《本經疏證》~ 本經疏證 (124)
本經疏證 (124)
1. 本經疏證第六卷
劉潛江曰「當歸，味甘，次苦，次辛，又復甘。苦為火而屬心，歸於血之所主矣」。苦而有辛，是金火相合，以孕水也。火因金而和於水，則氣化；金孕水而親於火，則血生。其始甘者，所謂「穀入於胃，以傳於肺也」；其終仍甘者，所謂「中焦竝胃中，出上焦之後，此所受氣，泌糟粕津液，化其精微，上注於肺，乃化為血是也」。肺合於心而氣化，為血衇之所由始；肺合於脾而血化，為經衇之所由通。
故血所不足處，即有血之生氣，以裕之潤之；血所乖阻處，即有血之化氣，以和之行之。旣能養血，又能和血、行血，隨所引而莫不各歸其所當歸。斯言也，實得古聖命名之微義，於是物之體性備矣。而其用亦不外乎是！蓋血所不足，則氣襲而居之。行其氣，而且裕之潤之，則血生矣。
血性常流行，而乖阻，即氣為之也。和之行之，則氣不為血礙矣。氣通利而血流行，則各歸其所當歸之謂也。
少陽之往來寒熱，蓋如《素問》〈瘧論〉所謂「陰并陽則熱，陽并陰則寒」者，庶幾是矣。厥陰之厥深熱深，其亦猶此乎，而不知非也。夫仲景治少陽，一於和解。故熱去寒亦解，寒解熱亦除。厥陰之治，則有溫有清，以是知熱退避，寒則厥，寒退避，熱則熱也。然退舍之際，寒熱何所匿耶？夫氣陽血陰，陽不勝陰，則寒匿於氣分；陰不勝陽，則熱匿於血分。夫然，故治寒，必仍照顧血分之熱，此當歸四逆湯以當歸為君也。
治熱，必仍照顧氣分之寒，此白頭翁湯以白頭翁為君也。凡藥，能於氣分中開陰氣者多，能於血分中開陽氣者少。故《厥陰篇》列六方，用當歸者至四，而四方皆以治厥。則當歸能開血分所鬱之陽氣，可知矣。矧厥陰熱證之極致，曰「口傷爛赤」、曰「下利膿血」、曰「必發癰膿」，無不關乎血分。
他如赤小豆當歸散之目赤如鳩眼，陽毒、陰毒之喉痛，亦與此類耳。然當歸之短，不可不知也。烏梅丸中，有當歸而主久利，則以退在偏裨也；麻黃升麻湯中有當歸，則與他物權均力侔也。他凡大便不固者，究與滑潤之物不相能，此則所宜深計也。
古人有「治風先治血」之論，豈漫然血藥足以當之。蓋必擇辛甘發散者用之，風乃能解，則芎藭、當歸其物也。芎藭，治風陷於血；當歸，治風躓於血。欲血中之風上行而散者，宜芎藭；欲血中之風旁行而散者，宜當歸。以風性喜升、喜流蕩，故也。然仲景治風，不用二物，即至厥陰，亦僅用歸，不用芎者。
則以二物能治羈畱之風，不能治鼓蕩之風。風雖陽邪，其驟也，止能揚血使沸騰，不能入於血；其緩也，方乘間抵罅入之。其至厥陰，厥陰性本升，血分有熱，正慮其升為喉痹，為口傷爛赤，焉得復用芎藭。要知當歸四逆湯、烏梅丸、麻黃升麻等方，用當歸，亦止藉其托出血分，即繼以他藥推送使解，不全委以驅除之任。
白話文：
劉潛江說：「當歸，味道先是甘甜，接著是苦味，然後是辛辣味，最後又回到甘甜。苦味屬火，對應心臟，所以當歸能作用於血，因為血是心臟所主的。苦味中帶有辛味，是金與火結合，用以滋養水。火藉由金而能調和於水，就能產生氣化；金藉由水而親近火，就能產生血。最開始的甘甜，是說『食物進入胃，然後傳輸到肺』；最後的甘甜，是說『中焦和胃一起，從上焦出來後，這裡接受氣，將食物殘渣與津液分離，將精華物質轉化，向上注入肺，然後化為血』。肺與心臟結合而產生氣化，這是血液開始生成的源頭；肺與脾臟結合而產生血化，這是經脈暢通的原因。
