《本經疏證》~ 本經疏證 (183)
本經疏證 (183)
1. 本經疏證第九卷
凡以下丸者，五；下散者，六。薯蕷丸、腎氣丸、天雄散，是藉以行補藥之滯；九痛丸、赤丸、侯氏黑散，是藉以通邪氣之結；大黃䗪蟲丸、土瓜根散，是藉以逐隧道之濇；當歸芍藥散、當歸散、白朮散，是藉以和血衇之壅矣。凡以洗藥者，三，則為抵當湯、調胃承氣湯、大承氣湯之大黃。
是駛者復益之以駛，欲其過而不畱，去病而不傷正耳！而去邪者，復有防己地黃湯之防己、防風、桂枝、甘草，漬四物，絞取其汁，合地黃汁服之。不取其助補劑之行，反取其增散藥之烈，是欲其合散藥、隨補藥以驅邪，仍不傷正也。紅藍花酒之但漬一味，寓驅風於行血之中。
即行血於驅風之內，是欲其血和風自滅也。其用意微，而情最曲屈者，莫如鼈甲煎丸之煎鼈甲為膠，合諸藥成丸，下瘀血湯之煮丸而服。一則用於最先，一則用於極後。是則破癥堅邪氣者，欲其自內而外；去癥瘕積血者，欲其自上而下。故其所取，有在藥內，有在藥外之別也。
能深研乎此，可以知行藥勢之說矣。
白酒，酒之新篘者也。其色白，其味甘辛，其氣輕揚，故為用在上焦之肺，而治胷痹，詳見薤白下。
稉米：味甘、苦，平，無毒。主益氣，止煩，止洩。
許叔重謂「禾為嘉穀，二月生，八月熟，得時之中」。又謂「禾，木也。木王而生，金王而死」，則禾之實，正與麥相反，何以能養人，若出於一也？夫惟人，原具中和之氣，養之之物，豈得一途。且稉與麥性不同，亦不但生熟之時，如麥喜乾惡溼，稉則穀雨浸種。即在水中，迨三伏酷暑，天氣愈熱，則禾愈茂，引水愈多。
甚至每株每日消水數升，一交立秋，必放去其水，暴令土燥作坼。至處暑節，復淋以水，使之浸潤，始漸漸從秀而實。是其備得木土之生成，水火之烹鍊，以就於金，而成化育。較之於麥，蓋有偏全之不侔。麥則外寒內溫，稉則表裏如一，更有純駁之殊。故其功效，益氣、止煩、止洩，與麥略同，而麥之養肝氣，止煩渴，消穀，止利，未免各有所止矣。蓋五臟六腑皆有氣，肺、心、肝皆能為煩，脾、腎皆能為洩。
益則諸氣皆益，止則諸煩、諸洩皆止。惟其不言何臟之氣，及何處所發之煩、之洩，愈以見其用之普也。抑藥物之性，有宜協於寒者，有宜協於溫者，有宜協於補者，有宜協於洩者。惟稉，則仲景用於寒劑中，如竹葉石膏湯、白虎湯、白虎加人薓湯；用於溫劑中，如桃花湯、附子稉米湯；用於補劑中，如麥門冬湯。獨於洩劑中不用，為與甘草殊科。
惟其與甘草殊科，是以不同甘草之滯中，不同甘草之壅氣，得為日用，尋常不可缺，取材尤富矣。
或問「仲景用稉米者六方，煮法凡分三等。於白虎湯、白虎加人薓湯、麥門冬湯、附子稉米湯，則米藥俱下，米熟湯成；於桃花湯，則先煮米汁，後入他藥；於竹葉石膏湯，則先煮藥物，後方入米。其中亦具意義乎」？曰「據《別錄》稱『稉米益氣、止煩、止洩』，竹葉石膏湯證曰『虛羸少氣』，是取其益氣。桃花湯證曰『下利，便膿血』，是取其止洩。
白話文：
關於使用丸劑的，有五種；使用散劑的，有六種。薯蕷丸、腎氣丸、天雄散，是用來幫助補藥運行，避免停滯；九痛丸、赤丸、侯氏黑散，是用來疏通邪氣結聚；大黃䗪蟲丸、土瓜根散，是用來驅逐阻礙經絡的瘀滯；當歸芍藥散、當歸散、白朮散，是用來調和血脈的壅塞。至於用來清洗的藥物，有三種，就是抵當湯、調胃承氣湯、大承氣湯裡面的大黃。
