，水道之委。水道者，小便之源。
白話文：
淋病的沙淋和冷淋，與癃病的實癃的症狀相似。加上淋病和癃病都是由於氣虛造成的，所以本文將五癃、五淋並列，並沒有重複或混淆。而且在討論癃病的治療方法時，並沒有提到淋病的治療方法；在討論淋病的治療方法時，也沒有提到癃病的治療方法。只是說到利小便、利水道、利小便水道、逐、下等方法，所以不得不詳細分析和闡釋其含義。小便是水道所排出的東西，而水道是小便的來源。
宜利小便者，必源清而委不順。宜利水道者，必委道而源不繼。利小便水道，則通徹源委之謂也，又何難竟其義哉？下，降平聲也《史記》〈陳涉世家〉「蘄下」索隱。調，降之也《史記》〈酈食其傳〉「令下足下」正義。逐，從也《楚詞》「河伯乘白黿兮逐文魚」注。馳，逐也《文選》〈南都賦〉「群上放逐」注。
白話文：
想要小便通暢，必須泉源清澈而渠道順暢。想要水道通暢，必須渠道通暢而源頭不斷。小便水道通暢，就是疏通源頭和渠道的意思，這有什麼難以理解的嗎？「下」是降平聲。《史記》〈陳涉世家〉中的「蘄下」，索隱解釋為「下」。「調」是降下的意思。《史記》〈酈食其傳〉中的「令下足下」，正義解釋為「降下」。「逐」是跟隨的意思。《楚詞》中的「河伯乘白黿兮逐文魚」，註解釋為「跟隨」。「馳」是追逐的意思。《文選》〈南都賦〉中的「羣上放逐」，註解釋為「追逐」。
流，蕩也《荀子》〈儒效篇〉「故風之所以不逐者」注。以是論之，下者，因其不順，脅之使順也。逐者，因其無力，助之推送也。然則曰通、曰利，又何以別之？夫通者，對不通而言。利者能通，而不能便利如指也。是以篇中，凡言下、言通者，其物多有力而迅；言利、言逐者，其物多宛轉而和。
以此權衡藥之緩急，即以此料度病之虛實，則為癃、為淋之差別自明，而三焦、膀胱之通塞順逆自見矣。
白話文：
流，就是飄蕩的意思。《荀子》〈儒效篇〉中解釋，「所以風吹的東西，不會隨風散去」，就使用了這個說法。從此分析來看，「下」是指循著事物不順的因素，運用外力促使它順利。「逐」是指因為事物沒有力量，所以從旁協助它推動。那麼「通」和「利」又如何區別呢？通，是指和不通相對。利，有通行的能力，但沒有像手指那樣便利。因此文中凡是提到「下」和「通」的，其事物往往富有力道而迅速；凡是提到「利」和「逐」的，其事物往往委婉而溫和。
根據這些藥方衡量藥物的緩急，以此估算疾病的虛實，那麼小便不利和尿頻的區別就會顯得明確，而三焦、膀胱的通暢與否也會顯而易見。
《素問》〈六節藏象論〉、《靈樞》〈終始篇〉〈禁服篇〉咸謂「人迎衇大四倍曰格，寸口衇大四倍曰關，關為溢陰，格為溢陽，人迎氣口衇竝大四倍曰關格，關格之衇，羸不能極於天地之精，則死」，皆言衇而不言證。《難經》〈三難〉曰「關以前者，陽之動，遂上魚為溢，為外關內格，此陰乘之衇也。
白話文：
《素問》〈六節藏象論〉、《靈樞》〈終始篇〉〈禁服篇〉都說：「人迎脈比尺脈大四倍叫作關，寸口脈比尺脈大四倍叫作格，關是陰氣過多，格是陽氣過多，人迎脈與氣口脈都比尺脈大四倍叫作關格，患有關格脈的人，體弱不能吸收天地精華，就會死亡」，都只說脈象而不說症狀。《難經》〈三難〉說：「關以前（人迎脈）的脈動，是陽氣的運行，遂上魚際穴就叫溢，就是外關內格，這是陰氣勝過陽氣的脈象。
