《本經疏證》~ 本經疏證 (235)
本經疏證 (235)
1. 本經疏證第十二卷
武進鄒澍學
下品，木六味，獸三味，蟲魚六味，果三味，穀一味。
巴豆：味辛，溫生溫熟寒，有大毒。主傷寒，溫瘧，寒熱，破癥瘕、結聚、堅積、畱飲、痰癖、大腹水脹，蕩練五臟六腑，開通閉塞，利水榖道，去惡肉，除鬼毒、蠱疰、邪物，殺蟲、魚，**療女子月閉、爛胎、金瘡、膿血，不利丈夫陰，殺班貓毒，可練餌之，益血衇，令人色好，變化與鬼神通。**一名巴椒。生巴郡川谷。八月採，陰乾，用之去心皮。芫花為之使，惡蘘草，畏大黃、黃連、藜蘆
巴豆，木高一、二丈，葉如櫻桃而厚大。初生青色，久漸黃赤，季冬漸彫。仲春漸發，仲夏舊葉落盡，新葉齊生，即開花成穗，其色微黃。五、六月，結實作房。七、八月成熟，漸漸自落，一房二瓣，一瓣一子或三子，子仍有殼。以殼上有縱紋，隱起如線，一道至兩、三道者，為金線巴豆，最為上等。《圖經》
巴豆、大黃，均峻逐委積之劑。徐之才則謂「巴豆畏大黃」，何也？夫《本經》稱述兩物之功能，在大黃，曰「蕩滌腸胃，推陳致新」。在巴豆，曰「蕩練五臟六腑，開通閉塞」。已明明一則許以如水濯物，一則許以如火爓物矣《釋名》〈釋帛〉「練，爛也，煮使委爛也。」。
火旣見水焉，得而不畏。然則三物備急丸竝用之，何也？是緣沉寒錮熱，膠固臟腑空隙處。猶物之垢汙牢著，非徒濯徒爓所能潔，必水火合而烹焉。舍是，更無他法可使淨耳。雖然《本經》稱之，仲景用之，其義極精極審，不得草草讀過也。何者？夫曰「練」，則非堅韌，不克任矣。
曰「滌」，則非浮泛，不能去矣。曰「五臟六腑」，見其所入之徧有一處，不任其練者，即不可施。曰「腸胃」，見其止能至此，而不及乎他。曰「推陳致新」，則滓穢去而清光來，去其陳，正以保其新也。曰「開通閉塞」，則僅能鑿孔使通，其因通而出者，不能別擇可否也。
故在《傷寒論》，斤斤分別於「但下」與「丸下」之別耳。所以然者，大黃貫火用於土中，僅關取義，已靈迅如是。況巴豆氣熱味辛，誠如烈火性峻，十倍於大黃。且隱起金線，縱繞其殼，則不特直行下洩，橫行之勢，有更猛者張隱庵曰「凡服巴豆，即從胷脅，大熱達於四肢，出於皮毛，然後復從腸胃而出」。
惟其橫行，故首主傷寒、溫瘧、寒熱；惟其直行，故繼破癥瘕、結聚、堅積、畱飲、痰癖、大腹、水脹。無一非沉錮深邃難伐之患。蓋即其代葉之由，可以深思而得之者。夫至季冬始漸彫，然猶不落也。及仲春新葉發，故葉纔去，然猶不盡落也。是其陽剛之至，不畏寒沍，已可概見。
至四月全脫，開花結實，即於是時，其為乘陽氣而暴烈迅發，有莫禦之勢，無疑也。迨至八月始熟，則其性向金水，又斷斷乎可識矣。是故，仲景用之，諦審極詳。在「傷寒」，治寒實結胷，則佐以氣力單薄之𦮷母、桔梗，導其機而緩其勢。又必以熱粥、冷粥，劑量其間，使之當行則行，當止則止。
白話文：
本經疏證第十二卷 武進鄒澍學
巴豆屬下品藥材，包含木本六種、獸類三種、蟲魚類六種、果類三種、穀物一種。
