《本經疏證》~ 本經疏證 (176)
本經疏證 (176)
1. 本經疏證第九卷
用露蜂房之意，在內，則使之外出；在外，則使其出有序，而不得亂行列也。
用露蜂房之義止兩端。一者，病從外入，使仍從內出，此會意也。《別錄》同蛇皮、亂髮，燒灰酒服，治諸惡疽、附骨癰，根在臟腑，暨歷節腫、出丁腫、惡衇、諸毒是也。一者，病客於燦然排歷之處，能除去之，此象形也。《外臺》同細辛含，治牙齒風、蟲痛。《肘後》炙焦酒服，治鼻中外渣瘤是也。
然仲景於鼈甲煎丸用之，為會意耶？為象形耶？夫亦兩者皆兼之矣。瘧病自經入，此為象形。而結根於內，此為會意。烏季韶曰「凡痘出，點粒漫渾，顆界不明，用露蜂房，隨即顆粒秩然」。痘，亦從內外出之候，欲其界畫顯明者。即此，亦可悟其功能矣。
鼈甲：味鹹，平，**無毒。**主心腹癥瘕、堅積、寒熱，去痞、息肉、陰蝕、痔、惡肉，療溫瘧、血瘕、腰痛、小兒脅下堅。肉，味甘，主傷中，益氣，補不足。生丹陽池澤。取無時。惡礬石
鼈，水居陸生，穹脊連脅。其甲，四圍有肉裙，故曰「鼈肉裹甲」。無耳，以目為聽。純雌無雄，與蛇及黿為匹。夏日生卵於涯，渡河隔水望之，卵自孚化而出。性畏隙光，暴之日中，無恙；置隙光之下，輒死。又畏蚊，噆之，經夕則死。《綱目》
鼈無雄，以蛇為匹。蛇，迅疾善竄；鼈，則蹣跚不前而色青。是斂風於木也。鼈無耳，以視為聽，是并水於木也。夫熱，不以風不清；風，不以雨不息。以熱生風者，因雨而遂和，此其性，謂之「水木之化」。肉者，柔也，陰也。甲者，剛也，陽也。以肉裹甲，此其形為柔中有剛，陰中有陽。
水木之化，乃鍾於「柔中有剛，陰中有陽」之內。是故，癥瘕堅積之在心腹者，可除；痞疾之外有寒熱者，可去。凡竅之能開能闔者，屬陽，口、目是也。不能開闔者，屬陰，耳、鼻、前後陰是也。鼻生息肉，後陰生痔核，前陰遭蝕腐，非柔中有剛，陰中有陽而何？故亦能去之。
仲景用藥在處，宗法《本經》，又在處，別出心裁，擴充物理精奧，以啟悟後學。如病於外，根據於內者，用鼈甲煎丸。煮鼈甲，令泛爛如膠漆，然後同諸藥熬令成丸，是化剛為柔法。欲使剛者，不倚巖附險，隨柔俱盡也。邪盛於中，達於上而不得洩，用升麻鼈甲湯。則鼈甲與諸藥，不分次第，一概同煎。
是以剛摧柔法，欲使柔者，隨剛通降也。何則？雖結為癥瘕，所苦仍在瘧之不止。則可知，昔日之有外無內，今日之重外輕內者，他時必至重內輕外，有內無外也。故於外，仍不離桂枝湯、大茈胡湯、小茈胡湯、大承氣湯之治。其葶藶、石韋、瞿麥之通水，四蟲、桃仁、紫葳、牡丹之通血，猶不過隨行逐隊，去其閉塞。未有能使內者仍外，分者仍合者。
白話文：
使用露蜂房的用意，在於如果病在身體內部，就讓它從體表往外走；如果病在體表，就讓它有秩序地往外發散，而不會雜亂無章。
露蜂房的效用主要有兩種。第一種，當疾病從體外侵入，就讓它循著原路從體內排出，這是會意的用法。《別錄》中記載，露蜂房與蛇皮、亂髮一起燒成灰，用酒服下，可以治療各種惡性腫瘡、附骨癰，這些病根在內臟，以及關節腫脹、皮膚突起的腫塊、惡性瘡瘍、各種毒素等。第二種，病邪停留在身體表面明顯可見的地方，可以用露蜂房來去除，這是象形的用法。《外臺秘要》記載，露蜂房與細辛一起含在嘴裡，可以治療牙齒因風邪或蟲蛀引起的疼痛。《肘後備急方》記載，將露蜂房烤焦後用酒服下，可以治療鼻腔內外長出的息肉。
