《本經疏證》~ 本經疏證 (14)
本經疏證 (14)
1. 本經疏證第十二卷
武進鄒澍學
下品，木六味，獸三味，蟲魚六味，果三味，穀一味。
巴豆：味辛，溫生溫熟寒，有大毒。**主傷寒，溫瘧，寒熱，破癥瘕、結聚、堅積、畱飲、痰癖、大腹水脹，蕩練五臟六腑，開通閉塞，利水榖道，去惡肉，除鬼毒、蠱疰、邪物，殺蟲、魚，**療女子月閉、爛胎、金瘡、膿血，不利丈夫陰，殺班貓毒，可練餌之，益血衇，令人色好，變化與鬼神通。**一名巴椒。**生巴郡川谷。八月採，陰乾，用之去心皮。芫花為之使，惡蘘草，畏大黃、黃連、藜蘆
巴豆，木高一、二丈，葉如櫻桃而厚大。初生青色，久漸黃赤，季冬漸彫。仲春漸發，仲夏舊葉落盡，新葉齊生，即開花成穗，其色微黃。五、六月，結實作房。七、八月成熟，漸漸自落，一房二瓣，一瓣一子或三子，子仍有殼。以殼上有縱紋，隱起如線，一道至兩、三道者，為金線巴豆，最為上等。《圖經》
巴豆、大黃，均峻逐委積之劑。徐之才則謂「巴豆畏大黃」，何也？夫《本經》稱述兩物之功能，在大黃，曰「蕩滌腸胃，推陳致新」。在巴豆，曰「蕩練五臟六腑，開通閉塞」。已明明一則許以如水濯物，一則許以如火爓物矣《釋名》〈釋帛〉「練，爛也，煮使委爛也。」。
火旣見水焉，得而不畏。然則三物備急丸竝用之，何也？是緣沉寒錮熱，膠固臟腑空隙處。猶物之垢汙牢著，非徒濯徒爓所能潔，必水火合而烹焉。舍是，更無他法可使淨耳。雖然《本經》稱之，仲景用之，其義極精極審，不得草草讀過也。何者？夫曰「練」，則非堅韌，不克任矣。
曰「滌」，則非浮泛，不能去矣。曰「五臟六腑」，見其所入之徧有一處，不任其練者，即不可施。曰「腸胃」，見其止能至此，而不及乎他。曰「推陳致新」，則滓穢去而清光來，去其陳，正以保其新也。曰「開通閉塞」，則僅能鑿孔使通，其因通而出者，不能別擇可否也。
故在《傷寒論》，斤斤分別於「但下」與「丸下」之別耳。所以然者，大黃貫火用於土中，僅關取義，已靈迅如是。況巴豆氣熱味辛，誠如烈火性峻，十倍於大黃。且隱起金線，縱繞其殼，則不特直行下洩，橫行之勢，有更猛者張隱庵曰「凡服巴豆，即從胷脅，大熱達於四肢，出於皮毛，然後復從腸胃而出」。
惟其橫行，故首主傷寒、溫瘧、寒熱；惟其直行，故繼破癥瘕、結聚、堅積、畱飲、痰癖、大腹、水脹。無一非沉錮深邃難伐之患。蓋即其代葉之由，可以深思而得之者。夫至季冬始漸彫，然猶不落也。及仲春新葉發，故葉纔去，然猶不盡落也。是其陽剛之至，不畏寒沍，已可概見。
至四月全脫，開花結實，即於是時，其為乘陽氣而暴烈迅發，有莫禦之勢，無疑也。迨至八月始熟，則其性向金水，又斷斷乎可識矣。是故，仲景用之，諦審極詳。在「傷寒」，治寒實結胷，則佐以氣力單薄之𦮷母、桔梗，導其機而緩其勢。又必以熱粥、冷粥，劑量其間，使之當行則行，當止則止。
在「卒暴、中惡」，則旣同大黃以為牽制，復用乾薑守住其脾，不使傾笥倒篋，盡出無餘。《外臺》因之，如九痛丸之竝以乾薑、附子、人薓，走馬湯之合以杏仁。亦一寒一熱，一補一輕，正得仲景家法，故均得附入《金匱要略》中。編書採方者，亦可謂詳慎之至矣。
**蜀椒：味辛，溫、**大熱，有毒。**主邪氣，欬逆，溫中，逐骨節皮膚死肌，寒溼痹痛，下氣，**除六腑寒冷，傷寒，溫瘧，大風，汗不止，心腹畱飲，宿食，腸澼，下痢，洩精，女子字乳餘疾，散風邪、瘕結、水腫，黃疸，鬼疰，蠱毒，殺蟲魚毒。**久服之，頭不白，輕身，增年，**開腠理，通血衇，堅齒髮，調關節，能耐寒暑，可作膏藥。多食，令人乏氣。口閉者，殺人。一名巴椒，一名蓎毅。生武都川谷及巴郡。八月採實，陰乾。杏仁為之使，畏款冬
椒樹，高三、四尺，似茱萸而小，有鍼刺。葉堅而滑。四月結子，無花，但生枝葉間，顆如小豆而圓，皮紫赤色。八月採，徧處皆有。惟蜀中生者，肉厚皮皺，其仁光黑，如人之瞳仁，故謂之「椒目」。參《圖經》、《綱目》
金凝重而不動，火炎上而不降，其常性也。試熾炭於爐，投金於火，久則金鎔就下，若水流矣。火亦隨之而流，金火之相鍛有如是哉！椒不花而結紅實於四月，是其直稟陽剛火德，而飽吸溼土燥金之氣。至內膜白，子光黑，乃為成就。是其以陽熯溼，以火鍊金，昭然可見。且其子光黑渾圓，旋轉如珠，則又象水。
斯所以為從在上之肺，挾火直抵於腎，無惑也。然則凡火不歸下，皆可以椒引之使歸歟？是又非矣。夫紅皮之內，白膜之表，不有黃肉在其間乎？請觀分金之爐，必有土為之範。量其高下之差，分為數道，以就金銀銅鐵之所貯。重者，歸於極下；輕者，以次而上。設無此範，則五金就窪，仍雜一處。
金不能極其所至，火又何能自往耶？以是知，椒之引火下歸，必藉土為之範也。土，脾胃之氣也。胃主降，胃病則吐逆；脾主升，脾病則洩利。洩利者，火不在下；吐逆者，火反上逆。能使火不上逆而下歸，是金之挾火下流，以就土之範也。是椒之能事也。
由是言之，則中宮有邪成欬逆者，治以椒，使肺金得降，氣火不升，痰涎開拓，固猶拔刺雪汙矣。下文則多有難明者，曰「溫中，逐骨節皮膚死肌」。骨節間得有死肌耶？不知此當連下句讀，言能逐骨節間寒溼痹痛，亦能逐皮膚間有死肌者之寒溼痹痛也。夫風氣盛者為行痹，寒氣勝者為痛痹，溼氣勝者為著痹。
