《本經疏證》~ 本經疏證 (221)
本經疏證 (221)
1. 本經疏證第十一卷
氣隨熱化，則於蕩滌邪穢中，疏利其與邪為伍之氣，大小承氣等湯是也。況桔梗之用，使氣上越而不使氣下洩。今病在至高，固宜操上而縱下，不使中下無過之地，橫被侵凌，故曰「病在膈上，必吐；在膈下，必利也」。熱邪與停飲結，治以瓜蔞，而佐之者，反用半夏、黃連；寒邪與停飲結，治以巴豆，而佐之者，反用桔梗、𦮷母。於寒因熱用，熱因寒用之中，反佐以取之，可謂精義入神，以致用者矣。
排膿散，即枳實芍藥散加桔梗、雞子黃也；排膿湯，即桔梗湯加薑、棗也。排膿何必取桔梗？蓋皮毛者，肺之合。桔梗入肺，暢達皮毛，膿自當以出皮毛為順也。散之所至者，深；湯之所至者，淺。枳實芍藥散，本治產後瘀血腹痛，加桔梗、雞子黃為排膿。是知所排者，結於陰分、血分之膿。
桔梗湯，本治肺癰吐膿、喉痛，加薑、棗為排膿湯。是知所排者，陽分氣分之膿矣。二方除桔梗外，無一味同，皆以「排膿」名。可見排膿者，必以桔梗，而隨病之淺深，以定佐使。是桔梗者，排膿之君藥也。
旋覆花：味鹹、**甘，**溫、**微溫、冷利，有小毒。**主結氣，脅下滿，驚悸，除水，去五藏間寒熱，補中，下氣，**消胷上痰結，唾如膠漆，心脅痰水，膀胱畱飲，風氣溼痹，皮間死肉，目中眵䁾，利大腸，通血衇，益色澤。一名戴椹，**一名金沸草，一名盛椹。其根，主風溼。生平澤川谷。五月採花，日乾，二十日成。
旋覆花，二月生苗，多在水旁，大似紅藍而無刺，長一、二尺。莖細，葉似桺。六月，開花如菊，圓而覆下。七、八月，採花。《圖經》
蘄陽李氏謂「旋覆花，俗傳露水滴下即生，蓋亦不然」。新城王氏名象晉，著有《群芳譜》則謂「花梢頭露，滴入土，即生新根」。嘗劚地驗其根，果不相聯屬。是說也，予亦親試之矣。凡花梢露，本從根出，而帖於上，以敵日暴。
比之水從腎，而布於五臟為五液者，何異？其還下滴得土而別生根，比之五液下注，而或滲於膀胱，或行於衛氣，或入於營氣者，何異？況黃通於脾，鹹先入腎，恰合水隨低窪而歸壑，氣由三焦而下行之義。以是，則稱之曰「補中，下氣，除水，去五臟間寒熱」，詎不可也。
第補中之物，必味甘性平。旋覆花則鹹，鹹者，水之去而不返者也。故其為用，惟堪俾從小便出。所謂補中，不過為其必歸於土，任土之宣布輸送，不若甘遂、葶藶輩，一往無前，有傷中氣而已。兩脅者，陰陽之道路，升降之要樞。水不歸土而結滯於氣道，則為驚為悸，主結氣及脅下滿、驚悸，即下氣除水之功也。
然則仲景以之治，在上之「心下痞鞕，噫氣不除」，在下之「半產漏下」，何也？蓋水能從下行，則氣道可暢，而薓、甘、大棗，得以施其補中之力。氣能下返，則血源遂裕，而蔥與新絳，得以逞其通絡之功。絡通則血澤，氣順則痞除，原無甚深妙義也。
白話文：
氣隨著熱的性質轉化，就會在清除污穢邪氣的過程中，疏通那些與邪氣為伍的氣。像大承氣湯、小承氣湯等方劑就是這個道理。更何況桔梗的作用，是使氣向上升發而不是向下洩。現在病在身體的最高處（膈以上），本來就應該向上引導而向下放鬆，不讓中焦和下焦沒有任何過失的地方，反而被邪氣侵擾。所以說「病在膈以上，一定會吐；在膈以下，一定會下利」。熱邪和停留在體內的飲邪結合，用瓜蔞來治療，而輔助藥反而用半夏、黃連；寒邪和停留在體內的飲邪結合，用巴豆來治療，而輔助藥反而用桔梗、貝母。在寒邪導致熱象，熱邪導致寒象的情況下，反其道而用藥來輔助，可以說是精妙入神，達到用藥的最高境界了。
