《本經疏證》~ 本經疏證 (140)
本經疏證 (140)
1. 本經疏證第七卷
此終身之疾，服利下藥不瘥者，宜服此藥，微除風溼，利小便，消水穀，歲久服之，乃可得力，瘥後可常服」。其所用藥，則加知母於五苓散中，更增鬼箭羽、丹薓、獨活、秦艽、海藻也。《外臺》曰「《古今錄驗》澤漆湯，療寒熱，當風，飲多，暴腫，身如吹，衇浮數者」。
其所用藥，則澤藛、知母、海藻、茯苓、丹薓、秦艽、防己、豬苓、大黃、通草、木香也。其曰「除風溼，利小便」，曰「療寒熱當風，飲多暴腫」，可見《本經》所著下水之效，見於除肢體浮腫。而知母所治之肢體浮腫，乃邪氣肢體浮腫，非泛常肢體浮腫比矣。正以寒熱外盛，邪火內著，渴而引飲，火氣不能化水，水遂泛濫四射，治以知母，是洩其火，使不作渴引飲，水遂無繼，蓄者旋消。由此言之，仍是治渴，非治水也。
於此，見凡腫在一處，他處反消瘦者，多是邪氣勾畱，水火相阻之候。不特《千金方》「水腫，腹大，四肢細」，即《金匱要略》中桂枝芍藥知母湯治「身體尪羸，腳腫如脫」，亦其一也。《金匱方》邪氣水火交阻於下，《千金方》邪氣水火交阻於中。阻於下者，非發散不為功；阻於中者，非滲利何由洩，此《千金方》所以用五苓散，《金匱》方所以用麻黃、附子、防風。然其本，則均為水火交阻，故其用桂、朮、知母，則同也。
桂、朮，治水之阻。知母，治火之阻。於此，遂可見矣。
或問「寒熱者，氣；水火者，質也。氣有相阻，兩不相下者矣。質，則原相制剋，兩者相值，不火涸水，即水滅火，未有能相守不相賊者。今曰『水火交阻』，得無於理有不可通乎」？曰「氣者，質之帥也。氣至，質則隨之」。是故，暴病之所至者，氣；久病之所至，則質。
且人身之氣，本欲其相制。相制，則兩相守而不相離。故曰「相火之下，水氣承之。君火之下，陰精承之」。今者，一則腹脹、堅大如石，而四肢細，一則身體尪羸而腳腫。蓋病有標本，一處有病，則一身之氣赴而救之。故本旣病，延及於標。然本者，其力必厚，旣能為患於一處，復足以浮游四出，騷擾他處。
如玆二證者，火之力尚優游，水之力僅足以相距，且欲卻焉。則但治其水，不治其火，病烏能已？不然，古人治病，最不肯誅伐無過。旣為水病，水病者，惟土勝、火勝，乃能愈，又安可投助陰之知母耶？二方，知母分數在《金匱方》居第二等，則以「頭眩、短氣、溫溫欲吐」，皆火為患也。在《千金方》居第三等，則「少勞苦，足脛即腫」，為水稍能自立。
於此，見長沙、華原，心心相印，有如此者。
𦮷母：味辛、**苦，**平、**微寒，**無毒。主傷寒，煩熱，淋瀝，邪氣，疝瘕，喉痹，乳難，金瘡，風痙，**療腹中結實、心下滿、洗洗惡風寒、目眩、項直、欬嗽、上氣，止煩熱、渴、出汗，安五臟，利骨髓。**一名空草，一名藥實，一名苦花，一名苦菜，一名商草，一名勤母。生晉地。十月採根，暴乾。厚朴、白薇為之使，惡桃仁，畏秦艽、礬石、莽草，反烏頭
白話文：
這種是長期的疾病，如果服用瀉下藥卻沒有效果，就應該服用這個藥方。它可以稍微去除風濕，幫助小便順暢，消除體內積聚的水分和食物，長期服用才能見效。病好之後可以持續服用。這個藥方是在五苓散的基礎上加入了知母，還增加了鬼箭羽、丹參、獨活、秦艽和海藻。
《外臺》中記載，《古今錄驗》的澤漆湯可以用來治療發冷發熱、受風邪侵襲、飲水過多、突然腫脹、身體像吹氣球一樣鼓起來、脈象浮數等症狀。這個藥方的成分有澤漆、知母、海藻、茯苓、丹參、秦艽、防己、豬苓、大黃、通草和木香。