關以後者，陰之動，遂入尺為覆，為內關外格，此陽乘之衇也」，〈三十七難〉曰「邪在六腑，則陽衇不和，陽衇不和，則氣畱之，氣畱之，則陽衇盛矣。邪在五臟，則陰衇不和，陰衇不和，則血畱之，血畱之，則陰衇盛矣。陰氣太盛，則陽氣不得相營，故曰格。陽氣太盛，則陰氣不得相營，故曰關。
白話文：
關就是跟著的意思，陰在動，就進入尺，成為被覆蓋，成為內關與外格，這是陽侵犯了陰。
《難經·三十七難》裡提到，「邪在六腑，則陽衇（尺脈）不和，陽衇不和，則氣停留在裡面，氣停留在裡面，則陽衇就會旺盛。邪在五臟，則陰衇（寸脈）不和，陰衇不和，則血液停留在裡面，血液停留在裡面，則陰衇就會旺盛。陰氣太盛，則陽氣不能互相約束，所以說成格。陽氣太盛，則陰氣不能互相約束，所以說成關。」
關格者，不能盡其命而死」，此則明其理而猶未言其證。仲景曰「寸口衇浮而大，浮為虛，大為實，在人為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆。趺陽衇伏而濇，伏則吐逆，水穀不化，濇則食不得入，名曰關格」，則言其證矣，而與本篇所治，尚未盡符。巢元方曰「關格者，大小便不通也。
白話文：
關格的人，不能完整地活到壽命盡頭而死亡，這說明瞭關格的道理，但還沒有說出徵兆。仲景說：「寸口脈緩浮而大，浮象徵虛，大象徵實，在人的身體上為關，在寸口脈為格，關脈會導致小便不通，格脈會導致嘔逆。趺陽脈緩伏而濡滑，伏脈會導致嘔逆，水穀不能消化，濡滑則食物不能下入，這就叫做關格。」這就講到了關格的徵兆，但與本篇所治療的關格，還不能完全符合。巢元方說：「關格就是大小便不通。」
大便不通，謂之內關。小便不通，謂之外格。二便俱不通，為關格。由於陰陽氣不和，營衛不通，故關格則陰陽氣痞結，腹內脹滿，氣不行於大小腸，則大小便不通。又風邪在三焦，三焦約，則小腸痛、內閉、大小便不通，日不得前後」，《外臺秘要》曰「《集驗》云『關格之病，腸中轉痛，不得大小便』。葛氏云『卒關格，大小便不通，支滿欲死，二三日，則殺人』。
白話文：
大便不通，叫做內關。小便不通，叫做外格。大小便都不通，叫做關格。由於陰陽二氣不協調，營衛之氣不通暢，所以關格就會導致陰陽二氣鬱結，腹內脹滿，氣在大小腸內運行不暢，所以導致大小便不通。另外，風邪在三焦，三焦受到約束，就會導致小腸疼痛、內閉、大小便不通，日夜都不能排泄。《外臺祕要》中說：「《集驗》說『關格的病症是，腸子裡轉動疼痛，不能大小便』。葛氏說『突然關格，大小便不通，四肢脹滿快死，二三天，就會死亡』。
姚氏云『風寒冷氣入腸，忽痛堅急，如吹狀，大小便不通，或小腸有氣結，如升大脹起，名為關格』。」，則詳於證，且與本篇之治合矣。卻又不及乎衇，紛紛諸說，遂可聯衇證為一貫耶？自其淺而言，則衇較大四倍為何如狀？不能極天地之精為何如候？豈得以大小便不通一節概之。
白話文：
姚氏說，「風寒冷氣進入腸道，會突然疼痛、堅硬、緊迫感，就像被吹脹一樣，大小便不通暢，或小腸有氣體積聚阻塞。導致胃氣上升，腹部脹氣」，這指出了症況，與這篇文章的治療方法相符。然而，卻沒有涉及到「衇」，而不同的解釋繁多，難以將證據和症狀聯繫起來。從淺層的角度來看，「衇」比「大」還要大四倍，那到底是什麼樣的症狀？無法窮盡天地之精華，又是如何的一種徵兆？豈能只用大小便不通來概括呢？
