鄒澍

《本經疏證》~ 本經疏證 (234)

1. 本經疏證第十一卷

愚謂所注甚當，惟以開花赤白為稟金火之氣，猶為牽合。以花不止赤白兩色也。夫開花成實者，收藏之氣也。生枝發葉者，生長之氣也。凡物，莫不旣生長而後收藏。芫花，獨花實在前，枝葉在後，偏具收藏於散發之先，是謂「以斂降為體，開解為用」。故確與肺合德，主肺病最多肺在極上，所主皮毛，又在極外，乃偏屬金而主收藏。

「欬逆上氣，喉鳴，喘，咽腫，短氣」，皆肺病也。其發葉生枝，反退居於斂降之後，而當火令之始，又可不謂得火氣而榮。準之於此，或庶幾矣。

仲景於飲之劇者，類萃甘遂、大𦺩、芫花為十棗湯。解之者咸謂「病旣急迫，用藥不嫌其峻」是已。然終無以三味之殊，體帖病情而為之說者。夫謂不嫌峻，則驅飲之物豈止三味。若謂以其功用相近，則一味足矣，何必三味。愚因此細參，而後知三味之蠲逐飲邪，用各不用，其與病情甚為帖切也。

夫甘遂用根，且須形類連珠，體實重者，是其性為著裏。再覈之以甘遂半夏湯治「雖利，心下續堅滿」，不可知其為飲在裏，縱不利而不減者用乎？大𦺩用根皮，其莖中空，是其性為著表，再參之以治「一身十二經之水，及中風，皮膚疼痛，吐逆」，又不可知其為飲在表，而兼吐逆者用乎？芫花用花，且其物先花後葉，是其性為著上，再其主治為「欬逆上氣，喉鳴，喘，咽腫，短氣」，更不可知其為飲橫於上者用乎？曰「太陽中風，下利，嘔逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，發作有時。

頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，乾嘔，短氣，汗出，不惡寒者，十棗湯主之」。夫上為吐，下為利，外為汗出，內仍心下痞硬滿引脅下痛，自非甘遂、大𦺩、芫花，何以使淨盡無餘，而後知仲景之用藥，決非漫無分別也。

白話文：

我認為前人的註解很恰當，但說花開紅、白是禀金火之氣，有點牽強附會。因為花朵不只有紅、白兩色。花開結果，是收藏之氣的表現；長出枝葉，是生長之氣的表現。一般來說，萬物都是先生長，然後才收藏。而芫花卻是先開花結果，枝葉後生，表現出在散發之前就先收藏的特性，這就叫做「以收斂下降為本體，以開散疏解為作用」。所以它確實與肺的特性相符，能夠治療很多肺部疾病。肺的位置在最上方，主管皮膚毛髮，而皮膚毛髮又在身體的最外層，所以肺屬於金，主收藏。

「咳嗽、氣逆上衝、喉嚨有痰聲、喘息、咽喉腫痛、呼吸短促」，這些都是肺病。而芫花長出枝葉，反而在收斂下降之後，並在火令開始時，這不就說明了它獲得了火氣而茂盛嗎？以此推論，或許就接近真相了。

張仲景在治療水飲嚴重的病症時，會將甘遂、大戟、芫花三味藥配成十棗湯。解釋的人都說「病情危急，用藥不宜過於溫和」。但始終沒有人能解釋這三味藥有什麼不同，如何對應病情。如果說不嫌藥性猛烈，那麼驅逐水飲的藥物又豈止這三味？如果說它們功效相似，那用一味就足夠了，何必用三味？我因此仔細研究，才明白這三味藥祛除水飲各有側重，與病情非常貼切。

甘遂用根，而且必須是形狀像串珠、體質堅實的，說明其藥性是深入體內的。再看看甘遂半夏湯，治療「即使排出了大便，心下仍然堅硬脹滿」，這不就說明了水飲在體內深處嗎？用甘遂正是能對治這種即使腹瀉也無法減輕的病症。大戟用根皮，其莖中空，說明其藥性是作用於體表的。再看看它能治療「全身十二經的水腫，以及中風、皮膚疼痛、嘔吐」，這不就說明了水飲在體表，並且伴有嘔吐的病症嗎？芫花用花，而且是先開花後長葉，說明其藥性是向上走的。再看看它主治「咳嗽、氣逆上衝、喉嚨有痰聲、喘息、咽喉腫痛、呼吸短促」，這不就說明了水飲橫滯在身體上部的病症嗎？（《傷寒論》說）「太陽中風，下利，嘔吐，表證已解的，才可以攻下。病人汗出不止，發作有規律。頭痛，心下痞硬脹滿，牽引到脅下疼痛，乾嘔，呼吸短促，汗出但不怕冷，可以用十棗湯治療」。吐在上方，利在下方，汗出在體表，體內仍然心下痞硬脹滿並牽引到脅下疼痛，如果不是用甘遂、大戟、芫花，怎麼能把水飲清除乾淨呢？這就說明張仲景用藥，絕不是隨意而為的。