《本經疏證》~ 本經疏證 (131)
本經疏證 (131)
1. 本經疏證第七卷
然究病輕藥峻，不宜急治。故止服如小豆者三丸，日三服，以漸去之。於此，見用麻黃，仍欲使之和緩，有如此者。
凡用麻黃發汗，治欬逆，皆可知其治肺矣。治心者，除半夏麻黃丸外，猶有可證者乎！然《傷寒》、《金匱》除此，卻無明文，而在《千金》、《外臺》者，可考也。《千金》治「心熱滿煩悶，驚恐，安心散，調心洩熱」，治「心衇厥大，寸口小腸熱，齒齲，嗌痛，麻黃湯」十三卷，《外臺》刪繁療「心勞，實熱，好笑無度，自喜，四肢煩熱，止煩，下氣，麻黃湯」，刪繁療「衇極熱，傷風，損衇，為心風。心風，狀多汗，無滋潤，消虛熱極，止汗，麻黃湯」十六卷。
范汪療「心腹積聚，寒中㽲痛，又心胷滿，脅下急，繞臍痛，通命丸」十二卷，皆以麻黃為君。則麻黃之通心陽，散煩滿，可見矣。然則在腎，獨無用麻黃者乎？是亦有之。《金匱》曰「病歷節，不得屈伸，疼痛，烏頭湯主之」，《千金》有治「腎勞熱，陰囊生瘡，麻黃根粉方」，亦有治「精極，五臟六腑俱損傷，虛熱徧身，煩疼，骨中㾓痛，煩悶方」十九卷，《外臺》有刪繁療「勞熱，四肢腫急，少腹滿痛，顏色黑黃，關格不通，鼈甲湯」十六卷，皆有麻黃。則麻黃之於腎，蓋治氣閉精凝，虛熱內作之證矣。
且過者，功之對也。用麻黃而過，在肺，則有厥逆，筋惕肉瞤；在心，則有叉手自冒心，心下悸，欲得按；在腎，則有臍下悸。循其過而稽其功，則前所謂「麻黃下能通腎氣，而上能發心液為汗，及除肺家欬逆上氣」者，為不虛矣。
《本經》謂「麻黃除寒熱」，仲景亦有用麻黃治寒熱之方，而治寒熱主劑，實為茈胡。是則茈胡所治寒熱，與麻黃所治寒熱，當必有別矣。《傷寒論》曰「太陽病，八九日，如瘧狀，發熱，惡寒，熱多寒少，一日二三度發，衇微而惡寒，面有熱色，身癢，宜桂枝麻黃各半湯」、曰「服桂枝湯後，形如瘧，日再發者，宜桂枝二麻黃一湯」、曰「太陽病，發熱，惡寒，熱多寒少，衇微弱者，宜桂枝二越婢一湯」。
夫茈胡所主之寒熱，曰「往來寒熱，休作有時」，則與麻黃所主之「寒熱，一日二三度發，日再發者」，有別矣。且此則曰「惡寒」，小茈胡證則曰「外有微熱」，可見寒熱彼此皆有休時。惟茈胡證，則不惡寒，但有微熱；麻黃證，則無熱，而但惡寒。知此，則兩證之異昭昭然，無可疑矣。
通草：味辛、**甘，**平，**無毒。**主去惡蟲，除脾胃寒熱，通利九竅、血衇、關節，令人不忘，**療脾疸、常欲眠、心煩、噦出音聲，療耳聾，散癰腫，諸結不消及金瘡，惡瘡，鼠瘻，踒折，齆鼻，息肉，墮胎，去三蟲。**一名附支，一名丁翁。生石城山谷及山陽，正月採枝，陰乾。
白話文：
然而，如果病症輕微卻用藥猛烈，不應該急於治療。所以，應當只服用像小豆般大小的藥丸三顆，每天三次，逐漸去除病邪。從這裡可以看出，使用麻黃，仍然希望它的藥效和緩，有這樣考慮的。