殊不知由大小便不通而脹滿，由脹滿而大小便益不通，上不得入，下不得出，又安能呼吸天地精氣以為生，即葛氏亦謂二三日則殺人，又何能更盡其期以死。若是猶以為輕渺，必立斃之證乃得為甚耶？雖然此非篇中瞿麥、亂髮所治之關格也，欲求瞿麥、亂髮所治之關格，則仲景所論其庶乎！蓋寸口之衇浮為氣虛，大為陽實。在上則陽越，而氣無以攝。
白話文：
殊不知因為大小便不通而脹滿，因為脹滿而大小便更加不通，上不能吸收，下不能排出，又怎能呼吸天地精氣以維持生命，即使是葛氏也說二三日就會死亡，又哪能拖延到時間已到而死。若是仍然認為這種情況很輕微，一定要立即死亡纔算嚴重嗎？雖然這不是《金匱要略》中說的瞿麥、亂髮所治療的關格，想探究瞿麥、亂髮所治療的關格，那就要看仲景的論述纔算是正解了！蓋子緊握手指的第寸口脈，浮在皮膚上的是氣虛，脈搏跳動很強的是陽實。在上面則陽氣過盛，而氣虛無法約束，致令心氣上充滿胸膈，上焦陽盛，下焦虛寒，中焦氣滯。
在下則氣餒，而陽無以洩，所謂「陽實而不能化氣」者也，故曰「在尺為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆」。觀乾薑、黃連、黃芩、人薓之治格，即可以悟治關之法矣。而不曰不大便，自固與衇偏大四倍以上者異也。跗陽之衇伏，為陽鬱。濇，為絡虛。陽鬱而欲達不得達，則吐。
白話文：
如果病人沒有大便，而陽氣不能散發，這就是所說的「陽實而不能化氣」，因此說「在尺位上是關症，在寸位上是格症。腸道關閉了，就不能小便；腸道堵塞了，就會嘔吐」。觀察乾薑、黃連、黃芩、人參等治療格症的藥物，就可以領悟治療關症的方法。不說大便不通，是因為固澀與衇偏方的劑量至少是四倍以上纔不同。跗陽穴的衇少陰堵塞，是陽氣鬱結。濇，是絡脈虛空。陽氣鬱結而想散發卻沒法散發，就會嘔吐。
絡虛，而陽不為之行，則脘中乾而食不得入。曰此為關格，則竝不重在小便之不利，而重在吐逆矣。絡虛而氣不行，陽實而氣不化，其病皆涉於火。瞿麥，開火之腑氣者也。亂髮，化火之臟氣者也。臟氣化，則血源濬而水自通；火府開，則水氣清而火自散。故凡兩物之用，固在衇之偏大偏小，而實不得以四倍以上為準。
白話文：
如果經絡虛弱，陽氣無法運行，那麼胸腹會乾澀，食物無法消化吸收。這就是所謂的“關格”，症狀重點不是小便不利，而是嘔吐、反胃。經絡虛弱使得氣機不通暢，陽氣旺盛而氣機不能轉化，這些病症都涉及到火。瞿麥可以疏通火熱之氣；亂髮則可以轉化臟腑之氣。臟腑之氣轉化，血源就會暢通，水液也會流動。火熱之氣疏通後，水氣就會清澈，火熱之氣也就會消散。因此，這兩種藥物的使用，雖然在比例上有所差別，但實際上並不能以四倍以上為標準。
其效，固在通小便，又實不得以大小便竝不通為準，且二物於關格之下，竝繼以「不通」字樣，則凡篇中別物下，言其病曰不通，言其效曰通者，皆可以關格類推矣。
白話文：
藥物的功效固然在於通小便，卻也不可以大小便皆不通作為判定標準，況且藥物在關格之下，都接著「不通」這兩個字，那麼凡是書中在其他藥物下面，說它的病症是不通的，說它的功效是通的，都可以按照關格這一類來推論。
牡蠣：平、微寒○澀大小腸，止大小便。
