《本經疏證》~ 本經疏證 (122)
本經疏證 (122)
1. 本經疏證第六卷
及至一月不解而變成渴，則形跡遂大著。何況以百合湯洗之，而仍不差，則病氣為傷中上之陰，無可疑者。雖然僅曰渴，不曰欲飲水，且不煩不熱。究竟病本無駐足處，僅渴之一端，為得所依藉耳。於此，見昔之百衇一宗，悉致其病者，今則上焦已化，而在下者，尚未化也。
上焦已化，百衇之病已蠲其半，百合遂無所用之。而下焦之未化者，不得不選用牡蠣，使之召陽歸陰。而其主腦，尤在治上焦之已化者，故方中配以從陽化陰之栝蔞根。兩物等分，標名則升栝蔞於牡蠣之上，為一方之統攝也。是方也，最無意味之中，意味萃焉。由是思之，則栝蔞根之用，不得僅以「治外感煩渴」一端，目之矣。
其次，牡蠣澤藛散之用栝蔞根，亦甚不易解。以栝蔞根多為渴用，牡蠣澤藛散證，則竝不言渴也。雖然，此有說焉。栝蔞瞿麥丸，則渴而用栝蔞根矣。又何以用附子，此固當與牡蠣澤藛散對待而觀者也。夫牡蠣澤藛散之證，曰「從腰已下有水氣」。栝蔞瞿麥丸之效，曰「腹中溫」。
為知腰者在後，腹者在前。後者，陽氣所由升；前者，陰氣所由降。若為水氣所隔，則當升者不升，當降者不降。陽不升，則下雖鬱熱，上仍不渴；陰不降，則上縱化熱，下則仍寒。譬之冬月嚴寒，陽氣伏於下，則井中水溫，出井則冷。夏月酷暑，陰氣伏於內，則井中水冷，出井則溫。
故牡蠣澤藛散證不渴，而比投寒洩；栝蔞瞿麥丸證雖渴，而終用溫暖。其竝用栝蔞根，一則以助上之陰，為寒洩諸藥守禦，俾得有恃不恐。一則以安上之擾，使溫煖諸藥下達，俾無反顧之憂。於栝蔞瞿麥丸，其功在正面。在正面，故其名居一方之首而不愧；於牡蠣澤藛散，其功在根柢。
在根柢，故不居其名而无悶。於此，又可見栝蔞根之為物，旣能應上焦假熱之渴，又能應下焦真熱之不渴。謂之能益陰津，則可；謂之能補真陰，亦無不可。
苦薓：味苦，寒，**無毒。**主心腹結氣，癥瘕，積聚，黃疸，溺有餘瀝，逐水，除癰腫，補中，明目，止淚，**養肝膽氣，安五臟，定志，益精，利九竅，除伏熱、腸澼，止渴，醒酒，小便黃赤，療惡瘡、下部䘌，平胃氣，令人嗜食、輕身。**一名水槐，一名苦𧄹，一名地槐，一名菟槐，一名驕槐，一名白莖，一名虎麻，一名岑莖，一名祿白，一名陵郎。生汝南山谷及田野。三月、八月、十月採根，暴乾。玄薓為之使，惡𦮷母、漏蘆、兔絲，反藜蘆
苦薓，根黃色，長五、七寸，大兩指許，三、五莖竝生，苗高三、四尺。葉碎青色，極似槐，春生冬彫。花黃白色，七、八月結角，子生角內，凡二、三粒，如小豆而堅。《圖經》、《綱目》
白話文：
如果持續一個月病情沒有好轉，反而出現口渴，那病症的跡象就非常明顯了。更何況用百合湯洗滌後仍然沒有改善，那麼病氣傷害的是上中部的陰液，這是無可置疑的。雖然僅僅說口渴，但沒有說想喝水，而且也沒有煩躁和發熱的症狀。說到底，病本身並沒有固定位置，只是口渴這個症狀找到了依附之處。由此可知，過去認為所有疾病都歸屬於同一種原因的說法，放到現在看來，是因為上焦的病變已經轉化，而下焦的病變還沒有轉化。