這些藥物是使用猛烈的藥性，讓藥效更加強勁，目的是讓藥力通過而不停留，去除疾病又不傷害正氣。而祛除邪氣的藥物，又有防己地黃湯的防己、防風、桂枝、甘草，用這些藥物浸泡四物湯，絞取藥汁，再和地黃汁一起服用。這樣做不是要它輔助補藥的功效，反而是要增加散藥的藥力，是想讓散藥隨著補藥一起驅除邪氣，但又不傷害正氣。紅藍花酒只是浸泡一種藥材，寓意在活血的同時驅散風邪。
也就是說，在驅散風邪的同時又可以活血，這樣做的目的是讓血脈調和，風邪自然就會消失。其中用意的細微，而思慮最曲折的，莫過於鼈甲煎丸，先用鼈甲煎熬成膠，再和其他藥材混合製成藥丸；還有下瘀血湯，是將藥物煎煮成湯，再用來煮藥丸後服用。一個用於病症的初期，一個用於病症的後期。這是因為，針對堅硬難破的邪氣，要讓它從內部向外散發；針對癥瘕和積血，要讓它從上向下消散。所以，藥物的作用，有的體現在藥物本身，有的體現在藥物之外。
能夠深入研究這些道理，就可以了解藥物運行的趨勢了。
白酒，是新釀造的酒。它的顏色是白色，味道是甘辛，氣味輕而向上，所以作用於上焦的肺部，用來治療胸痹，詳細的內容可以參考薤白條目。
粳米：味道甘、苦，性平，沒有毒性。主要作用是補益氣力，止煩躁，止瀉。
許叔重說：「禾是美好的穀物，二月生長，八月成熟，是符合時令的。」又說「禾，屬於木。木旺盛的時候生長，金旺盛的時候枯萎」，那麼禾的果實，正好和麥子相反，為什麼也能夠養人，好像是出於同一來源呢？要知道，人本來就具有中和之氣，用來滋養身體的東西，怎麼會只有一種呢？而且粳米和麥子的性質不同，不僅僅是生長成熟的時間不同，比如麥子喜歡乾燥而厭惡潮濕，粳米則是在穀雨時節浸種。即使在水中，到了三伏酷暑，天氣越熱，禾苗就越茂盛，吸收的水也越多。
甚至每株每天都要消耗數升的水，一到立秋，就必須放掉田裡的水，讓土壤曝曬乾燥出現裂縫。到了處暑時節，再澆水，使土壤濕潤，禾苗才逐漸從抽穗到結實。這是因為它具備了木和土的生成，水和火的烹煉，最終成熟於金秋，完成了生長化育的過程。和麥子相比，兩者有偏頗和周全的不同。麥子是外寒內溫，粳米則是表裡如一，而且還有純粹和駁雜的區別。所以它的功效是益氣、止煩、止瀉，和麥子略微相同，但麥子能夠養肝氣、止煩渴、消食、止痢，功效各有側重。要知道五臟六腑都有氣，肺、心、肝都能產生煩躁，脾、腎都能導致泄瀉。
能夠補益的話，就是補益各種氣；能夠停止的話，就是停止各種煩躁和泄瀉。正因為它沒有說明是補益哪個臟腑的氣，以及哪裡產生的煩躁和泄瀉，就更顯現它應用的廣泛性。要知道藥物的性質，有的適合配合寒性的藥物，有的適合配合溫性的藥物，有的適合配合補益的藥物，有的適合配合泄瀉的藥物。只有粳米，仲景把它用在寒性的方劑中，比如竹葉石膏湯、白虎湯、白虎加人參湯；用在溫性的方劑中，比如桃花湯、附子粳米湯；用在補益的方劑中，比如麥門冬湯。唯獨在泄瀉的方劑中不用，這和甘草的用法不同。
正因為它和甘草的用法不同，所以不會像甘草那樣阻滯中焦，也不會像甘草那樣壅塞氣機，可以作為日常使用，是不可或缺的，而且取材也十分豐富。
有人問：「仲景使用粳米的方劑有六個，煮的方法大致分為三種。在白虎湯、白虎加人參湯、麥門冬湯、附子粳米湯中，是米和藥物一起下鍋，米煮熟了，湯也就好了；在桃花湯中，是先煮米湯，然後再放入其他藥物；在竹葉石膏湯中，是先煮藥物，最後才放入米。這裡面也有什麼含義嗎？」回答說：「根據《別錄》記載，粳米的功效是『益氣、止煩、止瀉』，竹葉石膏湯證的症狀是『虛弱消瘦、少氣』，所以用它來補益氣力。桃花湯證的症狀是『下痢，大便有膿血』，所以用它來止瀉。」