《本經疏證》~ 本經疏證 (13)
本經疏證 (13)
1. 本經疏證第十一卷
武進鄒澍學
下品，草十九味。
**大黃：味苦，寒、**大寒，無毒。**主下瘀血，血閉，寒熱，破癥瘕、積聚、畱飲、宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水榖，調中化食，安和五藏，**平胃，下氣，除痰實、腸間結熱、心腹脹滿、女子寒血閉脹、小腹痛、諸老血畱結。一名黃良。生河西山谷及隴西。二月、八月，採根，火乾。得芍藥、黃芩、牡蠣、細辛、茯苓，療驚恚怒，心下悸氣。得硝石、紫石英、桃仁，療女子血閉。黃芩為之使，無所畏
大黃，正月內生青葉，似萆麻，大者如扇。根如芋，大者如盌，長一、二尺。其細根，如牛蒡，小者亦如芋。四月，開黃花，亦有青紅似蕎麥花者。莖青紫色，形如竹根，黃色中，貫赤紋，切之有黃汁。參《唐本》、《圖經》
盧芷園曰「大黃稱將軍，將軍者，所以行君令，戡禍亂，拓土地者也。味大苦，氣大寒，似得寒水正化。而炎上作苦，苦性走下，不與上炎者反乎」？《參同契》云「五行相克，更為父母」，《素問》云「承迺制，制則生化」。是故五行之體，以剋為用。其潤下者，正炎上之用乎？則凡心用，有所不行，變生疢難者，舍同類之苦巽以入之，不能彰其用矣。蓋心主夏，主熱火，主神，主血衇，主病在五臟，主心腹部位。
若腸胃之間，心腹之分，夏氣熱火之鬱神情，血衇之結，瘀閉宿畱，致成癥瘕積聚，變生寒熱脹滿者，皆心用不行，大黃能蕩滌之，是謂「推陳」。推陳者，正所以行君之令；闢土地，安人民，阜生物，是謂「致新」。致新者，正所以調中化食，安和五臟者也。或曰「開土地，滌腸胃，利水穀，皆脾所司，何為行火用也」？曰「火有用而靈，正當生土；火無用而息，正當瀉土。顧其名，自得之矣」。
大黃之用，人概知其能啟脾滯，通閉塞，蕩積聚而已。予以為盧芷園「行火用」一語，實得火能生土之機括，何者？大黃，色黃氣香，固為脾藥。然黃中通理，狀如緜文，質色深紫，非火之貫於土中耳。《千金》〈諸風門〉仲景三黃湯，「心近熱者，加大黃」。〈肝臟門〉犀角地黃湯，「喜忘如狂者，加大黃」。
〈解五石毒門〉人薓湯，「嗔盛者，加大黃」。以此，見土氣必得火氣貫入，而後能行；火氣必得土氣之通，而後能舒。火用不行，則積聚、脹滿、癥瘕遂生；土氣不行，則煩懊、譫妄、嗔恚竝作。兩相濟而適相成，胥於此識之矣。或謂「如是，則《本經》首推大黃通血，固不妄矣。
乃仲景偏以為承氣，何哉」？曰「自金元，人以順釋承，是理遂不可通爾。試以〈六微旨大論〉『亢則害，承迺制』之義參之，則承氣者，非血而何？夫氣有餘，即是火。而火不徒燃，必著於物。是故津、液、精、唾、便、溺、涕、洟、畱飲、宿食及血，皆火之膏也。因火盛而膏耗，膏耗則火愈燃。
火愈燃，則膏更易竭。故必增膏以配火，斯火復而膏亦復。然其所著不一，故為病亦不一。治之者，黃芩、知母、門冬、地黃，皆所以增膏、靖火者也。其所著之物不一，則其所著之處亦不一。故黃芩主著肺與脾者，知母主著肺、腎與胃者，門冬主著心、肺與胃者。然諸味所治，皆火僅著津液精唾，未必涉血。
其同為著於血，又同歸心與脾者，惟地黃與大黃為然。特地黃，氣薄味厚，為陰中之陰；大黃，氣味竝厚，為陰中之陽。故地黃所主，是血虛火盛；大黃所主，是火盛著血。緣血虛而盛者，究係無根之火，故能著血，能著津液精唾，不能著畱飲、宿食。若夫火盛而能著血，則無處不可著矣。
故著隧道，則為血閉、寒熱；著橫絡，則為癥瘕、積聚；著腸胃，則為畱飲、宿食。大黃通血閉，貫火用於土中。在隧道，則隧道通；在橫絡，則橫絡通；在腸胃，則停滯下。《本經》著其功，曰『蕩滌腸胃，推陳致新，通利水穀，調中化食，安和五臟』，詎有濫歟？乃或者以其推逐迅疾，斤斤然計較其不可用之處，累牘連篇。殊不知，執定緣『火盛著物』，非緣『陰虛陽亢』二語，又豈有他歧之誤耶」？
桃核承氣湯、抵當湯、抵當丸、下瘀血湯，下瘀血者也。柴胡加龍骨牡蠣湯、鼈甲煎丸，除血閉寒熱者也。大黃䗪蟲丸、大黃牡丹湯，破癥瘕積聚者也。大陷胷湯、大陷胷丸、己椒藶黃丸、大黃甘遂湯、桂苓五味甘草加薑辛半杏大黃湯，袪畱飲者也。厚朴七物、厚朴三物湯、厚朴大黃湯，推宿食者也。
火有微盛，著有淺深，宜緩宜急，為湯為丸，審而處之，而後知用大黃之法也。
血液、津溺、涕唾，人身已化之水氣也。飲，人身未化之水氣也。火氣著於血液津溺涕唾，則血液津溺涕唾，結而不行。遂不能洩澤骨節，滑利諸竅。用大黃，去著於血液津溺涕唾之火，使血液津溺涕唾，得復其常，可已。未化之飲，非血液津溺涕唾比也。火亦著之，仍可以大黃去其結耶？是則不然。
蓋大黃之用，惟在火結於人身實有之物。飲之為飲，雖已在人身，未與人身浹，則猶在虛處，未在實處也。未在實處之物，縱為火著，即以大黃去火。火去，飲能仍畱為患。故大陷胷湯丸、己椒藶黃丸、大黃甘遂湯，皆有藉乎甘遂、葶藶，不全恃大黃已。然則溼熱發黃者，亦用大黃。
夫溼又非飲比，乃瀰漫霧露之氣也。又何能與火結？而茵陳蒿湯、梔子大黃湯、大黃硝石湯，均不離大黃之峻且速耶？是又不然。蓋發黃之溼，非外感之溼，所謂「瀰漫霧露」者也。考《傷寒》、《金匱》所載疸證，一則曰「但頭汗出，餘處無汗，齊頸而還，小便不利，則當發黃」，再則曰「發熱，汗出，此為熱越，不能發黃」。夫汗，即津也。
小便，乃溺也。所謂溼，乃緣津與溺，外不得越，下不得洩而生。則仍是人身實有之物，反非如飲之未化者矣。雖然觀所謂穀疸者，曰「食飽則微煩，頭眩，小便難」，曰「風寒相搏，食穀即眩，穀氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱」，曰「食即頭眩，心胷不安」，是穀疸者，兼有食而非徒溼矣。
酒疸，曰「小便不利，胷中熱，足下熱」，曰「腹滿，欲吐，鼻燥，衇沉弦」，曰「心中懊憹或熱痛」，是酒疸之熱之盛，又非穀疸可比矣。於此，見大黃之用，火不盛者，必滯兼實滯，乃為得當也。或曰「柯韻伯曰『厚朴倍大黃為大承氣，大黃倍厚朴為小承氣』，是承氣者在枳、朴，應不在大黃矣」。曰「此說亦頗有理，但調胃承氣湯不用枳、朴，亦名承氣，則不可通耳」。
三承氣湯中，有用枳、朴者，有不用枳、朴者；有用芒硝者，有不用芒硝者；有用甘草者，有不用甘草者。惟大黃，則無不用。是承氣之名，固當屬之大黃。況厚朴三物湯即小承氣湯，厚朴分數且倍於大黃，而命名反不加「承氣」字，猶不可見承氣不在枳、朴乎！夫氣者，血之帥。故血隨氣行，亦隨氣滯。
氣滯血，不隨之滯者，是氣之不足，非氣之有餘。惟氣滯并波及於血，於是氣以血為窟宅，血以氣為禦侮，遂連衡宿食，蒸逼津液，悉化為火。此時惟大黃能直搗其巢，傾其窟穴。氣之結於血者散，則枳、朴遂能效其通氣之職，此大黃所以為承氣也。不然，驗其轉失氣，何以反贅於小承氣下，不責之倍用枳、朴之大承氣耶？
柯韻伯謂「凡藥之生者，氣銳而先行；熟者，氣純而和緩。故大承氣之用，仲景欲使芒硝先化燥屎，大黃繼通地道，而後枳朴除其痞滿」，此言是也。夫緩則久畱，銳則退速。故大陷胷湯，先煎大黃，後入他物。茵陳蒿湯先煎茵蔯，後入大黃、梔子。一以結胷熱實，按之石鞕，且衇沉緊，從心下至少腹鞕滿，痛不可近。
是上下皆痹，雖用甘遂、芒硝之銳，猶恐其暫通復閟，則反使大黃當善後之任，變峻劑為緩劑。一以溼熱不越，瘀熱於裏，渴飲水漿，小便不利，是內外皆痹。究之，一身面目悉黃，勢必不能一下皆退。故為內急外緩，則大黃、梔子當前茅，茵陳為後勁。峻者，任其峻；緩者，益其緩。