龍骨：平、微寒○縮小便。
鹿茸：溫、微溫○主小便利。
桑螵蛸：平○夢寐，失精，遺溺。
漏蘆：寒、大寒○止遺溺。
土瓜根：寒○止小便數，不禁。
雞䏶胵：微寒○主小便利，遺溺，除熱，止煩。
雞腸草：微寒○止小便利。
《藥對》
菖蒲：溫。止小便，君○止小便利。
蒟醬：溫。主尿不節，臣。
《證類》
山茱萸：平○通九竅，止小便利。
白話文：
牡蠣：平性，微寒○收澀大小腸，止大小便。
龍骨：平性，微寒○收縮小便。
鹿茸：溫性，微溫○主治小便不利。
桑螵蛸：平性○治療夢寐不安，失精，遺尿。
漏蘆：寒性，大寒○止遺尿。
**土瓜根：**寒性○止小便頻數，不節制。
**雞䏶胵：**微寒○主治小便不利，遺尿，清熱，止煩躁。
**雞腸草：**微寒○止小便頻繁。
《藥對》
菖蒲：溫性。止小便，君主藥○止小便頻繁。
蒟醬：溫性。主治尿失禁，臣輔藥。
《證類》
山茱萸：平性○通九竅，止小便頻繁。
小便利，實該小便多、小便不禁、小便數、遺尿四證，而四證者，惟小便數為有熱，餘則皆屬陽衰。陽衰之中，又宜分作兩端，如孩提之善遺尿，是陽氣之未充也。老人之苦溺多，至夜尤是，是陽之已竭也。大抵小便者，根於腎，行於膀胱。膀胱者，以氣為用。氣盛，則中熱而有紀律，經行者，不敢不受其節制。
白話文：
小便利，實際上指的是小便多、小便不禁、小便數、遺尿四種症狀，而四種症狀中，只有小便數是屬於有熱，其他都屬於陽氣衰弱。陽氣衰弱中，又可以分為兩種情況，比如小孩容易遺尿，這是因為陽氣不足的緣故。老人小便多，尤其是在晚上，這是因為陽氣已經衰竭的緣故。總的來說，小便的根源在於腎，通過膀胱來排泄。膀胱是以氣作為功能的。如果氣盛，那麼膀胱中就會溫熱，又有規律，經過膀胱的尿液，都不敢不接受膀胱的控制。
氣弱，則中寒而不能自振，經行者，遂不受約束，直達而過焉。是故，小便數者，約束太過也；小便利者，逕情直行也；小便不禁者，醒而不能約束也；遺尿者，昏而不能約束也。昏而不能約束，猶可俟醒，醒而不能約束，則直陽之憊矣。然此皆常病，可於方書，覈證檢方，以求愈者也。
白話文：
如果元氣虛弱，就會被寒氣所傷而無法振作，使得經絡運行的氣血不受約束，徑直通過而越過應該到的部位。因此，小便頻數的人是約束力過於嚴格；小便容易的人是任情而行，不加約束；小便失禁的人是醒著時也不能約束；遺尿的人是昏迷時不能約束。昏迷時不能約束，還可以等到醒來後再約束；如果醒著時也不能約束，就表示人體的陽氣已經疲憊不堪了。不過，這些都是常見的疾病，可以依照醫書中的方劑進行檢驗和對照，以便找到治癒的方法。
此篇所載，則更有啟發元悟，醒惕靈機者在焉。篇中大旨，小便之行，固恃夫陰陽之相化，尤喫緊在土之浥滲。蓋惟其浥，是以精華必畱；惟其滲，是以形質必去。惟其當浥，是以有藉夫陽；惟其當滲，是以有藉夫陰。
白話文：
這篇文章所記載的內容，會有更激發元悟，並且使靈機甦醒的知識在裡頭。全文的核心概念是，小便的排泄，依賴了陰陽的相互轉化，但關鍵在於脾臟濡潤和滲泄的作用。因為脾臟的濡潤，所以精華必定被保留下來；因為脾臟的滲泄，所以物質糟粕必定被排出。脾臟的濡潤，可以藉助陽氣的溫煦；脾臟的滲泄，可以藉助陰氣的滋潤。
