《本經疏證》~ 本經疏證 (200)
本經疏證 (200)
1. 本經疏證第十卷
劉潛江云「先哲謂『附子能益火之源，以消陰翳』。夫陰翳者，陽不足，陰不能運化也。故有真陽虛，則外來之寒邪，以同氣相感而病者，如三陰傷寒、中寒、寒疝之類；有真陽虛，本身之陰氣不得合化而病者，如脾虛腫脹、藏寒、脾洩之類。所因固殊，陽虛、陰壅非異，故均可用附子，助陽以逐陰。
是即所謂『消陰翳』，是即所謂『補虛散壅』也。雖然其補真陽，豈特以散壅為功。陽之虛而上浮者，即能於極上收之，如腎厥頭痛之類。陽之虛而筋節緩，機關弛者，即能於筋節機關強之、堅之，如腰腳冷弱之類。種種為功，直似澤槁為潤，轉剝䷖為復䷗者矣。更可思者，據其大辛大熱，旣恐其消陰。
乃虛寒下血者，偏以之固血。又恐其助陽，乃陽淫化風者，偏以之散風。蓋血橐於氣聚，氣守而血自止；風淫於陽浮，陽歸而風自散。功真理當，又何費解之有哉！特是物為入陰中之陽，如用於水虛火熾者，固禍不旋踵矣。即用於水不足而火不生者，謂非倒行逆施，可乎？化原不滋漫，曰『使陰生於陽』，是混于陽中之陰之物，而論其為憒憒甚矣。」
「少陰四逆，洩利，下重，用四逆散」，若腹中痛者，加附子。「中風，手足拘急，百節疼痛，煩熱，心亂，惡寒，不欲飲食，用《千金》三黃湯」，若先有寒者，加附子。「風水，惡風，一身悉腫，衇浮，不渴，續自汗出，無大熱，用越婢湯」，若惡風者，加附子。「產後中風，發熱，面正赤，喘而頭痛，用竹葉湯」，若頸項強者，加附子。
附子之治風寒，非直治風寒也。陽氣不榮，風寒侵侮，陽振而風寒自退。附子之利關節，非直利關節也，筋得寒則攣，得熱則弛。筋弛而關節自舒，與麻黃、桂枝、茯苓、白朮有異矣。「心下有水氣，乾嘔，發熱而欬，用小青龍湯」，若䭇者，去麻黃加附子。「霍亂，旣吐且利，寒多，不欲飲水，用理中丸」，若腹滿者，去朮加附子。
附子之治水，非直治水也。水寒相搏為䭇，是中寒非外寒也，去中寒而水無與搏矣。附子之治滿，非直治滿也。濁氣上則脹，是陰逆非氣盛也。陽見晛，則陰翳消矣。此又與甘遂、大黃有異也。「腹痛，自利，小便不利，四肢沉重疼痛，用真武湯」，若嘔者，去附子，加生薑。
夫水本趨下，過顙在山，非其性也，必有激之使然。能激水使上，非陽不能。故嘔病，必胃中有火。胃中有火者，宜散不宜行，是又附子、生薑，味辛性溫相同，而其用有不同也。
《傷寒論》用附子之方凡二十，可加入之方，二。內用生附子者，惟乾薑附子湯、茯苓四逆湯、附子湯、白通湯、通衇四逆湯、四逆湯六方。六方之中，乾薑附子湯、茯苓四逆湯、四逆湯三證為表病誤治而致，餘皆少陰自病。而乾薑附子湯、茯苓四逆湯、通衇四逆湯三證外，皆有熱。
白話文：
劉潛江說：「前人說『附子能增強陽氣的來源，藉此消除陰邪的阻礙』。所謂陰邪的阻礙，是因為陽氣不足，陰氣無法正常運化。因此，有的是因為真陽虛弱，導致外來的寒邪，因為同性質的相感而發病，像是三陰傷寒、中寒、寒疝等；有的是因為真陽虛弱，導致自身陰氣無法融合轉化而發病，像是脾虛腫脹、藏寒、脾洩等。雖然病因不同，但都是陽虛和陰氣壅塞，所以都可以用附子，來幫助陽氣驅逐陰邪。
