《本經疏證》~ 本經疏證 (156)
本經疏證 (156)
1. 本經疏證第八卷
然虛者反挾熱，實者反挾寒，此其間則亦有出。蓋惟其虛與熱，斯飄於外，舉於上；惟其實與寒，斯著於內，沉於下。此防己黃芪湯、防己茯苓湯，所以用芪用朮，木防己湯所以用薓，己椒藶黃丸所以用椒目也。
防己地黃湯，地黃最重，防風、桂枝次之，防己、甘草最少，偏以防己名湯，且冠於地黃之上，何歟？夫固因證之主為之名耳。《靈樞》〈顛狂篇〉曰「狂言，驚亂，善笑，好歌樂，妄行不休者，得之大恐，取手陽明、太陽、太陰」。《素問》〈舉痛論〉曰「恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行」。
今曰「病如狂狀，妄行，獨語不休」，不與精卻而上焦閉者，合乎！用地黃，是治精之卻也。用防己，是治上焦之閉，下焦之脹也。曰「無寒熱」，恐其誤以為外感也。曰「其衇浮」，恐其直以為內傷也。夫氣之乍動，上下拂逆顛倒，命曰傷，而實未有所去。命曰無所傷，則方之奉我生者，且倒戈反與我為難矣。
然與我為難之氣，終不能復奉我以生，如火之旣煙焰，則不能復反於薪，而旣煙焰之薪中，非不有未燃者在也。故治之之道，以補為行，以行為補。以補為行，是地黃之潤下，使得大便，而已下焦之脹，即藉以益精髓，而安其居，使不卻也。以行為補，是防己逐腎氣之貫於肌肉血衇者，使潤其道，而通且降。
防風，使氣之可復反者，還於衛，以布一身，則血衇肌肉中得其常，不反攻以凌於心也。如此，又何能不以二物名湯，又安得不以防己冠地黃耶？《傷寒論》曰「發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之」。彼因汗多心虛，胷中飲氣凌心，此則血衇中水氣凌心。
然胷中之飲，乃實有是物，血衇中水，則但有其氣，竝無其質。故一則實煎與之，一則以酒浸取汁，亦僅取其氣也。
防己之莖如木，故名木防己，後世以其出漢中，故又名「漢防己」，非二物也。故仲景但以防己名湯，則曰木防己湯，連他物以為名，則除去木字，以便稱謂耳。後人以莖為木，以根為漢，及治風治水之用，均可弗論。
紅藍花：味辛，溫，無毒。主產後血運，口噤，腹內惡血不盡，絞痛，胎死腹中，竝酒煮服，亦主蠱毒。
紅藍花，冬月布種，至春生苗，葉如藍，夏乃有花，花下作梂彙，多刺。花出梂上，乘露采之，釆已復出，至盡而罷。梂中結實，白顆如小豆大。其花釆得，熟搗，以水淘之，絞去黃水者再三，乃捏成餅，陰乾入藥，搓碎用。
紅藍花，初搗，出水色黃，黃水去盡，方有紅色。以染布帛，其紅甚鮮澤，而味辛性溫，其有力於行血，固宜。《開寶》所臚「產後血運口噤」，正與仲景六十二種風合。蓋口噤，非風不能成也。腹內惡血不盡，絞痛，又與腹中血氣刺痛合。蓋但瘀作痛，定而不移，曰絞，曰刺，仍是氣為之也。
白話文：
[本經疏證第八卷]
然而，虛弱的病症反而可能伴隨發熱，實證的病症反而可能伴隨寒冷，這其中其實是有道理的。因為只有虛弱和熱邪才會往外飄散，向上升；只有實證和寒邪才會滯留在體內，向下沉。這就是防己黃芪湯、防己茯苓湯要使用黃芪和白朮的原因，木防己湯要使用人參的原因，己椒藶黃丸要使用椒目的原因。