陰者，所以召陽使歸，而行所當行，止所當止；陽者，所以布陰，使溉而內沾五臟，外透皮毛，且客熱恃陰以消，孤陰恃陽以化，相裒相益，以底乎成，此不更於《病源》、《千金》、《外臺》前，加一曳綱振領乎？況以水中多節之物，制水之無節；便而不溺之物，轉溺而不便之為病。引而伸之，觸類而長者，醫中關鍵，不益明暸哉？雖然小便利之候，不得兼渴也。
若兼渴，則是消渴病，而非小便利矣。
白話文：
陰氣可以召回陽氣，讓陽氣歸於其位，使陽氣運行該運行的地方，停留該停留的地方；陽氣可以舒展陰氣，使陰氣像雨露一樣滋潤五臟六腑，並透過皮膚毛孔透出體表，而且外來的熱氣需要依賴陰氣才能消散，孤陰需要依賴陽氣才能轉化，陰陽相互依賴、相互促進，共同達到平衡，這一點難道在《病源》、《千金》、《外臺》等醫書中沒有提到過嗎？況且，水中長出很多節的植物， 可以控制水的不節制；通暢而不會溺亡的事物，可以轉化溺亡而不通暢的病症。由此類推，觸類旁通，這都是醫術中的關鍵，難道不顯而易見嗎？盡管如此，小便通暢的時候，不應該同時出現口渴的症狀。
若同時有口渴和排尿頻多的症狀，則為消渴病，而非僅是頻尿而已。
漏廬，夫人知其能利水，此則曰「止遺溺、小便利」者。其患必在竅之通，此則曰「山茱萸能通九竅，止小便利」。又通五淋、利小便水道者，必與遺溺相違，惟桑螵蛸，兩者兼治是焉。知其能不適相反耶？是三者皆當詳其兼證，按其氣化而明之。夫漏廬，春夏色白，屆秋變黑，能化金為水，固治溼熱之物也。
白話文：
漏廬，夫人知道它能利水，所以說它可以「止遺溺，小便利」。漏廬的功效必然在於疏通九竅，所以說「山茱萸能通九竅，止小便利」。又疏通五淋，利小便水道者，必然與遺溺相違，只有桑螵蛸，能兼治這兩種症狀。你知道它能不會適得其反嗎？這三種藥物，都應該詳細地分析其兼證，根據其氣化的變化來瞭解它的功效。漏廬，在春夏季節是白色的，到了秋天就變黑了，能將金化為水，所以是治癒濕熱病的藥物。
乃主皮膚熱而有惡瘡、疽、痔、溼痹。是外之熱，不能入內，以逐其溼；內之溼，不能及外，以和其熱矣。膀胱者，腎之表，而肌膚又膀胱之表，倘其病，表裏不相符，而水道不利者，是腎虛膀胱熱。用此，正以除表熱而逐裏溼。遺溺者，是膀胱虛冷，不能約水，用此，正以挽外熱歸裏而約水。
白話文：
主要針對皮膚發熱伴有膿瘡、痔瘡、風濕痹痛的症狀。由於外在的熱氣不能進入身體內部，無法驅除體內的濕氣；而體內的濕氣又不能到達體外，無法緩解表面的熱氣。膀胱是腎臟的外部，而肌膚又是膀胱的外部，倘若膀胱有病，表裏不協調，導尿不利，則是腎虛膀胱熱症。使用此藥，正是為了消除表面的熱氣，驅除體內的濕氣。小便失禁是膀胱虛冷，無法約束水液所造成的，使用此藥，正是為了把外在的熱氣引導回到體內，約束水液。
山茱萸，花於仲春，實於初夏，必屆冬乃成，味酸性平，是能挽金水以涵木，回下降以為升之物也。乃主心下邪氣、寒熱、逐寒溼痹，是取其收中有發，發中有收矣，而更治頭風，風氣去來，鼻塞，目黃，耳聾，面皰而遺溺，是其一竅過通，而諸竅皆閉；通其諸竅，即所以治一竅之過通。桑螵蛸，深秋生子，仲夏成形，是隨陰之斂謐而藏，隨陽之昌熾而出矣。
白話文：
