《本經疏證》~ 本經疏證 (231)
本經疏證 (231)
1. 本經疏證第十一卷
《千金方》多取商陸根，擣汁或蒸之，以布藉腹上，安藥勿覆，久即易，晝夜勿息、痃癖如石在脅下堅硬，《聖惠方》「取生商陸根汁一升，杏仁一兩浸去皮，擣如泥，以商陸汁絞杏泥，火煎如餳，每服棗許，空腹熱酒服，以利下惡物為度」，胥能散之。就其能散成形之物於陰分，則其疏五臟之氣而散陰結者，固可不言喻矣。
即《本經》所謂「治疝瘕痹及熨除癰腫」者，不又可於此見之耶？
異哉！李瀕湖謂「商陸沉降而陰，其性下行，專於治水，與大𦺩、甘遂，異性同功」也。夫所貴於治《本經》者，為能審名辨物，知其各有所宜耳。若商陸之功，不過與大𦺩、甘遂埒埒，等也。則用大𦺩、甘遂已耳，又何取於商陸哉！夫大𦺩、甘遂味苦，商陸味辛。苦者，取其降；辛者，取其通。
降者，能行逆折橫流之水；通者，能行壅淤停畜之水。取義旣殊，功用遂別，豈得以此況彼也。仲景書中，十棗湯，用大𦺩、甘遂；大陷胷湯、甘遂半夏湯、大黃甘遂湯，均用甘遂，不用大𦺩。則甘遂之與大𦺩，固自有異矣。獨於大病差後，腰已下有水氣者，牡蠣澤藛散中偏取商陸，謂非商陸有異於大𦺩、甘遂乎？商陸不用赤花赤根，獨有取於白花白根者。蓋以其色之白，恰配其味之辛，以為攻堅破頑之用。
下病者，上取；上病者，下取。牡蠣澤藛散治腰以下水氣不行，必先使商陸、葶藶，從肺及腎，開其來源之壅，而後牡蠣、海藻之輭堅，蜀漆、澤藛之開洩，方能得力。用栝蔞根者，恐行水之氣過駛，有傷上焦之陰，仍使之從脾吸陰，還歸於上。與常山之蛇，擊其首則尾應，擊其尾則首應者，不殊也。
是故商陸之功，在決壅導塞，不在行水疏利。明乎此，則不與他行水之物同稱混指矣。
白頭翁：味苦，溫，無毒、**有毒。**主溫瘧，狂易，寒熱，癥瘕，積聚，癭氣，逐血止痛，療金瘡、**鼻衄。**一名野丈人，一名胡王使者，一名奈何草。生高山山谷及田野。四月採。
白頭翁，正月生苗作叢，狀似白薇而柔細稍長。葉生莖端，如杏葉，上有細白毛而不滑澤。近根處有白茸，根紫色，深如蔓菁。其苗，有風則靜，無風則搖。《圖經》
溫瘧為病，緣《素問》論證與《金匱要略》不同，其旨遂歧，而以為罕有之候。殊不知《素問》與《金匱要略》，本無所異。《素問》是述其所以然，《金匱要略》遂補其所當見，正可謂若合符節者矣。〈瘧論〉曰「溫瘧者，得之冬中於風，藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出。
因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發洩。或有所用力，邪氣與汗皆出，故熱。熱已，則氣反入而寒」，《金匱要略》曰「溫瘧者，其衇如平，身無寒，但熱，骨節疼煩，時嘔，白虎加桂枝湯主之」。夫冬中於風，必隨陽氣之伏而入也。陽氣發矣，何以尚不能自出。蓋惟應時而動，故曰陽氣；惟不肯應時而動，故曰邪氣。
白話文：
《千金方》常常使用商陸根，將其搗爛取汁或蒸過，用布墊在腹部，敷上藥物後不要覆蓋，一段時間就更換，日夜不停使用。這樣可以治療像石頭一樣堅硬、長在脅下的痃癖。