一物而處以權，則其物應之，而適當病情。更可知藥之性，固所宜究；用藥之巧，尤所宜參矣。惟《傷寒論》以瀉心湯治「心下痞」，《金匱要略》以瀉心湯治「心氣不足、吐血、衄血」。痞者，實證，大黃用麻沸湯絞汁；吐血，虛證，大黃與他藥同煮。豈不以實非真實，故銳藥銳用，能使其無所畱戀；虛則真虛，故銳藥緩用，能使其從容不迫耶？然究兩證之源，似皆不得指為實熱。
而竝用大黃者，其義何居？魏念庭曰「病本陰邪入裏，何以反用寒藥？蓋關上衇浮，其陽勃勃欲出，是陽為陰格也，故名之曰氣痞。氣痞，陽也。若以陽藥濟之，陽益浮於上，不幾成關格乎？惟急瀉其陰，陽亦隨之以降。陰邪凝結者去，真陽於是流布矣。此《傷寒論》之義也」。
盧芷園曰「瀉心者，瀉血分有餘之邪，使之相平乎不足之氣也。心有不足，血無所主，兼并舊畜之瘀，鬱遏盛甚，而致暴焚，載血上行，倉皇洊妄，非下有形，安克效哉」？顧苦寒下法，似乎降火。不知火之成患，正在不得上炎。有形者去，火空斯發，心氣無虞不足矣。故知心氣不足之從來，實在堅凝閉密之寒。
火得疏通，安問堅凝閉密者乎？則奚為治火，實是治寒。此《金匱要略》之義也。二者，一以氣分虛痞，故取其氣，不取其味。一以血分瘀結，故氣味兼取焉。一方而氣血虛實之轉旋咸備。明乎此，則用藥遂無滯義矣。
仲景用大黃，每諄諄致戒於攻下，而於虛實錯雜之際，如柴胡加龍骨牡蠣湯、鼈甲煎丸、風引湯、大黃䗪蟲丸等方，反若率意者。今之人則不然，於攻堅破積，則投之不遺餘力。而凡涉虛者，則畏之如磇鴆。殊不知，病有因實成虛，及一證之中有虛有實。虛者宜補，實者自宜攻伐。
乃撤其一面，遺其一面，於是虛因實而難復，實以虛而益猖。可治之候，變為不治。無怪乎醫理之元，今人不及古人，遠甚也。柴胡加龍骨牡蠣湯、風引湯，濇劑也。濇劑用大黃，似乎相背，不知仲景用藥必不浪施。夫柴胡加龍骨牡蠣湯為證，暴；風引湯為證，緩。暴病旣以柴、桂解外，人薓、薑、棗益中，龍蠣、鉛丹鎮內，則大黃似可不用矣。
然解外，可以已一身盡重不可轉側；益中鎮內，可以已煩驚；胷滿、讝語，非大黃不為功；小便不利，非茯苓烏能通。是大黃、茯苓，實一方之樞紐，必不因此礙龍蠣之濇矣。緩證旣用桂、甘、龍、蠣，又益之滑石、石膏、赤白石脂、寒水石、紫石英，於五臟間，似亦網羅良備矣。然癱癇而曰熱，必其風聚熱生，挾木侮土，故脾氣不行，積液成痰，流注四末。
如上諸物，止及肺心肝腎，作病之本，最要在脾。舍脾，何以行氣四旁。故大黃者，所以蕩滌脾家所聚，而乾薑之守而不走，實以反佐大黃，使之當行者用，當止者止。是大黃、乾薑，又一方之樞，不閡夫濇者也。鼈甲煎丸、大黃䗪蟲丸，攻劑也。攻劑用大黃，似乎適當其可。
不知二證者，一由外感，一由內傷，然皆有所結。內傷者，自血以及氣，故先有乾血而延及氣；外感者，自氣以及血，故寒熱不止而後為癥瘕。皆有所聚，又皆聚於血。故大黃率諸飛走靈動之物以攻堅，則同。但自於氣者，窮其源，以人薓、乾薑益之；自於血者，探其本，以芍藥、地黃濟之。
亦非徑情直行，孟浪以投之者也。大黃固將軍，隨所往而有所督率，烏得以卒伍卑賤視之哉？後之人鑒乎此。則知大黃實斡旋虛實，通和氣血之良劑，不但以「攻堅破積」責之矣。
大黃之用，至賾而不可惡，於四方見之矣。他如六氣之中，風引湯，治風；大黃附子湯，治寒；茵蔯蒿湯、大黃硝石湯、梔子大黃湯，治溼；調胃承氣湯、麻仁丸，治燥；大陷胷湯丸、大黃甘遂湯，治水。六經之中，調胃承氣湯、大陷胷湯丸，治太陽；大小承氣湯、茵蔯蒿湯、麻仁丸，治陽明；大柴胡湯，治少陽；桂枝加大黃湯，治太陰；大承氣湯，治少陰。
氣血之中，大小承氣湯、厚朴七物湯、厚朴三物湯、厚朴大黃湯，治氣；桃仁承氣湯、抵當湯丸、鼈甲煎丸、大黃䗪蟲丸、大黃牡丹湯、下瘀血湯，治血。亦可謂至動而不可亂矣。雖然於此中，猶當舉一以反三焉。如厚朴三物湯、厚朴大黃湯、小承氣湯，藥味同而方名異；茵蔯蒿湯、大黃硝石湯、梔子大黃湯，均治黃而佐使殊。皆不可不辨其所以然。
得其所以然，而用大黃之精意愈顯矣。原夫三物成湯，其制方之意，豈不以大黃通其陰，枳、朴通其陽乎？然就通陽之中，又有朴通上，枳通下之別。小承氣湯較之大承氣湯，大黃之分數同，厚朴得大承氣四之一，枳實得二之一。厚朴三物湯則與大承氣同。在承氣湯，則曰「其熱不潮，未可與承氣湯，若腹大滿不通，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大洩下」。在厚朴三物湯，則曰「痛而閉」。
夫痛而閉，與腹大滿不通，亦非大相逕庭。何以陽藥之多，至於此極。蓋陰主痛，陽主滿，言滿不言痛，是陽病陰不病；言痛不言滿，是陰病陽不病。病者，為不足；不病者，為有餘。重洩其有餘，以就不足；輕洩其不足，以配有餘。觀小承氣之三物同煎，則欲大黃之有餘力。
厚朴三物湯之先煎枳、朴，後納大黃，是欲大黃之無餘威。非特小承氣用大黃多，厚朴三物用枳、朴多，且可證，惟其治血，乃為承氣矣。若夫厚朴大黃湯之治是飲，飲在陰而陽亦滯，不能為之運動，與諸結胷證不殊。故大陷胷湯用大黃六兩，大陷胷丸用大黃八兩，此亦用六兩，為非無因矣。
明乎此方，可知大黃分數之宜慎。梔子大黃湯之候，曰「酒疸，心中懊憹或熱痛」；茵蔯蒿湯之候，曰「穀疸，寒熱，不能食，食即頭眩，心胷不安」；大黃硝石湯之候，曰「腹滿，小便不利而赤，此表和裏熱」。懊憹，太陽證也，故佐以梔豉；穀疸，陽明經證也，故佐以茵蔯；表和裏實，陽明府證也，故佐以硝石、黃檗。府證者，倍大黃，陽明經證半之，太陽證又半之。
明乎此，又可知大黃佐使之宜。擇斯二者，俱了然豁然，則大黃功能，庶幾無餘蘊矣。
問《金匱要略》〈嘔吐篇〉旣曰「病人欲吐，不可下矣」，又曰「食已即吐，與大黃甘草湯」，不自相矛盾乎？按此，蓋當分別觀之。夫欲吐者，其人意中欲吐，仍未得吐，不由食與不食；食已即吐，可見不食則不吐矣。王太僕曰「內格，嘔逆，食不得入，是有火也。病嘔而吐，食久反出，是無火也」。
食久反出，且為無火，何況欲吐，仍無所出耶？是其一有火，一無火。有火者，實；無火者，虛。實者宜下，虛者不可下，章章明矣。然則《傷寒論》之「食入口即吐」，本篇「諸嘔吐，穀不得下」，與此正同。何以一用乾薑黃芩黃連人薓湯，一用小半夏湯，此獨用大黃之峻重耶？然食入口即吐，食纔入口，未嘗及咽也。嘔吐，穀不得下，能入咽而不能下也。
食已即吐，能及食竟，則已下矣，而不能畱也。三者，一係寒熱相格，內外交鬪，故應機病發，不待及其鋒鍔。一係停飲在中，內方盛滿，納物即溢，故可入不可下。一係下脘為物壅塞，無從傳化，故不能畱而反出焉。然此與反胃，亦無以異。乃胃反、嘔吐諸條，何以仍不用下？蓋胃反，是脾不磨，故朝食暮吐，暮食朝吐。
此是胃氣不納，故食已即吐。夫胃能納，脾不能運，其病猶緩。胃且不納，定不能游溢精氣，上輸於脾，所謂「胃氣生熱，其陽則絕」者，詎不勢迫且切，而急以大黃，瀉陽以救陰耶？大凡峻藥，多治急病。急病在人身，每伏於不可見知之處，如此證之用大黃，亦其一也。
他如柴胡加龍骨牡蠣湯證，僅以胷滿、讝語而用；少陰大承氣湯證，僅以口燥、咽乾而用；大黃䗪蟲丸證，僅以肌膚甲錯，兩目黯黑而用；苓甘五味加薑辛半杏大黃湯證，僅以面熱如醉而用。皆其機甚微，其勢甚猛，如鹵莽草率，鮮不以為不急之務而忽之。
**葶藶：味辛、**苦，**寒、**大寒，無毒。**主癥瘕，積聚，結氣，飲食，寒熱，破堅逐邪，通利水道，**下膀胱水、伏畱熱氣，皮間邪水上出，面目浮腫，身暴中風，熱疿音沸癢，利小腹。久服，令人虛。一名丁歷，一名蕇音典蒿，**一名大室，一名大適。**生藁城平澤及田野。立夏後採實，陰乾，得酒良。榆皮為之使，惡殭蠶、石龍芮
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**結氣：**治療因氣滯而引起的各種疾病，如腹脹、嘔吐、腹痛等。
