《本經疏證》~ 本經疏證 (113)
本經疏證 (113)
1. 本經疏證第六卷
仲景之用生薑，即承《本經》出汗之旨，固矣。特《傷寒論》用生薑方，凡三十有五。而協棗者，至二十有九。《金匱要略》用生薑方，除經見《傷寒論》者，猶三十有二。其協棗者，亦一十有八。統而計之，其不同棗用者，僅十之三。生薑、大棗之相比，淺而言之，則棗甘薑辛，所謂「辛甘發散」是已。
殊不知棗之主「心腹邪氣，通九竅，助十二經，補少氣」，則其注意，不在甘緩羈辛之駛也。〈宣明五氣篇〉曰「辛走氣，氣病毋多食辛」，凡邪中於表，必表氣之虛也。但知去邪，不知崇正，邪去正傷，致生他患者，不少矣，奚如隨勦即撫之愈耶？且即棗之功用而論，亦已可知守中有走。薑之生者雖散，迨乾，則能守矣。
是不可謂「走中之守」乎！故凡汗後，表邪裏邪未解者，多不忌薑。如厚朴生薑甘草半夏人薓湯證、桂枝去桂加茯苓白朮湯證、茯苓甘草湯證，皆曾有汗，甚至新加湯且加重焉，又可見薑之不純乎散。協棗，尤能治汗後虛邪，勢將入裏者矣。玩「生者尤良」句，以見無生薑處，出汗亦可任乾薑。
即乾薑，亦可出汗，意其於通行經絡中，寓「走中有守，守中有走」之義，又何疑哉！
近世論乾薑、生薑者，多曉置辨於去皮、畱皮之別。予嘗取生薑刮去皮，暴而乾之，則但存其筋，無所為薑矣。因是知薑非在地中至極老，不足為乾薑。不去皮，不漬，不釀，亦不足為乾薑。蓋凡暴物之道，難碎者易乾，易碎者難乾，以其有老嫩之殊也。莩甲厚者，易乾；莩甲薄者，難乾。
以皮受爍，則引在內之津潤以滋之也。若薑，惟皮與筋為有形。其肉，則遇水能化。故搗薑和水，去皮筋，澄之，可以成粉。是乾薑所以必去皮，必漬水，必盦釀，乃得暴乾而肉仍如故也。是生薑之走，乾薑之守，係於老與嫩，不係於去皮、畱皮。其去皮、畱皮，係於使之任暴、不任暴，不係於使之守，使之走矣。
蓋嘗細咀兩薑，乾者與生者，不特味有厚薄，即氣亦有厚薄。〈陰陽應象大論〉曰「味厚則洩，薄則通。氣薄則發洩，厚則發熱」，惟其發且通，斯能走；惟其洩且熱，斯能守。非洩，何以能除胷滿咳逆上氣；非熱，何以能溫中止血；非發，何以能出汗；非通，何以能逐風溼痹。此生薑、乾薑之分矣。
特《本經》不言薑治嘔，而《別錄》以治嘔屬之生薑。仲景於嘔，則或以乾薑，或以生薑，是豈無故。蓋嘗檢仲景兩書，乾薑治嘔者，一十六方。生薑治嘔，方亦僅與之相埒。何以見治嘔必係生薑？但注不嘔而用乾薑者，有乾薑附子湯、茈胡桂枝乾薑湯等方，生薑則無之。
以嘔而加生薑者，有黃芩加半夏生薑湯、梔子生薑豉湯、真武湯、通衇四逆湯、理中丸等方，乾薑則無之。此足見乾薑之治嘔為兼及他證而用，生薑則專治嘔。其嘔而不用生薑，則因與他證忌。夫亦以生薑得夏氣多，故功主橫散；乾薑得秋氣多，則功兼收斂。橫散，則上逆無力；收斂，則氣不四馳。
白話文：
張仲景使用生薑，是繼承《本經》利用生薑發汗的宗旨，這點很明確。《傷寒論》中使用生薑的方劑共有三十五個，其中與大棗搭配使用的有二十九個。《金匱要略》使用生薑的方劑，除去與《傷寒論》重複的，還有三十二個，其中與大棗搭配使用的也有十八個。總計來看，不同時使用大棗的方劑只有十分之三。生薑與大棗的搭配，簡單來說，就是大棗甘甜，生薑辛辣，也就是所謂的「辛甘發散」。
