《本經疏證》~ 本經疏證 (164)
本經疏證 (164)
1. 本經疏證第八卷
其花白、蕋黃、仁赤，五色之中，惟具其三，故所主面赤、酒皰、皶鼻、白癩、赤癩，亦惟此三色。其他若青黑痣斑之類，概不能治。是亦與茜草、紅花、蘇木，色赤而治血者，無異矣。然世俗搗梔子敷傷，經夕之後，敷處僅變青黑，不為黃白，與赤又曷故哉？夫梔子，非能治傷，特傷之淺，未及筋骨，僅在肌肉者。
則或氣阻生火，將變為紫，將變為赤，乃至閡血成膿，故急以解煩慍之物敷之，俾火不生而氣行，竟無變赤、變紫之咎，則青黑者，即勝夫赤、紫之色也。連類而推，則仲景以之治黃，均貫於此矣。
雖然論色之義，猶有當細意體貼者。夫五氣之遞運，青而赤，赤而黃，黃而白，白而黑，黑而青，梔子則以白花而結黃實，黃實旣成，中有赤心，是與四時之序，適相逆也。五色之中，獨闕相屬之青黑，乃其葉當火、土、金主令時，則青黑光滑。屆冬及春初，則萎黃而仍不彫，是與四時之色，又適相逆也。
與四時之序逆，不可附會收清肅之氣於土中，以除其煩懊乎？與四時之色相逆，不可附會於溽暑鬱蒸中，偏能鼓蕩其暢茂嚴肅之用乎？不然，何以其木頻喜溉沃，酷畏風寒也。仲景用梔子，實具此二義。於熱邪煩懊證，取其於土中收清肅之氣以勝之，則梔子豉湯、梔子甘草豉湯、梔子生薑豉湯、枳實梔子豉湯，皆是也。
於溼熱成黃證，取其於鬱中，鼓暢發之氣而開之，則茵蔯蒿湯、梔子大黃湯、大黃硝石湯，皆是也。特於清肅中，偏同豆豉之散發；於暢發中，偏協大黃之蕩滌。何歟？夫煩懊，非特上焦陽盛也，蓋下焦陰亦逆而阻陽之降焉。用豆豉，洩其下焦之陰，使交鬱蒸之陽，於以供梔子清肅下行之化也。
試即離豆豉、未離梔豉局之梔子厚朴湯、梔子乾薑湯觀之。一以寒下而中宮氣壅，則佐以枳、朴之開洩。一以溫下而陽氣不羈，則佐以乾薑之守中，亦以湊梔子之清肅耳。發黃者，火迫於中，津液不能自行，則蒸盦而成焉。用大黃推其火，以遠於津液，即津液中，火有未盡，則藉梔子之嚴厲，以暢其機也。
試即不用大黃之梔子檗皮湯觀之，則於黃疸中，竝兼發熱。發熱，則其陽猶足達於外，而結於內者未深，遂不必大黃之峻利，但用梔子，清肅暢達之，可耳。於此，見梔子於煩燠之火，是化之而非析之；於黃疸之火，是暢之而非瀉之也。
旣曰「凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服」，又曰「下痢後，更煩，按之心下濡者，為虛煩也，梔子豉湯主之」。何也？夫下痢，有熱證、實證。便溏，則一於虛寒而已。梔子豉湯治熱證，不治實證。下痢後，煩可見，非虛寒證矣。矧加一「更」字，益可見下痢時本煩，及痢止而煩愈甚，熱證已定矣。
白話文：
梔子的花是白色的，花蕊是黃色的，果仁是紅色的，在五種顏色中，它只具備了這三種顏色，所以它主要治療的像是臉色發紅、酒糟鼻、粉刺、白癜風、紅斑等疾病，也是針對這三種顏色來治療。其他像是青黑色痣斑之類的，就不能用它來治療了。這也和茜草、紅花、蘇木這些顏色偏紅、用來治療血症的藥材，沒有什麼不同。然而，世俗之人將梔子搗碎敷在傷口上，經過一夜之後，敷藥的地方只會變成青黑色，不會變成黃白色，這又為什麼呢？說到底，梔子並不能直接治療外傷，它只能處理那些傷勢較淺、沒有傷到筋骨，只傷到肌肉的狀況。