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**飲食寒熱：**治療飲食不節引起的寒熱症狀，如腹痛、腹瀉、嘔吐等。
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**破堅逐邪：**治療堅硬的積塊，驅除邪氣。
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**通利水道：**治療小便不通暢，包括尿閉、尿少、尿急等。
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**下膀胱水、伏留熱氣：**治療膀胱水腫，以及因熱而引起的水腫。
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**皮間邪水上出：**治療皮膚上出現水泡、膿瘡等。
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**面目浮腫：**治療面部浮腫。
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**身暴中風：**治療中風。
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**熱疿音沸癢：**治療皮膚瘙癢。
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**利小腹：**緩解小腹疼痛。
副作用：
- 長期服用葶藶可能會導致虛弱。
別名：
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丁歷
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蕇蒿
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大室
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大適
生長環境：
- 葶藶生長在藁城平澤和田野中。
採摘和加工：
- 在立夏後採摘葶藶的果實，陰乾，用酒浸泡後效果更好。
配伍禁忌：
- 葶藶與殭蠶、石龍芮相剋。
葶藶，冬即萌芽，初春生苗。葉高六、七寸，似薺。根白色，枝莖俱青。三月，開花微黃，結角，子扁小如黍粒，微長，黃色。《圖經》
葶藶，根白子黃，味辛氣寒，恰合從肺至脾之用。其萌芽於寒水，得潤下之性。長茂於風木，具通達之能。收成於火令，擅速急之長。從肺及脾，自上抵下，通達遠急，又何憂乎癥瘕不消，積聚不散，結氣不化，飲食停滯，得為寒熱哉？然，此猶上脘、中宮之患也。其最切近於肺，為極上之害者，尤莫如水。
〈水熱穴篇〉曰「夫水，其本在腎，其末在肺。故肺為喘呼，腎為水腫。肺為逆，不得臥。分為相輸俱受者，水氣之所畱也」。蓋水雖就下，滿則必溢。溢則盛於皮毛，攻其所合，而反上動下寧。若欲循其本，從下洩之。其畱於上與外者，必不能隨之順流而下，故當從上洩之。
此《本經》主治，所以及「破堅逐邪，通利水道」，《別錄》主治，所以及「皮間邪水上出，面目浮腫」也。《淮南子》云「大㦸去水，葶藶愈脹」，於此可見，腫而不脹，非上氣喘逆者，非葶藶所宜矣。
「肺癰，喘不得臥」、「肺癰，胷滿脹，一身面目浮腫，鼻塞，清涕出，不聞香臭、酸辛，欬逆上氣，喘鳴迫塞，支飲，不得息」者，皆與葶藶大棗瀉肺湯。水證，「胃家虛煩，咽燥，欲飲水，小便不利，水穀不化，面目手足浮腫，與葶藶丸下水」，則葶藶之用，前說不可云不善矣。惟是牡蠣澤藛散，治腰以下水氣；鼈甲煎丸，治瘧母；己椒藶黃丸，治腸間水氣。
其病，皆不在上，又何以用之？殊不知，葶藶《本經》原主「癥瘕，積聚，結氣，破堅逐邪，通利水道」，故凡水氣堅畱一處，有礙肺降者，宜用之。如腰下水氣，瘧母條中，原不具證，惟腸間有水氣者，明摘腹滿、口舌乾燥為據，猶不可識腸為肺合，為水所畱，能使氣阻化熱，致口舌乾燥。則葶藶之功，不難即此窺之矣。
矧大㦸、芫花、甘遂等，非不治堅癖難下之水。特其水，皆汪洋四射，不比葶藶所治之水，上不下，故古人多以「洩氣閉」目之也。尤在涇曰「大陷胷之治在胃，大承氣之治在大小腸。大承氣專主腸中燥糞，大陷胷并主心下水食。燥糞在腸，必藉推逐之力，故須枳、朴；水食在胃，必兼破飲之長，故用甘遂」。
愚謂「甘遂僅著驅飲之效，葶藶更兼蕩食之功。故大陷胷湯但用甘遂，大陷胷丸并用葶藶也」。
**桔梗：味辛、**苦，**微溫，**有小毒。**主胷脅痛如刀刺，腹滿，腸鳴幽幽，驚恐，悸氣，**利五藏腸胃，補血氣，除寒熱，風痹，溫中，消穀，療咽喉痛，下蠱毒。一名利如，一名房圖，一名白藥，一名梗草，一名薺苨。生嵩高山谷及冤句。二、八月採根，暴乾。節皮為之使，得牡蠣、遠志，療恚怒。得硝石、石膏，療傷寒。畏白芨、龍眼、龍膽
桔梗，春生苗，莖高尺餘。葉似杏葉而長垂，四葉相對而生。夏開小花，紫碧色，頗似牽牛花。秋後結子，根大如指，白色。《圖經》
《素問》〈皮部論〉曰「在陽者主內，在陰者主出，以滲於內」。氣海、腸胃之氣，在陽者也；五臟間出納之氣，在陰者也。在五臟者，肺主出氣，腎主納氣。肺不出氣，則氣逆亂於氣海，而腎無由納；腎不納氣，則氣逗遛於腸胃，而肺愈無由出。胷脅痛如刀刺，是氣海中氣不行也。
腹滿，腸鳴幽幽，是腸胃中氣不行也。氣海、腸胃之氣皆不行，於是驚恐與悸作焉。驚者，氣亂也。恐者，氣下也。悸者，氣不行，則水內侵心也。桔梗色白，得肺金之質；味辛，得肺金之用。而苦勝於辛，苦先於辛。辛者主升，苦者主降。已降而還升，是開內之滯，通其出之道也。
六府之氣舒，五臟之氣達，上焦之痛，中焦之滿，下焦之鳴，何患不一舉而盡除。三焦之患除，又何患其氣之亂，且下飲之聚哉？惟氣怫於內，故邪畱於外。寒熱，邪畱於陽也；風痹，邪畱於陰也。五臟腸胃旣利，氣血旣和，在外之邪，又烏能容。故可不著意而自除，氣通則陽旺陰消，故納穀自加，蠱毒自下矣。
海藏、東垣、丹溪，皆謂「桔梗入腎」，豈不以仲景治少陰喉痛耶？殊不知，桔梗主喉痛，仍是治肺，非治腎也。夫足少陰直者，從腎，上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。支者，從肺，注心中。腎家邪熱，循經而上，肺不任受，遂相爭競，二三日邪熱未盛，故可以甘草瀉火而愈。
若不愈，是肺竅不利，氣不宣洩也。以桔梗開之，肺竅旣通，氣遂宣洩，熱自透達矣。雖然此舉其暫者言耳，曰「欬而胷滿，振寒，衇數，咽乾，不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥」者，非氣停，即飲停。飲停即熱生，氣血為之潰腐耶？亦主以桔梗湯，而注其效，曰「再服則吐膿血」。
豈非火清則熱行，氣宣則腐去也。由此而推，謂腎家之熱為肺所阻者，其一端也。肺家有熱，氣不宣洩，何獨不能阻腎之氣，使熱復生於下哉？又曰「亦主血痹」。血痹之衇，寸口關上微，尺中小緊，是病亦關於腎。蓋血痹由於氣痹，氣開則血開，上竅通，下竅自通也。通衇四逆湯，咽痛者，去芍藥，加桔梗。
