《本經疏證》~ 本經疏證 (206)
本經疏證 (206)
1. 本經疏證第十卷
夫藏為俞氣之所根，俞為藏氣之所駐。謂其連屬，則諸俞總在足太陽一經。經衇與藏，竝不相通也。故治俞者，未必能及藏；治藏者，未必能及俞。附子、烏頭，以氣相屬，係不相連而同施竝投焉。則可知兩物為用，溫藏之寒，即能外及俞之痛；治俞之痛，即能內及藏之寒。
故方中蜀椒、乾薑、赤石脂，皆用一兩，并附子、烏頭二物，亦僅及其數。可見，雖用二物，原若只用一味而其感通呼吸之理，已寓於其間矣。引而伸之，觸類而長之，則栝蔞根實竝用，蘼蕪、芎藭竝用，蜀漆、恆山竝用，古人皆必有意義於其間，所當深長思者也。
大烏頭煎，治寒疝，只用烏頭一味，令其氣味盡入蜜中。重用專用，變辛為甘，變急為緩，實烏頭之主方矣。且篇中論衇甚詳，尤在涇釋之尤妙，曰「弦、緊衇，皆陰也。而弦之陰從內生，緊之陰從外得。弦，則衛氣不行、惡寒者，陰出而痹其外之陽也。緊，則不欲食者，陰入而痹其胃之陽也。
衛陽與胃陽竝衰，外寒與內寒交盛，由是陰反無畏而上衝，陽反不治而下伏。所謂『邪正相搏，即為寒疝』，此用烏頭之衇也」。曰「寒疝，繞臍痛，自汗出，手足厥冷」、曰「拘急，不得轉側，發作有時，陰縮」，此用烏頭之證也。此外用烏頭之法，猶有二證。一則曰「病歷節，不可屈伸，疼痛者，烏頭湯」。
一則曰「寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸、刺、諸藥不治者，抵當烏頭桂枝湯」。烏頭湯比於麻黃，抵當烏頭桂枝湯比於桂枝，尤可知烏頭為治陽痹陰逆之要劑矣。夫不可屈伸而疼痛者，陰之實強者也；逆冷手足不仁者，陽之大痹者也。陰實強而仍知疼痛，則陽猶強而能與之對待；陽大痹而至手足逆冷不仁，則全乎陰用事，陽遂不能與之爭矣。是故，烏頭湯用麻黃，以兼洩其陽；抵當烏頭桂枝湯則用桂枝，以伸其陽。
用麻黃者，仍輔以黃芪補氣，行三焦，欲令其陽氣不傷；用桂枝者，仍輔以薑、棗和外，欲令其陰氣不洩。麻黃為峻劑，峻則如大烏頭煎法，使甘緩之蜜，變其鋒銳之厲。桂枝為緩劑，緩則無事更緩，故令與桂枝另煎合服，以收相合而不相爭奪之功。此用猛將之權輿，實使烏頭之妙諦也。
至赤丸治寒氣厥逆，烏頭之任，在茯苓、半夏之下，細辛之上。可知，其病由飲作。飲停則陽痹，陽痹則陰逆，陰逆則寒生而厥矣。其用烏頭，亦不外如右諸方之旨矣。
半夏：味辛，平。**生，微寒；熟，溫，有毒。**主傷寒寒熱，心下堅，下氣，喉咽腫痛，頭眩，胷脹，欬逆，腸鳴，止汗，消心腹胷膈痰熱滿結，欬嗽，上氣，心下急痛堅痞，時氣嘔逆，消癰腫，墮胎，療痿黃，悅澤面目。生，令人吐；熟，令人下。用之湯洗，令滑盡。一名守田，一名地文，一名水玉，一名示姑。生槐里川谷。五月、八月采根，暴乾。射干為之使，惡皂莢，畏雄黃、生薑、乾薑、秦皮、龜甲，反烏頭
白話文：
臟腑是俞穴之氣的根本所在，俞穴則是臟腑之氣所停留的地方。如果說它們之間有聯繫，那麼所有的俞穴都在足太陽膀胱經上。經脈與臟腑本身並不直接相通，所以治療俞穴的藥，不一定能影響到臟腑；治療臟腑的藥，也不一定能影響到俞穴。附子和烏頭這兩種藥，因為氣味相近而並用，雖然它們之間並沒有直接的聯繫，卻能同時發揮作用。由此可知，這兩種藥一起使用，可以用於溫暖臟腑的寒氣，同時也能治療俞穴的疼痛；治療俞穴的疼痛，同時也能影響到臟腑的寒氣。
