《本經疏證》~ 本經疏證 (207)
本經疏證 (207)
1. 本經疏證第十卷
半夏，二月生苗，一莖。莖端三葉，淺綠色，頗似竹葉而光，亦似芍藥葉。根相重生，上大下小，皮黃肉白。五月釆者，虛小；八月釆者，實大。以圓白，陳久者，為佳。《圖經》
半夏，味辛氣平，體滑性燥。故其為用，辛取其開結，平取其止逆，滑取其入陰，燥取其助陽。而生於陽長之會，成於陰生之交。故其為功，能使人身正氣，自陽入陰；能不使人身邪氣，自陽入陰。使正氣自陽入陰，則《內經》所謂「衛氣行於陽，不得入於陰，為不寐，飲以半夏湯。
陰陽旣通，其臥立至」是也。不使邪氣自陽入陰，則《傷寒論》所謂「若能食，不嘔，為三陰不受邪」，半夏則止嘔專劑也。傷寒寒熱，陽證也。傷寒寒熱而心下堅，則陽去入陰證矣。欬逆，裏證也。胷脹而欬逆，則表裏參半證矣。頭為諸陽之會，陽為陰格則眩；咽喉為群陰之交，陰為陽搏，則腫痛。
腸鳴者，陽已降而不得入。氣逆者，陽方升而不得降。汗出者，陽加於陰，陰不與陽和。凡此諸證，不必委瑣求治，但使陰不拒陽，陽能入陰，陰陽旣通，皆可立已。是故，半夏非能散也，陰不格陽，陽和而氣布矣。半夏非能降也，陽能入陰，陰和而飲不停矣。不容殫述之功，贅此數言，孰曰尚有遺義哉？
大小茈胡湯、茈胡加芒硝湯、茈胡加龍骨牡蠣湯、茈胡桂枝湯，治傷寒寒熱心下堅之劑也。小青龍湯、小青龍加石膏湯、射干麻黃湯、厚朴麻黃湯、澤漆湯、越婢加半夏湯、桂苓五味甘草去桂加乾薑細辛半夏湯，治胷脹欬逆之劑也。小半夏加茯苓湯，治頭眩之劑也。苦酒湯、半夏散及湯，治咽喉腫痛之劑也。
半夏瀉心湯、生薑瀉心湯、甘草瀉心湯，治腸鳴之劑也。葛根加半夏湯、黃芩加半夏生薑湯、竹葉石膏湯、麥門冬湯、大半夏湯，下氣之劑也。《本經》主治惟「止汗」一語，仲景無專方，餘則悉相印合。
或問「半夏，傷寒寒熱，非心下堅者，不用；欬逆，非胷脹者不用。以及咽腫、腸鳴，無不可屬之下氣。今以葛根加半夏、黃芩加半夏生薑等湯係之，豈治嘔，即所謂下氣歟」？曰「他物下氣，未必不止嘔，如《本經》橘柚、吳茱萸之類是也。他物下氣，未必盡止嘔，如《本經》旋覆花、杏核仁之類是也。
半夏下氣，未必盡因止嘔，如心下堅、胷脹、咽腫、腸鳴是也。半夏止嘔，又未必不盡因下氣，如《金匱要略》厚朴七物湯、白朮散、竹葉湯是也。蓋非氣逆，則不嘔，故《千金方》〈婦人虛損篇〉遠志湯，『若其人心胷氣逆者，加半夏』；淡竹筎湯，『氣逆者，加半夏』；竹葉湯，『氣逆者，加半夏』；小柴胡湯，『胷中煩而不嘔者，去半夏』。可見嘔緣氣逆，氣逆，由水與氣相激，則半夏允為的對之劑矣」。
白話文：
半夏在二月長出幼苗，一莖獨生。莖的頂端長出三片葉子，葉子呈淺綠色，頗像竹葉，但帶有光澤，也有些像芍藥葉。根部互相叢生，上面大，下面小，表皮呈黃色，內部呈白色。五月採摘的半夏，體積虛小；八月採摘的，則飽滿肥大。以圓潤、白色、陳放較久的為佳。這是《圖經》中的記載。