這就是所謂的『消除陰邪的阻礙』，也就是所謂的『補虛散除壅塞』。雖然附子可以補益真陽，但它的功效不僅限於散除壅塞。對於陽氣虛弱而上浮的，例如腎虛導致的頭痛，它能夠將上浮的陽氣收回來；對於陽氣虛弱而導致筋骨鬆弛、關節無力的，例如腰腿寒冷無力，它能夠加強筋骨、使關節堅固。附子的種種功效，就像是使枯槁的植物得到滋潤，使剝落的卦象恢復完整一樣。更值得思考的是，附子性味大辛大熱，人們可能會擔心它過於消耗陰氣。
然而，對於虛寒下血的病人，反而用它來固澀血液；又擔心它會助長陽氣，但對於陽氣過盛而化為風邪的病人，反而用它來驅散風邪。這是因為血液依附於氣的聚合，氣守住了，血液自然會停止流失；風邪因陽氣浮越而生，陽氣回歸正位，風邪自然會消散。附子的功效和道理是正確的，又何需過多的解釋呢？只是這種藥物屬於在陰中發揮作用的陽藥，如果用於水液不足而虛火旺盛的病人，很快就會招致禍患。即使是用於水液不足而無法生火的病人，說不是南轅北轍、適得其反嗎？化生之源並非無止境的擴張，所謂『使陰氣在陽氣中產生』，是將陰陽混為一談，實在是太糊塗了。
「少陰病出現四肢冰冷、腹瀉、肛門墜脹，可以用四逆散」，如果腹痛，就要加附子。「中風，出現手腳拘攣、全身關節疼痛、煩躁發熱、心神不安、怕冷、不想吃東西，可以用《千金方》中的三黃湯」，如果原本就有寒邪，就要加附子。「風水病，怕風、全身水腫、脈浮、不口渴、持續出汗、沒有明顯發熱，可以用越婢湯」，如果怕風，就要加附子。「產後中風，出現發熱、臉色潮紅、喘氣、頭痛，可以用竹葉湯」，如果頸項僵硬，就要加附子。
附子治療風寒，並不僅僅是治療風寒而已。而是陽氣不足，風寒才會侵襲，陽氣振奮起來，風寒自然會消退。附子有利於關節，也不僅僅是有利關節而已，筋脈受寒就會攣縮，受熱就會舒展。筋脈舒展，關節自然就靈活，這和麻黃、桂枝、茯苓、白朮等藥物的功效不同。「心下有水氣、乾嘔、發熱而咳嗽，可以用小青龍湯」，如果腹部脹滿，就要去掉麻黃而加附子。「霍亂，既吐又瀉、怕冷、不想喝水，可以用理中丸」，如果腹脹，就要去掉白朮而加附子。
附子治療水邪，並不僅僅是治療水邪而已。水寒相搏導致腹脹，是因為體內寒邪，而不是外來寒邪，去除體內寒邪，水邪自然沒有機會作祟。附子治療腹脹，也不僅僅是治療腹脹而已。濁氣上升就會脹滿，這是陰氣上逆而不是陽氣太盛。陽氣恢復正常，陰邪的阻礙自然就會消除。這又和甘遂、大黃等藥物不同。「腹痛、腹瀉、小便不利、四肢沉重疼痛，可以用真武湯」，如果嘔吐，就要去掉附子，加入生薑。
水本來是向下流的，現在卻能逆流而上，這不符合它的本性，必定是有外力在激盪它。能夠激盪水使它逆流而上的，只有陽氣。因此，嘔吐的疾病，一定是胃中有火。胃中有火的情況，應該疏散而不宜行氣，這又說明了附子和生薑，雖然都是味辛性溫，但它們的用法卻有不同。
《傷寒論》中用到附子的方子總共有二十個，可以加附子的方子有兩個。其中用到生附子的方子，只有乾薑附子湯、茯苓四逆湯、附子湯、白通湯、通脈四逆湯、四逆湯這六個方子。這六個方子中，乾薑附子湯、茯苓四逆湯、四逆湯這三個方子是因為表證誤治而導致的，其餘都是少陰自發的疾病。而乾薑附子湯、茯苓四逆湯、通脈四逆湯這三個方子之外，其餘的都有熱象。