利止，衇不出者，去桔梗，加人薓。芍藥開陰結，止腹痛下利；桔梗開陽結，亦止腹痛下利。可知戴陽之候，有結於陽，有結於陰。桔梗、芍藥之用，隱然相對待矣。利止，必腹痛先已。腹痛已，則結已開，無所事芍藥，竝無所事桔梗。況結旣開，正嫌其虛，又烏可復用開洩。
人薓之補肺，桔梗之開肺，又隱然相對待矣。於此，知桔梗之苦先於辛，苦歸於辛。苦者，以開提腸胃畜積；辛者，使從肺洩為出路。諸家謂為「升提」，謂為「舟楫」，似矣。其實，又有故焉如此者。
寒實結胷，無熱證者，治以白散。散中用桔梗，為疏通氣分之主。夫開導胷中之氣，仲景於大承氣湯、小承氣湯、梔子厚朴湯，莫不用枳、朴，此偏不用，何哉？蓋病有上下，治有操縱。結在上者，宿痰、停飲也。故凡結胷，無論熱實、寒實，寧用甘遂、葶藶、巴豆，不用枳、朴，如大陷胷湯丸、白散是也。結在中下，始熱與實浹。
氣隨熱化，則於蕩滌邪穢中，疏利其與邪為伍之氣，大小承氣等湯是也。況桔梗之用，使氣上越而不使氣下洩。今病在至高，固宜操上而縱下，不使中下無過之地，橫被侵凌，故曰「病在膈上，必吐；在膈下，必利也」。熱邪與停飲結，治以瓜蔞，而佐之者，反用半夏、黃連；寒邪與停飲結，治以巴豆，而佐之者，反用桔梗、𦮷母。於寒因熱用，熱因寒用之中，反佐以取之，可謂精義入神，以致用者矣。
排膿散，即枳實芍藥散加桔梗、雞子黃也；排膿湯，即桔梗湯加薑、棗也。排膿何必取桔梗？蓋皮毛者，肺之合。桔梗入肺，暢達皮毛，膿自當以出皮毛為順也。散之所至者，深；湯之所至者，淺。枳實芍藥散，本治產後瘀血腹痛，加桔梗、雞子黃為排膿。是知所排者，結於陰分、血分之膿。
桔梗湯，本治肺癰吐膿、喉痛，加薑、棗為排膿湯。是知所排者，陽分氣分之膿矣。二方除桔梗外，無一味同，皆以「排膿」名。可見排膿者，必以桔梗，而隨病之淺深，以定佐使。是桔梗者，排膿之君藥也。
**旋覆花：味鹹、**甘，**溫、**微溫、冷利，有小毒。**主結氣，脅下滿，驚悸，除水，去五藏間寒熱，補中，下氣，**消胷上痰結，唾如膠漆，心脅痰水，膀胱畱飲，風氣溼痹，皮間死肉，目中眵䁾，利大腸，通血衇，益色澤。一名戴椹，**一名金沸草，一名盛椹。**其根，主風溼。生平澤川谷。五月採花，日乾，二十日成。
旋覆花，二月生苗，多在水旁，大似紅藍而無刺，長一、二尺。莖細，葉似桺。六月，開花如菊，圓而覆下。七、八月，採花。《圖經》
蘄陽李氏謂「旋覆花，俗傳露水滴下即生，蓋亦不然」。新城王氏名象晉，著有《群芳譜》則謂「花梢頭露，滴入土，即生新根」。嘗劚地驗其根，果不相聯屬。是說也，予亦親試之矣。凡花梢露，本從根出，而帖於上，以敵日暴。
比之水從腎，而布於五臟為五液者，何異？其還下滴得土而別生根，比之五液下注，而或滲於膀胱，或行於衛氣，或入於營氣者，何異？況黃通於脾，鹹先入腎，恰合水隨低窪而歸壑，氣由三焦而下行之義。以是，則稱之曰「補中，下氣，除水，去五臟間寒熱」，詎不可也。
將中氣不足的情況比作水從腎臟流出，分佈於五臟而形成五液，與中氣不足的人補益脾氣、肺氣、心氣、腎氣、肝氣，而使臟腑功能得到恢復有什麼不同？將中氣下陷的情況比作水流向低窪處，遇到泥土而生出根來，與中氣足而下陷的人的五液下注，有的滲入膀胱，有的運行於衛氣，有的進入營氣有什麼不同？況且黃色與脾相對應，鹹味最先進入腎臟，恰好符合水往低處流的道理，氣從三焦向下運行的道理。所以，稱本方為「補中，下氣，除水，去五臟間寒熱」，豈不恰當嗎？
第補中之物，必味甘性平。旋覆花則鹹，鹹者，水之去而不返者也。故其為用，惟堪俾從小便出。所謂補中，不過為其必歸於土，任土之宣布輸送，不若甘遂、葶藶輩，一往無前，有傷中氣而已。兩脅者，陰陽之道路，升降之要樞。水不歸土而結滯於氣道，則為驚為悸，主結氣及脅下滿、驚悸，即下氣除水之功也。
然則仲景以之治，在上之「心下痞鞕，噫氣不除」，在下之「半產漏下」，何也？蓋水能從下行，則氣道可暢，而薓、甘、大棗，得以施其補中之力。氣能下返，則血源遂裕，而蔥與新絳，得以逞其通絡之功。絡通則血澤，氣順則痞除，原無甚深妙義也。
**藜蘆：味辛、**苦，**寒、**微寒，有毒。**主蠱毒，欬逆，洩痢，腸癖，頭瘍，疥瘙，惡瘡，殺諸蟲毒，去死肌，**療噦逆、喉痹不通、鼻中息肉、馬刀爛瘡，不入湯。**一名蔥苒，**一名蔥菼，一名山蔥。生泰山山谷。三月採根，陰乾。黃連為之使，反細辛、芍藥、五薓，惡大黃
青紫為心腎肝膽之色，黑為腎色，黃白為脾肺之色。青屬木，於病應風；紫為赤黑相兼，屬水火，於病應痰與熱；黑屬水，於病亦應水。以青紫黑裹之莖，採於二月、三月。正當莖槁，大氣返於黃白之根，將透發而未透發。其象，為舉肝膽心腎之風水痰熱，盡從脾肺而宣，自下而上，自內而外，非吐劑而何？欬逆者，風水痰熱之客於脾也。
舉肺脾之風水痰熱而盡除之，又何憂乎欬逆與腸澼、洩利哉？頭有瘍及疥瘙、惡瘡，是風水痰熱在上，病關乎肺，非上湧之品不為功。蟲，係風水痰熱醞釀而成，其病關脾氣之在內者。死肌，係風水痰熱漸漬而致其病，關脾氣之在外者。脾家風水痰熱被藜蘆一掃而清，則諸病焉能不瘳耳？不入湯用者，湯則降，散則升。
又湯取氣，散取質。用質，則應病速，而去亦亟。湯則恐其氣味畱連腸胃間，其毒足以累人元氣耳。
藜蘆，味辛入肺，去風氣寒，除痰熱，而性主湧吐。故凡風痰之壅於上者，用之，可令隨病除病，無誅伐無過之咎。仲景以藜蘆甘草湯，治手指臂腫動，其人身體瞤瞤者。夫手指臂為手陽明、太陰兩經經由之地。腫則為溼，動則為風。謂非風與痰壅於肺部，可乎？瞤者，動之微；動者，潤之著。
瞤則惟己獨知，動則人皆可見。當其風痰上壅，其所主之經，旣已躍動昭彰。人身之氣血衇絡，無不應之，蓋亦將自瞤而動矣。吐去風痰，肺家已治且安，所主之經絡，自然通暢，一身之與相應而欲效之者，悉除矣。
徐洄溪曰「凡有毒之藥，皆得五行剛暴偏雜之性以成。人身氣血，乃天地中和之氣所結。故服毒藥者，往往受傷。瘡疥等疾，久而生蟲，亦與人身氣血為類。故人服之，有傷氣血者，必能殺蟲。惟用之得其法，乃有利無弊，否則必至兩傷，不可不慎也」。又云「毒藥、解毒，各有所宜。
如燥毒之藥能去溼邪，寒毒之藥能去火邪。辨證施治，神而明之，非僅『以毒攻毒』四字可了也」。
**射干：味苦，平、**微溫，有毒。**主欬逆，上氣，喉痹，咽痛，不得消息，散結氣、腹中邪逆、食飲大熱，**療老血在心脾間、欬唾、言語氣臭，散胷中熱氣。久服，令人虛。**一名烏扇，一名烏蒲，**一名烏翣，一名烏吹，一名草薑。生南陽川谷田野。三月三日採根，陰乾。
射干，春生苗，葉似蠻薑而狹橫長，疏如翅羽，故一名烏翣。其中抽莖，高二、三尺，似萱草而強硬，疏長正如長竿。六月，開花六出，或黃，或紫，或紅，而以紫色者為勝，狀如蝴蝶，瓣上有細紋，其色白，故名紫蝴蝶花。花後結房，大如拇指，房四隔。一隔十餘子，大如胡椒，色紫極鞕，咬之不破。參《圖經》、《綱目》
射干，紫花六出，上界白文，恰似水火相結於金之界域。所用又其還原反本之根，而味苦主降，氣平復下降，降之甚者，非特下行，且能橫散，故其所主，首為「欬逆上氣，喉痹，咽痛不得消息」。蓋旣有喉痹，復兼咽痛，且無止息之時，則非水火相結於肺之部位而何？肺屬金，火者，金之所畏；水者，金之子，能洩金之氣。《易通卦驗》云「冬至，射干生」，可知因水氣盛而動之物，則必能動水氣。
其開花以四月，又可知因火氣盛而舒展之物，亦必能舒展火氣。乃至七月，即莖葉盡槁，其氣復返於根，則可知其動水氣、舒火氣，均能使從金之界域，各歸其所自來，此所以治「欬逆，上氣，喉痹，咽痛，不得消息」也，此所謂「散逆氣」也。腹中者，大腸所居。大腸亦屬金，腹中邪逆，明逆氣自大腸而上也。
