《本經疏證》~ 本經疏證 (167)
本經疏證 (167)
1. 本經疏證第八卷
脾胃本有寒熱，相結肌肉間，氣自不能流轉，風復襲之，於是內外相引，表裏相通，屈伸進退，雖如麻如豆，而或起或伏，正以其根於內也。拔其根，枝葉又焉所附。治裏之物，偏有此解表之能，不推之為首功，可乎？
「中風、傷寒、頭痛、寒熱」，正三陽表證也。厚朴非表藥，何以獨推為首功耶？夫厚朴，固非表藥，驚悸、氣血痹、死肌，又豈盡表證也。《本經》之旨，蓋謂厚朴主傷寒、中風、頭痛、寒熱之或驚悸，或氣血痹，且有死肌者耳。劉潛江謂「草木能四時不彫者，或得於純陰，或得於純陽」。
如厚朴，則所謂純陽者，故取木皮為用，而氣味苦辛，色性赤烈也。夫味之苦者，應於花赤皮紫，是味歸形也；形色紫赤者，應於氣溫，是形歸氣也。苦能下洩，然苦從乎溫，則不下洩，而為溫散，若苦從乎寒，則直下洩，如枳實是已。且氣之生化在中土，此物雖味苦，苦後覺有微甘，所以直歸中土，而散結氣。
斯言也，可為治傷寒中風根於中土者之確據也。夫傷寒、中風，變幻雖多，大旨不越乎傷陰、傷陽二者。傷陰為燥化，則驚悸；傷陽為溼化，則氣血痹。驚悸，實包譫妄、煩懊等候；氣血痹，實包脹滿、嘔洩等候。
兩候者，皆與表邪連橫，表以裏為根柢，但散其表，不究其裏，則枝葉不能復生；裏以表為應援，但通其裏，不究其表，則外邪因之內陷，此厚朴不必治傷寒、中風，而傷寒、中風內外牽連者，必不可無厚朴，此所以推為首功歟！所謂死肌，當與他死肌有別，後世論證，有謂之麻者，有謂之木者，仲景無是也。在仲景書，則麻曰「蟲行皮中」，木曰「不知痛處」。
麻為表氣久虛之候，木為陽氣拂鬱之候，此條「死肌」，當作「木」解，斯厚朴之用，可無惑。
劉潛江曰「枳實，味苦而辛，苦多辛少，苦中又含酸意」。夫苦酸湧洩，其氣又寒，且結於降令，故本下行之性，乘降令之旺以就陰，最烈而速。厚朴，始嘗之苦，苦中微微有甘，最後有辛意，非辛也，乃苦溫之餘烈，俗所云「麻味」也。然則厚朴從苦溫以散結者，不若枳實從苦寒以洩滯歟？夫氣，以溫熱為升為補。
苦甚者，轉從升補以散之；以寒涼為洩為降，苦甚者，轉從降洩以導之。故厚朴之治，宜於寒，或宜於溼；枳實之治，宜於熱，或宜於燥，各從其對待以投之。反是，則厚朴施於燥熱之結者，猶可借從治以奏功。若枳實誤施於寒溼，是氣本下而復降之，不惟無盈，且有害矣。
或曰「仲景於枳、朴每多聯用，說者謂其『善洩胷中至高之邪』，乃今一斷之曰『治中』，得無有戾於古人耶」？予謂「至高之用，決非枳、、朴可治」。何則？枳、朴所洩者，氣。上焦氣分有病，必兼停飲、宿水，故也。夫上焦為化陰之所，其氤氳之氣主變為津而下溉，下焦乃能化氣，氣於是乎為柔和，不為剛烈。以上焦原係脾肺太陰所主，太陰本溼土之化也。
白話文：
脾胃本身就有寒熱之分，寒熱之氣互相交結在肌肉之間，導致氣的運行不順暢，這時如果又受到風邪侵襲，就會內外互相牽引，表裡互相影響。身體的屈伸進退，雖然病症表現可能像麻點或豆粒般微小，但時而出現時而隱伏，正是因為病根在於體內。如果拔除病根，這些表面的症狀又怎麼能依附存在呢？治療裡面的藥物，有時反而具有解表的功效，如果不把這種作用視為首要功勞，可以嗎？