凡是使用麻黃發汗，治療咳嗽氣逆的，都可以知道它是用來治療肺部疾病的。至於治療心臟方面的，除了半夏麻黃丸之外，還有其他可以證明的嗎？雖然《傷寒論》、《金匱要略》中除了半夏麻黃丸之外沒有明確記載，但在《千金方》、《外台秘要》中卻可以找到相關的例子。《千金方》中記載用麻黃湯治療“心熱滿悶，煩躁不安，驚恐，使心安定，疏泄心熱”的病症，以及治療“心脈跳動過大，寸口脈象顯示小腸有熱，牙齒疼痛，咽喉疼痛”的病症，這些都收錄在第十三卷。《外台秘要》中刪繁就簡地記載用麻黃湯治療“心勞，實熱，喜歡大笑不止，自我感覺良好，四肢煩熱，止煩，下氣”的病症，以及刪繁就簡地記載用麻黃湯治療“脈象極熱，傷風，脈象受損，屬於心風。心風的症狀是多汗，皮膚乾燥沒有滋潤，消除虛熱非常嚴重，止汗”的病症，這些都收錄在第十六卷。
范汪的醫方中記載用“通命丸”治療“心腹積聚，寒邪引起的疼痛，以及心胸滿悶，脅下急迫，繞肚臍疼痛”的病症，收錄在第十二卷，這些醫方都以麻黃為主藥。由此可見，麻黃可以疏通心陽，散去煩悶，是很明顯的。那麼在腎臟方面，難道就沒有用到麻黃的情況嗎？也是有的。《金匱要略》中說“關節疼痛，不能彎曲伸直，用烏頭湯主治”，《千金方》中有用“麻黃根粉”治療“腎虛引起的發熱，陰囊生瘡”的記載，也有治療“精氣極度虧損，五臟六腑都受損傷，全身虛熱，煩躁疼痛，骨頭裡面刺痛，煩悶”的方劑，收錄在第十九卷。《外台秘要》中刪繁就簡地記載用“鼈甲湯”治療“勞累引起的發熱，四肢腫脹急迫，少腹滿痛，臉色發黑發黃，大小便不通暢”的病症，收錄在第十六卷，這些方劑中都含有麻黃。由此可見，麻黃對於腎臟，主要是治療氣機閉塞，精氣凝滯，虛熱內生的病症。
並且，過度用藥的反應，與藥物的作用相對應。使用麻黃過量，在肺部會出現厥逆、筋脈跳動、肌肉顫動等症狀；在心臟會出現用手捂住胸口、心悸、想按壓胸部等症狀；在腎臟則會出現肚臍下跳動等症狀。根據過量用藥後的反應來推究藥物的功效，那麼之前所說的“麻黃向下能疏通腎氣，向上能使心液化為汗液，以及能去除肺部咳嗽氣逆的症狀”這些說法，就不是虛假的了。
《神農本草經》說“麻黃能去除寒熱”，張仲景也有用麻黃治療寒熱的方劑，但治療寒熱的主要藥物實際上是柴胡。由此可見，柴胡治療的寒熱，與麻黃治療的寒熱，肯定有區別。《傷寒論》中說“太陽病，病程八九天，症狀如瘧疾，發熱，怕冷，熱多寒少，一天發作兩三次，脈象微弱且怕冷，面部有熱色，身上癢，宜用桂枝麻黃各半湯”，又說“服用桂枝湯後，症狀如瘧疾，一天發作兩次的，宜用桂枝二麻黃一湯”，還說“太陽病，發熱，怕冷，熱多寒少，脈象微弱的，宜用桂枝二越婢一湯”。
柴胡所治療的寒熱，是“往來寒熱，發作有時”，這與麻黃所治療的“寒熱，一天發作兩三次，一天發作兩次”是不同的。並且，這裡說的是“惡寒（怕冷）”，小柴胡湯證說的是“外有微熱（體表有輕微發熱）”，可見寒熱兩者都有間歇的時候。只有柴胡證，不惡寒，只是有輕微的發熱；麻黃證則沒有發熱，只是怕冷。了解這些，就可以清楚地知道兩者症狀的不同，沒有什麼可懷疑的了。
**通草：味辛、**甘，**性平，**無毒。**主要功效是去除惡蟲，消除脾胃寒熱，疏通九竅、血脈、關節，使人不易忘事，**治療脾疸、常想睡覺、心煩、嘔吐時發出聲音，治療耳聾，消散癰腫、各種結塊不消、金瘡、惡瘡、鼠瘻、扭傷、鼻塞、息肉、墮胎，去除三種寄生蟲。**別名又叫附支，**又叫丁翁。生長在石城山谷和山陽，正月採摘枝條，陰乾後入藥。