食飲大熱者，水穀之氣不下行，又不旁出，壅於胷中為患，即《別錄》所謂「因胷中熱氣而欬唾，言語氣臭」，得此，亦能下行且解散也。夫胷中水穀之氣，本係精微，原供上奉以敷布五臟，灑陳六腑。若上有肺部之結，則不能引其清者於上；下有大腸之逆，則不能傳糟粕於下。
於是胷中之氣，清不得為清，濁不得為濁，居清虛之位，偏化為重濁之味。暫則但涉氣，久則將涉血。凡似此者，非咎肺不降，大腸不宣，而誰咎哉？上竅不通，則下竅亦不通；上竅通，則下竅自通。即用射干之微旨也。
《別錄》「療老血在心脾間」一語，最是耐人思索。將主統之不善而有所畱耶？則「主血、統血」云者，調劑運量之謂，非若肝之實有所藏也。惡乎得有所畱？將經之不畱，轉而有所畱耶？則手少陰從臟走手，足太陰從臟走足，不在臟間，則在手足間，皆非畱血之地。縱手足間有老血，又決非射干之所能治也。
將絡間有所畱耶？則橫行曰絡，即有所瘀，亦決非射干直行者所能治。蓋讀仲景《金匱要略》而後知心脾間，即《內經》所謂「募原」者也。夫心氣，自左而降，脾氣由中而升，升降交錯之間，正受氣變赤之地。設升降之源不清，則所受之氣自濁，或不能變，聚為痰涎；或旣變赤，不能敷布灑陳。
於是凝結臟腑空隙之所，脂膜之間。其處在中之左，左之中，則非左脅而誰。故《素問》〈瘧論〉曰「瘧，間日發者，由邪氣內薄於五臟，橫連於募原也。其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣偕行，不得皆出，故間日乃作也」。《金匱要略》曰「瘧當瘥不瘥者，此結為癥瘕，名曰瘧母，用鼈甲煎丸」，其中正有烏扇。
二者與《別錄》射干「療老血在心脾間」，正相脗合。於此，見心脾間老血，由於結氣。氣之結，由於腹中邪逆。腹中邪逆，由於飲食大熱。飲食大熱之見於外者為欬吐，言語氣臭；其見於內者，為胷中熱氣。是致病之由，診病之法，悉舉無遺，《本經》、《素問》、《金匱要略》，均一以貫之矣。
喉中水雞聲比之喉痹、咽痛、不得消息，同乎？否耶？蓋氣必因痹而阻，喉中必由阻而有聲。且其聲不他似，獨似水雞，則決可知為氣與水阻矣。氣與水阻之候，其正治在小青龍。特無表證而又不腫，故以射干、紫苑、款冬花、大棗，易桂枝、芍藥、甘草，俾散為和，以收為降。雖紫苑、款冬，大擅其功，然號無邪，而實有飲；謂涉虛，尚屬實。
終不能不仗射干降氣開結之猛力，故其名，獨冠一方之首。是亦可悟射干與麻黃合而名方之義矣。善夫！徐忠可曰「肺痿，有欬，有涎沫，無上氣喘逆」，則凡遇上氣喘逆及有臭痰者，為肺癰。無臭痰，只水雞聲者，為火吸其痰。然水乃潤下之物，何以逆上作聲。近見拔火罐者，以火入缾，罨人患處，立將內塞，吸起甚力，始悟火性上行。
火聚於上，氣吸於下，勢不容已。上氣水聲，亦此理耳，此非瀉肺，何以愈之。故治此病，以加射干，開結下水為上也。
常山，汴西、淮浙、湖南州郡出者，莖圓有節，高者不過三、四尺，葉似茗而狹長，兩兩相當。二月，生白花，青萼。五月，結實青圓，三子為房。海州出者，葉似楸葉。八月有花，紅白色。子碧色，似山楝子而小。蜀漆，是其莖也。八月、九月採之，其草暴燥，色青白者可用。若陰乾，便黑爛鬱壞矣。參《唐本》、《圖經》
凡藥物，非鱗介飛走，未有云氣腥者。惟仲景用蜀漆，必注曰「洗去腥」，則可見其氣之惡劣，異於他草木矣。而以二月生，九月收其花，又色白萼青，故其功能為自肺及肝。凡惡劣之氣結為病者，皆能從而入之，所謂「同聲相應，同氣相求」也。人身惡劣之氣鍾為病者，在肺，無如痰涎；在腸胃之間，無如募原之邪；在肝膽之間，無如積聚。故痰涎之發為欬逆、寒熱，募原之發為瘧，積聚之凝為腹中癥堅與痞，蜀漆竝能治之。
在上、在中者，以吐而除；在下者，以利而解。亦各從其類也。楊仁齋云「常山治瘧，人皆薄之。瘧家，多畜痰涎黃水，或停瀦心下，或結澼脅間，乃生寒熱。法當吐痰逐水，豈容不用。水在上焦，則能吐之；水在脅下，則能破其澼而下其水。但須有所佐助，必克收功。其有純熱發瘧，或蘊熱內實之證，投以是物，大便點滴而下，似洩不洩者，須得大黃為佐，洩利之而愈矣。則知是物之用，正欲其吐且下。
今人每每欲以他物制之，使不吐，未免違其所長。然雖不吐，終能直抵病所，激之使動，則亦未可厚非也」。
瘧病之本，由夏傷於暑熱，氣盛藏於皮膚之內，腸胃之外，營氣所舍之處，遂令人汗空疏，腠理開。因得秋氣，汗出遇風，及或以浴水，氣舍於皮膚之間，與衛氣并居。衛氣行至畜邪之所，則兩邪相薄，先則陽邪從陰為寒，繼則陰邪并陽為熱。先寒後熱，此為「寒瘧」。其有先中之邪，舍之深者，內薄於五臟，橫連於募原。
則其道遠，其出遲，不能日與衛氣相從，故有「間日作」者，有「間兩日作」者。甚有病因與是反者，則先熱後寒，為「溫瘧」。有陽邪獨發，不返於陰，則但熱不寒為「癉瘧」。大率邪之深者，痰涎必多。痰涎愈多，則寒益盛，故《金匱》用蜀漆散，治多寒之牡瘧；更加蜀漆，則治溫瘧。
附《外臺》牡蠣湯方，亦治牡瘧。即三法以觀蜀漆之用，及用蜀漆之法，均可窺矣。蓋痰涎深伏幽隱，非蜀漆和漿水湧吐之法，無以發越。更須龍骨、雲母，使不當去之火有所歸。斯陽從龍起，陰隨湧洩，庶胷次得以廓然。其痰涎益深，則寒氣亦益深。甚且寒反居後，則蜀漆更加半分。
至牡蠣湯中牡蠣，即蜀漆散中龍骨之義。蜀漆得雲母，專去陽邪依陰，故以龍骨為佐。牡蠣湯中麻黃，即蜀漆散中雲母之義。蜀漆得麻黃，專開陰邪之固閉，故以牡蠣為輔。升降得宜，收放由我，此用蜀漆之權宜，亦用諸毒藥之通義也。
「傷寒，衇浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂，起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之」。其加蜀漆也，成聊攝謂「是山澤通氣，取以洩陽熱之氣」，方中行謂「是散火邪之錯逆」，張隱庵謂「是從陰達陽，以清火熱」，魏念庭謂「去芍藥加此，為奏迅疾之效」，黃元御謂「是吐瘀腐而療狂」，尤在涇謂「是去胷中邪結氣」，徐五成謂「是辛散火邪」，喻嘉言、程郊倩并不解及於此。愚按，洩熱正須芍藥，辛散豈無生薑，通陽豈無桂枝。
惟吐腐去結，庶為近理。然同一火逆也，前此曰「火逆，下之，因燒鍼煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之」。夫吐之與下，必吐傷甚而下差緩，與其吐之，而仍治以桂枝甘草龍骨牡蠣，何如下後，亦不過用此之愈乎？曰「衇浮，熱甚，反灸之，此為實。實以虛治，因火而動，必咽燥唾血可見」。
衇浮被火，應至吐血，今更吐之，是速其血耳。矧《千金》、《外臺》兩書，非痰、非瘧不用是物，則是方之有舛訛無疑，故愚不敢強為附會云。
**甘遂：味苦、**甘，**寒、**大寒，有毒。**主大腹疝瘕，腹滿，面目浮腫，畱飲，宿食，破癥堅積聚，利水榖道，**下五水，散膀胱畱熱，皮中痞，熱氣腫滿。一名甘藁，一名陵藁，一名陵澤，一名重澤，一名主田。生中山川谷，二月採根，陰乾。瓜蒂為之使，惡遠志，反甘草
甘遂，苗似澤漆，莖短小而葉有汁。根皮赤，肉白，作連珠狀，大如指。實重者，良。參《唐本》、《蜀本》、《圖經》
甘遂，根皮赤，肉白，金就火裹，何憂不流。而味苦下趨，氣寒協水。實重者，其性著。裏如連珠，則節節疏通，雖有挾束，仍能開縱，故專行著裏之水，無問頑堅也。〈水熱穴篇〉之論水，曰「水病者，下為胕腫、大腹，上為喘呼」，故腎為之本，肺為之標。「大腹腹滿，面目浮腫」，標本俱病矣。
