《本經疏證》~ 本經疏證 (226)
本經疏證 (226)
1. 本經疏證第十一卷
甘遂，苗似澤漆，莖短小而葉有汁。根皮赤，肉白，作連珠狀，大如指。實重者，良。參《唐本》、《蜀本》、《圖經》
甘遂，根皮赤，肉白，金就火裹，何憂不流。而味苦下趨，氣寒協水。實重者，其性著。裏如連珠，則節節疏通，雖有挾束，仍能開縱，故專行著裏之水，無問頑堅也。〈水熱穴篇〉之論水，曰「水病者，下為胕腫、大腹，上為喘呼」，故腎為之本，肺為之標。「大腹腹滿，面目浮腫」，標本俱病矣。
尤在涇之論陷胷證，曰「胃為都會，水穀竝居，清濁未分，邪氣入之，夾雜痰食，相結不解，則成結胷。大小腸者，精華已去，糟粕獨居，邪氣入之，但與穢物結成燥糞而已。大承氣專主腸中燥糞，大陷胷并主心下水食糞。在腸必藉推逐，故須枳、朴；水食在胃，必兼破飲，故須甘、遂」，畱飲宿食去，則水穀之道利矣。
《金匱要略》用甘遂半夏湯治「雖利，心下續堅滿」，又用大黃甘遂湯治「水與血結於血室」。於此，見水能為疝瘕、癥堅、積聚之根，并可見洩利者，大黃不得用，甘遂仍可用。蓋其性徑情直行，不稍畱戀，故非特能行停蓄泛濫之水，即徘徊瞻顧，欲行不行之水，并其所長矣。
白斂：味苦、**甘，**平、**微寒，無毒。**主癰腫疽瘡，散結氣，止痛，除熱、目中赤、小兒驚癎、溫瘧、女子陰中腫痛，**下赤白，殺火毒。**一名菟核，一名白草，一名白根，一名崑崙。生衡山山谷。二月、八月採根，暴乾。代赭為之使，反烏頭
白斂，二月生苗，多在林中。作蔓赤色，葉如小桑。五月開花，七月結實。根如雞鴨卵而長，三、五枚同一窠，皮黑肉白。一種赤斂，花實功用皆同，但表裏俱赤爾。《圖經》
昔人多謂白斂以「能斂瘡」得名，此義終覺未妥。夫癰腫瘡疽，或有當斂而解者。結氣，不可斂而散也；熱，不可斂而除也；帶下赤白，不可斂而止也。然則其根色白屬肺，氣平屬金，味苦象心，赤蔓象血衇，得無與肺朝百衇之義合否？蓋尚未然。若眾赤蔓共成一白，實則合矣。
眾白根共生一赤蔓，又可以為肺朝百衇乎？〈四氣調神大論〉曰「秋三月，此為容平」，玩「容平」二字，正合「斂」字之意。蓋方經夏三月，散發已極，如人意得志滿，諸事惟所欲為。一旦遇尊嚴有道之人，不自知其不能肆意遂志，而心為之斂，氣為之消，容為之平。此豈有道之人呵叱之、束縛之，而使之然耶？今夫涼飈倏動，暑意默消，鳴蛩吟階，白露被野，向日盈溢之溝渠，溽潤之土地，又孰使之不漲，又孰使之淨潔。推其故，則謂之諸物就斂。
然斂之為斂，果可與聚斂、厚斂，同日語哉？不得已以一字解之，曰「肅」。肅者，清肅也。清肅氣振，則暑熱自消，結聚自解。故夫暑熱之氣壅於血，則為癰腫疽瘡；壅於氣，則為結氣；壅精明之光耀，則為目赤；壅神氣之游行，則為驚癇；壅營衛之周流，則為溫瘧。內與血壅，則為陰中腫痛；內有溼壅，則為帶下赤白。
白話文：
甘遂：
甘遂的苗長得像澤漆，莖短小，葉子有汁液。根的表皮是紅色的，內部是白色的，形狀像一串珠子，大小如手指。果實越重的，品質越好。可以參考《唐本草》、《蜀本草》和《圖經》。
甘遂的根，外皮是紅色的，裡面是白色的，這就像金屬被火焰包裹一樣，不用擔心它不流動。它的味道苦澀，有向下走的趨勢，氣性寒涼，能協同排水。果實重的，藥性就強。內部如串珠狀，就表示它能一節一節地疏通，即使有束縛，也能打開通道，所以它專門作用於體內深處的水分，無論是頑固還是堅硬的水濕都能去除。《水熱穴篇》提到水病，「下部會出現浮腫、腹脹，上部會出現氣喘」，所以腎是水病的根本，肺是水病的表現。「腹脹腹滿，面目浮腫」，就表示根本和表現都生病了。
