《本經疏證》~ 本經疏證 (191)
本經疏證 (191)
1. 本經疏證第九卷
於此，可見純陰下利之候，本無腹痛也。蓋陰之逼陽，有散有結。論其證，則渙散者盛，結聚者微。故其治法，散者，直隨陽之所在而使生根。不然，則陰陽遂離散矣。結，則尚可破散其陰，冀陽得轉，而布於其間。較之隨地培陽者，為猶易也。此芍藥與蔥之異致，芍藥與蔥之性，即可於此識之。
《本經》、《別錄》所載蔥之目，有實有莖，有根有汁。是其用，各有偏勝，而不得相溷。仲景用蔥，凡五處，在白通湯、白通加豬膽汁湯、旋覆花湯，皆但曰蔥。至言其數，則曰幾莖。亦可知即《本經》之蔥莖矣。而《本經》其莖已下，《別錄》即緊注之曰「蔥白」，則五方所用均蔥白也。
更夷攷《本經》、《別錄》四目，則蔥白者，下不連根，上須去管，何則？以別著根而其名為白，則必不兼用其青也。乃今之用旋覆花湯者，動曰蔥管，積習相沿，蓋不知何人作俑矣。
旋覆花湯之證，在〈五臟風寒積聚篇〉曰「肝著，其人常欲蹈其胷上，先未苦時，但欲飲熱」，在〈婦人雜病篇〉曰「寸口衇革，婦人半產漏下」，夫革者，外兼有餘，內純不足也。常欲蹈，可見肝之著，而氣不得條達。不曰渴而曰欲飲，且所欲飲者，不喜寒而喜熱。更中插「先未苦時」句，則令欲蹈時，已不欲熱飲，則肝之著非他，乃外寒內熱，陰蓄陽，陽不得達耳。再證之以衇弦而大之革，亦為外陰逼迫，內陽虛憊。
此猶不以旋覆花，去其在內堅韌之陰；蔥白，通其在內敝疲之陽；以緋帛之新者，和其血絡而誰恃哉？故蔥之為用，仍是《別錄》「除肝中邪氣」一語，無他甚奧微義，則不用白而用青者，其意究何居耶？
薤：味辛、**苦，溫，滑，無毒。**主金瘡，瘡敗，輕身，不飢，耐老，歸於骨，除寒熱，去水氣，溫中，散結氣。作羹食，利病人。諸瘡中風，寒水氣腫，擣塗之。生魯山平澤。
薤，八月栽根，正月分蒔，最宜肥壤。數枝一本，則茂而根大。葉狀似韭。韭葉中實而扁，有劍脊；薤葉中空，似細蔥而有稜。至滑澤，露不能貯。二月，開細花，紫白色。根如小蒜，一本數顆，相依而生。五月，葉青則掘之，否則肉不滿也。參《衍義》、《綱目》
或謂「金瘡、瘡敗有二義。一者金瘡，則肌肉旣敗而成瘡。瘡敗，則先瘡而更敗。是分疏《本經》之義。一者金瘡，因風寒而潰敗，是附《別錄》義於《本經》」。愚意兩說皆是，而究未能鑿然指所以用薤之故也。夫薤，味辛性溫，體滑氣薰。凡辛溫者類，躁烈而不能滑澤。
惟此滑澤之至，露且難畱，故取其辛溫以開之，滑澤以行之。「溫中散結」四字，實用薤之主腦矣。以此義傅之金瘡、瘡敗，遂可見金瘡不敗，則非薤之所主。其所以敗，非更著風寒而何？《別錄》更廣其旨，即他瘡之敗由風寒者，莫不可治以是物，藉其溫中有行。蓋血畱而氣不能行，無金瘡、他瘡之殊也。
白話文：
由此可見，純陰虛導致的下痢，本來就不會有腹痛。這是因為陰氣逼迫陽氣，有分散和凝聚兩種情況。從症狀來看，渙散的情況較多，凝聚的情況較少。所以治療的方法是，對於渙散的，要直接順著陽氣的所在，使其生根，不然陰陽就會離散。對於凝聚的，還可以設法破散其陰氣，期望陽氣能夠轉而運行於其中。相較於隨處培補陽氣，這種方法相對容易。這就是芍藥和蔥的區別，從它們的藥性就可以了解。