但實際上，大棗主要的功能是「祛除心腹邪氣，疏通九竅，輔助十二經脈，補益氣虛」，所以它的重點並不在於甘味的緩和，來抑制辛味的發散。《宣明五氣篇》說：「辛味走氣，氣病的人不宜多吃辛味」，凡是外感病，一定是表氣虛弱的表現。如果只知道祛除邪氣，而不知道扶助正氣，邪氣雖然被趕走了，正氣也受損了，導致其他疾病產生的人，不在少數，哪裡比得上邊消滅邪氣，邊安撫正氣的做法更好呢？而且從大棗的功效來看，也已經可以看出它具有在守護中兼顧流動的特性。生薑雖然發散，但變成乾薑後，就具有守護的特性了。
這難道不是所謂「走中有守」嗎？所以，凡是發汗之後，表邪或裡邪還沒解除的，大多不忌諱使用生薑。比如厚朴生薑甘草半夏人參湯證、桂枝去桂加茯苓白朮湯證、茯苓甘草湯證等，都曾經發過汗，甚至新加湯還加重了用量，可見生薑並不僅僅是單純的發散。與大棗搭配使用，更能治療發汗後虛邪，即將要進入體內的邪氣。玩味「生者尤良」這句話，可以看出沒有生薑時，發汗也可以使用乾薑。
即使是乾薑，也可以發汗，這說明它在通行經絡的過程中，也具有「走中有守，守中有走」的含義，這有什麼好懷疑的呢？
近來討論乾薑、生薑的人，大多在於區分去皮和留皮的不同。我曾經把生薑刮去皮，曬乾後，就只剩下筋了，完全不像薑了。因此我才知道，薑如果不是在地裡長到非常老，就不能算是乾薑。不去皮，不浸泡，不發酵，也不足以成為乾薑。凡是曬乾東西的道理，堅硬難碎的東西容易乾燥，易碎的東西難以乾燥，是因為它們有老嫩之分。表皮厚的容易乾燥，表皮薄的難以乾燥。
利用表皮吸收陽光，就可以引導內部的津液來滋養它。而薑，只有皮和筋是有形的，它的肉遇到水就會化掉。所以把薑搗碎加水，去除皮和筋，澄清後就可以做成粉。這就是乾薑必須要去皮、必須浸泡、必須發酵，才能曬乾後肉仍然保持原樣的原因。生薑的發散，乾薑的守護，在於薑的「老」和「嫩」，不在於去皮或留皮。去皮或留皮，是為了使薑適合曬乾或不適合曬乾，不是為了讓薑發散或守護。
我曾經仔細咀嚼過這兩種薑，乾薑和生薑，不僅味道有厚薄之分，氣味也有厚薄之分。《陰陽應象大論》說：「味厚的可以洩瀉，味薄的可以通達。氣薄的可以發散，氣厚的可以發熱」，正因為它能發散且通達，所以能夠「走」；正因為它能洩瀉且發熱，所以能夠「守」。不是洩瀉，怎麼能消除胸悶、咳嗽、上氣；不是發熱，怎麼能溫暖中焦、止血；不是發散，怎麼能發汗；不是通達，怎麼能祛除風濕痹痛。這就是生薑和乾薑的區別。
特別的是，《本經》沒有提到薑能治療嘔吐，而《別錄》把治療嘔吐的功能歸於生薑。張仲景對於嘔吐，有時用乾薑，有時用生薑，難道是沒有原因的嗎？我曾經查閱張仲景的兩部著作，使用乾薑治療嘔吐的方劑有十六個，使用生薑治療嘔吐的方劑也差不多。怎麼能說治療嘔吐一定需要用生薑呢？但凡是註明不嘔吐卻使用乾薑的，例如乾薑附子湯、柴胡桂枝乾薑湯等方劑，而生薑則沒有這種情況。
因為嘔吐而加用生薑的，有黃芩加半夏生薑湯、梔子生薑豉湯、真武湯、通脈四逆湯、理中丸等方劑，而乾薑則沒有這種情況。這足以說明乾薑治療嘔吐是兼顧其他症狀而使用，生薑則專門治療嘔吐。之所以在嘔吐時不用生薑，是因為它與其他症狀相忌。這是因為生薑得夏氣較多，所以功效主要在於橫向發散；乾薑得秋氣較多，所以功效兼具收斂。橫向發散，則向上逆的力道減弱；收斂，則氣不會四處亂跑。