痹而偏重於骨節，或在皮膚且有死肌。是之謂著，而由於溼；又皆痛，是由於寒。故曰「逐骨節皮膚死肌，寒溼痹痛」，明其無與於風也。椒，本行中道，以能溫中，故其量得及於骨節皮膚。然於骨節皮膚間，祇能使凝重者行，不能使流動者行。惟痹旣流動，則必中氣有權，能鼓舞邪氣，俾不著而為患也。
若更溫其中，是徒以損陰耗氣而無當矣。然旣云「寒與溼」矣，其間豈有火耶？椒，固善治火者也。夫惟痛，則固有火矣。蓋寒與溼，均火之所畏。況旣痹著於物，火至此而為之阻，則兩相搏而痛，所謂「諸痛皆屬火，有寒方痛」者也。雖然「逐」字之上，首以溫中。則中不受溫者，縱有痛痹、著痹，不可用矣。
痛之末，殿以下氣，則痛痹、著痹之不必下氣者，不可用矣。是所當意會者也。
「病者，靜而時煩，須臾復止，得食而嘔，又煩烏梅丸證」、「痛，嘔不能飲食，腹中寒，上衝皮起，出見有頭足，上下痛，不可觸近大建中湯證」，非動病耶？又何以用椒也。夫靜，固寒也。時煩，得食即嘔，非火耶？痛，固寒也。有頭足，能上下，非火耶？二者均嘔，均不能飲食，則寒與火交戰於中，逆而上行，為不受土之範矣。椒，固就火以致金，使火因金以歸下者也。
火歸則土安，寒無與軋，遂自就戢而旋退，可不謂之「返動為靜」耶？然則，椒固下降之物，烏梅丸何以能主久利也？夫利，豈止一端。硝與大黃，皆能治之。椒之治利，則非以其降。蓋火能生土，土能防水。致火以熯土，使水不就窪下，沁而入焉，以成其生化，謂非治利之善法，可乎之？二證者皆嘔，覈之以厥陰心中疼熱，則又皆痛。是椒之治，必痛嘔相兼，始得用矣。
而方中烏、附、乾薑、蜀椒外，又加以赤石脂，則焉知其無利？覈之以烏梅丸之除久利，則胷痛而利者，亦椒之所主歟？即王不畱行散中，非特蜀椒，并有乾薑、厚朴，則不但痛而胷滿，且必有嘔。又均有黃芩、芍藥，豈得謂必無利耶？是在明者以意消息之耳。
己椒藶黃丸旣用防己、葶藶、大黃，雖無椒目，腸中之水亦不能不去。何俟有此？夫旣云有水氣，則不得口舌乾燥。有水氣，又口舌乾燥且腹滿，明明氣與熱阻於中，津隨水溜於下也。熱者，陽邪；水者，陰類。陰承於陽，則陽必上出。是口舌乾燥者，其初見之微徵。過此以往，在上之熱，方將熾而未肯衰，昭昭可見。
逐其畱中之熱，大黃固立能裁決。除自中以上之熱，自中以下之水，葶藶、防己，亦宜所不辭。特前此上引之熱，不知盡熱邪耶？抑亦有身中陽氣，雜於其間也。腸間有水而口舌乾燥，則為有津液雜於其間。設但逞一下之快，不計正氣之累及，則在中之熱、在下之水雖去，身中之陽與陰，亦且不克自支。椒者，自火而歸於水。
其目之漆黑光澤而渾圓，則水象之確著者也。故能使從水中泛出之火，原歸水中。於以薰蒸水中所雜之津，仍朝口舌。蜜丸僅與一丸，先食而服焉。用藥已急中有緩，服法尤緩中之緩，正慮剋削人元氣耳。即方後，口中有津液，渴者加芒硝。是在土之津不下溜，而攻下可益峻矣。
於此，猶不可悟椒目之用耶？
或曰「昔之人皆謂椒為肝家物，而子獨以色紅味辛，謂為得金火之用，似絕無與於肝者。《傷寒論》祇烏梅丸中，用椒實為治厥陰之方，其說猶可通耶」？予曰「是說也，得五行之一端而未及乎全體也」。今夫彌大地之用，皆在土。而土之翕受敷施，由於日之發斂。然不得金以耕，則土自土，日自日，猶不能生物。
是成土之用，在金與火。土旣耕矣，物旣生矣，而不得日，則雖有水而物不受其滋。土之所生者無他，惟木耳。是見土之用，惟木與水。故夫金火者，所以致土之翕受；木水者，所以致土之敷施。試觀《本經》所主諸證，土氣不守中，則邪氣襲而欬逆生；土氣不運外，則寒溼停而胃痛作。
是厥陰病之「氣上撞心，心中疼熱，煩躁，吐蚘，下利」，何一事非土乏金火之助，遂不能布水氣於木，木乃燥裂強梗耶？由是而推，可以知《別錄》之所主。凡「六腑寒冷，心腹畱飲，宿食，腸澼，下利，水腫，黃疸」，莫非土氣之不守中。凡「傷寒，溫瘧，大風，汗不出，風邪瘕結」，莫非土氣之不外運。
但使火隨金，金就土，土得盡當然之用，則又何患之不除。特治「洩精」及「女子字乳餘疾」兩事，似有難明者。然覈《千金》之治「虛勞，寒澼，飲在脅下，決決有聲。飲已，如一邊下有頭足衝皮起，引兩乳內痛裏急，善夢，失精，氣短，目䀮䀮惚惚，多忘」，大建中湯。治「五勞，七傷，百病，補虛，益精」，大通丸。
治「虛勞不起，囊下癢，汗出，小便淋瀝，莖中數痛，溺時赤黃，甚者失精，劇苦溺血，目視䀮䀮，見風淚出，莖中冷，精氣衰，兩膝腫，不能久立，起則目眩」，補虛方卷十九。及治「產後大寒冷，所為心痛」，蜀椒湯。治「產後餘疾，寒下凍膿，裹急，胷脅滿痛，欬嗽，嘔血，寒熱，小便赤黃，大便不利」，澤蘭湯。治「產後下利」，藍青圓。
治「產後虛冷，下利」，赤石脂圓。治陰下挺出方卷三。總不過火不燠土，土不防水，水或泛濫妄行，或就窪停淤之候。則其用椒之意，亦不能大遠於前所云云矣。
**皂莢：味辛、鹹，溫，**有小毒。**主風痹，死肌，邪氣，風頭，淚出，利九竅，殺精物，**療腹脹滿，消穀，除欬嗽、囊結、婦人胞不落，明目，益精，可為沐藥，不入湯。生雍州川谷及魯鄒縣。如豬牙者，良。九月、十月採莢，陰乾。柏實為之使，惡麥門冬，畏空青、人薓、苦薓
皂樹高大，葉如槐，瘦長而尖。枝間多刺，夏開細黃花。結實有多種，以長且肥厚，多脂而黏者為勝。其樹多刺，難上。採時以篾箍其樹，一夜莢悉落。有不結實者，鑿樹為孔，入生鐵三、五斤，泥封之，即結莢。以鐵槌樹，即自損；鐵碾碾之，久則成孔；鐵鍋爨之，多爆片落。《綱目》