山茱萸的花在仲春開放，果實於初夏結出，但成熟需要到冬天才能完成，其味道酸、性平，它能吸引金水以滋養肝木，還能回轉下降的陽氣，轉化為上升的氣。山茱萸主治心下邪氣、寒熱證，以及痺症帶有寒溼，它的收斂作用中帶有宣發作用，宣發作用中帶有收斂作用，還能治療頭風、風氣來去不休、鼻塞、眼睛發黃、耳聾、面部生瘡、失禁等等，這是由於一個部位太過通暢，導致其他部位閉塞；打通其他部位後，就能治療過於通暢的部位。
桑蟬在深秋時生子，仲夏時成形，這是跟隨陰氣的收斂而儲藏，跟隨陽氣的旺盛而生長。
《本經》以通五淋、利小便水道，列於傷中、疝瘕、陰痿、血閉之下，是欲其化陰之斂謐，而從陽以出。《別錄》以止失精、遺溺，列於男子虛損、五藏氣微之下，是欲其化陽之昌熾，而從陰以藏。三者，雖同工而異調，而中實有理焉如此。
白話文：
《本經》將蒲黃的作用歸類為通五淋、利小便水道，把它放在傷中、疝瘕、陰痿、血閉之後，這是希望它能改變陰的收斂、閉密，轉而從陽的方面發揮作用。《別錄》將蒲黃的作用歸類為止失精、遺溺，把它放在男子虛損、五臟氣微之後，這是希望它能改變陽的昌盛、熾熱，轉而從陰的方面發揮作用。這三種作用，雖然發揮的是同一種功效，但所調節的方面卻不同，而這些作用在實際運用中確實有道理。
戎鹽：寒○心腹痛，溺血。
蒲黃：平○利小便，止血，消瘀血。
龍骨：平、微寒○主溺血。
鹿茸：溫、微溫○主溺血。
乾地黃：寒○主溺血，利大小腸。
《蜀本》
蔥涕：平○主溺血。
《證類》
牛膝：平○逐惡血畱結《藥性論》。
車前子：寒○葉，主血瘕，下血，小便赤，止煩，下氣。
柏子并葉：平、溫。
白話文：
戎鹽：寒 治療心腹疼痛，血便。
蒲黃：平 利小便，止血，消散瘀血。
龍骨：平、微寒 治療血便。
鹿茸：溫、微溫 治療血便。
乾地黃：寒 治療血便，利大小便。
《蜀本》
蔥涕：平 治療血便。
《證類》
牛膝：平 驅逐惡血滯留。
車前子：寒 葉子治療血塊、血便、小便赤紅，止煩躁，降氣。
柏子並葉：平、溫
世之引經義言溺血者，莫不以〈氣厥論〉「胞移熱於膀胱」為據。特旣曰癃溺血，則屬血淋，非但溺血也。血淋必溺濇，溺血必溺自如。巢氏曰「心主血，血之行身，通偏經絡，循環腑臟。勞甚，則散失其常經，溢滲入胞，而成血淋，是熱淋之甚者」，推其源，雖溺血之所由，原不外是，別其類，實通塞之殊致矣。然則《痿論〉所謂「悲哀太過，則胞絡絕。
白話文：
世人引用經文和學說來解釋溺血的病理，大都以《氣厥論》中「胞移熱於膀胱」為依據。但是特別要注意的是，既然說是癃溺血，那麼就屬於血淋，而絕不僅僅是溺血。血淋必定溺血混濁不清，而溺血必定溺血像水一樣順暢。巢氏說：「心主血，血在人體運行，通達四肢百骸，循環於臟腑。過度勞累，血就會散失其常經，溢出滲入胞中，形成血淋，這是熱淋的嚴重者。」追溯其根源，雖然是溺血的由來，但就其種類而言，實際上是通塞的不同結果了。所以《痿論》中所說的「悲哀太過，則胞絡絕。」
胞絡絕，則陽氣內動，發則心下崩，數溲血」者，可為經義之準歟？是固衇痿之源，卻亦溺血之鵠矣。然因勞悴而生火，與因七情而動陽，其所從來，縱有久暫之殊，而以陽搏陰，實無彼此，況胞衇者，屬心而絡於胞中，證旣不能離胞，情又不能離熱，遂謂其竟相懸絕可乎？夫解結釋縛，必摘其綱；別嫌明微，須窮其目。事固有本協黍銖、末殊尋丈者，此血淋、溺血證，必不可不別，而治原無不可相同。
白話文：