《聖惠方》記載：「取新鮮商陸根汁一升，杏仁一兩去皮後浸泡，搗成泥狀，再用商陸汁攪拌杏仁泥，用火熬煮成麥芽糖般的濃稠狀。每次服用如棗子般大小的量，空腹用熱酒送服，以排出體內穢物為度」。這些方法都能夠消散這些腫塊。由此可知，商陸能消散體內成形的腫塊，作用於身體陰分，那麼它疏通五臟之氣、消散陰氣鬱結的能力，也就不需要多加解釋了。
這也符合《本經》所說「治療疝氣、癥瘕、痹症，以及用來熱敷消除癰腫」的功效，由此可見一斑。
李時珍說「商陸性沉降屬陰，其性下行，專門治療水腫，與大戟、甘遂功效相似，只是藥性不同」，這種說法實在是奇怪！研究《本經》的重點，應該是仔細審視藥名，辨別藥物，了解它們各自的適宜之處。如果商陸的功效只不過與大戟、甘遂相近，那就直接使用大戟、甘遂就行了，又何必再用商陸呢？大戟、甘遂味道苦，商陸味道辛。苦味的作用是下降，辛味的作用是疏通。
下降的作用，可以引導逆流、橫行的水；疏通的作用，可以引導阻塞、停滯的水。藥物取義既然不同，功效自然有別，怎麼能相提並論呢？張仲景的《傷寒論》中，十棗湯使用了大戟、甘遂；大陷胸湯、甘遂半夏湯、大黃甘遂湯都使用了甘遂，沒有使用大戟。由此可見，甘遂與大戟本來就有不同之處。唯獨在大病痊癒後，腰部以下出現水腫的情況，牡蠣澤瀉散中偏偏選用商陸，這不就說明商陸有異於大戟、甘遂嗎？商陸不使用紅色花、紅色根，只選用白色花、白色根。這是因為它的顏色是白色，正好配合其辛味，可以用來攻堅破結。
治療下部疾病，要向上尋求治療方法；治療上部疾病，要向下尋求治療方法。牡蠣澤瀉散治療腰部以下水腫不行的情況，必須先讓商陸、葶藶從肺和腎入手，疏通水液來源的阻塞，然後牡蠣、海藻才能軟化堅硬的腫塊，蜀漆、澤瀉才能發揮開泄的作用。使用栝蔞根，是擔心行水之氣過於快速，損傷上焦的陰氣，仍然讓它從脾吸取陰液，返回上焦。這就像常山的蛇，擊打它的頭部，尾巴會做出反應；擊打它的尾巴，頭部會做出反應，道理是一樣的。
因此，商陸的功效在於疏通阻塞，而不在於行水通利。明白這個道理，就不會將它和其他行水藥物混為一談了。
**白頭翁：**味苦，性溫，無毒，但也有說有毒。**主要治療溫瘧，癲狂，寒熱往來，癥瘕，積聚，癭氣，逐瘀血止痛，治療外傷、**鼻出血。**它又名野丈人，胡王使者，奈何草。生長在高山、山谷和田野中。四月採摘。
白頭翁在正月生出叢生的幼苗，形狀像白薇，但更柔細稍長。葉子生長在莖的頂端，像杏葉，上面有細小的白色絨毛，但不光滑。靠近根部有白色茸毛，根部呈紫色，深如蔓菁。它的幼苗，有風的時候靜止，沒有風的時候會搖動。這是《圖經》中的記載。
關於溫瘧這種疾病，《素問》和《金匱要略》的論述不同，導致理解產生歧義，以至於認為它是罕見的疾病。殊不知，《素問》與《金匱要略》的觀點並沒有不同。《素問》闡述的是疾病產生的原因，《金匱要略》則是補充了疾病的表現，兩者可以說是完全一致的。〈瘧論〉說：「溫瘧是由於冬天感受風邪，邪氣藏於骨髓之中，到了春天陽氣大發時，邪氣無法自行排出。
由於遇到大暑，導致腦髓被損耗，肌肉消瘦，皮膚腠理開放。如果用力，邪氣會和汗液一起排出，所以會發熱。熱退之後，氣會反入體內而感到寒冷」。《金匱要略》說：「溫瘧的脈象平和，身體不冷，只有發熱，骨節疼痛煩躁，時常嘔吐，可以用白虎加桂枝湯治療」。冬天感受風邪，必然會隨著陽氣的潛伏而進入體內。陽氣已經發散了，為什麼邪氣還不能自行排出呢？因為只有順應時節變化，才能稱為陽氣；如果不能順應時節變化，就是邪氣。