《神農本草經》、《名醫別錄》中關於蔥的記載，有蔥實、蔥莖、蔥根、蔥汁等，它們的用途各有偏重，不能混用。張仲景使用蔥，共有五處方劑，在白通湯、白通加豬膽汁湯、旋覆花湯中都只說蔥，提到用量時則說幾莖。由此可知，這裡指的是《本經》記載的蔥莖。而《本經》記載的蔥莖之後，《別錄》就緊接著註明「蔥白」。所以五方所用都應該是蔥白。
仔細考察《本經》、《別錄》中關於蔥的四項記載，蔥白是下端不連根，上端必須去掉蔥管的，為什麼呢？因為蔥的根名為白，就必然不兼用其青色部分。而現在使用旋覆花湯的人，動輒就說用蔥管，這種積習相沿的說法，也不知道是誰開始的。
旋覆花湯證，在《金匱要略‧五臟風寒積聚病脈證並治》篇中說「肝著，病人常常想用腳踩在胸上，在未感覺痛苦時，只是想喝熱水」，在《金匱要略‧婦人雜病脈證並治》篇中說「寸口的脈象是革脈，婦人會出現半產漏下的情況」。革脈表示外表有餘，內部不足。經常想踩踏胸部，可見肝著，導致氣機不能條暢。不說口渴而是說想喝水，而且想喝熱水，還插一句「未感覺痛苦時」，則說明在想踩踏胸部時，已經不想喝熱水了。所以肝著的原因不是別的，正是外寒內熱，陰氣積蓄陽氣，陽氣無法舒達。再用脈象來驗證，脈弦而大，為革脈，也是外陰逼迫，內陽虛弱的表現。
這樣的情況，如果不用旋覆花去除內在堅韌的陰氣，不用蔥白來疏通內在虛弱的陽氣，而僅僅用新鮮的緋帛來調和血絡，又能依靠誰呢？所以蔥的用途，仍然是《別錄》所說的「除肝中邪氣」，沒有其他深奧的意義。不用蔥白而用青色部分，究竟是什麼意思呢？
**薤：味辛、**苦，性溫，滑潤，無毒。**主治金瘡，瘡潰爛，使身體輕健，不感到飢餓，延緩衰老，**歸於骨，能消除寒熱，去除體內水氣，溫養中焦，消散結氣。用來煮湯食用，對病人有益。各種瘡瘍中風、寒水腫脹，可以搗爛外敷。生長於魯山平原的沼澤地。
薤在八月種根，正月分種，最適合肥沃的土壤。幾株種在一起，就會茂盛且根大。葉子的形狀像韭菜。韭菜葉中實且扁，有劍脊；薤葉中空，像細蔥卻有稜角。很滑潤，露水不能停留。二月，開紫白色的細花。根像小蒜，一株有幾顆，互相依附生長。五月，葉子變青就挖掘，否則肉質就不飽滿。參見《本草衍義》、《本草綱目》。
有人說：「金瘡、瘡敗有兩種含義。一種是金瘡，是肌肉已經潰爛成瘡；瘡敗，是先有瘡再潰爛。這是區分《本經》的含義。另一種是金瘡，是因為風寒而潰爛，這是把《別錄》的含義附會到《本經》上。」我認為兩種說法都有道理，但還不能明確指出使用薤的原因。薤，味辛性溫，質地滑潤，氣味辛香。一般來說，辛溫的藥物都躁烈而不能滑潤。
只有薤，滑潤到極致，露水都難以停留。所以取其辛溫以疏通，滑潤以運行。「溫中散結」這四個字，才是使用薤的重點。用這個意思來解釋金瘡、瘡敗，就可以知道，金瘡不潰爛，就不是薤所主治的。它之所以潰爛，不就是因為感受風寒嗎？《別錄》進一步擴展其含義，其他瘡瘍的潰爛是因為風寒的，也都可以用薤來治療，藉助其溫中且運行的作用。因為血瘀而氣不能運行，與金瘡或其他瘡瘍並沒有什麼不同。