盧芷園曰「皂莢喜鐵，得鐵即有所生。鐵器遇之而壞，有吸鐵精華之能。然皂為北方之色，鐵為五金之水。味辛且鹹，子母相生，默相感召如此。如肺有寒邪，黑痰膠固，不可拔而為喘欬，膺胷、咽喉之疾者，宜之。凡嚏，則肺氣通於鼻。皂莢，一嗅輒嚏，若磁之吸鐵，其亦肺邪之出路歟」？
劉潛江云「皂有不結實者，鑿孔貫以生鐵，便能結莢，是此木之生化原在金也。夫風木變眚，皆由於不得化。風木屬陽，陽極於上，不得陰以化，則陰從之，此上竅壅塞之所由。若陽實而陰不化，斯下竅壅塞之所由，皆風木之化窮也。惟皂莢，得金之辛，歸水之鹹。是木得金化以趨水，乃孕育而無窮，所謂『有化乃有生』。
他風劑之以驅散為功者，固萬萬不侔也」。予謂「皂莢之治，始終只在風閉。風閉之因有二端，一者，外閉毛竅，如風痹、死肌、邪氣。一者，內壅九竅，如風頭淚出是已，故劉潛江但釋風所以閉竅之義，全體自明」。第「陽不化而陰從，陽實而陰不化」兩語，尚宜辨析。以壅上竅者，多挾痰涎；壅下竅者，多係燥化，故也。
夫生人之陰本上行，陽本下降。況陽冒於上，不化陰而化火，則陰必上救。上救之陰不能濟陽，徒被陽爍，變為痰涎，益生壅阻。以清明七竅，本屬坎離之化，故也。陽下沉而為實，縱使陰亦下溜。惟被其蒸逼，倏而遂乾。以腸胃本皆陽明燥化，故也。雖然是皆陽氣耳，又何以指之為風？夫惟上竅，本清陽之出入；下竅，本濁陰之所洩。
使但為陽氣，又何以生壅阻，且旣上至心肺，未有不從陰化者。苟不從陰化，則非風而何？其陰之溜下至於腎，亦未有不從陽化者，苟不從陽化，亦只是風而已。況毛竅之間，得津則通，不得津則痹。痹而且有死肌，斯津之不至，明矣。亦非風之搧，何以得至於此？故《本經》他處於痹，有謂之溼痹者，有謂之風溼痹者，有謂之寒溼痹者，有謂之風寒溼痹者。惟此，則但曰風痹，而仲景之用皂莢，則惟皂莢丸一方。
所治，乃欬逆上氣，時時唾濁，但竝不得眠。亦可見其氣自上，而痰自隨；氣不從陰化，痰不從陽化矣。更徵以《千金》桂枝去芍藥加皂莢湯方，治肺痿吐涎沫。不必開陰以布陽，卻宜從金以化木。又可見其陰與陽之相從，徒相軋而不相入矣。用是物者，尚其識之。
訶梨勒：味苦，溫，無毒。主冷氣，心腹脹滿，下食。生交愛州。《唐本草》
訶梨勒，株似木梡，花白，實如梔子，青黃色，皮肉相著。七月、八月，實熟時採，六稜，黑色。肉厚者，良。《圖經》
凡草木果實，旣已暴乾，猶皮肉相著者，獨訶梨勒為最。惟其皮肉相著，方得似脾與肺，緊相帖也。脾緊承於肺而上輸，斯胷中無痰涎冷氣之停；肺緊接於脾而下降，斯腹中無宿滯脹滿之阻。況溫則能升，苦則能降；苦則主洩，溫則能開。故為「宿物痰涎，上壅則喘，下壅則利」之妙劑。
如《金匱》為散，治氣利；《千金》為丸，治「氣滿閉塞，不能食，喘息」。可徵也。夫下利氣者，當利其小便，蓋氣之所阻，即痰涎之所畱。而痰涎尤為柔滑之物，能阻氣，不能錮氣。故氣有時得自洩，而終不能通，此所為氣利者也。非小便利，則痰涎不能行，氣終難暢，故當利其小便。
然竟不出利小便方，乃緊接以訶梨勒散。訶梨勒，豈利小便者哉？不知，惟脾緊承於肺，肺緊接於脾，則小便之源，如弓矢之已彀滿，如勁弩之已發機，其勢有不能不利者。且服散必以粥，粥即最利小便之物也。雖然，此為「痰畱於上，氣阻於下」者言耳。若夫痰畱於下，氣阻於上。
則其上為喘息，與下為氣利，一也。其服丸以食者，病人方不能食，反以食為治，何哉？蓋大小腸，雖皆傳化之腑，然泌其清而入膀胱，其權主於脾；別其濁而入大腸，其權司於胃。然皆總統於肺。是食之自入而出，由於胃；飲之自入而出，由於脾。脾與胃，同宮相偶，皆聽命於肺。
訶梨勒之由脾而肺，即可知亦由胃而肺也。不然，下文云「不忌得利」。夫食，豈能致利，訶梨勒亦非致利者。其以強令食為治，或者不能無利。即利，正是痰涎已順，氣得通之候也，故曰「即止」。
**梓白皮：味苦，寒，**無毒。**主熱，去三蟲，**療目中疾。**葉擣，傅豬瘡。飼豬，肥大三倍。**生河內山谷。
梓皮，疎理色白。其木，細膩堅穤穤同糯，為百木之長，以木莫良於梓也。生子著角中，其角細長，如箸，長且近尺。冬後葉落，角猶在樹。參《詩義疏》、《爾雅翼》
梓內堅結而外疎理，味苦氣寒，其色白。白，無色也，故主有熱、有色，而當解外之證。《傷寒論》「傷寒，瘀熱在裏，身體發黃，麻黃連軺赤小豆湯」中用之，取其助解表，變黃色為無色也。《肘後》「傷寒及時氣溫病，頭痛，壯熱，衇大，生梓木白皮湯」，取其解散，變赤色為無色也。方中竝不言赤色，然得病一日，即壯熱衇大，焉有色不赤者哉？
五臟皆滿，惟肺差空；六腑皆空，惟膽獨滿。五臟之精，均相灌輸；六腑之物，均相傳化。惟膽有汁，澄之不清，撓之不濁，故為木中之水，所以資木使生者。惟其為水木相連，斯上，可以洩火氣之昌熾；下，可以定水氣之憑陵。水火相濟之源，實具於此矣。乃人有五志，一事感觸，五者殽亂，賴膽以決之。
是故，熱則不眠，寒則減食，壯則橫溢，怯則畏葸。豬獨不然，自生至壯，眠食已外，更無他營。可見其膽之清靜，非尋常可比。傷寒，熱渴者，土中之火昌獗也。厥逆無衇，乾嘔，煩者，水見潰決與火相背也。惟其火達於水，而水流更駛；惟其水不濟火，而火燄批根。呼吸之際，危亡立臻。