排膿散，就是枳實芍藥散加上桔梗、雞子黃；排膿湯，就是桔梗湯加上生薑、大棗。為什麼排膿一定要用桔梗呢？因為皮膚毛孔是肺所主的。桔梗入肺，可以通暢地到達皮膚毛孔，膿自然就順著毛孔排出。排膿散所作用的部位比較深，排膿湯所作用的部位比較淺。枳實芍藥散，本來是治療產後瘀血腹痛的，加上桔梗、雞子黃就變成排膿的藥。由此可知，排的膿是積聚在陰分、血分的膿。
桔梗湯，本來是治療肺癰吐膿、喉嚨疼痛的，加上生薑、大棗就變成排膿湯。由此可知，排的膿是積聚在陽分、氣分的膿了。這兩個方子除了桔梗之外，沒有一味藥相同，卻都叫做「排膿」，可見排膿一定要用桔梗，並且要根據病邪的深淺，來決定佐藥和使藥。所以說，桔梗是排膿的君藥。
旋覆花，味道是鹹味、甘味，性溫或微溫，也有說性寒涼，略有小毒。主要治療氣結、脅下脹滿、心悸，可以去除體內水濕，去除五臟之間的寒熱，補益中焦，使氣下行，消除胸部的痰結，治療咳出的痰像膠漆一樣黏稠，心胸部位的痰飲，膀胱的留飲，風氣濕痹，皮膚間的死肉，眼中的眼屎，可以通利大腸，疏通血脈，增進面色光澤。別名叫做戴椹，也叫金沸草、盛椹。它的根，主要治療風濕。生長在平坦的沼澤河谷。五月採花，曬乾，二十天就能乾燥。
旋覆花，二月長出幼苗，多在水邊生長，很像紅藍花但沒有刺，長一、二尺高。莖細，葉子像柳樹葉。六月開花，像菊花，圓而向下覆蓋。七、八月採花。《圖經》記載。
蘄陽的李氏說「旋覆花，民間傳說露水滴下來就會生長，其實並不是這樣」。新城的王氏名為象晉，他寫的《群芳譜》則說「花尖上的露水，滴入土裡，就會長出新的根」。曾經挖開土地驗證它的根，果然不是相互連接的。這個說法，我也親自試驗過了。凡是花尖上的露水，都是從根部發出，然後貼在上面，用來抵禦太陽的曝曬。
這和水從腎臟而出，然後佈散到五臟成為五液的情況，有什麼不同呢？它又向下滴落，碰到土壤後長出新的根，這和五液向下流注，有的滲入膀胱，有的運行在衛氣，有的進入營氣，又有什麼不同呢？何況黃色入脾，鹹味先入腎，正好符合水往低窪處流，氣從三焦向下運行的道理。因此說它「補中、下氣、除水、去除五臟之間的寒熱」，難道不可以嗎？
只是補中之物，一定是味甘性平的。旋覆花卻是鹹味，鹹味是水液流走而不返回的性質。因此它的作用，只能是讓水液從小便排出。所謂的補中，不過是因為它最終歸於土，讓土來宣佈和輸送，不像甘遂、葶藶等藥，一往無前，會損傷中氣。兩脅，是陰陽氣機的通道，升降的要樞。水液不歸於土而積滯在氣道，就會導致驚悸，所以說它主治氣結、脅下脹滿、驚悸，就是它下氣除水的功能。
既然如此，那麼張仲景用它來治療上部的「心下痞硬，噫氣不除」，以及下部的「半產漏下」，又是為什麼呢？因為水液能從下行走，氣道就能暢通，而人參、甘草、大棗，才能發揮它們補中氣的力量。氣機能夠下行返回，血的來源就會充裕，而蔥和新絳，才能發揮它們通暢絡脈的作用。絡脈通暢則血色潤澤，氣機順暢則痞塞消除，其實沒有什麼太深奧的道理。