《本經疏證》~ 本經疏證 (224)
本經疏證 (224)
1. 本經疏證第十一卷
二者與《別錄》射干「療老血在心脾間」，正相脗合。於此，見心脾間老血，由於結氣。氣之結，由於腹中邪逆。腹中邪逆，由於飲食大熱。飲食大熱之見於外者為欬吐，言語氣臭；其見於內者，為胷中熱氣。是致病之由，診病之法，悉舉無遺，《本經》、《素問》、《金匱要略》，均一以貫之矣。
喉中水雞聲比之喉痹、咽痛、不得消息，同乎？否耶？蓋氣必因痹而阻，喉中必由阻而有聲。且其聲不他似，獨似水雞，則決可知為氣與水阻矣。氣與水阻之候，其正治在小青龍。特無表證而又不腫，故以射干、紫苑、款冬花、大棗，易桂枝、芍藥、甘草，俾散為和，以收為降。雖紫苑、款冬，大擅其功，然號無邪，而實有飲；謂涉虛，尚屬實。
終不能不仗射干降氣開結之猛力，故其名，獨冠一方之首。是亦可悟射干與麻黃合而名方之義矣。善夫！徐忠可曰「肺痿，有欬，有涎沫，無上氣喘逆」，則凡遇上氣喘逆及有臭痰者，為肺癰。無臭痰，只水雞聲者，為火吸其痰。然水乃潤下之物，何以逆上作聲。近見拔火罐者，以火入缾，罨人患處，立將內塞，吸起甚力，始悟火性上行。
火聚於上，氣吸於下，勢不容已。上氣水聲，亦此理耳，此非瀉肺，何以愈之。故治此病，以加射干，開結下水為上也。
蜀漆：味苦，平、**微溫，有毒。**主瘧及欬逆，寒熱，腹中癥堅、痞結、積聚，飛氣，蠱毒，鬼疰，療胷中邪結氣，吐出之。生江林山川谷及蜀、漢中。常山，苗也。五月採葉，陰乾。栝蔞為之使，惡貫眾
常山，汴西、淮浙、湖南州郡出者，莖圓有節，高者不過三、四尺，葉似茗而狹長，兩兩相當。二月，生白花，青萼。五月，結實青圓，三子為房。海州出者，葉似楸葉。八月有花，紅白色。子碧色，似山楝子而小。蜀漆，是其莖也。八月、九月採之，其草暴燥，色青白者可用。若陰乾，便黑爛鬱壞矣。參《唐本》、《圖經》
凡藥物，非鱗介飛走，未有云氣腥者。惟仲景用蜀漆，必注曰「洗去腥」，則可見其氣之惡劣，異於他草木矣。而以二月生，九月收其花，又色白萼青，故其功能為自肺及肝。凡惡劣之氣結為病者，皆能從而入之，所謂「同聲相應，同氣相求」也。人身惡劣之氣鍾為病者，在肺，無如痰涎；在腸胃之間，無如募原之邪；在肝膽之間，無如積聚。故痰涎之發為欬逆、寒熱，募原之發為瘧，積聚之凝為腹中癥堅與痞，蜀漆竝能治之。
在上、在中者，以吐而除；在下者，以利而解。亦各從其類也。楊仁齋云「常山治瘧，人皆薄之。瘧家，多畜痰涎黃水，或停瀦心下，或結澼脅間，乃生寒熱。法當吐痰逐水，豈容不用。水在上焦，則能吐之；水在脅下，則能破其澼而下其水。但須有所佐助，必克收功。其有純熱發瘧，或蘊熱內實之證，投以是物，大便點滴而下，似洩不洩者，須得大黃為佐，洩利之而愈矣。則知是物之用，正欲其吐且下。
白話文：
這兩者的功效與《別錄》所說的射干「治療心脾間的舊血」正好吻合。由此可見，心脾間的舊血是因為氣結造成的。氣的鬱結，是由於腹中的邪氣逆亂。腹中邪氣逆亂，是由於飲食過於燥熱。飲食過熱表現在外的症狀是咳嗽和嘔吐，說話時口氣臭穢；表現在內的症狀是胸中有熱氣。這些是導致疾病的原因，診斷疾病的方法，都已說明沒有遺漏。《本經》、《素問》、《金匱要略》等書，其道理都是一脈相承的。