苟不因物付物，取極近極親之豬膽汁，銳而入焉。則孤陽在上，能與薑附抗，而陰方奔迫，不隨人尿，改出前陰矣。是何也？蓋木應春，為生生之所自始，卻浥水上行，故能苦寒而不助洩。水之上，正可濟火之違，故能除嘔止煩。其回陽復衇，固無藉於茲，而扶危定傾，端有資於反佐也。
至陽明津液燥極，取是以通大便。則但用其苦寒滑潤，無甚深妙義矣。
曹青巖問「陰吹證，所謂穀氣之實者，得無脾胃之虛歟」？予謂「不然。脾虛，則穀入不運而洩瀉；胃虛，則嘔吐而穀不得入。又何得為穀氣之實」。曰「然則當作何解？其用豬膏髮煎，又何義」？曰「〈臟氣法時論〉云『五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充』。在強健，藜藿輩，但得穀氣足恃，脾胃固已旺矣。
稍近膏粱者，其穀氣必得助而後流動，得益而後滑澤，得充而後傳化。徒恃穀氣，斯有壅遏之弊矣。《論語》謂『肉雖多，不使勝食氣』，《孟子》則謂『七十非肉不飽』，正為食氣、肉味，不可偏廢也。予嘗見有先樂後苦，年高溏洩者，得肉食，則便反堅；有常豐暫儉者，偶蔬食，則雖飽不適；有本苦偶腴者，一得肉食，洩瀉便作。可見肉食與穀氣，必使劑量得中，方可無病，故〈五常政大論〉謂『穀肉果菜當食養盡之。
倘若過之，則傷其正』。況六淫之迫於外，七情之擾於中，其間苟有調處不當，焉能不變生患害耶？陰吹而正喧者，穀氣厚，而肉食不足以滑澤之也。然何以獨病婦人，而不兼及男子。蓋男子，近前陰處窄而滿，縱施洩已後，亦不容穀氣流入；女子近前陰處寬而空，若經後產後，穀氣之實者，襲而據焉。繼乎此者，遂源源而至，以是小便為之不利。
故其下注者，乃如失氣，竝有聲而喧焉。豬膏，肉之至肥至澤者也。以之調和穀氣，即以潤大便，是直探其源。病原涉及血分，且小便不利，佐亂髮以利小便，且使血之被傷者，仍自還神化，是兼澈其流，義之明暸可識者也。試觀其治諸黃，諸黃中有穀疸，其源正與此同。惟其不大便，是以得為陽明病；惟其非火迫津枯，是以衇遲微煩。
頭眩者，氣猶上衝也，正與陰吹正喧對。陰吹正喧，是以不為黃；微煩頭眩，是以尚未為黃。小便難，則致穀疸、致陰吹之本也。兩者脗合如此，又何疑榖氣之實，豬膏之用哉？脂在腰，曰肪《文選》與鍾大理書注。膏，即脂也。以有角無角，異其稱耳《家語》〈執轡〉注「脂，羊屬。
膏，豚屬」。肪、膏，解蝕肉蟲之毒，乃以肉之極厚者餌之，使不蝕人也。至《金匱要略》陰吹證，豬膏髮煎導之，必有誤。蓋證甚奇特，方極和平。服之，乃得有濟導之，則其力又烏能及耶」？
傷寒，緣本草不載，說遂多歧。有謂宜用燖豬時所起皮外毛根之薄膚方中行。駁之者，謂其簽劣無力，且與熬香之說不符，宜用其外皮，去內層之肥白喻嘉言。或謂「膚周於身，水以濟火，能內通外達」張隱庵、張令韶，或謂「其性寒，故能退熱散邪」方中行，或謂「能潤燥」周禹載，或謂「能滋土」程郊倩，或謂其「除客熱」成無己、尤在涇，或謂「豬之津液，在病，能治上焦虛浮之火」柯韻伯，甚有謂其「入腎滋陰，透表散邪」者魏念庭，吁亦甚矣。清利肥甘之物，滋潤或有之，通利或有之。
謂退熱散邪，則斷不能通者也。予嘗讀少陰用大承氣三證，而有會心焉。蓋「下利，咽痛，胷滿，心煩」，即急下三證之涉虛者。何以言之？夫咽乾，即咽痛也。第虛者，刻入膚內；實者，燔熾膚外耳。下利，即自利清水也。所結旣堅，則為純青；結之未堅，止言其利耳。心下痛，即心煩也。
夫火侵爍乃盛，為痛；虛火游衍，則僅為煩耳。腹脹，即胷滿也。不大便，故氣盛於下；旣下利，則氣盛於上耳。少陰邪結太盛，累及陽明；陽明旣堅，則竟治陽明。陽明清，斯少陰之邪亦洩。正餒邪微，雖亦累及陽明，陽明所結不堅，則當一面撤少陰之火，一面逐陽明之實。
如豬膚在少陰，則清入膚內燥；在陽明，則調穀氣之實。合白蜜，在少陰，則除心腹之邪；在陽明，則增腸胃之液。其用白粉，正猶調胃承氣之用甘草，原欲豬膚調穀氣之實而推送之。遂以穀氣之精者，令先與之相得，使協成厥功也。淺而視之，莫不謂邪結。烏得為少陰下利，終未可為陽明，而孰知證固有連類及之者。
故衇浮而遲，表熱裏寒，下利圊穀，及食穀欲嘔，均得隸之陽明。少陰病，有瓜蒂散證，有豬苓湯證。況虛火游衍之的係少陰，穀氣不流之確屬陽明耶？然則此之下利，緣何證其涉及陽明？夫少陰下利，兼煩者有之，兼咽痛者有之，未有兼胷滿者。以胷滿，故知其涉陽明也。
且少陰通篇無「滿」字，惟豬膚及大承氣湯證有之。尚不可為據歟？以是觀之，則豬膚之用，仍不外乎豬膚。特較之豬膏，則輕薄而及外耳。
蜘蛛：微寒。主大人小兒㿉，及小兒大腹丁奚，三年不能行者。七月七日取其網，療喜忘。
《說文》「隤，下隊也」，《玉篇》「㿉，下腫也」，《釋名》「陰腫曰隤，氣下隤也」。又曰「疝，亦言詵也，詵詵引少腹急痛也」，《廣雅》「㿉，陰病也」，巢氏云「㿉者，陰核氣結腫大也。差㿉者，陰核偏腫大也。皆緣氣擊於下所致。氣偏乘虛而行，故偏結腫也」。
愚按「疝與㿉，本不同類。疝繫於心，㿉繫於肝。故《金匱》寒疝列之腹滿宿食間，狐疝列之趺蹶、手指臂腫、轉筋、蚘蟲間」。《聖濟總錄》曰「陰氣積於內，復為寒氣所加，使營衛不調，血氣虛弱。故風冷入腹，成寒疝；邪氣聚於陰，陰器腫大，則成陰疝。一名頹疝」，又曰「小兒哺食過度，脾胃尚弱，不能消磨，則水穀之精減損，無以榮其氣血，致肌肉消瘠，腹大，頸小，黃瘦，謂之丁奚。若兼發熱者，謂之哺露」，說莫詳矣，皆不用蜘蛛，則宜體會全文以證之。
