《本經疏證》~ 本經疏證 (133)
本經疏證 (133)
1. 本經疏證第七卷
斯時，苟助陽壯氣用附子、乾薑等劑，原不防廁茯苓、澤藛於其間，使生者生，化者化，乃推其源不由氣之不煦，而由血之不濡，則〈當歸四逆湯〉者，旣不能助陽壯氣，反用茯苓、澤藛以化其氣為水而通利焉，可不謂「重虛其虛」乎？是茯苓、澤藛於此，雖宜於通利，不宜於氣息之微。與細辛、桂枝洽，不與當歸、芍藥洽，昭昭然矣。
然則通衇之物，不有人薓、麥門冬乎？夫惟血衇之行，固以氣，亦有血不澤而氣不行者，故古人於經衇流通，每比之風與水，用乾薑、附子以振陽，猶之熱盛而風生也。用當歸、芍藥、桂枝以生衇，猶之決渠以通道也。人薓之通衇，為鼓其橐籥無論已。麥門冬之通衇，雖亦比於滑澤水道，然究協於土之焦枯而不通，終未洽乎源之不濬而不達。
故濬血之源，非理心之用不可。欲通心之用於十二經十五絡，非直探中焦受氣取汁變化而赤之本不可。欲探其本，舍木通其誰哉！且人薓、麥門冬，能使其流，不能分其派也；能使其來，不能竟其委也，則所謂功克兩就者，其又舍木通，而奚屬耶？
芍藥：味苦、**酸，**平、**微寒，有小毒。**主邪氣腹痛，除血痹，破堅積、寒熱、疝瘕，止痛，利小便，益氣，通順血衇，緩中，散惡血，逐賊血，去水氣，利膀胱、大小腸，消癰腫，時行寒熱，中惡，腹痛，腰痛。一名白朮，一名餘容，一名犁食，一名解倉，一名鋋。生中岳川谷及邱陵。二月、八月採根，暴乾。雷丸為使，惡石斛、芒硝，畏硝石、鼈甲、小薊，反藜蘆
芍藥，十月生芽，正月乃長，出土色紅，漸大漸轉而青，作叢。莖上三枝五葉，似牡丹而狹長，高一、二尺。夏初開花，其色不一，結子。入藥用根。參《圖經》、《綱目》
芍藥，十月生芽，三月放花，破陰寒凝沍而出，乘陽氣全盛而榮。故能破陰凝，布陽和。蓋陰氣結，則陽不能入，陰結破，則陽氣布焉。是布陽和之功，又因破陰凝而成也。特其味苦酸，苦者，能降不能開。故凡陰沍之結於上，非開無以致其力者，忌之。酸，則能破能收。故凡陰結旣破，不欲其大洩降者宜之。
此則所宜分別者也。統計兩書，用芍藥者，六十四方。其功，在合桂枝，以破營分之結；合甘草，以破腸胃之結；合附子，以破下焦之結。其餘，合利水藥，則利水；合通瘀藥，則通瘀。其體陰，則旣破，而又有容納之善；其用陽，則能布，而無燥烈之虞。雖必合他藥，始能成其功，實有非他藥所能兼者。
世之人，徒知其能收，而不知其收，實破而不洩之功也。
《素問》〈陰陽應象大論〉曰「陽之汗，以天地之雨名之；陽之氣，以天地之疾風名之」。張子《正蒙》云「陽為陰累，則相持為雨而降；陽在外不得入，則周旋不舍而為風」。是故，營陰結於內，衛陽不得入，則嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱；營與衛周旋不舍，則鼻鳴乾嘔；營與衛相持而終不相舍，則汗出矣。
白話文：
這個時候，如果只是用附子、乾薑等藥來幫助陽氣強盛，並非不能在其中加入茯苓、澤瀉，使該生的能夠生長，該轉化的能夠轉化。但如果推究病源，並非因為陽氣不溫煦，而是因為血液不夠滋潤，那麼〈當歸四逆湯〉這種藥方，既不能幫助陽氣強盛，反而使用茯苓、澤瀉來把氣化為水而加以疏通，這難道不是「重虛其虛」嗎？因此，茯苓、澤瀉在這裡，雖然適合疏通水道，卻不適合氣息微弱的情況。它們與細辛、桂枝相合，卻不與當歸、芍藥相合，這是很明顯的道理。