半夏，味辛，性平和，質地滑潤，藥性燥烈。因此，它的作用是，辛味能開通鬱結，平性可制止逆氣，滑性可入於陰分，燥性可輔助陽氣。它生長在陽氣旺盛的時節，成熟於陰氣萌生的交界點。所以它的功效，能使人體正氣從陽分進入陰分；也能防止人體邪氣從陽分進入陰分。使正氣從陽入陰，正如《內經》所說的「衛氣運行於陽分，無法進入陰分，導致失眠，可用半夏湯治療。陰陽一旦暢通，就能立即入睡。」不讓邪氣從陽入陰，正如《傷寒論》所說的「如果能吃東西，不嘔吐，說明三陰經沒有受到邪氣侵襲」，而半夏正是止嘔的專用藥。傷寒引起的發冷發熱，屬於陽證。如果傷寒發冷發熱，且心下痞硬，則是陽氣由表入裡的陰證了。咳嗽氣逆，屬於裡證。如果胸部脹滿而又咳嗽氣逆，則是表裡參半的證候了。頭部是諸陽匯聚之處，陽氣被陰氣阻遏就會頭暈；咽喉是眾陰交會之地，陰氣受到陽氣衝擊就會腫痛。
腸鳴，是因為陽氣下降時受阻。氣逆，是因為陽氣上升時無法下降。出汗，是因為陽氣附加於陰分，陰陽不協調。凡是這些症狀，不必過於拘泥於細枝末節地尋求治療，只要讓陰氣不再拒絕陽氣，讓陽氣能夠進入陰分，陰陽一旦暢通，所有症狀都能立即痊癒。因此，半夏並非能夠疏散，而是陰氣不阻礙陽氣，陽氣調和，氣機就能正常運行了。半夏並非能夠降氣，而是陽氣能夠進入陰分，陰氣調和，飲邪就不會停留在體內了。它的功效實在太多，無法一一詳述，在此贅述幾句，誰還會說有遺漏呢？
大柴胡湯、柴胡加芒硝湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、柴胡桂枝湯，是治療傷寒發冷發熱且心下痞硬的方劑。小青龍湯、小青龍加石膏湯、射干麻黃湯、厚朴麻黃湯、澤漆湯、越婢加半夏湯、桂苓五味甘草去桂加乾薑細辛半夏湯，是治療胸部脹滿且咳嗽氣逆的方劑。小半夏加茯苓湯，是治療頭暈的方劑。苦酒湯、半夏散及湯，是治療咽喉腫痛的方劑。
半夏瀉心湯、生薑瀉心湯、甘草瀉心湯，是治療腸鳴的方劑。葛根加半夏湯、黃芩加半夏生薑湯、竹葉石膏湯、麥門冬湯、大半夏湯，是使氣下降的方劑。《本經》中對半夏的主治作用，只有「止汗」這一條，而張仲景的醫方中沒有專用此目的的方子，其餘的功效則都相互印證吻合。
有人問：「半夏，傷寒發冷發熱，如果不是心下痞硬的情況，就不用；咳嗽氣逆，如果不是胸部脹滿的情況，也不用。以及咽喉腫痛、腸鳴，都可以歸為下氣的範疇。如今用葛根加半夏、黃芩加半夏生薑等湯來配合使用，難道所謂的下氣，指的就是止嘔嗎？」我回答說：「其他藥物降氣，未必不能止嘔，如《本經》中的橘柚、吳茱萸等就是如此。其他藥物降氣，未必都能止嘔，如《本經》中的旋覆花、杏仁等就是如此。
半夏降氣，未必都是因為止嘔，如心下痞硬、胸部脹滿、咽喉腫痛、腸鳴等情況就是如此。半夏止嘔，又未必不都是因為降氣，如《金匱要略》中的厚朴七物湯、白朮散、竹葉湯就是如此。大概是因為不是氣機上逆，就不會嘔吐，所以《千金方》〈婦人虛損篇〉的遠志湯，記載『如果病人胸中氣逆，就加入半夏』；淡竹茹湯，記載『氣逆的，加入半夏』；竹葉湯，記載『氣逆的，加入半夏』；小柴胡湯，記載『胸中煩悶而不嘔吐的，就去掉半夏』。由此可見，嘔吐是因氣機上逆，而氣機上逆，是由於水液與氣機互相激盪，那麼半夏就確實是對症的藥劑了。」