夫《別錄》曰「主大人小兒㿉」，統詞也。故仲景則曰「陰狐疝氣，偏有大小」，是與寒疝有間矣。其要，尤在時上時下。其用蜘蛛，正為其時上時下也。曰小兒大腹丁奚，分詞也，明大人無此證也。然其所以用蜘蛛，則為三歲不能行故，何則？夫瘦削骨立，頸小腹大，正似蜘蛛之形。
蜘蛛之行，正賴其大腹。其腹中本無絲，行輒絲隨之。至欲所詣處，仍能收絲於腹，使相引，而直架有遂，循絲以往來上下。是其騰踔盤空，非腹中之絲不可。較之用足，蓋誠十百其功。丸服蜘蛛必洩，洩則能行，此所以治丁奚不能行矣。若治陰狐疝氣，則以其晝隱夜現，時時上下，為桂枝嚮導。
且其營構，必自左右旋。右為上，左為下，則欲其上而不下也。結網必自外而內，得食則自內而外。以之監桂枝，是欲其外而不內也。要之，疝與㿉相較，則疝屬寒，㿉屬氣，是蜘蛛之能宣氣也。丁奚與脹相較，則脹為實中之虛，丁奚為虛中之實。是蜘蛛之能洩虛中實也。而其所入，則必在極下，則又兩者同之矣。
**水蛭：味鹹、**苦，**平、**微寒，有毒。**主逐惡血、瘀血，月閉，破血瘕、積聚，無子，利水道。**又墮胎。一名蚑，一名至掌。生雷澤、池澤。五月、六月採，暴乾。
在山野者，名山蜞。在草中者，名草蛭。在泥水中者，名水蛭。大者，謂之馬蜞，今名馬蟥。入藥，取在水中之小者。《崇原》
徐洄溪曰「凡人身，瘀血方阻，尚有生氣者，易治；阻之久，則無生氣，而難治」，蓋血旣離經，與正氣全不相屬。投之輕藥，則拒而不納；藥過峻，又能傷未散之血，故治之極難。水蛭最喜食人之血，而性又遲緩善入。遲，則生血不傷；善入，則堅積易破。借其力，以攻積久之滯，自有利無害也。
後人以蝱蟲、水蛭，仲景每兼用之。遂以謂攻堅破瘀，莫過二味。試問攻堅破瘀者甚多，獨抵當湯、抵當丸、大黃䗪蟲丸，何以用此二味？又何以竝聯用此二味？至桃核承氣湯、鼈甲煎丸、下瘀血湯，亦未嘗不欲其攻堅破瘀，又何以二味俱不用。成氏所見，進乎是矣，云「鹹勝血，血畜於下，勝血者，必以鹹為主，故以水蛭為君。
苦走血，血結不行，破血者，必以苦為助，故以蝱蟲為臣」，此二味聯用之故也，而未及所以用此之故。張隱庵、張令韶之見，更進乎是矣，云「蝱蟲、水蛭，一飛一潛，皆吮血之蟲也。在上之熱，隨經而入，飛者抵之；在下之血，為熱所瘀，潛者當之」，此二味所以竝用之故也，而未及所以不用此之故。夫蝱蟲，固治血積、堅痞、癥瘕、寒熱，似與瘧久不愈，相當矣。
而不用者，則以鼈甲煎丸之瘕結於脅下。今抵當湯、抵當丸、大黃䗪蟲丸，曰「少腹硬滿」，曰「少腹鞕」，曰「腹滿」，則可見蝱蟲之所主，在腹與少腹，不在脅下也。然則腹中有瘀，血著臍下，宜用蝱蟲之至矣，乃下瘀血湯方後注云「當新血下如豚肝」。是其瘀尚新，則蝱蟲止治腹中、臍下已凝之瘀，不能治新瘀矣。
水蛭者，《本經》固言其能利水道。抵當湯丸證，水道本利，故假此使血隨水下。桃仁承氣湯證，不言小便自利，并不言腹滿，是非特水蛭不得用，蝱蟲亦不得用矣。合而推之，蝱蟲之性飛揚，故治血結於下而病在上者；水蛭之性下趨，故治血結於上，欲下達而不能。其逐瘀破積，兩者相同。
而一為搜剔之劑，一為滑利之品。惟其滑利，故能墮胎；惟其搜剔，故治喉痹結塞耳。
**蜣螂：味鹹，寒，**有毒。**主小兒驚癎、瘈瘲、腹脹、寒熱，大人癲疾、狂易，**手足端寒，肢滿，賁豚。**一名蛣蜣，火熬之，良。**生長沙池澤，五月五日取，蒸藏之。臨用當炙，勿置水中，令人吐。畏羊角、石膏
蜣螂，頭扁，鼻高，目深。背有甲，黑而光。腹翼下有小黃子，附母而行。晝懦夜猛，見燈光則飛，觸物即墜。以土包糞，轉而成丸，雄曳雌推，置於坎中，覆之而去。數日有小蜣螂出，蓋孚乳於中也。參《拾遺》、《蜀本》、《綱目》
蜣螂喜撲火，且善取糞為丸，包以土，推曳而埋之坎中。得毋以是二者，遂謂「能息腸胃之火，去是宿滯，而已大人癲疾、狂易」耶？則於小兒驚癇、瘛瘲、腹脹、寒熱，又當作何解？諸說者，謂痓與癇不甚相遠。痓之胷滿，口噤，臥不著席，腳攣急，齘齒者，可大承氣湯。
與驚癇、瘛瘲、腹脹、寒熱，亦不甚相遠也。以病，患有久暫之殊；正氣，有盛衰之異，故有承氣、蜣螂之別爾！然則承氣、蜣螂，竟可混稱竝視耶？不知承氣之「汗出，小便自利，轉失氣」，皆用蜣螂者所無。《別錄》所云蜣螂「治手足端寒，肢滿，賁豚」，又為承氣證所不有。
以是為別，猶不可乎？夫是，亦豈不有理。第承氣與蜣螂為用懸殊，其可不相比而證明之耶？「驚癇，癲狂」，神識必不慧。然必與陽明讝語有別，腹脹與腹滿痛有別，寒與熱與潮熱又有別。所以然者，承氣證是邪傷陽明之陰，蜣螂證是邪傷陽明之陽。傷其陰，故蒸逼津液四射而出；傷其陽，故衇道泣澀，四肢寒滿。
四肢者，諸陽之本。寒則非火，滿則為虛，自與四肢實，能登高者，有間也。蜣螂者，味鹹氣寒，巢至不潔之地。其性，見火則怒，怒則飛。飛之力甚猛，撲火旣息，猶不已也，必觸物乃墮。是其秉氣於陰，以追赴撲滅陰中之陽邪。仍折旋反覆，畱生氣於腸胃糞穢之中，不使決裂潰敗。
又恰與久瘧結根於下，陰陽戰亂於上者有似，故仲景於鼈甲煎丸用之。其風溫被火，有驚癇、瘛瘲；太陽被火，有驚狂、起臥不安，皆非是物所宜。正以其病在陽，而不結根於陰，故也。
