《本經疏證》~ 本經疏證 (118)
本經疏證 (118)
1. 本經疏證第六卷
一曰「風病，下之則痓，復發汗，必拘急」。一曰「瘡家，雖身疼痛，不可發汗，汗出則痓」。三者，何處可攙入溼耶？要之，挾溼自有挾溼之痓。解仲景書，則不必闌入溼耳。或曰「賁豚湯，治氣上衝。竹葉湯，治喘。方中皆有葛根，適與治痓病之氣上衝胷者合。且葛根，氣平主降，向謂『鼓胃陽，洩脾陰』，得毋猶有疵乎」？曰「論方甚難，但舉方中一味而論尤難」。何則？一方所主之病不止一端，所用之藥不止一味。
欲以一味牽合一端，雖亦往往而符，然有求之他處卒不可通者。如子之所問，謂「賁豚湯證、竹葉湯證，正有合於葛根湯所治之痓」，則極有至理。若以其有上氣有喘，遂目葛根為降氣之劑，則斷斷然不可矣。賁豚湯之證，曰「賁豚，氣上衝胷，腹痛，往來寒熱」。竹葉湯之證，曰「產後中風，發熱，面正赤，喘而頭痛，若項強，則附子用大者」。
是一則氣上衝胷，一則面赤項強痓病，頭熱，面赤，目赤，皆深有合於痓矣，而處方之旨則不然。夫往來寒熱，茈胡證也。氣上衝胷，則可見腸胃中無結，不必用茈胡。腹痛，則知其血分必有結，而當比用芎藭、當歸、芍藥。又腹痛去脅痛無幾，則大棗宜去。雖不言心煩與否，然用李根皮之止煩逆，則又可知其必煩，人薓亦當去矣。
夫如是，則遂可謂「葛根代茈胡為一方主」哉！殊不知，賁豚本氣上衝之候。用茈胡更疏土氣，則上衝之氣道愈空，適足以增其熱；用葛根則胃陽振，而能遏其衝，脾陰順而不助其熱。辛甘能散，寒熱自除，肺氣通調，衝逆自定，此其不可同日語者也。「中風、發熱、喘而頭痛」，桂枝證也。
若面戴陽，則為下虛，遂不可用芍藥，而宜加附子。又陽不蠖屈於下而蟠於上，則不能不以竹葉清之，桔梗開之，如火之旣煙焰，不能復返於薪也。然旣有先聲，必有踵至。陽之離根而上者，未必遽因附子，遂猝然止也。故用防風，使之隨衛氣外達而行一身，藉其發散，即藉其捍護。
用人薓，使安輯中氣，內顧根本，藉為腹心，即藉為禦侮。夫如是，葛根又協桂枝為一方偏主矣。乃孰知桂枝之止逆解肌，僅僅行血衇，以和津液。其起脾陰，滋肺氣，俾治節不失其常，而降令流通，灌溉無缺者，又豈得以葛根與桂枝竝列而言哉！是葛根烏得為降。特脾旣散精，上歸於肺，肺又何能不和調四臟，灑陳六腑耶？然則，雖謂之降，亦無不可。
栝蔞根：味苦，寒，**無毒。**主消渴，身熱，煩滿，大熱，補虛，安中，絕續傷，**除腸胃中痼熱，八疸，身面黃，脣乾口燥，短氣，通月水，止小便利。**一名地樓，一名果臝，一名天瓜，一名澤姑。實，名黃瓜，主胷痹，悅澤人面。莖、葉，療中熱，傷暑。生宏農川谷及山陰地。入土深者，良。生鹵地者，有毒。二月、八月採根，暴乾，三十日成。枸杞為之使，惡乾薑，畏䒜膝、乾漆，反烏頭
白話文：
[本經疏證第六卷]
一種情況說：「風病，如果用瀉下的方法治療，就會導致痙攣，如果再用發汗的方法，一定會出現拘急的症狀。」另一種情況說：「瘡瘍患者，即使身體疼痛，也不可以用發汗的方法，發汗會導致痙攣。」這兩種說法，怎麼可以隨便把濕邪也摻雜進去呢？總而言之，夾雜濕邪的痙攣自有其夾雜濕邪的特性。要理解張仲景的著作，就不必把濕邪隨意加入討論。
有人問：「賁豚湯治療氣上衝的症狀，竹葉湯治療喘的症狀，這些方劑中都有葛根，正好與治療痙攣病氣上衝胸部的症狀相符。而且葛根藥性平和，主要作用是降下，之前有人說它『鼓舞胃的陽氣，洩瀉脾的陰氣』，難道沒有什麼問題嗎？」