胞絡斷絕，則陽氣在體內運行，發病時，心下疼痛，小便頻繁、帶血」這可以作為經絡理論的標準嗎？這是產生痿證的根源，也是出現溺血徵兆的根源。然而，由於勞累而產生火熱，與由於七情而使陽氣亢動，其發病的原因，盡管有時間長短的不同，但都是陽氣與陰氣搏擊，其實沒有彼此之分。況且，胞絡屬於心，但卻貫通於胞中，病情既然不能離開胞，病情又不能離開熱，那麼，難道可以說胞和絡完全沒有關係嗎？解除疙瘩釋放束縛，必定要挑中那個綱領；區別疑慮闡明微小，一定要窮盡它的根源。事情確實有本末相差極微、結果卻相差極大的，這血淋、溺血的證候，一定不能不加以區別，而治療方法卻不能不相同。
況溺血已久，續以急濇，急濇先愈，旋復溺血者甚多耶？在此歸之理，固不必以此而費辭，但欲明病之所由然，則終不得不詳乎此耳？蓋血與水，本同源而有凝釋之殊。其不遍經絡而自甘與水為伍，隨其流行坎止者，不特化源有愆常度，必擁衛之土氣，受盛之木氣，均有不循其職焉。
白話文：
如果溺血的病稱的太久，再加上急濇的病症，那麼急濇病症肯定會先痊癒，溺血病症復發的就很多，這又是為什麼呢？從回歸正統的道理來說，並沒有必要用這些來費口舌，但是如果想要弄清楚疾病發生的原因，最終還是不得不詳細探討這些問題。血液和水都是由同一個來源產生的，但它們卻是凝固和釋放兩種不同的狀態。它們不流通於經絡之中，反而甘於和水混雜在一起，隨意地散佈和停留在體內，這不僅是化生的根源違背了正常的規律，而且必然壅塞了衛氣的運行，束縛了木氣的生發，都未能正常地發揮作用。
何但陰陽薄蝕，水火迫蕩已哉？是故，從水以凝之，從土以浥之，從陰以除其熱迫，從陽以填其漏巵，而土浥之中，復分「從火中，使之收攝」、「從水中，使之和諧」兩途。其所以如此者，緣《靈》、《素》於此，旣言之未詳，後世復無有推明之者。《千金》、《外臺》雖列多方，然亦不述其源，惟孫氏於第一方，提明房勞傷中尿血。
白話文：
不僅僅是如何陰陽薄弱減少、水火緊迫激蕩罷了？所以，從水引來凝凍它，從土引來潤澤它，從陰引來消除它的熱迫，從陽引來填滿它洩漏的容器，而在將其潤澤成形之間，又區分成「從火引來，讓它收斂」、「從水引來，讓它協和」兩條途徑。之所以這樣，是因為《靈樞》、《素問》在這方面，既沒有詳細地敘述，後世也沒有人推究闡明。《千金方》、《外臺祕要》雖然列舉了很多種方法，但也不述及它的來源，只有孫思邈在第一種方法中，明確地提出房勞傷中有尿血。
夫房勞而致傷中，必亦祇係胞衇之不咸，彼之悲哀動中者，能使胞衇閉，而月事不來，則此之胞衇開，而血常自下者，自必因恣樂之過極。不參覈至是，恐不特不能了此篇之旨，即《千金》、《外臺》諸方，亦未能取之左右逢源矣，溺血云乎哉！
白話文：
當一個人因為過度勞累而導致內傷時，這種情況很可能是因為身體內的血液循環不暢。那些因為悲傷和壓力而感到情緒波動的人，這種情緒波動會讓血液循環變得不暢通，導致月經不來。而那些血液循環過於暢通，血液不斷地從體內流出的情況，則很可能是因為過度放縱和快樂過頭所導致的。如果我們不仔細觀察和理解這些現象，恐怕不僅無法理解這篇文章的真正意義，就連《千金翼方》和《外台秘要》這些古代醫學著作中的治療方法，我們也難以恰當地應用。所謂的"溺血"，可能正是這種情況的描述。