這時，可能是因為氣血阻滯而產生火氣，使傷處將要變成紫色，甚至要變成紅色，最後導致氣血瘀滯而化膿。所以要趕快用一些能解除煩悶的藥物敷在傷口上，讓火氣不會產生，讓氣血順暢運行，這樣才不會有變成紅色、紫色的後患，那麼青黑色就比紅色、紫色更好。以此類推，仲景用梔子來治療黃疸，也是這個道理。
雖然從顏色的角度來分析很有道理，但還是有些地方需要仔細思考。五種氣的運行，是青色變成紅色，紅色變成黃色，黃色變成白色，白色變成黑色，黑色再變成青色。而梔子卻是開白花，結黃色果實，黃色果實成熟後，裡面又有紅色的果仁，這和四季的變化順序是相反的。在五種顏色中，它獨獨缺少了相連的青黑色，但是當梔子葉在火、土、金主管的季節，會呈現青黑色並且光滑。到了冬天和初春，葉子會枯黃，但並不會完全凋落，這又和四季的顏色變化相反。
和四季的順序相反，是不是可以理解為它能將秋天清肅的氣息收斂到土壤中，來解除煩悶呢？和四季的顏色相反，是不是可以理解為它在悶熱的夏季，反而能夠發揮舒展茂盛、嚴肅清冷的功效呢？不然，為什麼梔子樹喜歡頻繁地澆水，卻非常害怕風寒呢？仲景使用梔子，實際上包含了這兩層含義。對於熱邪引起的煩躁不安，是取用它從土壤中吸收的清肅之氣來戰勝邪熱，像梔子豉湯、梔子甘草豉湯、梔子生薑豉湯、枳實梔子豉湯，都是這個道理。
對於濕熱引起的黃疸，是取用它在鬱悶之中，鼓動宣發的氣機來疏通，像茵陳蒿湯、梔子大黃湯、大黃硝石湯，都是這個道理。特別是在清肅之中，它偏偏像豆豉一樣有發散的特性；在疏通之中，它又偏偏像大黃一樣有蕩滌的作用。這是為什麼呢？因為煩躁不安，不僅僅是上焦陽氣過盛，更是下焦陰氣逆行，阻礙了陽氣的下降。用豆豉，是為了疏泄下焦的陰氣，使之和鬱積的陽氣相交流，以此來輔助梔子清肅下行的作用。
不妨看看沒有使用豆豉，但和梔子相關的梔子厚朴湯、梔子乾薑湯。前者因為寒邪下迫導致中焦氣機壅塞，所以要配合枳實、厚朴來疏通；後者因為溫邪下迫導致陽氣不受約束，所以要配合乾薑來固守中焦，也是為了配合梔子的清肅作用。而發黃的人，是因為火邪迫使體內的津液無法正常運行，所以才會鬱積變成黃色。用大黃來推動火邪，讓它遠離津液，即使津液中仍有未完全消除的火邪，也要借助梔子的嚴厲清肅作用來疏通氣機。
再看看不用大黃的梔子檗皮湯，它是用來治療黃疸並且伴隨發熱的。出現發熱，說明陽氣仍然可以到達體表，只是停留在體內的火邪還不深，因此不必使用大黃這種峻猛的藥物，只要用梔子來清肅疏通就可以。由此可見，梔子對於煩熱的火邪，是用疏導的方法來處理，而不是強行清除；對於黃疸的火邪，是用疏通的方法來解決，而不是瀉下。
古書中說：「凡是用梔子湯的病人，如果原本就有輕微腹瀉的，就不能服用」，又說：「腹瀉之後，更加煩躁，按壓心下感覺柔軟的，是屬於虛煩，要用梔子豉湯來治療」。這是為什麼呢？因為腹瀉有熱證、實證，而容易腹瀉的情況，一般是虛寒所致。梔子豉湯是治療熱證的，不能治療實證。腹瀉之後出現煩躁，很明顯不是虛寒證。再加上一個「更」字，更能說明腹瀉時就已經煩躁，等到腹瀉停止後，煩躁反而更加嚴重，這就是熱證無疑了。