我回答說：「討論方劑是很難的，只拿方劑中的一味藥來討論更是難上加難。」為什麼呢？因為一個方劑所治療的疾病不止一種，所用的藥物也不止一種。如果想用一味藥來牽強附會一個症狀，雖然有時也能對上，但要從其他方面來看卻完全不通。就像你問的，認為「賁豚湯證、竹葉湯證，正好符合葛根湯所治療的痙攣」，這確實很有道理。但如果因為它們有氣上衝和喘的症狀，就認為葛根是降氣的藥，那就絕對不對了。
賁豚湯的症狀是：「賁豚，氣上衝胸部，腹痛，出現往來寒熱。」竹葉湯的症狀是：「產後中風，發熱，臉色潮紅，喘且頭痛，如果出現頸項強直，就要用大劑量的附子。」一個是氣上衝胸部，一個是臉色潮紅、頸項強直的痙攣病症，頭部發熱、臉色發紅、眼睛發紅，這些都與痙攣的症狀很符合，但處方用藥的用意卻不同。
往來寒熱，是柴胡證的特徵。氣上衝胸部，則可以判斷腸胃中沒有結塊，不必用柴胡。腹痛，則知道其血分一定有結滯，應當比照使用川芎、當歸、芍藥。腹痛的部位離脅痛不遠，所以要去除大棗。雖然沒有說明是否有心煩，但用了李根皮來止煩逆，就可以知道必定有心煩，人參也應當去除。
如果這樣，就可以說「葛根代替柴胡成為方劑的主藥」嗎？並非如此，賁豚本來就是氣上衝的症候。用柴胡反而會疏散土氣，使上衝的氣道更加空虛，反而會加重熱象；用葛根則能振奮胃的陽氣，遏制上衝之氣，使脾的陰氣順暢而不助長熱邪。辛甘的藥性能夠發散，寒熱自然消除，肺氣通暢，衝逆自然平定，這其中的道理是不能混為一談的。
「中風、發熱、喘而頭痛」，是桂枝證的表現。如果臉色出現陽氣上浮的表現，則是下虛的徵兆，就不能用芍藥，而應該加用附子。又因為陽氣不能向下潛藏，反而盤踞在上，就必須用竹葉來清泄，用桔梗來疏通，就像火焰已經燃燒，不能再返回到柴火中一樣。但既然有了先前的症狀，必定會有後續的發展。陽氣離開根部而上浮，未必會因為用了附子，就突然停止。所以用防風，使陽氣隨著衛氣向外散發而運行全身，藉由它的發散作用，同時達到保護身體的作用。
用人參，使中氣安穩，內顧根本，藉以為腹心，同時也起到禦侮的作用。這樣看來，葛根又與桂枝一起成為方劑的主要藥物。但又有誰知道桂枝的止逆解肌，只是疏通行血脈，以調和津液。它所起到的滋養脾陰、滋潤肺氣，使機體的調節功能恢復正常，使降下的命令流通無阻，灌溉全身無所遺漏的作用，又怎麼能和葛根並列而言呢！所以說葛根哪裡是降下的藥物。只是脾氣已經散精，向上歸於肺，肺又怎麼能不調和四臟，散佈津液於六腑呢？這樣看來，即使說葛根是降下的藥物，也沒有什麼不可以。
**栝蔞根：味苦，性寒，**沒有毒性。**主要治療消渴病，身體發熱，煩躁，大熱，補虛，安定中焦，治療斷續性的損傷，**可以清除腸胃中的頑固熱邪，治療黃疸病，使臉色和身體發黃、嘴脣乾燥、口渴、氣短，能通月經，止小便不利。**別名地樓，**也叫果臝、天瓜、澤姑。它的果實，名叫黃瓜，能治療胸痹，使人容顏潤澤。它的莖和葉，可以治療中焦的熱邪，以及中暑。主要生長在弘農的川谷和山陰等地方。生長在土層深厚的地方品質最好。生長在鹽鹼地的地方則有毒性。在二月和八月採摘根部，曬乾，三十天可以完成。枸杞是它的使藥，它討厭乾薑，畏懼牛膝、乾漆，反烏頭。