所以方劑中，蜀椒、乾薑、赤石脂都只用一兩，與附子、烏頭這兩味藥的用量相同。可見，雖然用了兩種藥，實際上就像只用一種藥一樣，它們之間的感應和呼吸的道理，已經包含在其中了。由此推而廣之，觸類旁通，像栝蔞根與栝蔞實並用，蘼蕪與芎藭並用，蜀漆與恆山並用，古人必定有他們的用意在其中，這是我們應該深入思考的。
大烏頭煎，治療寒疝，只用烏頭一味藥，讓藥的氣味完全進入蜂蜜中。重用並且專用，使辛辣的藥性變成甘甜，使藥性變得緩和，這才是烏頭藥的主方。而且這篇文章中，對於脈象的論述非常詳細，尤其對弦脈和緊脈的解釋最為精妙，說「弦脈和緊脈，都屬於陰脈。但弦脈的陰氣從內部產生，緊脈的陰氣從外部而來。弦脈的出現，是衛氣不能正常運行、怕冷，這是因為陰氣從內部出來，阻礙了外表的陽氣。緊脈的出現，是不想吃飯，這是因為陰氣從外部進入，阻礙了胃的陽氣。
衛陽和胃陽同時衰弱，外寒和內寒同時盛行，因此陰氣反而無所畏懼地向上衝逆，陽氣反而無力治理而向下伏藏。這就是所謂的『邪氣與正氣相搏，就會形成寒疝』，這就是使用烏頭時要觀察的脈象。」又說「寒疝，表現為繞著肚臍疼痛，自己會出汗，手腳冰冷」、又說「寒疝會導致拘急，不能轉動身體，發作有時，陰囊收縮」，這些都是使用烏頭時要觀察的症狀。此外，使用烏頭的方法，還有兩種情況。一種是「病在關節處，不能彎曲伸展，疼痛，要用烏頭湯」。
另一種是「寒疝，腹中疼痛，逆冷，手腳麻木，如果全身疼痛，用艾灸、針刺、其他藥物都不能治癒，就要用抵當烏頭桂枝湯」。烏頭湯類似於麻黃湯，抵當烏頭桂枝湯類似於桂枝湯，由此可知烏頭是治療陽氣被陰氣阻礙而導致的疾病的重要藥物。不能彎曲伸展並且疼痛，是陰氣過於強盛的表現；逆冷手足麻木，是陽氣極度衰弱的表現。陰氣過於強盛但仍然有疼痛感，說明陽氣仍然強盛，可以與陰氣對抗；陽氣過度衰弱到手腳冰冷麻木，則是完全被陰氣控制，陽氣無法與之抗爭了。因此，烏頭湯中用麻黃，以幫助宣洩陽氣；抵當烏頭桂枝湯則用桂枝，以伸張陽氣。
使用麻黃，還需要用黃芪來補氣，使其在三焦中運行，以保護陽氣不受損傷；使用桂枝，還需要用薑、棗來調和外在，以防止陰氣洩漏。麻黃是峻烈的藥物，所以要像大烏頭煎的方法一樣，用甘甜緩和的蜂蜜來減弱它的銳利性。桂枝是緩和的藥物，所以不需要再緩解，因此讓它與桂枝單獨煎煮後再混合服用，以達到相輔相成而不互相爭奪藥效的作用。這是使用猛藥的開端，體現了烏頭的精妙之處。
至於赤丸治療寒氣厥逆，烏頭的作用，是在茯苓、半夏之下，細辛之上。由此可知，這種病是由於停留在體內的痰飲引起的。痰飲停滯就會導致陽氣痹阻，陽氣痹阻就會導致陰氣上逆，陰氣上逆就會產生寒冷而導致厥逆。使用烏頭的原理，也不超出以上各方的旨意。
**半夏：味辛，性平。**新鮮的，稍微寒涼；熟的，溫熱，有毒。**主要治療傷寒引起的寒熱症，胸口脹滿，降逆氣，喉嚨腫痛，頭暈，胸部脹悶，咳嗽，腸鳴，止汗，**可以消除心腹胸膈因痰熱引起的脹滿結塊，咳嗽，氣喘，胸口急痛堅硬痞塞，流行性嘔吐，消散癰腫，墮胎，治療黃疸病，使面色紅潤。新鮮的半夏，可以使人嘔吐；熟的半夏，可以使人腹瀉。用來洗滌，使其滑膩之感盡失。別名守田，地文，水玉，示姑。生長於槐里川谷。五月、八月採挖根部，曬乾。射干是它的藥引，忌皂莢，畏懼雄黃、生薑、乾薑、秦皮、龜甲，反烏頭。