尤在涇之論陷胷證，曰「胃為都會，水穀竝居，清濁未分，邪氣入之，夾雜痰食，相結不解，則成結胷。大小腸者，精華已去，糟粕獨居，邪氣入之，但與穢物結成燥糞而已。大承氣專主腸中燥糞，大陷胷并主心下水食糞。在腸必藉推逐，故須枳、朴；水食在胃，必兼破飲，故須甘、遂」，畱飲宿食去，則水穀之道利矣。
《金匱要略》用甘遂半夏湯治「雖利，心下續堅滿」，又用大黃甘遂湯治「水與血結於血室」。於此，見水能為疝瘕、癥堅、積聚之根，并可見洩利者，大黃不得用，甘遂仍可用。蓋其性徑情直行，不稍畱戀，故非特能行停蓄泛濫之水，即徘徊瞻顧，欲行不行之水，并其所長矣。
**白斂：味苦、**甘，**平、**微寒，無毒。**主癰腫疽瘡，散結氣，止痛，除熱、目中赤、小兒驚癎、溫瘧、女子陰中腫痛，**下赤白，殺火毒。**一名菟核，一名白草，**一名白根，一名崑崙。生衡山山谷。二月、八月採根，暴乾。代赭為之使，反烏頭
白斂，二月生苗，多在林中。作蔓赤色，葉如小桑。五月開花，七月結實。根如雞鴨卵而長，三、五枚同一窠，皮黑肉白。一種赤斂，花實功用皆同，但表裏俱赤爾。《圖經》
昔人多謂白斂以「能斂瘡」得名，此義終覺未妥。夫癰腫瘡疽，或有當斂而解者。結氣，不可斂而散也；熱，不可斂而除也；帶下赤白，不可斂而止也。然則其根色白屬肺，氣平屬金，味苦象心，赤蔓象血衇，得無與肺朝百衇之義合否？蓋尚未然。若眾赤蔓共成一白，實則合矣。
眾白根共生一赤蔓，又可以為肺朝百衇乎？〈四氣調神大論〉曰「秋三月，此為容平」，玩「容平」二字，正合「斂」字之意。蓋方經夏三月，散發已極，如人意得志滿，諸事惟所欲為。一旦遇尊嚴有道之人，不自知其不能肆意遂志，而心為之斂，氣為之消，容為之平。此豈有道之人呵叱之、束縛之，而使之然耶？今夫涼飈倏動，暑意默消，鳴蛩吟階，白露被野，向日盈溢之溝渠，溽潤之土地，又孰使之不漲，又孰使之淨潔。推其故，則謂之諸物就斂。
然斂之為斂，果可與聚斂、厚斂，同日語哉？不得已以一字解之，曰「肅」。肅者，清肅也。清肅氣振，則暑熱自消，結聚自解。故夫暑熱之氣壅於血，則為癰腫疽瘡；壅於氣，則為結氣；壅精明之光耀，則為目赤；壅神氣之游行，則為驚癇；壅營衛之周流，則為溫瘧。內與血壅，則為陰中腫痛；內有溼壅，則為帶下赤白。
莫非凝血衇之流行而然。是則清肅之白氣纍纍者，不一貫通於赤蔓之中，以消散其蘊隆，開解其菀結，此《本經》白斂主治之義也。雖然壯年，不有驚癇、溫瘧乎？男子不有陰腫、淋瀝乎？獨稱小兒、女子，何也？夫惟嗜欲之失節，思慮之過度，營求之不遂，皆能生火而閡血之流、氣之行，小兒則無是也。衝任之不咸而氣逆裏急，內結七疝，婦人則無是也。
夫然，則知循經而阻之熱，與氣血間熱、臟腑間熱、腸胃間熱、骨節間熱、肉腠間熱、皮膚間熱，皆有異矣。
《金匱》薯蕷丸，類萃補益以為君，復類萃開結消導以為臣。「虛勞，諸不足」之治，古之人固如是也。獨風氣百疾，桂枝以行皮腠，大豆黃卷以行肌肉，防風以行筋骨，柴胡以行腸胃。惟結於血衇間者，不能不用白斂也。任為最輕，職為最下，故其分數，殿一方之末。
**大㦸：味苦、**甘，**寒、**大寒，有小毒。**主蠱毒，十二水，腹滿急痛，積聚，中風，皮膚疼痛，吐逆，**頸腋癰腫，頭痛，發汗，利大小腸。**一名卬鉅。**生常山。十二月採根，陰乾。反甘草
十二經皆屬於五臟，大𦺩芽紅，莖中汁白，花黃紫，根皮或黃或紫，漬水則青，具五行之色。味苦氣寒，功專降洩，而合德於水。是以十二經皆有水，至腹滿急痛而成積聚者，能治之。其莖中空，惟其中空，斯能外達。是以中風在表難洩而至皮膚疼痛者，亦能治之。水滿則上溢，風急則上冒，故為吐逆。水行風息，吐逆之根已拔，是以亦能治之。
**澤漆：味苦、**辛，**微寒，**無毒。**主皮膚熱，大腹，水氣，四肢面目浮腫，丈夫陰氣不足，**利大小腸，明目，輕身。一名漆莖，大㦸苗也。生泰山川澤。三月三日、七月七日採根葉，陰乾。小豆為之使，惡薯蕷
澤漆，一名貓兒眼睛草，一名綠葉綠花草，一名五鳳草。江湖、原澤、平陸多有之。春生苗，一科分枝成叢，柔莖如馬齒莧，綠葉如苜蓿葉，葉圓而黃綠，頗似貓睛，故名貓兒眼。莖頭凡五葉中分，中抽小枝五莖，每枝開細花，青綠色，復有小葉承之，齊整如一，故名五鳳草、綠葉綠花草。搯莖，有白汁黏人。
其根，白色有鞕骨，方家用治水蠱、腳氣有效，尤與《神農本經》文合。自《別錄》以莖有白汁，誤以為大㦸苗，故諸家襲之爾。《綱目》
凡物之行水者，必能傷陰；養陰者，未必能行水。何則？水，陰屬也。氣不薰身、充膚、澤毛，洩澤骨節屈伸，而化為水，則旣已傷矣。若又使往而不返，能無倍其傷乎？養陰者，能使陰滋，不能使陰若霧露之溉。使陰滋者，適足助水之瀾，決非濬水之源，以導其流，能變懷山襄陵為膏壤埴墳者也。
若旣行水，而又妙能使陰氣不至不足者，其惟澤漆乎？何以言之？夫腎，主五液，入心為汗，入肺為涕，入肝為淚，入脾為涎，自入為唾〈四十九難〉。不似澤漆之白汁貫莖，徹下徹上，一本在下，五歧在上，歧端各生燦爛之花乎？腎者，主受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能瀉〈上古天真論〉。
不似澤漆之五歧，原出一莖，收花成實已後，則精氣原歸於本乎？惟其能使方為大腹水氣、四肢面目浮腫之水，仍歸於分布五液之腎。使腎旣平均，方瀉其有餘，則水消之後，又豈致陰氣不足耶？夫然，則凡病水者，胡不皆用此，免事後之周章。乃古人不常用，何哉？蓋腎家之水與火同居，故惟與火同病之水，澤漆能化之能行之，否則不能矣。何謂「與火同病」？則「皮膚熱」是也。
水病者，不皆皮膚熱。惟皮膚熱之水病，則澤漆所專治矣。然則大腹水氣、四肢面目浮腫，且皮膚熱之病，婦人亦應有之，條中特提丈夫者，何？夫丈夫之腎，以氣為權衡；婦人之腎，以血為權衡。澤漆者，能化氣，不能化血。倘婦人病此而用澤漆，水氣旣回於腎，腎家或值血實，或值血虛，實則水與血混，虛則水入血中。雖兩者竝仍可治，然至水血攸分，恐腎氣不能無不足之患也。
《金匱要略》曰「欬而衇沉者，澤漆湯主之」，夫但曰欬而衇沉，似未足盡病之情狀，何以見定當用澤漆湯？按此，亦發凡起例處也。欬之為病，木與水氣相連。故大青龍湯、小青龍湯、越婢湯、射干麻黃湯，均防欬之能為水，而水仍有陰陽內外之分。陽且外者，不外如龍之興雲致雨，以汗而解；陰且內者，水徵雖見，欬究未除。
終不可忘在上之病源，但顧在下之水氣，故厚朴麻黃湯治欬而衇浮，仍是大小青龍加減。若衇沉者，終不得與五苓、十棗同科。澤漆湯用澤漆為君，使水氣還歸於腎，先煎久煎，使其力緩厚。然後以和陽化飲，複入其間。當歸者歸，當散者散。不似治水，亦不似治欬，欬無不止，水亦無不行。
所謂「衇得諸沉，當責有水」者也。誠使水猖於欬，原不能不治水。若欬甚於水，亦焉可不專力治欬，故曰「欬而衇浮者，厚朴麻黃主之。欬而衇沉者，澤漆湯主之」，似乎泛指之詞。實欲治病者，得風便轉，使不滯於當前，而能以證參衇，相與為推移者矣。學者於此等處，非特不容忽，且尤不可泥。
歷考澤漆治水，非不暫與防己、大黃、葶藶、甘遂輩，相合成方，而決壅瀉實，然終其與人薓、白朮、茯苓、桂心、薏苡等，治因虛成水者居多。如《千金》與鯉魚、人薓、甘草、生薑、赤小豆、茯苓、麥虋冬同用，治或從消渴，或從黃疸，致內虛不足，營衛不通，血氣不化，氣實皮膚中，徧身洪腫，四肢無堪，喘息不安，腹中嚮嚮脹滿，眼不得視。