所以，凡是血液不足的地方，當歸就能提供血液的生機，使之充盈滋潤；凡是血液運行不暢的地方，當歸就能提供血液的化氣，使之調和暢通。當歸既能養血，又能調和血，還能使血運行，隨著需要而作用，都能使血液回到它應該去的地方。這番話確實抓住了古代聖賢命名當歸的深意，也闡明了這種藥物的本性。而它的作用也不超出這個範圍！一般來說，血液不足，氣就會趁虛而入佔據那個位置。運行氣，並使之充盈滋潤，這樣血就能產生。
血液的特性是常流動的，而當它運行不順暢時，就是氣在作祟。調和並運行氣，氣就不會阻礙血的運行。氣暢通，血運行，這就是各自回到它應該去的地方的意思。
少陽的往來寒熱，大概就像《素問‧瘧論》所說的「陰陽相合就會發熱，陽陰相合就會發寒」那樣。厥陰的厥證，是極深的熱，也像這樣嗎？其實不是的。張仲景治療少陽病，主要用和解的方法，所以熱退了寒也就會退，寒解了熱也會消失。治療厥陰病，則有溫有清，所以知道熱退了會出現厥證，寒退了會出現熱證。然而，在寒熱交替的時候，寒和熱藏在哪裡呢？氣屬陽，血屬陰，當陽氣不能勝過陰氣時，寒邪就藏在氣分；當陰氣不能勝過陽氣時，熱邪就藏在血分。所以，治療寒證，必須同時考慮血分中的熱，這就是當歸四逆湯以當歸為君藥的原因。
治療熱證，必須同時考慮氣分中的寒，這就是白頭翁湯以白頭翁為君藥的原因。一般來說，能於氣分中開散陰氣的藥很多，但能在血分中開散陽氣的藥就很少。所以《厥陰篇》列出六個方子，用到當歸的有四個，而且這四個方子都是治療厥證的。可見，當歸能夠開散血分中鬱滯的陽氣。更何況厥陰熱證的極端情況，如「口破潰爛赤紅」、「下痢膿血」、「必定會發癰膿」，無不與血分有關。
其他像赤小豆當歸散治療眼睛紅得像斑鳩的眼睛，陽毒、陰毒引起的咽喉疼痛，也與此類似。然而，當歸的短處，也不可不知。烏梅丸中有當歸，但主要治療久瀉，那是因為當歸在其中是輔助藥；麻黃升麻湯中有當歸，那是因為當歸與其他藥物的力量相等。一般來說，大便不固的人，終究不適合服用滑潤的藥物，這點應該深入考慮。
古人有「治療風病先治療血病」的說法，難道是隨便用血藥就可以了嗎？其實必須選擇辛甘發散的藥物來使用，這樣風才能被解除，而川芎、當歸就是這種藥物。川芎治療風邪侵入血脈深處；當歸治療風邪停留在血脈之中。想讓血中的風邪向上發散的，宜用川芎；想讓血中的風邪向外發散的，宜用當歸。這是因為風的特性是喜歡上升、喜歡流動。然而張仲景治療風病，卻不用這兩種藥物，即使到了厥陰病，也只用當歸，不用川芎。
這是因為這兩種藥物能治療停留的風邪，卻不能治療鼓動的風邪。風雖然是陽邪，但當它來勢洶洶的時候，只能使血沸騰，不能深入血中；當它來勢緩慢的時候，才會趁機進入血中。到了厥陰病的時候，厥陰的特性是本來就要上升的，血分又有熱，正擔心它上升而導致喉痹、口破潰爛赤紅，哪裡還能再用川芎呢？要知道，當歸四逆湯、烏梅丸、麻黃升麻等方子，用當歸，也只是藉助它的力量把血分中的邪氣托出，然後再用其他藥物推送使邪氣解除，而不是完全依靠它來驅除病邪。