**鼠婦：味酸，溫、**微寒，無毒。**主氣癃，不得小便，婦人月閉、血瘕、癎痓、寒熱，利水道。一名負蟠，一名蛜蝛，**一名蜲𧑓。生魏郡平谷及人家地上。五月五日取。
鼠婦，似衣魚形，而其色如蚓，背有橫紋蹙起，多足。大者長三、四寸。生下溼處、甕器底及土坎中，家無人則生。參《衍義》、《圖經》、《綱目》
五癃之外，別有氣癃。五癃說已見石韋，氣癃則《甲乙經》所謂「足厥陰衇動，喜怒不時，發頹疝，遺溺，癃者也」。夫足厥陰之衇，從膕內廉，循股陰，入毛中，過陰器，抵少腹。從極幽隱處上出，乍喜乍怒，則氣有所壅，衇有所停，阻礙水道。以水道之行，正在是下行也。
鼠婦，生極幽隱之所，極下溼之處，且喜居壅器之底。通地氣，不通天氣者，又必其室無人跡往來，以人往來則天氣行也。故主氣癃，以其生氣正在極淖溼秘悶中也。「婦人月閉、血瘕、癇痓、寒熱，利水道」，言能於月閉、血瘕、癇痓、寒熱諸證中利水道。形容其必於血氣閉塞之中，且因壅淤而上行旁出之候也。
鼠婦利水，白魚亦利水，又皆氣血交阻。但白魚所主，是寒溼阻氣，因而及血；鼠婦所主，是氣阻及血，因壅溼熱，故有異云。
**衣魚：味鹹，溫，無毒。主婦人疝瘕，小便不利，小兒中風，項強背起摩之。**又療淋，墮胎，塗瘡滅瘢。**一名白魚，**一名蟫。生咸陽平澤。
衣魚，出久藏衣帛書紙中。其形稍似魚，尾分二歧，能蠹衣帛、書紙。始則青，老則有白粉，觸手即落，斷之如銀。參《拾遺》、《圖經》、《綱目》
浮假而痛，推移則動，謂之疝瘕。是病在男子，惟寒溼間於氣分為然；在婦人，不能不波及於血。蓋病正當隱處，且屬有形。若經候來盛，則雖有所襲，亦能乘勢而除。惟其去者過多，環陰之血道空虛，斯所襲者異，以奠居為梗，此所以異於男子也。然曰婦人，則尚有異於女子，其故亦當考也。
夫女子多鬱，經事不暢者，有之；火載血升者，有之。旣無胎產之去，復少崩漏之證。祇嫌血去不及，不畏血去太過。斯環陰之血，無從空虛，而疝瘕所以獨標婦人也。但傷寒畜血，必小便自利。今病涉下焦之血，小便反不利者，何故？夫畜血，是純血病；疝瘕，是氣阻血分，仍屬氣病。不然，則推移不能動矣。
此婦人疝瘕，小便不利，旣異於女子，又異於男子。雖病涉血，仍為氣病者也。衣帛書紙，木之餘氣；色白善鑽，金之銳氣。此白魚之性，能於木氣閉塞中，為穴以通之之故矣。而衣帛書紙必遭浥溼，始生白魚，燥則無矣。故白魚之性，又能於木氣閉塞中，化溼氣使流行，從穴而得達環陰之血室。
衇絡，皆足厥陰肝所主者也。血室之溼旣去，厥陰之衇遂通，則非特小便利，并疝瘕亦能愈矣。仲景於小便不利，連出三方，而不言證。其蒲灰散、茯苓戎鹽湯無論，惟滑石白魚散中用白魚、亂髮，均從血中通利。其亦欲使人循方而知其所以治之證歟？至摩項強背起，不明其故，不敢強解。
諸本草皆不載此味，惟《本草拾遺》於蟲魚部下品，附有故緋帛。緋帛等味所主，大率多瘡腫諸患。蓋取其出自蠶，故入蟲部。而染緋必以紅藍花，故能入血。合而繹之，則通絡之物也。新絳之義，應不外此，其所以協蔥與旋覆花，主婦人半產漏下。則以其本係血肉而染絳，為能行絡中之血而不傷矣。
**桃核仁：味苦、**甘，**平，**無毒。**主瘀血，血閉瘕，邪氣，殺小蟲，**止欬逆、上氣，消心下堅，除卒暴擊血，破癥瘕，通月水，止痛。七月採取仁，陰乾，生泰山川谷。
**杏核仁：味甘、**苦，**溫、**冷利，有毒。**主欬逆上氣，雷鳴，喉痹，下氣，產乳，金瘡，寒心，賁豚，**驚癎，心下煩熱，風氣去來，時行頭痛，解肌，消心下急，殺狗毒。五月採之，其兩仁者，殺人，可以毒狗。生晉山川谷。得火良，惡黃芩、黃芪、葛根，解錫毒，畏蘘草
盧子繇謂「杏為心果，心主衇，故杏有衇絡。桃為肺果，肺主毛，故桃有膚毛」，此言解杏與桃，是矣。第果之與仁，終應有異。且杏仁、桃仁《本經》主治，仲景用法，皆不謂「杏主衇，桃主毛」也。然則將奚從？愚按《素問》〈五常政〉等論，論運氣太過不及，而約以穀食所宜，當有彼此取舍之殊。蓋氣有偏旺偏衰，穀食所主，亦有彼此肥瘠耳。
要而言之，則〈藏氣法時論〉所謂「五穀為養，五果為助」，原為平人察藏氣之偏。而裒多益寡，稱物平施，以底於無過不及，非為治病立論也。是故，杏有衇絡，則以之助心；桃有膚毛，則以之助肺。然果，是一物造就之功能；仁，是一物所鍾之生氣。凡物，惟不偏不倚，相制相援，生理乃具。
使杏有衇絡，仁遂助衇絡；桃有膚毛，仁亦助膚毛。偏倚極矣，無相制相援之妙，又何得為生理所鍾哉？夫血無氣不流，氣無血不澤。血不流，則衇絡阻，而氣先湧逆；氣不澤，則腠理塞，而血遂壅淤。故杏主助衇絡，仁即主通衇絡之氣；桃主助膚腠，仁即主疏膚腠之血。是杏之生氣鍾於金，成於火；桃之生氣鍾於木，就於金。
金必鍛冶，乃能為物；木必斲削，始克成材。實理如是，非附會也。是故論治病者，但取其杏有衇絡，仁則主降氣；桃有膚毛，仁則主疏瘀。斯降氣為降，何等之氣；疏瘀為疏，何等之瘀，皆可瞭然。不必牽連杏為心果，桃為肺果矣。《本經》桃仁所主瘀血，是通血之物皆能治者也。
血閉而成瘕，且雜邪氣，則非尋常血閉，為因氣不行，血遂阻滯者矣。杏仁所主「欬逆、上氣、賁豚」，是下氣之物皆能治者也。雷鳴由於喉痹，且當下氣，則可知其非尋常上氣，為血絡不通，氣被壅逆者矣。更推以仲景之用桃仁，無不與是脗合者。