崔氏與白朮、生薑、橘皮、桑根白皮、元薓、郁李仁、杏仁同用，治水腫盛滿，氣急喘欬，小便濇如血。《古今錄驗》與鯉魚、人薓、甘草、茯苓、麥虋冬同用，治水在五臟，令人欬喘，上氣，腹大嚮嚮，兩足腫，目下臥蠶，胷滿隱痛，吸吸寒熱，小便數少甚。至《古今錄驗》與鯉魚、人薓、甘草、茯苓、澤藛、杏仁同用，治緣三焦決漏，精液不通，水氣都行，致通身手足面目腫，食飲減少。
且云「年八十，病大困者，服此亦差」，可見澤漆所治之大腹水氣，四肢面目浮腫，必兼喘欬上氣，小便不利者。澤漆誠行水中，返顧根本之劑哉！
**蕘花：味苦、**辛，**寒、**微寒，有毒。**主傷寒，溫瘧，下十二水，破積聚、大堅、癥瘕，蕩滌腸胃中畱癖、飲食、寒熱、邪氣，利水道，**療痰飲、欬嗽。生咸陽川谷及河南中牟。六月採花，陰乾。
蕘花，苗似胡荽，高二尺許。莖無刺，花細黃色，六月收。參《唐本》、《蜀本》
「傷寒，表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而欬。若微利者，去麻黃加蕘花，如雞子大，熬令赤色」，注云「下利者，不可攻其表，汗出必脹滿。去麻黃，惡發汗」。夫太陽與陽明合病，下利者，與葛根湯，其中未嘗無麻黃，不慮其脹滿，何哉？蓋葛根湯所治證，其表但有風寒。風寒者，標在外，本亦在外。
小青龍湯證，則本雖風寒，標已化水。風寒雖仍在外，水飲則已內連。若徒發其外，則在外之風寒纔散，內連之水氣必隨出於表。於是，水入經隧為脹滿，不可與葛根湯同論也。雖然治水之出於表者，有防己，有大㦸。治水之為欬喘者，有芫花。此則用蕘花者，何？蓋防己主傷寒、溫瘧、熱氣，此則未化為熱也。
大𦺩治風與水在皮膚疼痛，此則不疼痛也。芫花治因水欬者，僅能下氣，不能治利，故主以蕘花。然主治惟與芫花為近，故後世或有以芫花代者焉。於此，見蕘花與芫花功用略同，而芫花惟下氣行水，蕘花兼破飲食積聚、利水道，差有別矣。
**牙子：味苦、酸，寒，**有毒。**主邪氣，熱氣，疥瘙，惡瘍，瘡，痔，去白蟲。一名狼牙，**一名狼齒，一名狼子，一名大牙。生淮南川谷及冤句。八月採根，暴乾。中溼腐爛生衣者，殺人。蕪荑為之使，惡地榆、棗肌
狼牙，苗似蛇莓而厚大，深綠色。根黑，若獸之牙。《蜀本》
牙者其形，狼者其性。狼腸直鳴，則後竅皆沸。是物能通中，且專治陰中之疾。其形似牙，故以狼牙目之。凡物生溼地者，多燥。狼牙出淮南、冤句、江東汙下處川谷，性偏不燥。善治因溼為病者，則以其生氣鍾於溼中，即能轉溼氣為生氣。又味苦化溼，氣寒勝溼熱，故凡係邪氣、熱氣所生之疥瘙、惡瘍、瘡痔，咸賴之為治矣。
雖然邪熱所生之恙，但去邪清熱，無不可愈，何為獨取狼牙？蓋嘗以《金匱要略》參之。知狼牙所治疥瘙、惡瘍、瘡痔之必由蟲也。曰「少陰衇，滑而數，陰中蝕瘡爛者，以此洗之」。夫衇滑數而瘡爛，自是溼熱為病。但曰蝕，則非蟲不能已。陰中生瘡，可以有蟲，則疥瘙、惡瘍、瘡痔，何者不可有蟲？陰瘡中有蟲，可以狼牙治，則疥瘙、惡瘍、瘡痔有蟲，何者不可以狼牙治耶？然殺蟲之物亦多，唯取狼牙，必又有故。
蓋諸疾者，非一殺蟲能了，與其兼用清熱化溼殺蟲，何如用一物三者竝擅其長之為愈乎？且人之肌肉，因溼熱而潰腐。蟲即借人之潰腐，以為生氣。狼牙者，固借溼熱之氣為生氣者也。同氣相求，以毒攻毒，用藥之巧，莫逾於是。捨其便利而委曲繁複，是求農黃之智，不出此也。
特九痛丸雜狼牙於附子、乾薑、吳萸、巴豆、人薓中，治連年積冷流注，心胷痛，冷衝上氣，及腹脹痛，口不能言。豈諸辛熱者，必藉茲苦寒為之導乎？不知所謂狼牙者，正以其性似狼，鳴則後竅皆沸也。夫冷滯至口不能言，則在中機鍼，閉矣。設但攻其積，積去，機鍼仍不能開，又當用何法開之？則何如用鳴則通，通則鳴之物為善乎！
**商陸：味辛、**酸，**平，**有毒。**主水脹、疝、瘕、痹，熨除癰腫，殺鬼精物，**療胷中邪氣，水腫，痿痹，腹滿洪，直疏五臟，散水氣。如人形者，有神。**一名𦳝根，一名夜呼。**生咸陽川谷。
商陸，春生苗，高三、四尺。葉青，如牛舌而長。莖青赤，至柔脆。夏秋，開花作朵。根如蘿蔔而長。赤花者赤根，白花者白根。赤者不可用，八月採。參《蜀本》、《圖經》
劉潛江云「商陸，春生苗，夏秋開花，八、九月乃採其根。《本經》用以主水腫、疝瘕痹，熨除癰腫，豈非取其導陽入陰，歸於陰中氣分，以散結消腫耶」？即《別錄》所謂「療胷中邪氣，水腫，痿痹，腹滿洪，直疏五臟，散水氣」。夫亦自胷而腹，遂并見其由心肺而及肝腎，方得謂之直疏。
夫水，陰也。腎，納五臟之陰者也。直疏五臟氣以歸腎，令水氣散。以腎能聚水生病，則使水或畱或行，宜消宜散，不為病者，亦惟腎耳。雖然，檢古方書有治石水之檳榔散，及治陽水之疏鑿飲子，均用商陸，豈不嫌其漫無別擇乎？不知兩者之用商陸，所謂「急則治標」之義，皆取其導陽氣，以化陰邪；疏陰邪，以導陽氣耳。蓋陽水之本，由於陰虛。
陽不能化，而標病之甚者，乃陰邪也；陰水之本，由於陽虛。陰不能化，而標病之甚者，亦陰邪也。同是陰邪為之標，舍氣實能食之時，不因其小大不利，以取其水而救其標。乃漫云治本，逡巡畏縮，緩不及事，直待正氣盡化為水，馴至不治，則所謂「羊已亡而計補牢」，果何益之有歟？即其敷貼石癰堅硬不作膿者，張文仲方「商陸根擣擦，燥則易，取輭為度，亦治溼漏諸癤」。腹中暴癥有物如石，痛刺嗁呼，不治，百日死。
《千金方》多取商陸根，擣汁或蒸之，以布藉腹上，安藥勿覆，久即易，晝夜勿息、痃癖如石在脅下堅硬，《聖惠方》「取生商陸根汁一升，杏仁一兩浸去皮，擣如泥，以商陸汁絞杏泥，火煎如餳，每服棗許，空腹熱酒服，以利下惡物為度」，胥能散之。就其能散成形之物於陰分，則其疏五臟之氣而散陰結者，固可不言喻矣。
即《本經》所謂「治疝瘕痹及熨除癰腫」者，不又可於此見之耶？
異哉！李瀕湖謂「商陸沉降而陰，其性下行，專於治水，與大𦺩、甘遂，異性同功」也。夫所貴於治《本經》者，為能審名辨物，知其各有所宜耳。若商陸之功，不過與大𦺩、甘遂埒埒，等也。則用大𦺩、甘遂已耳，又何取於商陸哉！夫大𦺩、甘遂味苦，商陸味辛。苦者，取其降；辛者，取其通。
降者，能行逆折橫流之水；通者，能行壅淤停畜之水。取義旣殊，功用遂別，豈得以此況彼也。仲景書中，十棗湯，用大𦺩、甘遂；大陷胷湯、甘遂半夏湯、大黃甘遂湯，均用甘遂，不用大𦺩。則甘遂之與大𦺩，固自有異矣。獨於大病差後，腰已下有水氣者，牡蠣澤藛散中偏取商陸，謂非商陸有異於大𦺩、甘遂乎？商陸不用赤花赤根，獨有取於白花白根者。蓋以其色之白，恰配其味之辛，以為攻堅破頑之用。
下病者，上取；上病者，下取。牡蠣澤藛散治腰以下水氣不行，必先使商陸、葶藶，從肺及腎，開其來源之壅，而後牡蠣、海藻之輭堅，蜀漆、澤藛之開洩，方能得力。用栝蔞根者，恐行水之氣過駛，有傷上焦之陰，仍使之從脾吸陰，還歸於上。與常山之蛇，擊其首則尾應，擊其尾則首應者，不殊也。
是故商陸之功，在決壅導塞，不在行水疏利。明乎此，則不與他行水之物同稱混指矣。
**白頭翁：味苦，溫，無毒、**有毒。**主溫瘧，狂易，寒熱，癥瘕，積聚，癭氣，逐血止痛，療金瘡、**鼻衄。**一名野丈人，一名胡王使者，**一名奈何草。生高山山谷及田野。四月採。
白頭翁，正月生苗作叢，狀似白薇而柔細稍長。葉生莖端，如杏葉，上有細白毛而不滑澤。近根處有白茸，根紫色，深如蔓菁。其苗，有風則靜，無風則搖。《圖經》
溫瘧為病，緣《素問》論證與《金匱要略》不同，其旨遂歧，而以為罕有之候。殊不知《素問》與《金匱要略》，本無所異。《素問》是述其所以然，《金匱要略》遂補其所當見，正可謂若合符節者矣。〈瘧論〉曰「溫瘧者，得之冬中於風，藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出。