既然如此，那麼疏通血脈的藥物，難道沒有人蔘、麥門冬嗎？血脈的運行固然需要氣的推動，但也有因為血不夠滋潤而導致氣無法運行的情況。所以古人把經脈的流通比作風和水，用乾薑、附子來振奮陽氣，就像是熱盛而產生風一樣；用當歸、芍藥、桂枝來滋養血脈，就像是開挖溝渠來疏通水路一樣。人蔘的疏通血脈，是鼓動氣機的作用，就不再多說了。麥門冬的疏通血脈，雖然也像是潤滑水道，但終究只是適用於土地乾枯而不通暢的情況，並不能解決血源不夠深廣而不通達的問題。
所以，要疏通血脈的源頭，必須要調理心臟的功能才行。要使心臟的功能作用於十二經脈和十五絡脈，必須直接探求中焦（脾胃）受氣取汁、變化為血的根本。要探求這個根本，除了木通還有誰能勝任呢？而且，人蔘、麥門冬，只能使血流動，卻不能分清血流的支派；只能使血流來，卻不能使其順利到達目的地。那麼，所謂能達到雙重功效的藥物，除了木通，又能歸屬於誰呢？
**芍藥：味苦、酸，性平、微寒，有小毒。**主要治療邪氣引起的腹痛，消除血痹，破除堅硬的積塊，治療寒熱、疝氣、腫塊，止痛，利小便，補益氣，通暢血脈，緩和腸胃，驅散惡血，清除賊血，去除水氣，通利膀胱、大小腸，消除癰腫，治療時行寒熱病、中惡、腹痛、腰痛。又名白朮、餘容、犁食、解倉、鋋。生長在中岳的川谷和丘陵地帶。二月、八月採挖根部，曬乾。雷丸作為佐使藥，不宜與石斛、芒硝同用，畏懼硝石、鱉甲、小薊，與藜蘆相剋。
芍藥，十月生芽，正月開始生長，剛出土時呈紅色，逐漸長大轉為青色，成叢生長。莖上有三枝五葉，像牡丹但比較狹長，高一兩尺。初夏開花，顏色不一，會結果實。入藥使用根部。可參考《圖經》、《綱目》等書籍。
芍藥，十月生芽，三月開花，衝破陰寒的凝結而出，乘著陽氣旺盛時而繁榮。所以能破除陰寒的凝結，散布陽氣的和諧。陰氣凝結，陽氣就不能進入，陰氣凝結被破除，陽氣就能散布開來。這散布陽氣的和諧之功，也是因為破除陰寒的凝結而實現的。特別是芍藥的味道苦酸，苦味能降而不能開。所以凡是陰寒凝結在上部的，如果不開通就無法發揮其藥力，就要忌用芍藥。酸味則能破散也能收斂。所以凡是陰寒凝結已經被破除，不希望其過度洩降的情況，就適合使用芍藥。
這就是需要區分的地方。總計兩書，使用芍藥的方劑共有六十四個。芍藥的功效，在於配合桂枝，來破除營分的凝結；配合甘草，來破除腸胃的凝結；配合附子，來破除下焦的凝結。其他情況，配合利水藥物則利水；配合活血化瘀的藥物則活血化瘀。它的本性屬陰，所以破除凝結之後，又有容納的功效；它的作用屬陽，所以能散布陽氣，而沒有燥熱的副作用。雖然必須配合其他藥物，才能發揮功效，但確實有其他藥物無法兼顧的優點。
現在的人，只知道芍藥能夠收斂，卻不知道它的收斂，實際上是破除後不外洩的功效。
《素問》〈陰陽應象大論〉說：「陽氣的發散，可以用天地的降雨來比喻；陽氣的運動，可以用天地的疾風來比喻」。張載《正蒙》說：「陽氣被陰氣束縛，就會互相牽制而形成雨水降落；陽氣在外不得進入，就會周旋不停而形成風」。因此，營陰在體內凝結，衛陽無法進入，就會感到怕冷、怕風，身體發熱；營陰和衛陽周旋不停，就會出現鼻鳴、乾嘔；營陰和衛陽互相牽制，始終無法分離，就會出汗。