《本經》曰「桃仁主瘀血、血閉瘕、邪氣」，似乎凡由血閉而成瘕，其無邪氣者，不足當之矣。乃仲景用桃仁承氣湯、抵當湯丸、鼈甲煎丸、大黃牡丹湯，所治證，誠因邪氣而致。若大黃䗪蟲丸、桂枝茯苓丸、下瘀血湯，亦可謂因邪氣而致者乎？愚以為是，亦皆因邪氣而致者也。夫五勞、虛極、羸瘦，至腹滿不能飲食，肌膚甲錯，兩目黯黑，非積年累月不能成。
而推原其本，曰「食傷、飲傷、飢傷、勞傷、經絡營衛氣傷」，無不由於外因，非本實之先撥也。惟憂傷、房室傷，為七情內因之咎，然能至積年累月。不過，腹滿不能飲食，肌膚甲錯，兩目黯黑，則亦未免因憂、因房室致外感耳。若夫內有宿癥，苟一身之生氣皆為血阻，則不應有孕。
有癥，仍能得孕，非因邪氣之入內與血結，僅阻於一處，不害生氣之流行闔闢耶？至產婦腹痛，其因惡血未盡，與枳實芍藥散，而必可瘳，其不瘳而血反瘀於臍下焉。若不由邪入，斷無此病。細探而力索之，則仲景之用桃仁與《本經》之所主，有不爽銖黍者矣。蓋桃仁，以今日所鍾生氣而言，氣薄則洩，味厚則發。
以他日所造就而言，花色紅潤，實有膚毛，其洩且發。遂為內自血分，外達肌腠矣。前聖之因物品能，後聖之開來繼往，息息相貫，心心相印，有如此者。
然桃仁所主血閉瘕、邪氣，皆內證也。其外候云何？然此可考覈而知者也。仲景書竝《千金》附方，用桃仁者，凡九。其方中同用之物，旣因大黃、芒硝、蝱蟲、水蛭，可知其為附於裏證矣。不可因瓜瓣、丹皮、桂枝、芍藥，而可知其為附於表證耶？是故，用桃仁證之外候有三，曰「表證未罷」，曰「少腹有故」，曰「身中甲錯」。
何以言之？蓋桃仁承氣湯證曰「太陽病，不解」，抵當湯證曰「表證仍在」，抵當丸證曰「傷寒有熱」，葦莖湯證曰「欬而有微熱」，鼈甲煎丸證曰「瘧一月不解」，大黃牡丹皮湯證曰「時時發熱，自汗出，復惡寒」，以是知，其必由表證來也。
桃仁承氣湯證曰「少腹急結」，抵當湯證曰「少腹鞕滿」，抵當丸證曰「少腹滿」，大黃䗪蟲丸證曰「腹滿，不能飲食」，大黃牡丹皮湯證曰「少腹腫痞」，下瘀血湯證曰「腹中有瘀血著臍下」，以是知，其少腹必有故也。大黃䗪蟲丸證曰「皮膚甲錯」，葦莖湯證曰「胷中甲錯」，大黃牡丹皮湯證之前條曰「腸癰之為證，其身甲錯」，以是知，其身中必有甲錯處也。雖然風寒為病，皆有表證；畜水停痰，皆能腹滿。
腸癰竝不用桃仁，用桃仁者，乃腫癰。是三者果可為確據耶？夫固有辨矣。曰「太陽病，六七日，表證仍在，衇微而沉。其人發狂者，以熱在下焦，少腹當鞕滿。小便自利者，下血乃愈」，曰「傷寒，有熱，少腹滿，應小便不利。今反利者，為有血也」，是知表證未罷，必少腹滿，乃得窺桃仁證之一斑。
少腹滿矣，必小便利，乃得為桃仁證之確據。腸癰，雖不用桃仁，然前條起首云腸癰之為病，明係發凡起例之詞；下條起首云腫癰者，明謂腫癰即腸癰之別。腸癰可該腫癰，則腫癰亦可有甲錯矣。況三者，謂不必比連而見，得其二，即用桃仁可也。若三者一件不見，竟用桃仁，則必無之事矣。
循是而求桃仁之所當用，又豈有他歧之惑哉？
麻黃、大青龍湯、麻黃杏仁甘草石膏湯、麻黃加朮湯、麻黃杏仁薏苡甘草湯、厚朴麻黃湯、文蛤湯，皆麻黃、杏仁竝用。蓋麻黃主開散，其力悉在毛竅，非藉杏仁伸其血絡中氣，則其行反濡緩而有所傷。則可謂麻黃之於杏仁，猶桂枝之於芍藥，水母之於蝦矣。然用麻黃者，不必盡用杏仁，在《傷寒》、《金匱》兩書可案也。
惟「喘家，作桂枝加厚朴杏子湯佳」，凡麻黃湯證多兼喘，則凡用杏仁，皆可謂為喘設矣。乃小青龍湯偏以喘，去麻黃加杏仁。其故何歟？此其義蓋見於《金匱》〈痰飲篇〉。夫支飲，冒而嘔，旣以服桂苓五味甘草去桂加薑辛半夏湯，水去嘔止矣，則不應腫。腫而無水，即所謂無水虛腫，為氣水也。
氣水，發其汗即已，宜得用麻黃。乃不用麻黃而用杏仁，云「以其人血虛」，則其故有在矣。然則杏仁遂為補血之劑歟？斯殆非也。夫杏仁，外苞血絡，內韞生機。無水虛腫為氣水，分明氣乘血絡之虛，襲而入之，遂為腫也。得杏仁，致生氣於血絡，推而行之，於以化腫氣為生氣，於以除壅遏而得節宣，腫遂愈矣。
喘者，腫之根；腫者，喘之漸。治腫以是，治喘即以是。猶不可知杏仁之所治，乃氣入血絡，壅腫而不得外達之喘耶？曰「太陽病，下之後，其氣上衝者，可與桂枝湯。若不上衝，則不得與」，又曰「太陽病，下之，微喘者，表未解也。桂枝加厚朴杏仁湯主之」。汗能傷陰，下後氣上衝，雖是邪還陽分，然欲由外解，必經血絡而後及於肌膚。
汗多，恐血絡旣虛，則邪入之，遂生壅腫。故加厚朴、杏仁，一從直道下降，一從血絡外出，仍與治腫同一理也。雖然麻黃協杏仁，所治之證，多有不喘者，蓋亦皆以「血絡壅遏，不能外達」用之。玩麻黃連軺赤小豆湯證，所謂「傷寒，瘀熱在裏，身必發黃」條，只一「瘀」字，其關於血絡可知矣。
然則大陷胷丸、麻仁丸、茯苓杏仁甘草湯、礬石丸之用杏仁，盡以其能行血絡之氣耶？蓋亦有之而稍異。夫旁通直降，杏仁之性，兩者兼備。是以合麻桂，而播其先聲；協硝黃，而壯其後勁。且大陷胷湯證猛於大陷胷丸證，麻仁丸證劣於小承氣湯證。大陷胷丸中全有，大陷胷湯不必杏仁、葶藶而可通；麻仁丸中全有，小承氣湯不必麻仁、杏仁、芍藥乃能降。所以然者，大陷胷湯所主，無心已上證；小承氣所主，無不足證。