防己地黃湯中，地黃的用量最重，防風、桂枝次之，防己、甘草最少，卻偏偏以防己命名，而且還排在地黃之前，這是為什麼呢？這當然是因為這個湯劑是根據病症的主要病因來命名的。《靈樞經》〈癲狂篇〉說：「狂躁、驚恐不安、喜笑、愛唱歌跳舞、胡亂走動不停的人，是由於受到極大的驚嚇所致，要取手陽明經、太陽經和太陰經的穴位來治療。」《素問》〈舉痛論〉說：「恐懼會使精氣退縮，精氣退縮會使上焦閉塞，閉塞則氣會逆流，逆流則下焦脹滿，所以氣無法正常運行。」
現在說「病得像瘋了一樣，胡亂走動，自言自語不停」，這不正是精氣退縮導致上焦閉塞的症狀嗎？使用地黃，是為了治療精氣退縮；使用防己，是為了治療上焦閉塞和下焦脹滿。說「沒有寒熱」，是怕人們誤以為是外感引起的；說「脈象浮」，是怕人們直接認為是內傷引起的。氣的突然躁動，上下運行不順，稱為「傷」，但其實體內並無實質的損傷。如果說沒有損傷，那麼原本用來維護生命的藥物，反而會倒戈與我為敵了。
然而，與我為敵的氣，最終不可能再幫助我生存，就像火燒成煙之後，不可能再回到木柴裡一樣，但是燒過的木柴中，仍然會有未燃盡的部分。所以治療的方法，要以補為輔，以通為用。以補為輔，就是用生地黃滋潤下焦，使其大便通暢，這樣下焦的脹滿就能解除，同時也能增益精髓，使其安穩不退縮。以通為用，就是用防己來疏通腎氣流通到肌肉和血管中的通道，使其潤滑暢通，並使其向下運行。
防風，是讓那些可以恢復的氣回到衛氣，佈散到全身，這樣血管肌肉就能恢復正常，不會反過來侵擾心臟。像這樣，又怎麼能不用這兩種藥來命名湯劑呢？又怎麼能不把防己排在地黃之前呢？《傷寒論》說：「發汗過多，病人會用手護住心口，心下悸動，想要按壓，這是桂枝甘草湯的主治症。」那是由於汗出過多導致心虛，胸中水飲之氣侵擾心臟；而這個症狀是血管中的水氣侵擾心臟。
然而，胸中的水飲是實際存在的物質，而血管中的水氣只是氣，並無實質。所以一個要用水煎藥，一個則用酒浸泡取汁，也只是取其氣的作用。
防己的莖像木頭，所以叫做木防己。後世因為它產自漢中，所以又叫做「漢防己」，但其實它們是同一個東西。所以張仲景只用防己來命名湯劑時，就叫做木防己湯，連同其他藥物一起命名時，就去掉「木」字，方便稱呼而已。後人將莖稱為「木」，根稱為「漢」，以及它們治療風和水的不同作用，都不必再討論了。
紅藍花：
紅藍花，味道辛辣，性質溫和，無毒。主要用於治療產後血氣運行不暢、口噤、腹內惡血沒有排盡、絞痛，以及胎兒死在腹中等症狀，都可配合酒煎服。也可以治療蠱毒。
紅藍花，在冬季播種，到春天長出幼苗，葉子像藍草，夏天開花，花朵下面會形成帶刺的球狀花托。花朵從花托上長出，要趁著露水採摘，採摘後還會繼續生長，直到最後才會停止。花托中會結出果實，白色的，像小豆子一樣大。採摘的花朵，要搗爛，用水淘洗，多次擠去黃色的汁液，然後捏成餅狀，陰乾後入藥，用時搓碎。
紅藍花，剛搗爛的時候，會流出黃色的汁液，黃色的汁液去除乾淨後，才會呈現紅色。用它來染布，紅色非常鮮豔，而且味道辛辣，性質溫和，它能活血，是理所應當的。《開寶本草》中記載它能治療「產後血運口噤」，正好與張仲景所說的六十二種風邪相符。因為口噤，並非風邪不能引起。它能治療腹內惡血不盡、絞痛，又與腹中血氣刺痛相符。因為只是瘀血作痛，疼痛固定不移，稱為絞或刺，仍然是氣所造成的。