因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發洩。或有所用力，邪氣與汗皆出，故熱。熱已，則氣反入而寒」，《金匱要略》曰「溫瘧者，其衇如平，身無寒，但熱，骨節疼煩，時嘔，白虎加桂枝湯主之」。夫冬中於風，必隨陽氣之伏而入也。陽氣發矣，何以尚不能自出。蓋惟應時而動，故曰陽氣；惟不肯應時而動，故曰邪氣。
曰「腦髓爍，肌肉消，腠理發洩」，明明所依者，漸不足恃，方浩然有去志，然尚不去也。遇大汗出，乃始出焉。始終只與陰糾連，故汗出熱作，汗收熱止。其所謂寒者，必不如寒瘧之寒慄鼓頷，故曰「身無寒，但熱」。而邪依於陰旣久，遂相浹洽，故衇如平。若使衇不平，原為「汗出，輒復熱，衇躁疾」之陰陽交，非溫瘧矣。
骨節疼煩，正以見邪之藏於骨髓。嘔正與汗同，亦陽隨陰出也。故主以白虎加桂枝。白虎湯，固治汗後身大熱者也。如此，猶不可明溫瘧者，病以時發，汗出而熱乃作，夏間常有之病也。然則不與癉瘧無別乎？夫癉瘧，熱止則無寒，今必稍有寒也；癉瘧者，無端而熱作，此必汗出而始熱。此其所以別矣。
白頭翁，根色紫，紫為赤黑相兼，正與熱依於骨髓合。而近根處有白毛，毛為肺所主，白又其色，是使水中之火達於金，從皮毛而解也。故曰「主溫瘧、狂𬌺、寒熱」。偏考字書，竝無「𬌺」字，《玉篇》有𬌺字，注云「犬張耳貌」。《後漢書》〈陳忠傳〉「狂易殺人」，注「狂易，狂而易性也」，當是「狂易」之誤苦本主降，性溫則主發，故也。
他如熱依於血為癥瘕，依於飲為積聚，依於痰為癭氣，依於腸胃中脂液而腹痛者，竝能主之。曰逐血者，承癥瘕而言也。不曰逐飲痰脂液者，色紫之物，原能入血，不能入飲痰脂液。且附飲痰脂液之熱旣去，則病自可除，不必更逐也。他如因血出而熱隨出者，為金瘡，為鼻衄；因津液下溜而熱隨出者，為毒利。
亦竝能主之。故仲景於厥陰熱利、產後下利，皆用之，正其旨耳。
《別錄》止載蘆根而不及葦莖，大率生水中者，多與水為事。其根，能啟水精上滋，治消渴客熱；則其莖，必係導痰熱下流而治肺癰矣。凡有節之物，能不為津液隔閡者，於津液之隔閡而生患害，尤能使之通行，此《千金》所以有葦莖湯歟！
**連翹：味苦，平，**無毒。**主寒熱，鼠瘻，瘰癧，癰腫，惡瘡，癭瘤，結熱，蠱毒，**去白蟲。**一名異翹，一名蘭華，一名折根，一名軹，一名三廉。**生泰山山谷。八月採，陰乾。
連翹有兩種，大翹生下溼地，葉狹長如水蘇，花黃，子似樁。實之未開者，作房，翹出眾草。小翹生岡原上，葉花實皆似大翹而小。《唐本》
廬子繇曰「《本經》所列連翹主治，合陰陽內外而言，誠開闔之樞鍵也。故主熱結在中，為寒熱、鼠瘻、瘰癧。其本在臟，其末在頸腋間也。若蠱毒，則但沉於臟；癭瘤、癰腫，則但浮於衇。咸屬寒熱為病，因熱結為形證者也。其功力與夏枯草相等，但夏枯草偏於從本，秉寒水化令，故上徹顛頂，下及趺踵。
連翹偏於從末，秉容平氣味，故外彌膚腠，內徧五中。至解邪熱結於心，理則一矣」。
連翹，赤莖獨上，秋來結萼，莖端花後，分瓣作房，中含黑子。乾，則振之皆落，而不著莖。其房剖之即解，片片相比，氣甚清馥。其形屬火，其氣屬金。當夫溽暑之候，諸氣懈弛，血衇僨湧。懈弛者，多顛躓；僨湧者，易壅淤。僻仄徑折，最善顛躓之所也。故鼠瘻、瘰癧，氣多於血之候，恆生於頸腋。
平原曠蕩，尤善壅淤之地也。故癰腫、惡瘡，血多於氣之候，恆生於背腹。及夫結為癭，漫為瘤，又何？莫非氣遭炎𭶟而顛躓壅淤，迨至涼飈倏動，萬象清明，庶類遂剝落紛紜，頓然改舊。故草彫於上，葉辭於樹，水涸於瀆，與連翹之治寒熱鬱結，何以異哉？雖然《本經》以寒熱起，以熱結終。而臚列諸證，其間當亦必有意義。
蓋鼠瘻、瘰癧，無偏寒偏熱之證。癰腫、惡瘡、癭瘤，則有但因寒結者。故宜以「寒熱、鼠瘻、瘰癧」為句，以「癰腫、惡瘡、癭瘤、熱結」為句，而用連翹，斯無誤矣。
《傷寒論》「傷寒，瘀熱在裏，身必發黃，麻黃連軺赤小豆湯主之」，因「瘀熱在裏」句，適與連翹功用不異。郭景純《爾雅注》「一名連苕。苕、軺，聲同字異耳」，而今本《傷寒論》注曰「連軺即連軺」，遂以《本經》有名，未用翹根當之。陶隱居云「方藥不用，人無識者」，故《唐本草》去之。
豈仲景書有此，六朝人皆不及見，至王好古忽見之耶？噫亦必無之事矣。
**陸英：味苦，寒，**無毒。**主骨間諸痹，四肢拘攣疼酸，膝寒痛，陰痿，短氣不足，腳腫。**生熊耳川谷及冤句。立秋採。
蒴藋：味酸，溫，有毒。主風瘙，癮疹，身癢，溼痹。可作浴湯，一名蓳草，一名芨。生田野。春夏採葉，秋冬採莖根。
蒴藋，或謂即是《本經》陸英，或云非是。瀕湖氏亦不能主持其說，今疏《本經》陸英如右，而附以《別錄》蒴藋條，旣不能的指其物，世又竝無用者，姑從闕疑。
**芫花：味辛、**苦，**溫、**微溫，有小毒。**主欬逆上氣，喉鳴，喘，咽腫，短氣，蠱毒，鬼瘧，疝瘕，癰腫，殺蟲魚，**消胷中痰水，喜音戲唾，水腫，五水在五臟皮膚，及腰痛，下寒毒、肉毒。久服，令人虛。**一名去水，**一名毒魚，一名杜芫。其根，名蜀桑。根療疥瘡，可用毒魚。生淮源川谷。三月，日採花，陰乾。決明為之使，反甘草
芫花，宿根舊枝生，莖紫。正月、二月開花，有紫赤黃碧白數種，作穗似紫荊花。實落後，方生葉，色青，厚則黑。根皮黃，似桑根，入土三、五寸，有白似榆根者。收釆當及花時，葉生花落，即不堪用。參《蜀本》、《圖經》
張隱庵曰「草木根荄之在下者，性欲上行；花實之在上者，性復下降。此物理之自然也。芫花，氣味辛溫，花開赤白，稟金火之氣化，主行心肺之氣下降。故治欬逆上氣，喉鳴而喘，以及咽腫而短氣。稟火氣，故治蠱毒、鬼瘧；稟金氣，故治疝瘕、癰腫。辛溫有毒，故殺蟲魚」。
愚謂所注甚當，惟以開花赤白為稟金火之氣，猶為牽合。以花不止赤白兩色也。夫開花成實者，收藏之氣也。生枝發葉者，生長之氣也。凡物，莫不旣生長而後收藏。芫花，獨花實在前，枝葉在後，偏具收藏於散發之先，是謂「以斂降為體，開解為用」。故確與肺合德，主肺病最多肺在極上，所主皮毛，又在極外，乃偏屬金而主收藏。
「欬逆上氣，喉鳴，喘，咽腫，短氣」，皆肺病也。其發葉生枝，反退居於斂降之後，而當火令之始，又可不謂得火氣而榮。準之於此，或庶幾矣。
仲景於飲之劇者，類萃甘遂、大𦺩、芫花為十棗湯。解之者咸謂「病旣急迫，用藥不嫌其峻」是已。然終無以三味之殊，體帖病情而為之說者。夫謂不嫌峻，則驅飲之物豈止三味。若謂以其功用相近，則一味足矣，何必三味。愚因此細參，而後知三味之蠲逐飲邪，用各不用，其與病情甚為帖切也。
夫甘遂用根，且須形類連珠，體實重者，是其性為著裏。再覈之以甘遂半夏湯治「雖利，心下續堅滿」，不可知其為飲在裏，縱不利而不減者用乎？大𦺩用根皮，其莖中空，是其性為著表，再參之以治「一身十二經之水，及中風，皮膚疼痛，吐逆」，又不可知其為飲在表，而兼吐逆者用乎？芫花用花，且其物先花後葉，是其性為著上，再其主治為「欬逆上氣，喉鳴，喘，咽腫，短氣」，更不可知其為飲橫於上者用乎？曰「太陽中風，下利，嘔逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，發作有時。
頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，乾嘔，短氣，汗出，不惡寒者，十棗湯主之」。夫上為吐，下為利，外為汗出，內仍心下痞硬滿引脅下痛，自非甘遂、大𦺩、芫花，何以使淨盡無餘，而後知仲景之用藥，決非漫無分別也。