尤在涇談到胸部被邪氣堵塞的病症時說：「胃是水穀聚集的地方，清濁之氣都在這裡，如果邪氣侵入，夾雜著痰和食物，相互糾結不解，就會形成胸部結塊。大小腸則是精華已去，只剩下糟粕，邪氣進入的話，就只會與污穢之物結成乾燥的糞便。大承氣湯專門治療腸中的燥糞，大陷胸湯則是同時處理心下積聚的水分、食物和糞便。在腸道需要推動排泄，所以需要枳實、厚朴；水食在胃，需要同時破除停飲，所以需要甘遂。」停留在體內的飲食和宿食去除後，水穀運化的道路就順暢了。
《金匱要略》用甘遂半夏湯治療「雖然腹瀉了，但心下仍然堅硬脹滿」的情況，又用大黃甘遂湯治療「水和血在血室結合」的情況。由此可見，水可以成為疝氣、腫塊、積聚的根源，同時也可以看到，腹瀉時大黃不能使用，但甘遂仍然可以使用。因為甘遂的藥性直接向下走，不會停留在體內，所以它不僅能處理停滯泛濫的水分，也能處理那些徘徊猶豫、欲行不行的水分，這就是甘遂的特長。
白蘞：
白蘞，味苦、甘，性平、微寒，無毒。主要治療癰腫、瘡瘍，能散結氣，止痛，清除熱邪，治療眼睛紅腫、小兒驚癇、瘧疾、女子陰部腫痛、赤白帶下，還可以解毒。別名菟核、白草、白根、崑崙。生長在衡山的山谷中。二月、八月採挖根部，曬乾。以代赭石作為輔助藥，忌與烏頭同用。
白蘞，二月生出幼苗，多在林中。藤蔓是紅色的，葉子像小桑葉。五月開花，七月結果。根像雞鴨蛋一樣，呈長橢圓形，三到五個長在同一個窩裡，表皮是黑色的，內部是白色的。還有一種赤蘞，花和果實的功效都相同，只是表裡都是紅色的。《圖經》裡有記載。
過去的人多認為白蘞因為「能收斂瘡口」而得名，這個說法總覺得不太恰當。癰腫瘡瘍，有的情況下確實需要收斂才能消散。但結氣，不應該用收斂的方法來散；熱邪，不應該用收斂的方法來去除；赤白帶下，也不應該用收斂的方法來停止。那麼，白蘞的根是白色的，屬肺；氣平，屬金；味苦，屬心；紅色的藤蔓，象徵血脈，難道與「肺朝百脈」的說法相符合嗎？似乎還不是。如果眾多紅色的藤蔓共同長出一個白色的根，那就符合了。
那麼眾多白色的根共同生長出一根紅色的藤蔓，又可以看作是「肺朝百脈」嗎？《四氣調神大論》說：「秋季三個月，是萬物容平的季節。」仔細體會「容平」這兩個字，正好符合「斂」字的含義。因為經歷了夏季三個月的發散，就像人意氣風發，諸事隨心所欲。一旦遇到有威嚴有德行的人，就會不自覺地收斂心志，消減銳氣，變得平和。這難道是有道之人呵斥、束縛他們，才讓他們如此嗎？現在秋風吹動，暑熱悄然消退，蟋蟀在台階上鳴叫，白露覆蓋原野。以前充滿水的溝渠，濕潤的土地，又是誰讓它們不再漲水，又是誰讓它們變得乾淨整潔呢？推究原因，就叫做萬物收斂。
然而，收斂這個「斂」，真的可以和聚斂、厚斂放在一起說嗎？不得已用一個字來解釋它，那就是「肅」。肅，是清肅的意思。清肅之氣振奮，暑熱自然消退，結聚自然解散。所以，暑熱之氣壅塞在血中，就會形成癰腫瘡瘍；壅塞在氣中，就會形成結氣；壅塞精明之光，就會眼睛紅腫；壅塞神氣的運行，就會產生驚癇；壅塞營衛的循環，就會形成溫瘧。內在與血壅塞，就會導致陰部腫痛；內在有濕壅塞，就會導致赤白帶下。