喉嚨裡發出的像水雞叫的聲音，與喉痹、咽痛、無法呼吸的情況相同嗎？還是不同呢？應該說，氣一定是因為阻塞而受阻，喉嚨裡的聲音一定是因阻塞而產生。而且那聲音不像其他的聲音，唯獨像水雞叫，那麼就可以斷定是氣和水互相阻礙了。氣和水阻礙的病症，其主要的治療方法應該用小青龍湯。但因為沒有表證，也沒有腫脹，所以用射干、紫苑、款冬花、大棗，來代替桂枝、芍藥、甘草，使其發散的藥性變得平和，以收斂的藥性來降逆。雖然紫苑和款冬花功效顯著，但病情表面上看似無邪氣，實際上卻有痰飲；說它牽涉到虛症，實際上還是屬於實證。
最終還是要借助射干降氣開結的猛烈藥力，所以它的名字才獨自排在藥方之首。由此也可以領悟到射干與麻黃合用的意義。說的好啊！徐忠可說「肺痿，有咳嗽，有痰涎，沒有呼吸急促的症狀」，那麼凡是遇到呼吸急促和有臭痰的人，就是肺癰。沒有臭痰，只有像水雞叫的聲音的人，那是因為火把痰吸上來了。然而水是往下流的東西，為什麼會逆向上行而發出聲音呢？最近看到拔火罐的人，用火燒熱罐子，覆蓋在人的患處，立刻將裡面的空氣抽空，吸力很大，這才領悟到火的特性是向上走的。
火聚集在上面，氣在下面被吸上去，勢不可擋。呼吸時出現水聲，也是這個道理。這種情況不是瀉肺，要怎樣才能治好呢？所以治療這種病，要加用射干，用開結降水的藥物是最好的。
**蜀漆：味苦，性平，略微溫，有毒。**主要治療瘧疾和咳嗽氣逆，發冷發熱，腹中有硬塊、痞塊、積聚，氣上衝，蠱毒，鬼疰病，**治療胸中邪氣鬱結，可以吐出來。**生長在江河旁的樹林、山谷以及蜀地、漢中。常山，是它的苗。五月採摘葉子，陰乾。栝蔞是它的使藥，不喜歡貫眾。
常山，在汴西、淮浙、湖南等地的州郡出產的，莖是圓形的，有節，高不過三四尺，葉子像茶葉，但是狹長，兩兩相對。二月開白花，青色的花萼。五月，結青圓色的果實，三顆子為一房。海州出產的，葉子像楸樹葉。八月開花，紅白色。子是碧色的，像山楝子但是比較小。蜀漆，是它的莖。八月、九月採摘，將其曬乾，顏色青白色的可以使用。如果陰乾，就會變成黑色腐爛。可參考《唐本草》、《圖經》的記載。
所有的藥物，如果不是鱗甲類的或會飛的動物，沒有說是帶腥味的。只有張仲景使用蜀漆，一定會註明「洗去腥味」，由此可見它氣味之惡劣，不同於其他的草木。它在二月生長，九月採收花朵，而且花是白色的，花萼是青色的，所以它的功能是從肺到肝。凡是惡劣的氣結成疾病的，都能夠從它而入，這就是所謂的「同聲相應，同氣相求」。人體內惡劣的氣累積成疾病，在肺，沒有比痰涎更嚴重的；在腸胃之間，沒有比募原之邪更嚴重的；在肝膽之間，沒有比積聚更嚴重的。所以痰涎發病會導致咳嗽氣逆、發冷發熱，募原之邪發病會導致瘧疾，積聚凝結會導致腹中有硬塊和痞塊，蜀漆都能治療這些病症。
在上焦和中焦的病症，可以用吐的方法去除；在下焦的病症，可以用排泄的方法來解決。也是各自按照其屬性來治療。楊仁齋說「常山治療瘧疾，人們都輕視它。患瘧疾的人，大多積蓄痰涎黃水，有的停留在心下，有的停留在兩脅之間，於是產生發冷發熱的症狀。治療方法應該是吐出痰涎，排出水液，怎麼能不用它呢？水在上焦，可以用吐法去除；水在脅下，可以破除積水而使其排出。但必須要有其他藥物輔助，才能夠達到療效。如果遇到純熱性的瘧疾，或是蘊熱在內的實證，使用這種藥物，會使大便點滴而下，好像排泄又不徹底，必須要用大黃來輔助，才能夠徹底排泄而治癒。由此可知這個藥的用途，正是要用來吐出和排泄。