藥方中說的「去除風濕，幫助小便順暢」和「治療發冷發熱、受風邪侵襲、飲水過多導致的突然腫脹」，可以看出《本經》所描述的排除體內水分的效果，主要體現在消除肢體浮腫。而知母所治療的肢體浮腫，是屬於邪氣導致的浮腫，和一般的浮腫不一樣。正是因為體內有寒熱邪氣，邪火內盛，導致口渴而大量飲水，火氣無法轉化水分，水分因此到處積聚。用知母來治療，是為了瀉火，讓它不再導致口渴和飲水，沒有了持續的水源，積聚的水分自然就消退了。由此可見，這個治療方法主要還是治療口渴，而不是直接治療水腫。
由此可以看出，凡是腫脹只發生在一個部位，而身體其他部位反而消瘦的情況，多半是邪氣滯留，導致水和火互相阻礙。不只是《千金方》中所說的「水腫，腹部腫大，四肢卻很細」，《金匱要略》中的桂枝芍藥知母湯治療的「身體虛弱，腳腫的像要脫落」，也是同樣的道理。《金匱方》的邪氣是水火在下焦互相阻礙，《千金方》的邪氣是水火在中焦互相阻礙。阻礙在下焦的，不用發散的方法就沒有效果；阻礙在中焦的，不用滲利的方法就沒法消除。這就是《千金方》使用五苓散，《金匱》方使用麻黃、附子、防風的原因。但它們的根本原因都是水火互相阻礙，所以它們都使用了桂枝、白朮和知母。桂枝和白朮是治療水阻礙的，而知母是治療火阻礙的，由此就可以看得很清楚了。
有人問：「寒熱是屬於氣的範疇，水火是屬於質的範疇。氣可以互相阻礙，導致兩者互不相讓。但是質，本來就是互相制約的，兩者相遇，不是火把水耗乾，就是水把火撲滅，沒有可能互相守住而不互相傷害的。現在說『水火交阻』，是不是在道理上說不通？」答：「氣是質的統領，氣到了，質就會跟著到。所以，突然發生的疾病，是氣導致的；長久的疾病，才是質導致的。」
而且人體的氣，本來就應該互相制約。互相制約，才能互相守住而不分離。所以說：「相火之下，水氣承載；君火之下，陰精承載。」現在，一種情況是腹部脹滿，堅硬如石頭，而四肢卻很細；另一種情況是身體虛弱，而腳卻腫了。這是因為疾病有標和本，一個部位有病，全身的氣都會去救助它。所以本已經生病了，就會蔓延到標。但是本的力量一定比較強大，它既然能在一個地方作怪，也能夠到處遊走，擾亂其他地方。像這兩種情況，火的力量還比較強，水的力量僅僅足夠與火對抗，並且想要去除火。如果只治療水，不治療火，病怎麼可能好呢？如果不是這樣，古人治病，最不願意隨意攻伐無辜的東西。既然是因為水病，而水病只有在土氣旺盛或者火氣旺盛的情況下才能治好，又怎麼可以投用助陰的知母呢？在這兩個藥方中，知母的劑量在《金匱方》中排名第二，是因為病人有「頭暈、氣短、溫溫欲吐」等症狀，都是火在作怪；在《千金方》中排名第三，是因為病人「稍微勞累，腳和小腿就會腫脹」，說明水稍微能自己站住腳。由此可見，張仲景和華佗，彼此心靈相通，就是這樣。
**知母：味辛、苦，性平、微寒，無毒。主要治療傷寒、煩熱、小便淋漓不盡、邪氣、疝氣、喉嚨腫痛、產婦乳汁不下、金瘡、風痙。還能治療腹中結實、心下脹滿、受風寒怕冷、頭暈眼花、脖子僵硬、咳嗽、氣喘、止煩躁、口渴、出汗、安五臟、滋養骨髓。**知母又名空草、藥實、苦花、苦菜、商草、勤母。產於山西。十月採根，曬乾。厚朴、白薇是它的輔藥，它厭惡桃仁，害怕秦艽、礬石、莽草，和烏頭相反。