巴豆味辛，性溫。生用溫性，熟用寒性，有大毒。主治傷寒、溫瘧、寒熱等症，能破除癥瘕、結聚、堅積、留飲、痰癖、大腹水腫等病症，能通利五臟六腑，疏通閉塞，利水穀，去除惡肉，去除鬼毒、蠱毒、邪物，殺蟲魚。可治療婦女月經閉止、胎腐爛、金瘡、膿血等症，但不利於男性腎陽，能解貓毒。可製成藥餌服用，能益氣補血，使人面色紅潤，甚至能與鬼神溝通。巴豆又名巴椒，生長在巴郡川谷，八月採收，陰乾後去心皮使用。芫花是巴豆的相使藥物，忌諱與蘘草同用，畏懼大黃、黃連、藜蘆。
巴豆樹高一、二丈，葉片像櫻桃葉但更大更厚。剛長出的葉子呈青色，久後漸漸變為黃赤色，冬天漸漸枯萎。仲春時節開始萌發新葉，仲夏時舊葉脫落，新葉齊生，接著開花成穗，花色微黃。五、六月結果成房，七、八月成熟，果實逐漸自行脫落，每個果實分為兩個果瓣，每個果瓣內含一粒或三粒種子，種子外面有殼。殼上有一些縱向紋路，像細線一樣凸起，一道或兩三道紋路的巴豆，稱為金線巴豆，品質最佳。 （以上根據圖經記載）
巴豆和大黃都是峻猛的瀉下藥。徐之才認為「巴豆畏大黃」，這是為什麼呢？《本經》對兩種藥物的功效描述，大黃是「蕩滌腸胃，推陳致新」；巴豆是「蕩練五臟六腑，開通閉塞」。顯然一個是像水一樣清洗，一個是像火一樣燒灼。書中提到「練」是指煮爛，就像把東西煮爛一樣。
火遇到水，反而相得益彰，並非相畏。那麼為什麼三物備急丸會同時使用巴豆和大黃呢？這是因為沉寒積熱阻塞了臟腑之間的空隙，就像器物上的污垢頑固地粘著，單純用水洗或火燒都無法清洗乾淨，必須水火並用才能烹煮乾淨，除此之外別無他法。雖然《本經》記載了這些用法，張仲景也用過，但其道理非常精妙，不可輕易讀過。為什麼呢？「練」說明藥物必須能軟化堅韌之物，才能發揮作用；「滌」說明藥物必須能去除浮泛之物，才能有效。提到「五臟六腑」，說明藥力遍及全身各處，任何部位都不能承受其強烈的藥力，則不可使用；提到「腸胃」，則說明藥力只作用於腸胃，不及其他部位。「推陳致新」是指清除糟粕，留下精華，去除陳舊之物，以保留下新的。「開通閉塞」是指僅能疏通阻塞，而不能區分排出物質的好壞。
因此，在《傷寒論》中，非常細緻地區分了「單獨服用」和「丸劑服用」巴豆的區別。原因是大黃性峻，作用迅速，如同烈火。巴豆氣熱味辛，如同烈火一樣性子急峻，藥力比大黃強十倍。而且巴豆殼上隱約的金線紋路，說明其藥力不僅直線下降，還有橫向擴散的作用，藥力更猛。張隱庵說：「服用巴豆後，會感覺胸脅部先發熱，然後熱力遍及四肢，從皮膚毛髮排出，最後才從腸胃排出。」
正是因為其橫向擴散的作用，所以首先治療傷寒、溫瘧、寒熱等症；正是因為其直線下降的作用，所以其次治療癥瘕、結聚、堅積、留飲、痰癖、大腹水腫等症。這些都是深藏難以治療的疾病。從巴豆的生長過程，我們可以深入思考藥性。巴豆在冬天開始逐漸枯萎，但並不脫落；到仲春新葉發出，舊葉才脫落，但也不完全脫落。這說明巴豆陽剛之氣極盛，不畏寒邪。
到了四月，舊葉才完全脫落，開花結果。這時，巴豆乘著陽氣，生長迅猛，勢不可擋。等到八月成熟，則其性質轉向金水，這也顯而易見。因此，仲景使用巴豆，非常謹慎細緻。在治療傷寒寒邪實結胸痛時，會佐以氣力單薄的半夏、桔梗，引導藥力，緩和藥性。而且必須用熱粥或冷粥來調節藥力，使其該行則行，該止則止。