上焦的病變已經轉化，使得多種疾病的病根消除了一半，百合也就沒有用處了。而下焦沒有轉化的部分，就必須選用牡蠣，使陽氣回歸陰位。而治療的重點，還是在於治療上焦已經轉化的部分，所以方劑中配伍了能使陽氣轉化為陰液的栝蔞根。這兩味藥等量使用，在藥名上將栝蔞根置於牡蠣之上，作為整個方劑的主導。這個方子看似平淡無奇，但其中卻蘊含著深刻的道理。由此可見，栝蔞根的作用，不能僅僅把它看作是「治療外感引起的煩渴」而已。
其次，牡蠣澤瀉散中使用栝蔞根，也讓人難以理解。因為栝蔞根多用於治療口渴，而牡蠣澤瀉散的病症，卻並沒有提及口渴。不過，這裡是有道理的。栝蔞瞿麥丸治療口渴，就使用了栝蔞根。那麼，為什麼還要用附子呢？這確實應該與牡蠣澤瀉散的功效對照著看。牡蠣澤瀉散的病症，是說「從腰部以下有水氣」。而栝蔞瞿麥丸的效果，是說「腹中溫熱」。
要知道，腰部在後，腹部在前。腰部是陽氣上升的地方；腹部是陰氣下降的地方。如果被水氣阻隔，那麼該上升的陽氣就不能上升，該下降的陰氣就不能下降。陽氣不上升，那麼下焦即使有鬱熱，上焦仍然不會口渴；陰氣不下降，那麼上焦即使化熱，下焦仍然會寒冷。這就像冬天嚴寒，陽氣潛伏在下，井水會是溫的，出了井就冷了。夏天酷暑，陰氣潛伏在內，井水是涼的，出了井就熱了。
所以，牡蠣澤瀉散的病症不口渴，而要投用寒涼的藥物來疏泄；栝蔞瞿麥丸的病症雖然口渴，但最終還是用溫暖的藥物。它們都用到了栝蔞根，一個是為了幫助上焦的陰液，為寒涼泄下的藥物提供防禦，使它們有恃無恐；一個是為了安定上焦的擾動，使溫暖的藥物能順利下達，沒有後顧之憂。對於栝蔞瞿麥丸來說，它的功效在正面，所以它能排在方劑之首而當之無愧；對於牡蠣澤瀉散來說，它的功效在根本，所以在藥名中沒有提及它也無所謂。由此可見，栝蔞根這種藥物，既能應對上焦假熱引起的口渴，又能應對下焦真熱引起的不口渴。說它能增益陰液，可以；說它能補養真陰，也是可以的。
**苦薓：味道苦，性寒，**沒有毒性。**主治心腹氣結，腫塊積聚，黃疸病，小便淋漓不盡，能排除體內積水，消除癰腫，補益中氣，使眼睛明亮，止住眼淚，**能滋養肝膽之氣，安定五臟，使意志堅定，增益精氣，疏通九竅，清除伏藏的熱邪、腸道疾病，能止渴，解酒，治療小便黃赤，治療惡瘡、下部瘡瘍，能平和胃氣，使人喜歡進食、身體輕健。**別名又叫水槐、苦𧄹、**地槐、菟槐、驕槐、白莖、虎麻、岑莖、祿白、陵郎。生長在汝南的山谷和田野中。三月、八月、十月採挖根部，曬乾。玄薓作為它的輔助藥，忌與𦮷母、漏蘆、兔絲同用，與藜蘆相反。
苦薓，根部呈黃色，長約五、七寸，粗細如同兩個手指，三、五根莖並生，苗高三、四尺。葉子細碎呈青色，非常像槐樹葉，春天生長冬天凋謝。花為黃白色，七、八月結角，籽生在角內，大約二、三粒，像小豆一樣堅硬。《圖經》、《綱目》都有記載。