假使大陷胷丸證用大陷胷湯，則結胷縱解，項強如柔痓難除；麻仁丸證用小承氣湯，則衇浮雖愈，枯檣難澤，延於下後。能保其在上與不足之餘患，不幻為他變耶？是故，項強如柔痓者，結胷餘威，乘血絡虛而溢於上也。衇濇者，大便鞕，小便自利之消耗。旣使胃中液乏，復能吸傷血絡也。
是杏仁在大陷胷丸，為葶藶引導，以勦捕餘黨；在麻仁丸，則為麻仁引導，以安帖反側，均為善後起見耳。觸類而長之，則產乳旣傷其內，金瘡復傷其外。血液內外交洩，衇絡勢將中絕之候。不可知，杏仁乃添補血液劑中，開通內外之使耶？「胷痹，胷中氣塞，短氣」，是飲閉於上。「經水閉不利，臟堅癖不止，中有乾血，下白物」，是溼閉於下。
飲閉於上，能使水液皆化痰涎；溼閉於下，能使血液皆成白物。在上者，宜利之，利之而橫溢者，不能全去也；在下者，宜卻之，卻之而方來者，猶將化也。故茯苓杏仁甘草湯中用杏仁，乃為茯苓旁搜溢入之飲；礬石丸中用杏仁，乃為礬石直通血衇之氣。其一橫一直之間，已足見杏仁在直劑中能橫，在橫劑中能直已。
引而伸之，則欬逆為由下而上逆，喉痹為由橫而阻中，以至金瘡、賁豚，無非一橫一直，亦無非自下而上。不又可見，杏仁原一線直達之物，而善帶曳橫阻之邪以出，本非能橫行者耶？
或問「《傷寒》、《金匱》兩書，何以獨大黃䗪蟲丸一方，桃仁、杏仁竝用」？曰「夫仁，生氣之鍾於極內者也。核，其骨也。果，其肉也。溫分肉，澤筋骨，斷藉仁中之生氣，至理所在，毋可易也。然其氣之出於外面，溫澤分肉筋骨，必先剛而後柔。乃桃則肉白而骨赤，杏則肉黃赤而骨白。
於此，可見桃仁入血分而通氣，杏仁入氣分而通血衇矣。乾血之為物，非氣血竝堅癖，不能成。若氣煦血濡，有一件足自立，必不致血之乾且阻氣之行，而至虛極羸瘦，腹滿不能食矣。大黃䗪蟲丸，澤血通血，搜血消血。旣皆有其物，非桃仁之入阻血中「行氣」，杏仁之入阻氣中「行血」。
又何以使兩者成和，而化乾物為潤物，起死物為生物耶？觀礬石丸所主，曰「婦人經水閉、不利，藏堅癖不止，中有乾血，下白物」，盡血病也，偏用杏仁。《千金》葦莖湯所主「欬有微熱，煩滿，胷中甲錯」，盡氣病也，偏用桃仁。其故，亦可思矣」。
李核仁：味苦，平，無毒。主僵仆躋，瘀血，骨折。根皮，大寒，主消渴，止心煩、逆奔氣。實，味苦，除痼熱，調中。
李樹大者，高丈許。枝幹如桃，葉綠而多，性最耐久，得三十年。老雖枝枯，子亦不細，與桃竝時花，花小色白，淡泊纖穠，香雅潔密，夜間尤艷。實熟稍後於桃，種類甚多，味甘酸苦濇不一，色亦青赤白不一。大率，皮赤肉青，味甘苦帶濇者為多。參《齊民要術》、《格物叢話》
《別錄》李核仁主治，瀕湖不得其解，改為「僵仆、踒折、瘀血、骨痛」。予因是徧訂宋元槧本及《千金翼》，均與今《大觀》本同。蓋《廣韻》「躋，同隮」，《書》〈微子〉「今爾無指，告予顛隮」，馬注「隮，猶墜也」，言因升高而墜也。疊云「僵仆躋者，所以別於躓與跲也」，躓與跲，即今所謂「傾跌、蹉跌」也。
傾跌、蹉跌者，曲身或側身著地；僵仆與登高而墜，則俱直身。凡人至跌，無有不曲身側身，期能自立而免者。有之，則必眩暈，昏昧不自知也。從高下墮，不自主也。是僵仆躋之跌與傾跌、蹉跌之跌，有以異矣。此其異奈何？夫委屈以思自免者，其氣血聚而遭震驚以散，則其傷與瘀反甚；不自知不自主者，其氣血雖有宿恙，而不震驚，則其傷與瘀反不甚。李核仁，援以杏核仁、桃核仁之例，為肝之果，而其用在脾。
脾者，生氣生血之源，以其傷不甚，無事過於攻通，則亦濬其源，而流自順，雖至骨折，亦或可無妨也。惟其入脾，故實能調中；惟其味甘苦氣平，故除中宮痼熱。而根，則其所自本，凡花實核仁，莫非由此而發，且萌蘖於極寒之時《說文》蘖，伐木餘也，是其性必有所同然，故為大寒。大寒之物而主運津上升，故主消渴與心煩逆。
津不隨氣，斯氣急促而奔突，故又能主奔氣。仲景於賁豚湯用甘李根皮，佐最重之生葛，以運津而緩氣之逆，其義蓋取諸此。
醋：味酸，溫，無毒。主消癰腫，散水氣，殺邪毒。
米醋，三伏時用倉米一斗，淘淨，蒸飯攤冷，盦黃，曬簸，水淋淨，別以倉米二斗，蒸飯和勻，入罋，以水淹過，密封暖處，三七日成矣。《綱目》
劉潛江云「醋之用，類以為取其酸收，然主消癰腫，除癥塊，諸證酸收者，何以能爾？蓋《尚書》『木曰曲直，曲直作酸』，本屬陽，陽鬱則發，此作酸之義也。夫木，本陰中之陽。陽在陰中，奮決欲出，而尚不能離陰，是就陽畜陰中，即有陰得陽舒之妙，乃天地人物之出機也。然則酸味之物，其功悉能若是耶？蓋惟米醋為能然也。
夫稉米，大益胃氣，沁心肺，以為生血化氣之源。用以醞釀為醋，使合德於肝，能收，即能散。斂其陽之淫，以歸於陰。還以奪其陰之壅，以舒其陽之用。蓋血者，本於心之能化，而後有脾胃之生。本於脾胃之生，而後有肝之藏。他物能如是哉」？愚謂「惟其抑心脾之生化，使歸肝臟。
是以肝木充沛，能效疏土之職。癰腫者，土之結滯也。水氣者，土之痹窪也。邪毒者，土之不宣也。其消之、散之、殺之，大率功效多在脾土所主之肌肉。故在《傷寒論》，協半夏、雞子白，治喉間生瘡；在《金匱要略》合黃芪、芍藥、桂枝，治黃汗，可以悟其旨之所在矣。
用漬烏梅，蒸之米上，是挽酸洩，使入土中；和以膽汁，用為導法，是引苦降，俾洩中有收。後世擴充其治，使同雀糞，潰癰疽；同釜底墨，消舌腫；同泥，消火傷；沃炭，清血暈；焠石，塗乳癰；煮熟，沃疔腫，亦無過於散脾、心、肝三家熱壅而已」。