《本經疏證》~ 本經疏證 (151)
本經疏證 (151)
1. 本經疏證第七卷
張茂先曰「積艾三年後，燒之，津液下流成鉛、錫」，夫是之謂「藉陽通陰」。又曰「削冰令圓，舉以向日，艾承其影則有火」，夫是之謂「隔陰化陽」。藉陽通陰，以艾灸病之法也；隔陰化陽，以艾入湯之例也。
〈異法方宜論〉中「臟寒生滿病者，其治宜灸焫；痛生於內者，其治宜毒藥」，仲景於陰壅陽微者，每用灸法，而湯中入艾，必挾寒劑，在《傷寒論》、《金匱要略》，可循其緒而推之也。
曰「衇浮，熱盛，反灸之，此為實，實以虛治，必咽燥、唾血」、曰「微數之衇，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散衇中，火氣雖微，內攻有力」，此可見灸之為法，能治陽虛陰蔽，而追虛逐實，行血衇中者也。
曰「吐血不止」、曰「婦人有漏下，有半產後，下血不絕，有妊娠下血」，假令妊娠腹中痛為胞阻，柏葉湯有乾薑、馬通之溫，柏葉之寒；膠艾湯有阿膠、地、芍之寒，芎、歸之溫，此可見皆以艾隔陰而化其陽矣。雖然，灸法猶易明也。隔陰而化陽奈何？蓋陰蔽而格陽，陽浮而不入陰。
斯時也，以陽藥通陰，則助浮陽之焰；以陰藥攝陽，則增陰滯之凝。設非以此交而通之，承而化之，無十全法矣。譬如《別錄》所列，主治「吐血、婦人漏血」，其義旣已可識，而「下利、下部䘌瘡」，不謂之「溼在中，而陽不得下」，不可也。以是參之，然乎？否耶？
白話文：
張茂先說：「採集艾草三年後，燃燒它，就會有汁液流下來，凝結成鉛和錫。」這就是所謂的「藉助陽氣疏通陰氣」。他又說：「把冰塊削成圓形，放在太陽下，艾草放在它的陰影處，就會產生火。」這就是所謂的「隔絕陰氣轉化成陽氣」。藉助陽氣疏通陰氣，是指用艾灸來治療疾病的方法；隔絕陰氣轉化成陽氣，是指在湯藥中加入艾草的例子。
《異法方宜論》中說：「臟腑虛寒導致腹脹的疾病，適合用艾灸來治療；疼痛發生在體內的，適合用有毒性的藥物來治療。」張仲景對於陰氣阻塞陽氣衰弱的情況，經常使用艾灸的方法，而且在湯藥中加入艾草時，一定會搭配寒涼的藥物，這點在《傷寒論》、《金匱要略》中，都可以找到相關的線索來推論。
書中說：「脈象浮大，熱邪旺盛，反而用艾灸，這是讓實證更實，用治療虛證的方法來治療實證，一定會導致咽喉乾燥、吐血。」又說：「脈象微弱且頻數，絕對不能使用艾灸，因為這樣會使火邪入侵，導致煩躁不安，這是追逐虛邪，驅趕實邪，讓血液分散在脈管中，火氣雖然微弱，但內攻的力量卻很強。」這可以看出來艾灸這種方法，能夠治療陽氣虛弱陰氣閉塞的疾病，並且有追逐虛邪，驅趕實邪，使血液運行於脈管中的作用。
書中說：「吐血不止」、又說「婦人有漏下（非經期出血），有半產（流產）後，下血不停，有懷孕期間出血」，如果說懷孕時腹痛是胎兒阻滯所致，柏葉湯中有乾薑、馬通的溫熱之性，也有柏葉的寒涼之性；膠艾湯中有阿膠、地黃、芍藥的寒涼之性，也有川芎、當歸的溫熱之性，由此可見，這些都是用艾草來隔絕陰氣，轉化成陽氣的方法。雖然說，艾灸的方法還比較容易理解，但隔絕陰氣轉化成陽氣的道理是怎樣的呢？大概是因為陰氣閉塞而阻礙了陽氣，陽氣因此浮在表面而無法進入陰氣之中。
這個時候，如果用溫熱的藥物來疏通陰氣，反而會助長浮陽的氣焰；如果用寒涼的藥物來收斂陽氣，反而會增加陰氣的凝滯。如果不是用這種相交、疏通、承載、轉化的方法，就沒有萬全之策了。譬如《別錄》記載艾草主要治療「吐血、婦人漏血」，這個道理已經可以理解，而治療「下利（腹瀉）、下部瘡瘍」，不能說成是「濕邪在中，而陽氣無法下達」，是不對的。從這個角度來思考，這樣說對嗎？還是不對呢？