那麼，張仲景在鱉甲煎丸中使用露蜂房，是屬於會意的用法，還是象形的用法呢？其實兩者都兼具。瘧疾從經絡侵入，這是象形的用法；而病根結在體內，這是會意的用法。烏季韶說：「凡是痘疹剛發時，疹子模糊不清，界限不明，使用露蜂房後，疹子就會顆粒分明、排列整齊。」痘疹也是從體內向外發散的，希望它的界限清楚。由此可見露蜂房的功效。
**鱉甲：味道鹹，性平，**沒有毒性。**主要治療心腹部的腫塊、堅硬的積塊、發冷發熱，能消除痞塊、息肉、陰部潰爛、痔瘡、惡性肉瘤，**還可以治療溫瘧、血瘕、腰痛、小孩脅肋下有硬塊。鱉肉，味道甘甜，主要治療身體損傷、增強氣力、補充不足。產於丹陽的池塘沼澤中，沒有採取的時節限制。畏懼礬石。
鱉，生活在水中和陸地，背部隆起、連接肋骨。它的甲殼四周有肉裙，所以說「鱉肉裹甲」。鱉沒有耳朵，用眼睛來聽聲音。純雌性，沒有雄性，與蛇和黿交配。夏天在岸邊產卵，隔著河流遠遠望去，卵自己孵化而出。鱉害怕縫隙中的光線，在太陽下曝曬沒有問題，但在縫隙光線下就會死亡。也害怕蚊子叮咬，被叮咬後過一夜就會死亡。《本草綱目》
鱉沒有雄性，以蛇為配偶。蛇行動迅速，善於逃竄；而鱉行動遲緩，顏色青綠，這是將風氣收斂於木的表現。鱉沒有耳朵，用眼睛聽聲音，這是將水氣併入木的表現。熱，不能靠風來清除；風，不能沒有雨來平息。由熱產生的風，因為有雨的關係才能調和，這是它的特性，稱之為「水木之化」。肉是柔和的，屬陰；甲是剛硬的，屬陽。用肉包裹著甲，這種形態是柔中帶剛、陰中有陽。
水木之化的特性，蘊藏在「柔中帶剛、陰中有陽」之中。因此，心腹部的腫塊、堅硬的積塊可以去除；痞塊之外有發冷發熱的情況可以消除。凡是孔竅能夠開合的，屬於陽，比如口和眼睛；不能開合的，屬於陰，比如耳朵、鼻子、前後陰。鼻子長息肉，後陰生痔核，前陰被侵蝕腐爛，這不正是柔中帶剛、陰中有陽的體現嗎？所以露蜂房也能夠治療這些疾病。
張仲景用藥的原則，有的遵循《本經》的記載，有的則別出心裁，擴充了藥物的物理奧妙，用來啟發後人。例如，病邪從外部侵入，病根卻在內部，就使用鱉甲煎丸。先將鱉甲煮到像膠漆一樣爛，然後與其他藥物一起熬製成丸，這是化剛為柔的方法。希望讓剛硬的藥性，不依附於危險之地，而能隨著柔和的藥性一同發揮作用。病邪積聚在內部，向上發展卻無法宣洩，就使用升麻鱉甲湯。這時，鱉甲與其他藥物不分先後，一起煎煮。
這是以剛克柔的方法，希望讓柔和的藥性，隨著剛強的藥性一起向下疏通。為什麼呢？雖然病症結成腫塊，但所苦的仍然是瘧疾不止。由此可知，以前的病症是有外無內，現在是重外輕內，以後必定會發展成重內輕外、有內無外。所以，在外，仍不離開桂枝湯、大柴胡湯、小柴胡湯、大承氣湯的治療原則。而像葶藶子、石韋、瞿麥等通利小便的藥物，以及四蟲、桃仁、紫葳、牡丹等通活血脈的藥物，也只不過是跟隨大部隊，去除閉塞而已，沒有辦法讓內部的病邪仍舊回到體表，讓分散的病氣重新聚合在一起。