像「中風、傷寒、頭痛、寒熱」這些病症，都屬於三陽經的表證。厚朴並非解表藥，為什麼獨獨將它視為首要功勞呢？厚朴確實不是解表藥，而像驚悸、氣血痺阻、肌肉壞死等病症，也並非全是表證。《本經》的用意，大概是指厚朴能治療傷寒、中風、頭痛、寒熱，或者同時伴隨驚悸、氣血痹阻，甚至有肌肉壞死的情況。劉潛江說：「草木能四季不凋零的，有的得到純陰之氣，有的得到純陽之氣。」
像厚朴，就屬於所謂得到純陽之氣的，所以取用它的樹皮，而且氣味苦辛，顏色和性質都偏向赤熱。味道苦的藥材，對應到花朵赤紅、樹皮紫色的植物，這是味道與外形對應；外形呈現紫紅色的，對應到氣的溫熱，這是外形與氣對應。苦味具有下降洩瀉的作用，但如果苦味偏溫，就不會下降洩瀉，反而會偏向溫散；如果苦味偏寒，則會直接下降洩瀉，就像枳實一樣。而且氣的生化在中焦脾胃，厚朴雖然味苦，但苦後會帶有微甘，所以能直接歸於中焦脾胃，並能散開結滯的氣。
這些說法，可以作為治療因病根在中焦脾胃而導致傷寒、中風的確鑿證據。傷寒、中風的變化雖然很多，但大致不外乎損傷陰液和損傷陽氣兩種情況。損傷陰液會導致燥熱，進而出現驚悸；損傷陽氣會導致濕邪，進而出現氣血痹阻。驚悸其實包含了譫語、煩躁等症狀；氣血痹阻其實包含了脹滿、嘔吐、腹瀉等症狀。
這兩種情況都與表邪相互牽連，表證以裡證為根本，如果只散表邪而不究裡證，表面的症狀就無法痊癒；裡證以表證為呼應，如果只通裡證而不究表證，外邪就會因此內陷。這就是厚朴本身不必治療傷寒、中風，但凡傷寒、中風內外互相牽連的，就一定少不了厚朴的原因，也是它被視為首要功勞的原因吧！所謂的「死肌」，應當與其他的死肌有所區別，後世的論證，有的說它是麻木，有的說它是木僵，而張仲景的著作裡沒有這樣說。在張仲景的書中，麻木被稱為「蟲行皮中」，木僵則被稱為「不知痛處」。
麻木是表氣長期虛弱的表現，木僵是陽氣鬱滯的表現。這裡的「死肌」，應當解釋為「木僵」，這樣厚朴的用法才不會有疑惑。
劉潛江說：「枳實，味苦而辛，但苦味多而辛味少，苦味中又帶有酸味。」苦味和酸味都有湧瀉的作用，其氣又偏寒，而且又屬下降之氣，所以具有本質上的下行特性，乘著下降的趨勢就趨向陰寒，作用最為強烈而迅速。厚朴，開始嚐的時候是苦味，苦中微微帶有甘味，最後才有一點點辛味，但這並非真正的辛味，而是苦溫之氣殘留的餘味，就是俗稱的「麻味」。那麼，厚朴是以苦溫來散結氣，是不是不如枳實用苦寒來瀉滯呢？氣的運行，以溫熱為升為補。
苦味過於強烈的，反而會從升補來散開它；以寒涼為瀉為降，苦味過於強烈的，反而會從降瀉來引導它。所以厚朴的治療，適用於寒症或濕症；枳實的治療，適用於熱症或燥症，應該各自根據其對應的病症來使用。如果反過來使用，將厚朴用於燥熱之結的病症，還可以勉強藉助其從治（反治）的方法來發揮作用。如果將枳實誤用於寒濕之症，氣本來就應該下降卻又讓它下降，不僅沒有益處，而且有害。
有人說：「張仲景經常將枳實和厚朴一起使用，解說的人說它們『善於疏洩胸中最高處的邪氣』，而現在你卻斷然說它們『治中』，難道沒有違背古人的意思嗎？」我說：「『最高處』的作用，絕對不是枳實和厚朴可以治療的。」為什麼呢？枳實和厚朴所洩的，是氣。上焦氣分有病，必定會同時停積痰飲和宿水，所以才會這樣。上焦是化陰的地方，其氤氳之氣主要轉化為津液並向下灌溉，下焦才能化氣，氣到這裡才能變得柔和，不會剛烈。而且上焦原本是脾肺太陰所主導，太陰本來就是濕土的變化。